Потливость у детей сахарный диабет
Сахарный диабет – это опасное хроническое заболевание, которое проявляется целым комплексом симптомов. Люди больные диабетом часто страдают от упадка сил, обильного мочеиспускания, кожного зуда, сильного голода и жажды, и других не менее мучительных проявлений болезни.
В числе распространенных признаков диабета врачи называют усиленное потоотделение, которое значительно осложняет жизнь пациента. В отличие от нормальной теплорегуляции организма, которая наблюдается при высокой температуре или стрессе, потливость при диабете проявляется у больного постоянно и не зависит от внешних факторов.
Гипергидроз, как еще называют повышенное потоотделение, часто ставит пациента в неловкое положение и заставляет постоянно искать способ избавиться от него. Для этого больные часто используют современные дезодоранты, антиперспиранты и присыпки, но желаемого результата они не приносят.
Чтобы заметно уменьшить гипергидроз пациенту следует знать, как связаны диабет и потливость, и что заставляет потовые железы усиленно работать при этом заболевание. Только в этом случае он сможет действительно избавится от этого неприятного симптома, а не замаскировать его средствами от потливости.
Причины
У здорового человека потоотделение является важной частью процесса теплорегуляции тела. Для предотвращения перегрева организма потовые железы начинают активно вырабатывать жидкость при жаркой погоде, в чрезмерно теплом помещение, при интенсивном физическом труде или занятиях спортом, а также во время стресса.
Но у людей с диагнозом сахарный диабет в основе повышенного потоотделения лежат совсем иные причины. Главным фактором, провоцирующим гипергидроз при диабете, является автономная нейропатия. Это опасное осложнение недуга, которое развивается в следствие гибели нервных волокон при повышенном сахаре в крови.
Автономная нейропатия приводит к нарушению в работе вегетативной нервной системы человека, которая отвечает за сердцебиение, процессы пищеварения и работу потовых желез. При данном осложнение у больного нарушается чувствительность температурных и тактильных рецепторов на коже, что ухудшает ее чувствительность.
Это особенно касается нижних конечностей, которые становятся почти полностью нечувствительными к внешним раздражителям и страдают от сильной сухости. Из-за разрушения нервных волокон импульсы из ног не доходят до головного мозга, вследствие чего потовые железы на коже практически атрофируются и прекращают свою работу.
Зато верхняя половина тела больного страдает от гиперимпульсации, при которой мозг получает слишком сильные сигналы от рецепторов даже при незначительном раздражителе. Так диабетик начинает обильно потеть от небольшого повышения температуры воздуха, легкого физического усилия или приема некоторых видов пищи.
Особенно сильное потоотделение наблюдается у пациента с диабетом при падении уровня сахара в крови. Врачи считают обильное выделение пота одним из главных признаков гипогликемии – критически низкого содержания глюкозы в организме.
Чаще всего такое состояние диагностируется у больного после тяжелой физической нагрузки, во время ночного сна или длительного голодания в следствие пропущенного приема пищи.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Оно представляет опасность для здоровья и жизни пациента, и может привести к гипогликемической коме, поэтому требует немедленного лечения.
Симптомы
Как уже отмечалось выше при сахарном диабете первого и второго типа у больного особенно сильно потеет верхняя половина тела, в частности шея, голова, подмышечные впадины, ладони и кожа рук. А вот кожный покров на ногах сильно сохнет, на нем могут появиться шелушения и трещины.
Важно отметить, что у пациентов с сахарным диабетом запах пота, как правило, бывает крайне неприятным, что представляет большую проблему как для самого больного, так и для его близких. Он имеет отчетливую примесь ацетона и сладковатый зловонный запах, вызванный размножением бактерий в порах больного.
https://youtu.be/8Z7XUwYG25Y
Потоотделение у диабетиков отличается высокой обильностью и оставляет на одежде обширные мокрые пятна в области подмышек, груди, спины и на сгибах рук. Интенсивность гипергидроза может значительно усиливаться в следующих ситуациях:
- При приеме пищи. Особенно горячих и острых блюд, горячего кофе, черного и зеленого чая, некоторых молочных продуктов, овощей и фруктов, к примеру, клубники и помидоров;
- Во время физических нагрузок при сахарном диабете. Даже небольшое физическое усилие может вызвать сильное потоотделение. Поэтому людям с высоким сахаром, в том числе детям с диабетом 1 типа не рекомендуется заниматься спортом;
- Ночью во сне. Среди ночи больной часто просыпается в поту, утром после пробуждения постельное белье остается влажным от пота, а на простыне отпечатывается силуэт тела больного.
