Потею по ночам при диабете
Сахарный диабет – это опасное хроническое заболевание, которое проявляется целым комплексом симптомов. Люди больные диабетом часто страдают от упадка сил, обильного мочеиспускания, кожного зуда, сильного голода и жажды, и других не менее мучительных проявлений болезни.
В числе распространенных признаков диабета врачи называют усиленное потоотделение, которое значительно осложняет жизнь пациента. В отличие от нормальной теплорегуляции организма, которая наблюдается при высокой температуре или стрессе, потливость при диабете проявляется у больного постоянно и не зависит от внешних факторов.
Гипергидроз, как еще называют повышенное потоотделение, часто ставит пациента в неловкое положение и заставляет постоянно искать способ избавиться от него. Для этого больные часто используют современные дезодоранты, антиперспиранты и присыпки, но желаемого результата они не приносят.
Чтобы заметно уменьшить гипергидроз пациенту следует знать, как связаны диабет и потливость, и что заставляет потовые железы усиленно работать при этом заболевание. Только в этом случае он сможет действительно избавится от этого неприятного симптома, а не замаскировать его средствами от потливости.
Причины
У здорового человека потоотделение является важной частью процесса теплорегуляции тела. Для предотвращения перегрева организма потовые железы начинают активно вырабатывать жидкость при жаркой погоде, в чрезмерно теплом помещение, при интенсивном физическом труде или занятиях спортом, а также во время стресса.
Но у людей с диагнозом сахарный диабет в основе повышенного потоотделения лежат совсем иные причины. Главным фактором, провоцирующим гипергидроз при диабете, является автономная нейропатия. Это опасное осложнение недуга, которое развивается в следствие гибели нервных волокон при повышенном сахаре в крови.
Автономная нейропатия приводит к нарушению в работе вегетативной нервной системы человека, которая отвечает за сердцебиение, процессы пищеварения и работу потовых желез. При данном осложнение у больного нарушается чувствительность температурных и тактильных рецепторов на коже, что ухудшает ее чувствительность.
Это особенно касается нижних конечностей, которые становятся почти полностью нечувствительными к внешним раздражителям и страдают от сильной сухости. Из-за разрушения нервных волокон импульсы из ног не доходят до головного мозга, вследствие чего потовые железы на коже практически атрофируются и прекращают свою работу.
Зато верхняя половина тела больного страдает от гиперимпульсации, при которой мозг получает слишком сильные сигналы от рецепторов даже при незначительном раздражителе. Так диабетик начинает обильно потеть от небольшого повышения температуры воздуха, легкого физического усилия или приема некоторых видов пищи.
Особенно сильное потоотделение наблюдается у пациента с диабетом при падении уровня сахара в крови. Врачи считают обильное выделение пота одним из главных признаков гипогликемии – критически низкого содержания глюкозы в организме.
Чаще всего такое состояние диагностируется у больного после тяжелой физической нагрузки, во время ночного сна или длительного голодания в следствие пропущенного приема пищи.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Оно представляет опасность для здоровья и жизни пациента, и может привести к гипогликемической коме, поэтому требует немедленного лечения.
Симптомы
Как уже отмечалось выше при сахарном диабете первого и второго типа у больного особенно сильно потеет верхняя половина тела, в частности шея, голова, подмышечные впадины, ладони и кожа рук. А вот кожный покров на ногах сильно сохнет, на нем могут появиться шелушения и трещины.
