Потеря веса у ребенка при диабете
Сахарный диабет – это приобретённая или передающаяся по наследству болезнь обмена веществ, проявляющаяся повышением уровня сахара в крови, возникающая из-за недостатка в организме инсулина. Примерно каждый четвёртый человек, страдающий этим заболеванием, на начальной стадии даже не догадывается о том, что болен.
Резкая потеря веса может быть одним из симптомов этого серьёзного заболевания. Попробуем выяснить, почему при сахарном диабете худеют, и что делать в этом случае.
Причины возникновения сахарного диабета
Почему появляется диабет до конца не понятно. Среди основных причин возникновения выделяют:
- Избыточный вес;
- Наследственность;
- Неправильное питание;
- Плохое качество продуктов;
- Заболевания и вирусные инфекции (панкреатит, грипп)
- Стрессовая ситуация;
- Возраст.
Симптомы
Запущенные случаи болезни могут привести к отказу почек, инфаркту, слепоте, и диабетической коме, требующей экстренной врачебной помощи.
Чтобы этого не случилось, надо своевременно обратиться к врачу, если у вас появились следующие симптомы.
- Постоянная жажда;
- Хроническая усталость;
- Зуд и долго не заживающие раны;
- Частые позывы к мочеиспусканию;
- Нечёткое зрение;
- Постоянный голод;
- Покалывание или онемение в руках и ногах;
- Резкая потеря веса;
- Ухудшение памяти;
- Запах ацетона во рту.
Почему при диабете худеют
Многие пациенты считают, что это заболевание связано с увеличением веса, из-за того, что всегда хочется есть. На самом деле резкая потеря веса – распространённый симптом.
Быстрая потеря веса ведёт к истощению организма, или кахексии, поэтому важно понять причину, почему люди худеют при сахарном диабете.
Во время потребления пищи углеводы попадают в желудочно-кишечный тракт, а затем в кровь. Поджелудочная железа вырабатывает гормон инсулин, помогающий им усваиваться. Если в организме происходит сбой, инсулина вырабатывается мало, углеводы задерживаются в крови, вызывая повышение уровня сахара. Это приводит к потере веса в следующих случаях.
Организм перестаёт распознавать клетки, отвечающие за выработку инсулина. Глюкозы в организме много, но она не может усвоиться и выводится с мочой. Это характерно для диабета 1 типа. У больного стресс, он находится в подавленном состоянии, постоянно хочет есть, мучается от головных болей.
Другая причина, почему диабетики худеют, связана с недостаточной выработкой инсулина, в результате чего глюкоза организмом не потребляется, а вместо неё в качестве источника энергии, восстанавливающего уровень сахара в клетках, используются жировые и мышечные ткани. В результате активного сжигания жиров, масса тела резко падает. Такая потеря веса характерна при сахарном диабете 2 типа.
Чем опасна стремительная потеря веса
Быстрая потеря веса не менее опасна, чем ожирение. У пациента может развиться истощение (кахексия), опасными последствиями которого могут стать:
- Полная или частичная атрофия мышц ног;
- Дистрофия жировых тканей;
- Кетоацидоз – нарушение углеводного обмена, что может повлечь за собой диабетическую кому.
Что предпринять
Первое, что необходимо сделать, обратиться к врачу. Если потеря веса связана с психологическим состоянием пациента, то ему назначат когнитивно-поведенческую психотерапию, антидепрессанты и калорийное питание.
В остальных случаях больного срочно переводят на высококалорийную диету и включают в рацион продукты, увеличивающие выработку инсулина (чеснок, брюссельскую капусту, льняное масло, козье молоко).
Еда должна содержать 60% углеводов, 25% жиров и 15% белков (беременным женщинам до 20-25%). Особое внимание уделяется углеводам. Они должны равномерно распределяться по всем приёмам еды в течение дня. Самую калорийную пищу едят утром и в обед. На ужин должно приходиться около 10% от суточной нормы калорий.
Как набрать вес при диабете 1 типа
Чтобы перестать терять вес необходимо обеспечить постоянное поступление калорий в организм. Суточный приём пищи необходимо разбить на 6 частей. Стандартные приёмы пищи (завтрак, обед, полдник и ужин), составляющие 85-90% от суточного потребления калорий, надо дополнить двумя перекусами, составляющими 10-15% от дневной нормы потребляемой пищи.
Для дополнительных перекусов подойдут грецкие орехи, тыквенные семечки, миндаль или другие продукты, содержащие мононенасыщенные жиры.