Одной из важных особенностей потливости при любой разновидности диабета является то, что с ней невозможно бороться с помощью обычных дезодорантов и антиперспирантов.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Гипергидроз при диабете 1 типа и потливость при сахарном диабете 2 типа можно вылечить только специальными лекарственными средствами.
Лечение
Лечение потливости при сахарном диабете требует комплексного подхода и должно включать в себя лекарственную терапию, лечебную диету и тщательную гигиену тела. В редких случаях для лечения гипергидроза прибегают к хирургической операции.
Медикаментозное лечение.
Для лечения гипергидроза при сахарном диабете врачи-эндокринологи рекомендуют своим пациентам применять алюмохлоридные антиперспиранты, которые выпускаются в виде мазей и кремов. В настоящее время существует широкий выбор этих препаратов, которые можно приобрести в аптеке.
В отличие от косметических средств, которые маскируют запах пота и помогают лишь на время уменьшить потоотделение, алюмохлоридные антиперспиранты являются лекарством и способны навсегда избавить человека от повышенной потливости.
При нанесении такой мази на сгибы рук, подмышечные впадины, шею и ладони, содержащиеся в ней соли алюминия, проникают под кожу и образуют в потовых железах своеобразную пробку. Это помогает достичь двойного эффекта – с одной стороны добиться заметного уменьшения потливости, а с другой оказать лечебное действие на потожировые железы.
Применять алюмохлоридные антиперспиранты необходимо строго следуя инструкции, чтобы получить максимально возможное лечебное действие. Во-первых, такие средства необходимо наносить только на сухую кожу не чаще, чем один раз в день, а во-вторых, не использовать их на открытых участках рук и шеи под прямым лучами солнца чтобы избежать ожога.
Лечебная диета.
Всем известно, что при сахарном диабете очень важно соблюдать строгую низкоуглеводную диету. Однако для уменьшения потливости помимо сахара, хлеба, сдобной выпечки и круп, из рациона больного необходимо исключить все продукты, усиливающие работу потожировых желёз, а именно:
- Кофе и другие напитки, содержащие кофеин;
- Все виды алкогольных напитков, в том числе и с низким содержанием спирта;
- Соленые, копчёные и маринованные продукты;
- Острые блюда и продукты.
Такая диета не только поможет пациенту уменьшить проявления гипергидроза, но и избавиться от лишних килограммов, которые также нередко являются причиной повышенной потливости человека.
Гигиена тела.
Гигиена при сахарном диабете — неотъемлемая часть терапии. При повышенной потливости больной диабетом должен принимать душ не реже одного раза в день, а лучше два – утром и вечером. При этом ему рекомендуется пользоваться мылом или гелем для душа, тщательно смывая пот с кожи рук, ног и тела.
С особой тщательностью следует подходить и к выбору одежды. Диабетикам вредно носить обтягивающие вещи, в особенности из плотной ткани. Также им не рекомендуется надевать одежду, сшитую из материалов, не пропускающих воздух, например, натуральной или искусственной кожи.
Пациентам с диагнозом сахарный диабет 1 типа нужно отдавать предпочтения изделиям из натуральных тканей, таких как хлопок, лен и шерсть. Они позволяют кожи дышать, хорошо впитывают влагу и защищают больного от раздражения на коже, которое часто наблюдается у людей с гипергидрозом.
Хирургическое лечение.
Хирургические операции для лечения повышенной потливости при сахарном диабете почти не применяются. Это связано с тем, что при высоком уровне глюкозы в крови хирургические разрезы очень плохо заживают и имеют свойство инфицироваться и воспаляться.
Гипергидроз при диабете (видео)
Диагноз «сахарный диабет» – это шок для всех членов семьи, который с течением времени сменяется растерянностью и недоумением. К сожалению, за последнее десятилетие сахарный диабет у детей и подростков все чаще встречается в детской эндокринологии.