Важно отметить, что у пациентов с сахарным диабетом запах пота, как правило, бывает крайне неприятным, что представляет большую проблему как для самого больного, так и для его близких. Он имеет отчетливую примесь ацетона и сладковатый зловонный запах, вызванный размножением бактерий в порах больного.
https://youtu.be/8Z7XUwYG25Y
Потоотделение у диабетиков отличается высокой обильностью и оставляет на одежде обширные мокрые пятна в области подмышек, груди, спины и на сгибах рук. Интенсивность гипергидроза может значительно усиливаться в следующих ситуациях:
- При приеме пищи. Особенно горячих и острых блюд, горячего кофе, черного и зеленого чая, некоторых молочных продуктов, овощей и фруктов, к примеру, клубники и помидоров;
- Во время физических нагрузок при сахарном диабете. Даже небольшое физическое усилие может вызвать сильное потоотделение. Поэтому людям с высоким сахаром, в том числе детям с диабетом 1 типа не рекомендуется заниматься спортом;
- Ночью во сне. Среди ночи больной часто просыпается в поту, утром после пробуждения постельное белье остается влажным от пота, а на простыне отпечатывается силуэт тела больного.
Одной из важных особенностей потливости при любой разновидности диабета является то, что с ней невозможно бороться с помощью обычных дезодорантов и антиперспирантов.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Гипергидроз при диабете 1 типа и потливость при сахарном диабете 2 типа можно вылечить только специальными лекарственными средствами.
Лечение
Лечение потливости при сахарном диабете требует комплексного подхода и должно включать в себя лекарственную терапию, лечебную диету и тщательную гигиену тела. В редких случаях для лечения гипергидроза прибегают к хирургической операции.
Медикаментозное лечение.
Для лечения гипергидроза при сахарном диабете врачи-эндокринологи рекомендуют своим пациентам применять алюмохлоридные антиперспиранты, которые выпускаются в виде мазей и кремов. В настоящее время существует широкий выбор этих препаратов, которые можно приобрести в аптеке.
В отличие от косметических средств, которые маскируют запах пота и помогают лишь на время уменьшить потоотделение, алюмохлоридные антиперспиранты являются лекарством и способны навсегда избавить человека от повышенной потливости.
При нанесении такой мази на сгибы рук, подмышечные впадины, шею и ладони, содержащиеся в ней соли алюминия, проникают под кожу и образуют в потовых железах своеобразную пробку. Это помогает достичь двойного эффекта – с одной стороны добиться заметного уменьшения потливости, а с другой оказать лечебное действие на потожировые железы.
Применять алюмохлоридные антиперспиранты необходимо строго следуя инструкции, чтобы получить максимально возможное лечебное действие. Во-первых, такие средства необходимо наносить только на сухую кожу не чаще, чем один раз в день, а во-вторых, не использовать их на открытых участках рук и шеи под прямым лучами солнца чтобы избежать ожога.
Лечебная диета.
Всем известно, что при сахарном диабете очень важно соблюдать строгую низкоуглеводную диету. Однако для уменьшения потливости помимо сахара, хлеба, сдобной выпечки и круп, из рациона больного необходимо исключить все продукты, усиливающие работу потожировых желёз, а именно:
- Кофе и другие напитки, содержащие кофеин;
- Все виды алкогольных напитков, в том числе и с низким содержанием спирта;
- Соленые, копчёные и маринованные продукты;
- Острые блюда и продукты.
Такая диета не только поможет пациенту уменьшить проявления гипергидроза, но и избавиться от лишних килограммов, которые также нередко являются причиной повышенной потливости человека.
Гигиена тела.
Гигиена при сахарном диабете — неотъемлемая часть терапии. При повышенной потливости больной диабетом должен принимать душ не реже одного раза в день, а лучше два – утром и вечером. При этом ему рекомендуется пользоваться мылом или гелем для душа, тщательно смывая пот с кожи рук, ног и тела.
С особой тщательностью следует подходить и к выбору одежды. Диабетикам вредно носить обтягивающие вещи, в особенности из плотной ткани. Также им не рекомендуется надевать одежду, сшитую из материалов, не пропускающих воздух, например, натуральной или искусственной кожи.
Пациентам с диагнозом сахарный диабет 1 типа нужно отдавать предпочтения изделиям из натуральных тканей, таких как хлопок, лен и шерсть. Они позволяют кожи дышать, хорошо впитывают влагу и защищают больного от раздражения на коже, которое часто наблюдается у людей с гипергидрозом.