Во время основных приёмов пищи надо отдать предпочтение продуктам, содержащим полиненасыщенные жиры и улучшающие выработку инсулина.
К ним относятся следующие продукты:
- Овощные супы;
- Козье молоко;
- Льняное масло;
- Соевое мясо;
- Корица;
- Зелёные овощи;
- Нежирная рыба;
- Ржаной хлеб (не более 200 г в день).
Питание должно быть сбалансированным, необходимо следить за правильным соотношением белков, жиров и углеводов.
Как набрать вес при диабете 2 типа
Для набора веса при диабете 2 типа так же большое внимание уделяют питанию. При этом типе заболевания нужно контролировать поступление в организм углеводов, выбирая продукты с низким гликемическим индексом. Чем он ниже, тем меньше сахара поступит с едой и, тем ниже будет показатель уровня сахара в крови.
Самые распространённые продукты с низким гликемическим индексом:
Питание должно быть дробным, необходимо есть 5-6 раз в день, также важно следить за балансом белков, жиров и углеводов.
Продукты при диабете
При необходимости срочного набора веса, нельзя забывать, что существует целый перечень продуктов, которые диабетикам нельзя есть, поэтому многие больные держат под рукой таблицу с перечнем вредных и полезных продуктов.
| Наименование продуктов | Рекомендуются к употреблению | Ограничить или исключить из рациона |
| Рыба и мясо | Нежирные виды рыбы, постные части птицы (грудка), нежирное мясо (телятина, крольчатина) | Колбаса, сардельки, сосиски, ветчина, жирные рыба и мясо |
| Хлебобулочные и кондитерские изделия | Хлеб с отрубями и добавлением ржаной муки не сладкий | Белый хлеб, булки, торты, пирожные, печенье |
| Сладости | Желе, фруктовые муссы | Мороженое, конфеты |
| Молочная продукция | Нежирные кефир, ряженка, молоко, сыр «Здоровье», слабосолёный сулугуни | Маргарин, сливочное масло, йогурты с сахаром и джемом, жирные сыры |
| Овощи свежие, варёные или запечённые | Белокочанная капуста, брокколи, кабачки, баклажаны, морковь, помидоры, свёкла, все овощи с низким гликемическим индексом | Картофель, овощи, в которых много крахмала |
| Супы | Овощные супы, борщ без мяса, щи | Супы на жирных мясных бульонах, солянка |
| Крупы | Гречневая, овсяная, пшенная, перловая | Белый рис, манная |
| Соусы | Горчица, натуральная томатная паста | Кетчуп, майонез |
| Фрукты | Не слишком сладкие фрукты и ягоды с низким гликемическим индексом | Виноград, бананы |
Внимание! Ни в коем случае больным сахарным диабетом нельзя есть фаст-фуд. Забудьте о чебуреках, бургерах, хот-догах, картофеле фри и других вредных продуктах. Именно они служат причиной ожирения, перерастающего со временем в диабет 2 типа.
Необходимо исключить из рациона спиртные напитки. Они истощают организм, выводя из него воду и питательные вещества, которых и так не достаточно.
С прекращением потери веса и достижением его нормальных значений, надо постепенно уменьшить приём жирной пищи.
Питьевой режим
Потребление достаточного количества чистой питьевой воды необходимо каждому здоровому человеку, а для больных сахарным диабетом, особенно тех, кто теряет вес, просто жизненно важно. В день необходимо выпивать не менее 2-х литров воды. Компоты, супы, чай, и другие жидкие блюда в это количество не входят.
Достаточное потребление жидкости необходимо по следующим причинам:
- Из-за частого мочеиспускания организм теряет много воды, запас которой необходимо постоянно пополнять.
- Достаточное потребление питьевой воды стимулирует работу поджелудочной железы.
- В минеральной воде содержатся калий, магний и натрий, улучшающие выработку инсулина.
- Достаточное поступление в организм воды ускоряет обменные процессы, помогая обмену глюкозы.
Спорт
Физические упражнения необходимы даже тем, кто страдает потерей веса. Во время занятий спортом ускоряются обменные процессы, улучшается обмен веществ, улучшается аппетит. Силовые нагрузки увеличивают мышечную массу, помогающую восстановить потерянный вес.
Важно не переусердствовать с нагрузками и учитывать возраст и сопутствующие заболевания пациента. Если организм ослабленный, можно заняться йогой, плаванием, увеличить продолжительность пеших прогулок.