Заболеваемость этим сложным недугом значительно выросла, особенно это касается дебюта болезни в раннем и детском возрасте – I тип и выявления инсулинорезистентности и диабет подростков. Доказанным фактом считается, что этот серьезный недуг развивается у генетически предрасположенных людей.
Важно знать как факторы риска, так и критерии диагностики этой болезни у детей и подростков
Почему возникает заболевание
Эндокринные заболевания развиваются в связи с повышенной или пониженной продукцией какого-либо гормона, а также при нарушении транспорта гормона к тканям-мишеням, разрушении гормона или несовершенных механизмах взаимодействия гормонов с рецепторами клеток.
Чаще всего у детей и подростков встречаются диабет I или II типа, имеющие различные факторы риска, особенности проявления и терапии болезни.
Особенности развития патологии у детей
Сахарный диабет I типа, который чаще возникает в детском возрасте связан с нарушением продукции инсулина специфическими бета-клетками, которые расположены в определенных зонах поджелудочной железы. Он снижает уровень глюкозы.
Инсулин является своеобразным «ключом», который открывает вход для глюкозы из кровяного русла внутрь клетки. При возникновении болезни глюкоза не может попасть внутрь клетки, а ее большое накопление в крови с одной стороны вызывает энергетическое голодание тканей, а с другой повреждение сосудов и нервов из-за раздражения высокими показателями сахара и токсическими продуктами распада жиров.
При диабете I типа отмечается постепенное разрушение эндокринного аппарата поджелудочной железы (остров Лангенганса).
Болезнь возникает в результате аутоиммунной реакции, которая вызывает дисфункцию и разрушение бета-клеток
Процесс разрушения начинается при отрицательном действии диабетогенных факторов задолго по появления первых признаков и симптомов диабета.
Степень риска развития болезни на сегодняшний день можно оценить с помощью иммунных и генетических маркеров, особенно у родственников первой линии родства – аутоантитела к островковым клеткам и комбинации аллелей HLA-DQA1/DQB1. Также при необходимости проводят специфический тест анализа секреции инсулина в ответ на внутривенное введение глюкозы (только в специализированных центрах).
Определение диабетогенных факторов и максимально возможное их устранение воздействия на организм считается первичной профилактикой диабета у ребенка.
К ним относятся:
- внутриутробные вирусные инфекции (краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз);
- тяжелое течение вирусных инфекций (корь, краснуха, эпидемический паротит, ветряная оспа, энтеровирусные инфекции, особенно КОКСАКИ и ЕКНО);
- неправильное питание в раннем возрасте – раннее введение в рацион грудных детей питательных смесей, содержащих белки коровьего молока или глиадин (белок ячменя);
- для детей после трех лет противопоказаны продукты с нитрозосодержащими консервантами и красителями;
- частое применение определенных медикаментов – антибиотики, сульфаниламидные препараты, гормоны, нестероидные противовоспалительные средства, антидепрессанты, тиазидные диуретики, альфа-интерфероны;
- заболевания поджелудочной железы, особенно травмы и воспаления (панкреатит, муковисцидоз, новообразования);
- эндокринопатии (дисфункции и заболевания гипофиза, надпочечников).
Эти факторы также имеют определенное значение при определении диабета на ранних или доклинических стадиях у детей
Патогенез диабета у подростков
В подростковый период на формирующуюся эндокринную систему влияют многие факторы. Сахарный диабет у подростков связан с тем, что секреция инсулина не соответствует растущей потребности организма в нем.
Эта ситуация возникает при инсулинорезистентности, которая приводит к сравнительному дефициту инсулина и другим обменным нарушениям – дислипидемии, повышению артериального давления, жировому перерождению печени. При этом сахарный диабет в подростковом возрасте, чаще II типа – протекает значительно легче, отсутствуют процессы деструкции клеток, а изменение механизмов взаимодействия инсулина с рецепторами клеток происходят по разным причинам.
Признаки сахарного диабета у подростков могут широко варьировать от бессимптомной гипергликемии, которая обнаруживается в ходе скринингов группы риска или во время диспансеризации, до симптомов кетоацидоза – при длительном повышении глюкозы крови и отсутствии лечения.