Хирургическое лечение.
Хирургические операции для лечения повышенной потливости при сахарном диабете почти не применяются. Это связано с тем, что при высоком уровне глюкозы в крови хирургические разрезы очень плохо заживают и имеют свойство инфицироваться и воспаляться.
Гипергидроз при диабете (видео)
Сегодня сахарный диабет, который сопровождает потливость, считается медико-социальным заболеванием. На 2016 год больных сахарным диабетом, потливостью (и тех, кто не подозревал о наличии болезни) насчитывалось чуть больше 400 млн. человек на всей планете. Этот дефект провоцирует развитие других патологических процессов, а также создаёт массу проблем в социальной жизни человека. Заболевание очень опасно, т. к. возможен даже летальный исход.
Помимо обязательного контроля уровня сахара, постоянных инъекций инсулина (если это заболевание 1-го типа) человек также испытывает на себе повышенную ночную и дневную потливость при диабете. Гипергидроз (так в медицине называется повышенная потливость) развивается из-за патологического влияния болезни на другие системы организма. Осуществив правильное и грамотно подобранное лечение сахарного диабета, потливость ног и других мест тоже исчезнет.
Пот может появляться во время сахарного диабета
Что представляет из себя заболевание
Это заболевание характеризуется повышенным уровнем сахара (глюкозы) – гипергликемией. В норме, после приема пищи, у человека происходит расщепление еды на белки, жиры и углеводы, которые затем всасываются и с током крови депонируются (запасаются) в клетки организма. При данном дефекте углеводы расщепляются на мономеры (простые углеводы), а затем всасываются, но не попадают внутрь клетки. Это провоцирует появление новых болезней, среди которых потливость при сахарном диабете. Такая ситуация появляется из-за нескольких причин.
Классификация болезни
Принято выделять такие виды заболевания, как:
- сахарный диабет 1-го типа;
- сахарный диабет 2-го типа;
- гестационный сахарный диабет.
Болезнь 1-го типа развивается из-за патологического процесса в поджелудочной железе – деструкции (необратимом повреждении) бета-клеток. Эти клетки производят гормон под названием инсулин. Он отвечает за углеводный обмен. Воздействуя на клеточные рецепторы, делает более восприимчивыми клетки для глюкозы, т. е. «расширяет» отверстия клеточной оболочки.
При заболевании 1-го типа разрушаются клетки, производящие инсулин. Вследствие чего сахар остаётся циркулировать и не может попасть внутрь клетки для ее «насыщения». Из-за чего, спустя время, потоотделение при диабете нарушается.
2-й тип заболевания появляется из-за нарушения механизма взаимодействия рецепторов, находящихся на клетках, и самого инсулина. Так, может измениться количество или структура рецепторов, что приводит к инсулинорезистентности, т. е. к невосприимчивости рецепторов на инсулин. «Поры» клеточной оболочки перестают расширяться и принимать глюкозу. Из-за чего возможно развитие потливости при диабете.
Гестационный вид характеризуется развитием только во время беременности и после родов исчезает. Различают 1-й или 2-й тип болезни, образовавшейся до беременности, и сахарный диабет во время беременности.
Почему им болеют
Отсутствие гигиены питания может быть причиной сахарного диабета
Эта болезнь развивается из-за генетической предрасположенности или избыточного веса. Так, если у одного из родителей есть данная патология, то с вероятностью в 80% ребенок родится с наличием заболевания 2-го типа и 10% – болезнью 1-го типа. В 80% случаев люди, страдающие от ожирения, имели диабет. К другим причинам, провоцирующим появление болезни относят:
- аутоиммунные заболевания. Собственная иммунная система человека воспринимает бета-клетки поджелудочной железы как чужеродный организм и создает антитела, которые «атакуют» клетки;
- вирусные инфекции;
- панкреатит;
- онкологические болезни;
- отсутствие гигиены питания.