Итог
Выяснив, почему худеют при сахарном диабете 2 типа и при диабете 1 типа, можно сделать вывод, что при появлении первых признаков заболевания, в том числе резкой потере веса, необходимо срочно обратиться за помощью к специалисту.
Несмотря на то, что от этой страшной болезни и её осложнений в мире ежегодно умирает большое количество людей, с ней можно и нужно бороться. При правильном лечении и грамотно подобранной диете у диабетиков есть возможность чувствовать себя хорошо, вести нормальный образ жизни, работать и даже заниматься спортом.
В этой статье вы узнаете:
Сахарный диабет у детей – это серьёзное заболевание, требующее непрерывного контроля и постоянного наблюдения. Становится понятным, почему многие родители при первых же настораживающих симптомах ищут признаки у своего ребенка. Но зачастую всё не так плохо, как может показаться на первый взгляд.
Давайте разберёмся, что же это такое за заболевание, каковы причины его возникновения, как он проявляется у детей и как его можно распознать самостоятельно.
Сахарный диабет – это хроническое заболевание, при котором имеет место повышенный уровень глюкозы в крови из-за дефицита инсулина. Инсулин – это гормон поджелудочной железы, отвечающий за усвоение глюкозы, основного источника энергии, клетками организма.
Диабет бывает нескольких типов. Основными являются 1 и 2 тип.
При 1 типе диабета поджелудочная железа перестаёт вырабатывать инсулин, и требуется его введение извне. Этим типом страдают как взрослые, так и дети. Подробнее на этом типе остановимся ниже.
Сахарным диабетом 2 типа страдают, как правило, люди, имеющие лишний вес. Инсулин поджелудочная железа вырабатывает в достаточном количестве, даже с избытком, однако из-за большого количества жировой ткани он не может правильно «работать», из-за чего глюкоза не усваивается клетками, и растёт её уровень в крови.
Традиционно диабет 2 типа считался болезнью взрослых. Однако с распространением ожирения взгляды поменялись. Сейчас на учёте у эндокринологов стоят и подростки, имеющий лишний вес, и, как следствие, диабет 2 типа.
И это очень печально, поскольку у таких детей развивается ранний атеросклероз, страдают сосуды сердца, головного мозга, глаз, ног, что в дальнейшем приводит к плохим последствиям.
Наиболее распространенным типом диабета для детей является 1 тип. Он развивается вследствие повреждения поджелудочной железы клетками собственной иммунной системы ребёнка, имеет генетическую предрасположенность и лечится только введением инсулина.
Пики заболеваемости сахарным диабетом 1 типа – 5–7 и 10–12 лет.
Причины возникновения
У детей, имеющих генетическую предрасположенность, под воздействием повреждающих факторов, запускается процесс поломки в иммунной системе. Такими повреждающими факторами чаще всего являются:
- Инфекции. Некоторые вирусы специфически повреждают клетки поджелудочной железы. К таким относятся вирусы ветряной оспы, краснухи, свинки, цитомегаловируса, Коксаки, ретровирусы.
- Сильные стрессы.
- Токсические вещества – тяжёлые металлы, нитраты, красители, некоторые лекарственные препараты.
- Неправильное питание – избыток еды, углеводов в пище, употребление коровьего молока в первые месяцы жизни.
Под воздействием повреждающих факторов иммунная система начинает вырабатывать антитела – клетки, воспринимающие поджелудочную железу как нечто чужеродное и разрушающие её. Со временем количество работающих клеток поджелудочной железы уменьшается, выработка инсулина снижается, уровень глюкозы в крови повышается.
Из-за нарушения поступления глюкозы в клетки организма, они начинают испытывать энергетический и кислородный голод. Это активирует выработку глюкозы из запасных источников, в первую очередь из жиров и белков. Однако, энергия всё также не поступает к клеткам, уровень глюкозы повышается значительно, что приводит к появлению симптомов сахарного диабета.
Замечено, что чаще диабет обнаруживается в холодное время года, это связано с повышением заболеваемости вирусными инфекциями. Также чаще заболевание начинается в периоды активного роста ребёнка, особенно в переходном возрасте.
Симптомы
То, как будет проявляться диабет 1 типа у детей, частично зависит от возраста. Признаки сахарного диабета у детей до 2–3 лет несколько отличаются от таковых у детей 5–12 лет. Маленькие дети часто не могут объяснить, что конкретно их беспокоит, в то время как подростки очень быстро замечают изменения в себе.