Эта патология в подростковом возрасте имеет определенные провоцирующие и предрасполагающие факторы
При этом на первый план выходит избыточный вес и гормональные изменения в организме у подростков. Кроме этого диабет в подростковом возрасте часто возникает на фоне с пика физиологической инсулинорезистентности пубертатного периода, что может привести к развитию более сложного течения болезни и необходимости инсулинотерапии.
Симптомы болезни
Диабет – это хроническая болезнь, при которой происходит стойкое изменение обмена веществ, связанное со снижением продукции или нарушением взаимодействия инсулина с тканями. При этом значительно повышается глюкоза в крови, и возникают симптомы диабета у подростков и детей.
Необходимо помнить, что даже при минимальных признаках болезни, особенно при семейной предрасположенности – нужно срочно проконсультироваться с педиатром и исключить вероятность развития патологии. Родителям и всем членам семьи важно осознать, что главный принцип терапии: «сахарный диабет – это определенный образ жизни» и многое зависит от пациента и его семьи, а также самоконтроля недуга.
Поэтому важно заметить ранние признаки сахарного диабета у подростков мальчиков и девушек.
Диабет II типа можно лечить таблетками или даже только диетой, если он выявлен своевременно
Особое значение это имеет в подростковом возрасте, когда ребенок частично выходит из-под контроля и влияния семьи, отказывается от соблюдения диеты и контроля гликемии, изменяет образ жизни, нарушает режим. Именно в период пуберитата, когда гормональный фон нестабилен чаще возникают осложнения диабета в виде макро – и микрососудистых нарушений, артериальной гипертензии, а болезнь II типа – переходит в явный диабет с постепенным разрушением бета-клеток и кетоацидозом, и требует дополнительного введения инсулина.
Понимание особенностей и вариантов течения болезни подростками – основа успешного лечения недуга. Для этого создаются «школы диабета», где пациентов обучают регулярному и грамотному самоконтролю болезни, что помогает избежать развития осложнений.
Контроль диабета – это необходимость регулярного определения сахара и крови и умение анализировать результаты
Регулярный контроль и возможность принимать необходимые меры по снижению сахара позволяет добиться нормализации нарушенного обмена веществ и возможность полноценной жизни с диабетом. Признаки сахарного диабета у девочек подростков имеют определенные особенности.
У девушек первыми проявлениями болезни считаются зуд в области половых органов и длительные кандидозные вульвиты и вульвовагиниты, устойчивые к терапии. Это связано с постоянным повышением сахара в крови – питательная среда для грибков и других патогенных микроорганизмов.
У подростков девушек более выражены проявления астении и нарушения сна. Ребенок предъявляет жалобы на беспричинную слабость, упорные мигренеподобные головные боли, раздражительность, снижение работоспособности. При этом отмечается ухудшение успеваемости и конфликты со сверстниками и учителями.
Также отмечается изменение гормонального фона – нарушения месячных как симптом поликистоза яичников (синдром Штейна – Левенталя). При отсутствии лечения у девушек может развиться бесплодие.
Только правильное лечение и постоянный контроль сахара – основа полноценной жизни с диабетом в любом возрасте
Подведем итоги:
- медицина не стоит на месте, и возможности в отношении терапии сахарного диабета различных типов ежегодно расширяются;
- чтобы избежать заблуждений и ошибок, особенно в плане наблюдения и лечения диабета у детей и подростков нужен постоянный контакт с наблюдающим врачом – детским эндокринологом или диабетологом;
- постоянный контроль уровня сахара крови и правильная его регуляция – залог нормализации измененного обмена веществ и профилактика опасных осложнений;
- диабет I типа у детей и подростков лечиться только инъекциями инсулина – на сегодняшний день нет других методов и лекарств;
- отказ от инсулинотерапии приводит к развитию серьезных осложнений, инвалидизации и даже смерти – поэтому использование «уникальных» методов терапии недопустимо и опасно;
- самоконтроль недуга – важнейшее условие успешного лечения диабета любого типа считается;
- диабет II типа можно лечить таблетками и/или диетой;
- важным фактором при терапии инсулинрезистентности является снижение массы тела, здоровый образ жизни и контроль сопутствующих патологий.