Постоянное употребление большого количества углеводов и жиров, не доедая белков, приводит к угнетению функции бета-клеток. Также регулярное переедание плохо влияет на работу поджелудочной железы.
Причинами появления дефекта также являются психические и нервные расстройства. Из-за обильного стресса, депрессивного состояния могут появиться проблемы с уровнем сахара в крови.
Чем грозит сахарный диабет
Сахарный диабет может привести к невропатии
Инсулин, помимо углеводного, влияет на весь обмен веществ в организме: белковый, жировой, углеводный, минеральный и водно-солевой. Стимулирует процесс гликолиза. Является антикатаболическим гормоном, т. к. препятствует распадению жиров и белков, стимулирует их синтез.
Его недостаток влечет появление проблем с метаболизмом во всем организме. Так, организм «голодает» даже тогда, когда человек кушает. Углеводы, полученные во время еды, не могут попасть в клетку и «насытить ее». А как известно, углеводы в организме — это главный источник энергии.
В связи с чем появляются, прежде всего, такие симптомы:
- частое мочеиспускание;
- постоянное чувство голода;
- похудение.
А в дальнейшем:
- невропатии (повреждение нервной системы);
- ангиопатии (повреждение сосудов);
- ретинопатии (повреждение органов зрения);
- нефропатии (повреждение почек);
- диабетическая стопа.
Из-за пагубного воздействия на нервную систему у больного развивается потливость при диабете. Существует несколько разновидностей гипергидроза при сахарном диабете:
- локальный;
- общий.
Во время локальной потливости при сахарном диабете больной ощущает повышенное потоотделение ног, бедер. В случае общей потливости при диабете ночью потеют не только нижние конечности, а и все тело. Наутро, после ночной потливости, человек может обнаружить пятна пота на одежде, постельном белье. Гипергидроз доставляет массу трудностей больному. Из-за потливости при сахарном диабете появляются проблемы в личностных, деловых отношениях, что может перерасти в комплекс.
Потливость при сахарном диабете 2 типа развивается вследствие приема лекарств, понижающих концентрацию глюкозы. Когда у человека критический уровень сахара (такое возможно после употребления препаратов), организм старается исправить сложившуюся ситуацию. Выделяется адреналин, который стимулирует распад гликогена на глюкозу и синтез глюкозы, угнетает синтез жиров. Адреналин также влияет и на потоотделение, усиливая выделение пота, способствует развитию гипергидроза ног и всего тела.
Как вылечить патологию
Лекарства должен прописать врач
Болезнь, в зависимости от степени развития, лечат разными методами. Выделяют 3 степени проявления этого отклонения. На 1-й стадии уровень сахара не превышает 8.1 ммоль/л, выведение глюкозы с мочой не превышает 20 г на литр. В этом случае используют диетотерапию, доктор проводит разъяснительную беседу с больным, рассказывая о том, что нужно делать диабетикам. На данном этапе потливости при диабете не наблюдается.
На 2-м этапе уровень сахара уже не превышает 14.1 ммоль/л, а глюкозурия (наличие глюкозы в моче) не выше 40-50 г на литр. Развивается кетоз. Здесь нужно также и медикаментозное лечение наряду с диетотерапией или уколы инсулина. Вследствие приема препаратов, устраняющих последствия сахарного диабета, потливость может сильно увеличиться.
Когда концентрация глюкозы в крови свыше 14.1 ммоль/л, а глюкозы в моче больше 40г на литр, прибегают к использованию инъекций инсулина.
Лечением диабета занимается только доктор, подбирается оно индивидуально в зависимости от типа, формы диабета. Врач также прописывает лекарства, устраняющие болезни, появившиеся из-за диабета. Симптомы потливости при сахарном диабете убирают медикаментозной терапией, специальными рекомендациями, среди которых:
- ношение одежды из натуральных материалов, из-за них не потеют;
- исключение из рациона острых блюд, лука и чеснока, пряностей, чая и кофе;
- при соблюдении строгой диеты люди не потеют;
- соблюдение личной гигиены, прием ванны дважды в день;
- использование антиперспирантов.