Первые и основные признаки заболевания, на которые следует обратить внимание родителям – это жажда, учащённое мочеиспускание и снижение веса.
- Жажда. Ребёнок может выпивать до 10 литров воды в день. Совсем маленькие дети могут плакать, просить грудь или жадно пить смесь. Однако несмотря на обильное питьё, оно не приносит облегчения.
- Учащённое мочеиспускание. Ребёнок часто мочится, моча становится прозрачной, как вода. Маленькие дети, которые сами научились ходить на горшок, внезапно перестают контролировать этот процесс, несколько раз мочатся ночью. У грудных детей подгузники приходится менять значительно чаще, чем обычно, они полностью заполнены и протекают.
- Снижение веса связано с расходом жировой ткани на образование глюкозы и обезвоживанием.
- Кожа ребенка становится сухой, с шелушением, вялой. У младенцев появляются опрелости, не поддающиеся лечению. Западает большой родничок. Появляется диабетический румянец на скулах, щёках, подбородке.
- Изменяется аппетит. В начале болезни он значительно повышается, затем снижается и исчезает совсем. Ребёнок истощён.
- Появляются боли в животе, тошнота, рвота, у старших детей – запоры, у младших – поносы. Часто таких детей привозят в больницу на скорой помощи с подозрением на аппендицит, и только выполненный анализ крови на глюкозу всё ставит на свои места.
- Запах ацетона изо рта связан с распадом жиров и появляется при декомпенсации сахарного диабета.
- Если родители вовремя не замечают развитие болезни, страдает нервная система ребёнка. Он становится вялым, сонливым, заторможенным, жалуется на ухудшение зрения. В тяжёлых случаях теряет сознание и впадает в кому, тяжело дыша.
Зачастую сахарный диабет 1 типа, как диагноз, обнаруживается у ребёнка, уже находящегося в состоянии декомпенсации. Родители ищут причину плохого самочувствия, но про диабет не думают. И только когда ребёнок находится в тяжёлом состоянии, вызывают скорую помощь. Нужно быть особенно внимательным к детям, недавно переболевшим ветрянкой, краснухой или свинкой, особенно при появлении у них вскоре после болезни вышеописанных симптомов.
Диагностика
Как же определить наличие заболевания у ребёнка?
Как правило, диагноз сахарного диабета 1 типа не вызывает сомнений. Чаще ребёнок поступает в стационар в состоянии средней тяжести с запахом ацетона изо рта и истощенный. Выявляется значительное повышение уровня глюкозы в крови, и в срочном порядке начинается лечение.
Существуют основные и дополнительные критерии диагностики заболевания.
Основные критерии диагностики сахарного диабета:
- Глюкоза в крови натощак более 6,1 ммоль/л (кровь из пальца) или более 7 ммоль/л (венозная кровь).
- Глюкоза в крови через 2 часа после проведения глюкозотолерантного теста – более 11,1 ммоль/л.
- Глюкоза в крови при случайном определении и наличии симптомов сахарного диабета – более 11,1 ммоль/л.
- Уровень гликированного гемоглобина ≥ 6,5%.
Уровень глюкозы в крови натощак определяется после 8–14 часов голодания. В норме он составляет не более 5,5 ммоль/л в крови из пальца и не более 6,1 ммоль/л в венозной крови.
Если уровень глюкозы пограничный (5,6–6,1 ммоль/л для крови из пальца), выполняется глюкозотолерантный тест. После сдачи анализа крови на глюкозу натощак, ребёнку предлагается выпить раствор, содержащий глюкозу (1,75 г на 1 кг веса, но не более 75 г). Через 2 часа анализ повторяется. В норме после глюкозотолерантного теста уровень глюкозы составляет не более 7,8 ммоль/л, при показателе более 11,1 ммоль/л говорят о сахарном диабете.
Гликированный гемоглобин – это показатель, отражающий среднесуточный уровень глюкозы в крови ребёнка в течение последних 90–120 дней. В норме он не превышает 5,5%, при диабете он составляет 6,5% и выше.
В некоторых случаях для того, чтобы определить, с каким же типом диабета мы имеем дело, используются дополнительные методы диагностики:
- Определяется уровень инсулина в крови: при сахарном диабете 1 типа он снижен, 2 типа – в норме или повышен.