<span data-mce-type=”bookmark” style=”display: inline-block; width: 0px; overflow: hidden; line-height: 0;” class=”mce_SELRES_start”></span>
Поэтому наиболее важным фактором для терапии диабета – выявление групп риска и профилактика возникновения болезни на стадии преддиабета, латентных форм заболевания или при ранних проявлениях диабета.
Читать далее…
Выясним, что же такое сахарный диабет, какие бывают типы диабета и их особенности, почему он появляется у детей и чем опасен для растущего организма. А также какие симптомы заболевания должны насторожить родителей, как диагностировать и лечить болезнь.
Диагноз «сахарный диабет» у ребенка — всегда неожиданность для родителей и звучит как приговор. Первая их реакция — отрицание.
Однако, увы, приходится осознать: ребенка поразил «сладкий» недуг. Затем наступает период отчаяния и поиска волшебного лекарства. К сожалению, пока его не существует, но можно добиться контроля над болезнью.
Мы поговорим о сахарном диабете у детей, первых «звоночках» и опасностях коварного недуга.
Что такое сахарный диабет?
Представляет собой группу хронических неизлечимых заболеваний эндокринной системы, характеризующихся длительным повышением уровня сахара в крови.
Болезнь развивается из-за того, что в клетки не поступает глюкоза. Изменения связаны либо с недостаточной выработкой инсулина, либо с неправильной его работой в организме.
Инсулин: откуда берется и зачем нужен
Инсулин — гормон, вырабатывающийся специальными бета-клетками поджелудочной железы. Инсулин — своеобразный «ключ», помогающий глюкозе проникнуть через стенку внутрь каждой клетки нашего организма.
Основные задачи глюкозы
Служит источником энергии или «топливом» для всех процессов, происходящих в нашем организме: синтез белка, выработка гормонов и ферментов, рост и обновление клеток, передача нервных импульсов и многих других.
Что происходит, если не хватает глюкозы?
Клетки начинают голодать, что ведет к нарушению работы всех органов и систем. Одновременно запускаются механизмы получения энергии из собственных тканей: расщепляются белки и жиры. При этом повышается образование кетоновых тел, оказывающих токсическое влияние на организм в целом.
Почему возникает сахарный диабет?
До сих пор не установлены истинные причины заболевания, но известны механизмы, способные запустить его развитие.
Немалую роль играет наследственность: существуют аномальные гены, передающиеся от родителей к детям. Наследуется не само заболевание, а вероятность его возникновения. Например, если у мамы сахарный диабет I типа, риск того, что ребенок тоже заболеет, составляет 1–5%, у папы — до 4%, у обоих родителей — 20%.
Аномальные гены могут долгое время находиться в «спящем» состоянии, но однажды «просыпаются» и начинают свое губительное действие.
Спровоцировать развитие недуга способны предрасполагающие факторы:
* вирусные инфекции (краснуха, корь, паротит, ветряная оспа);
* стрессовые ситуации (хроническиеострые);
* аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.);
* хронический или острый панкреатит;
* нарушения питания, ожирение и многие другие.
Каким бывает «сладкий» недуг?
Различают сахарный диабет I типа и сахарный диабет II типа. Несмотря на похожие симптомы, это два абсолютно разных заболевания.
Сахарный диабет I типа — инсулинозависимый
Чаще поражает именно детей, но может развиваться в любом возрасте. Дети до 5 лет болеют редко. Обычно первые симптомы появляются в возрасте 6–7 лет, 10–11 лет и 13–16 лет — опасные периоды.
Наиболее часто встречается наследственно-обусловленная неспособность бета-клеток поджелудочной железы вырабатывать инсулин.
Реже развивается аутоиммунный процесс: под воздействием предрасполагающих факторов иммунная система перестает «узнавать» бета-клетки поджелудочной железы и начинает их разрушать.
Сахарный диабет II типа — инсулиннезависимый
Поражает в основном взрослых, у детей встречается редко.