Наличие сахарного диабета, потливости ухудшает работоспособность человека, его эффективность, вредит как деловым, так и личностным отношениям. Поэтому очень важно не допускать появление данного заболевания.
Профилактика появления болезни
Нужно питаться правильно
Для того чтобы предотвратить развитие диабета и холодного пота, нужно вести здоровый образ жизни. Правильно распределять часы работы, физической нагрузки и отдыха. Очень важно избегать стрессовых ситуаций, раздражения. Следует помнить, что ожирение и регулярное переедание в 80% провоцирует развитие болезни и чрезмерного потоотделения, поэтому соблюдайте гигиену питания, употребляйте достаточное количество белков.
Важно! При появлении симптомов обязательно обратитесь к врачу.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Ночная потливость – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
По статистике, более трети пациентов жалуются на периодическую потливость, возникающую в течение суток. Далеко не всегда это состояние служит признаком заболевания, однако если такой симптом регулярно возникает без видимых причин и по ночам, на это следует обратить внимание.
Разновидности эпизодов выделения пота
Говоря врачу о возникновении эпизодов потливости ночью, многие люди подразумевают под этим разные проявления. В некоторых случаях имеется в виду испарина на лбу, а в других – такое количество пота, что приходится менять одежду, а иногда и постельное белье. Кроме того, важны количество эпизодов повышенного потоотделения, или гипергидроза, за ночь и сопутствующие этому симптомы (храп, задержка дыхания, повышение температуры, страх, бессонница, учащенное мочеиспускание).
Возможные причины
К повышенной выработке тепла и выделению пота могут приводить разные причины, в том числе и не связанные с болезнью.
В первую очередь следует обратить внимание на микроклимат комнаты и спальные принадлежности.
Слишком теплые одеяла, синтетическая одежда, повышенная температура в спальне будут неизбежно вызывать приступы ночной потливости. Если вышеперечисленное исключается из списка причин повышенного потоотделения, то следует рассмотреть другие возможные факторы.
Избыточное потоотделение может возникать в результате инфекционных заболеваний при чередовании периодов повышения и резкого снижения температуры. Резкое снижение температуры при вирусных инфекциях (гриппе, ОРВИ, мононуклеозе), бактериальных заболеваниях (пневмонии, туберкулезе, эндокардите, абсцессе легкого), септических лихорадках всегда сопровождается обильным потоотделением. Ряд опухолей также дают такой симптом, как усиление потливости. Феохромоцитома (опухоль надпочечников, выделяющая катехоламины – адреналин и норадреналин) вызывает гиперпродукцию пота за счет повышенной выработки гормонов.
При лимфоме, наряду с общими признаками интоксикации, ночное потоотделение может быть профузным (обильным). Избыточным потоотделением сопровождаются некоторые эндокринные заболевания.
У женщин повышенная выработка тепла, приводящая к гипергидрозу, возникает при гормональных перестройках: в период беременности и перименопаузы. На фоне снижения уровня эстрогенов и повышения содержания фолликулостимулирующего гормона происходит изменение распределения крови в сосудах кожи. Именно этим объясняется внезапное покраснение кожи и потоотделение во время приливов. У мужчин также может возникать ночная потливость в период андропаузы – возрастного снижения выработки полового гормона тестостерона.
Усиленное потоотделение может быть симптомом тиреотоксикоза – расстройства эндокринной регуляции вследствие нарушения функции щитовидной железы.
При этом заболевании наблюдаются повышенный обмен веществ и увеличение температуры тела, которая обуславливает гиперпродукцию пота. Свой вклад в увеличение потливости вносят также нервозность и психологическая нестабильность, характерная для пациентов с тиреотоксикозом.
К эпизодам потливости по ночам приводит гипогликемия при сахарном диабете.