- Определяются антитела к клеткам поджелудочной железы, инсулину и ферментам, помогающим усваиваться глюкозе: ICA, IAA, GADA, IA2A.
- В редких случаях необходима генетическая диагностика.
Лечение
Лечение у детей начинается с обучения маленьких пациентов и их родителей в школе больного сахарным диабетом. Ребенка и родителей обучают основам питания при диабете, правилам и способам введения инсулина, расчёту необходимой дозы. Объясняют, почему необходим самоконтроль и что делать в непредвиденных ситуациях.
Питание при сахарном диабете 1 типа должно быть сбалансированным. Оно не должно сильно отличаться от питания у здорового человека, однако все-таки необходимо ограничить простые углеводы (сахар, хлебобулочные изделия, мёд и др.). В школе расскажут, что такое хлебные единицы, как их рассчитать и какое количество инсулина необходимо на этот показатель уколоть.
Основные правила питания при сахарном диабете 1 типа у детей:
-
Ограничить легкоусвояемые углеводы и увеличить употребление сложных (клетчатки, содержащейся в овощах, муке грубого помола, бобовых). - Употреблять достаточное количество белка.
- Ограничить употребление животных жиров и увеличить – растительных, а также рыбы. В них содержатся незаменимые омега-полиненасыщенные жирные кислоты, улучшающие состояние сосудов.
- При необходимости возможно использование сахарозаменителей, но в небольших количествах и только у детей старше 5 лет.
Детям, болеющим сахарным диабетом 2 типа, кроме вышенаписанного, рекомендуется уменьшить энергетическую ценность рациона. Это способствует снижению веса и само по себе является лечебным мероприятием.
Второй важный момент в лечении – адекватные физические нагрузки. Они помогают усваиваться глюкозе клетками мышц, повышают их тонус, препятствуют набору веса. Нагрузки должны быть аэробными, 2–3 раза в неделю.
И всё-таки основа лечения диабета 1 типа – это инсулинотерапия.
Только введение инсулина поможет стабилизировать состояние и спасти жизнь ребёнку.
Инсулинотерапия начинается сразу же, как только диагноз сахарного диабета становится ясным. Если ребёнок находится в тяжёлом состоянии, инсулин сначала вводят в вену, если ребёнок стабилен, то подколки назначаются под кожу.
Инсулиновая помпа
Инсулин бывает нескольких видов. Инсулин длительного действия вводится 1–2 раза в день. Он имитирует работу здоровой поджелудочной железы вне приёмов пищи. Инсулин короткого действия вводится непосредственно перед приёмом пищи, его доза рассчитывается в зависимости от объёма порции и содержания углеводов в ней.
Инсулин длительного действия вводится подкожно в места, из которых он будет всасываться медленно и равномерно – переднюю поверхность бедра и ягодицы. Для быстрого всасывания инсулин короткого действия вводится под кожу живота или плеча. Места введения инсулина должны чередоваться для предотвращения образования «шишек», либо наоборот, истончения подкожного жирового слоя.
Современные тенденции в инсулинотерапии
- Использование специальных систем, шприц-ручек, для введения инсулина. Ими удобно дозировать инсулин, иглы у шприц-ручек подбираются по размерам в соответствии с конституцией человека.
- Использование аналогов инсулина, которые несколько отличаются по своей структуре от обычного инсулина, в связи с чем гораздо медленнее или быстрее всасываются, их можно использовать 1 раз в день (аналоги длительного действия) или непосредственно перед едой (аналоги ультракороткого действия). Это помогает избавиться от пиков действия, характерных для генноинженерных инсулинов, а, следовательно, и от скачков уровня глюкозы в крови.
- Использование инсулиновых помп, которые представляют собой миниатюрное устройство, вводящее инсулин в заданном режиме. Ребенок постоянно подключен к системе подачи инсулина, и при необходимости может менять количество поступаемого инсулина перед едой и в других ситуациях.
Самые современные помпы могут одновременно оснащаться устройством, контролирующим уровень глюкозы в крови и меняющим количество подаваемого инсулина в зависимости от этого. Такие помпы также помогают значительно улучшить контроль за сахарным диабетом и избежать раннего развития его осложнений.
При сахарном диабете 2 типа возможно назначение таблетированных сахароснижающих препаратов. Однако основу лечения таких детей составляет диета и снижение веса. Эти мероприятия у некоторых маленьких пациентов позволяют достигнуть снижения уровня глюкозы в крови до нормы.