При этой форме стенки клеток становятся нечувствительными к инсулину — «ключ» перестает работать, поэтому глюкоза не проникает в клетки и накапливается в крови. Причем инсулин поджелудочной железой может вырабатываться как в достаточном, так и в недостаточном количестве.
Тревожные симптомы: на что обратить внимание?
Некоторые признаки помогут заподозрить, что с ребенком происходит неладное.
Диабет I типа
Начинается остро, а признаки недуга быстро нарастают:
* ребенок часто и много пьет, но жажда не утоляется;
* частое и большими порциями мочеиспускание;
* повышенный аппетит;
* резкая потеря в весе — ребенок буквально «тает» на глазах, несмотря на то, что аппетит повышен;
* слабость, вялость, сонливость, сниженная активность.
Если не предпринять срочные меры и не обратиться к врачу, может развиться диабетический кетоацидоз.
Опасные симптомы: запах ацетона изо рта (напоминает запах перезрелых яблок), рвота, боли в животе, обезвоживание, спутанность или потеря сознания.
Ситуация развивается настолько быстро, что нужно реагировать практически мгновенно: вызывать бригаду «скорой помощи». Недуг не дает времени на «раскачку»: не нужно ждать следующего утра, чтобы сдать в лаборатории кровь натощак.
Диабет II типа
Признаки заболевания нарастают постепенно:
* утомляемость;
* потеря веса, несмотря на повышенный аппетит;
* жажда;
* учащенное мочеиспускание;
* частые инфекции (ОРВИпростуда) и трудное заживление ран (нагноение);
* нечеткое зрение.
Уровень сахара в крови повышается медленно, что не дает в полной мере проявиться всем симптомам заболевания, поэтому диагноз нередко выставляется с запозданием.
Диагностика: как выявить?
Основное — определение уровня глюкозы в крови. Общепринятая норма: 3,3–6,1 ммоль/л.
Биохимический анализ крови и ревмопробы: норма и расшифровка показателей
Биохимия — о чем расскажет анализ? Почему его назначают? Когда с ребёнком обращаться к врачу?
Прочтите подробнее о биохимических показателях крови.
При диабете I типа показатели сахара в крови изначально довольно высоки и в динамике быстро нарастают. Обычно диагноз не вызывает сомнения.
При необходимости может проводиться тест с сахарной нагрузкой (глюкозотолерантный тест) — например, для диагностики диабета II типа или скрытых нарушений обмена углеводов.
Правильное лечение — залог успеха и контроля над недугом!
Препараты назначаются в зависимости от типа диабета. Лечение проводится на протяжении всей жизни.
Диабет I типа — инсулинозависимый
Инсулина не хватает, но клетки организма остаются чувствительными к гормону.
Незамедлительно начинается инсулинотерапия: в течение дня препараты распределяются таким образом, чтобы они имитировали уровень инсулина у здорового человека. Дозы рассчитываются индивидуально для каждого ребенка — в зависимости от тяжести течения заболевания и степени недостаточности инсулина.
Диабет II типа — инсулиннезависимый
Глюкоза плохо или вовсе не проникает в клетки, даже если уровень инсулина в норме.
Назначаются препараты, действие которых направлено на улучшение поглощения клетками глюкозы и замедление всасывания углеводов в кишечнике.
Чем опасен сахарный диабет для растущего организма?
На момент начала болезни у ребенка многие органы и системы еще неполноценно работают, не завершено физическое развитие, половое созревание и рост. Соответственно, если диабет плохо контролируется, возникают многочисленные осложнения.
Поражаются мелкие и средние сосуды:
* головного мозга и нервной системы — развивается диабетическая полинейропатия (нарушается чувствительность и питание тканей, чаще — конечностей);
* почек — диабетическая нефропатия (нарушается функция почек);
* глаз — диабетическая ретинопатия (снижается острота зрения, может наступить слепота).
Длительное повышение уровня сахара в крови:
* замедляет рост костей в длину и половое созревание;
* приводит к нарушению работы иммунной системы, снижению умственных и интеллектуальных способностей.
Пожалуй, это все, что можно было рассказать о самом заболевании. В следующем материале мы поговорим о питании и новых жизненных правилах для детей с сахарным диабетом.
Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,
врач-ординатор детского отделения