Акромегалия, при которой увеличивается продукция гормона роста соматотропина, почти всегда сопровождается повышенной выработкой пота в вечернее и ночное время.
Обязательно следует упомянуть и ожирение, при котором также увеличивается потовыделение. Этот процесс может быть связан не только с деятельностью эндокринных желез, но и с употреблением продуктов, стимулирующих работу потовых желез.
Ночью пот может выступать при внезапном прекращении дыхания – апноэ. Как правило, в этом случае испарина появляется в основном на лице. К расстройствам потоотделения могут приводить эпизоды преходящего нарушения мозгового кровообращения, гипертонический криз, энцефалит, объемные опухоли мозга. Все эти заболевания могут сопровождаться не только повышением потливости, но и другими признаками вегетативной дисфункции: ознобом, чувством страха, раздражительностью. Пот на лице нередко возникает при болезни Паркинсона. К числу неврологических заболеваний, которым сопутствует избыточное потоотделение по ночам, относятся панические атаки. Они характеризуются неожиданным и необъяснимым приступом плохого самочувствия, сопровождаемым страхом или тревогой. Панические атаки могут возникать либо при определенных некомфортных ситуациях, например, при поездке в метро, либо развиваться без видимых причин (ночью) и сопровождаться чувством страха, сердцебиением и потливостью.
Повышение потоотделения часто провоцируют прием лекарственных препаратов (цитостатиков, аспирина, инсулина, прозерина), употребление алкоголя, наркотиков, иногда это явление наблюдается при абстинентных реакциях (возникающих при прекращении приема психоактивных веществ).
Диагностика и обследования
В первую очередь нужно убедиться, что потоотделение не служит реакцией на повышенную температуру в помещении, излишне теплое постельное белье и одежду. Необходимо исключить инфекционную природу потливости, в частности, туберкулез При этом важно установить принадлежность пациента к группам риска по туберкулезу (мигранты; лица, освобожденные из заключения; лица, в семьях которых есть больной туберкулезом; часто болеющие пациенты; ВИЧ-инфицированные; больные сахарным диабетом; лица, получающие кортикостероиды и иммуносупрессивную терапию, а также химиотерапию и лучевую терапию в связи с онкологическими заболеваниями). Длительная респираторная симптоматика диктует необходимость рентгенологического исследования органов грудной клетки, клинического анализа крови, исследования мокроты на кислотоустойчивые микобактерии методом микроскопии (трехкратно) и иммунодиагностики туберкулезной инфекции.
Если потливость – это следствие эндокринных нарушений, о чем свидетельствуют сопутствующие симптомы, необходимы анализы крови на гормоны (при подозрении на тиреотоксикоз, дисфункцию яичников) или глюкозу (при подозрении на сахарный диабет).
При феохромоцитоме нарушается баланс катехоламинов и их метаболитов в моче и крови, поэтому для диагностики этого заболевания необходим анализ крови и мочи на содержание адреналина, норадреналина и дофамина.
При отсутствии данных, подтверждающих инфекционную или эндокринную природу потливости, необходимо обследование на наличие онкологических заболеваний.
К каким врачам обращаться?
В первую очередь необходимо посетить
терапевта
, который после опроса и первичного осмотра может дать направления на анализы и дополнительные обследования. При гормональных расстройствах дальнейшее лечение ведет
эндокринолог
. В случае инфекционных заболеваний лечение будет продолжать или терапевт, или инфекционист. При подтверждении туберкулеза пациента направляют в противотуберкулезный диспансер. При наличии опухолевых заболеваний обращаются к онкологу.
Что следует делать при появлении потливости?
Если потливость связана с естественной перестройкой гормонального фона, необходимо отнестись к этому спокойно – переживания и нервные срывы только усугубят проблему.
Лечение
Повышенное потоотделение, если оно не вызвано дискомфортным температурным режимом и генетической предрасположенностью, является только симптомом патологического состояния.
Поэтому основная задача – лечение причинного заболевания.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет