Праздничное меню для больных сахарным диабетом

Текст предназначен исключительно для ознакомления. Мы настоятельно призываем не применять диеты, не прибегать к каким-либо лечебным меню и голоданию без присмотра врачей. Рекомендуем к прочтению: “Почему нельзя самостоятельно садиться на диету”.

Ограничивать себя в праздник, да еще и в Новый год, – это крайне неприятная перспектива. Но для большинства людей с диагнозом «сахарный диабет 2 типа» ограничения в питании становятся нормой. И когда наступает самый главный праздник года, пациенты с этим заболеванием склонны рассматривать для себя два радикально противоположных сценария.

Первый – жесткое соблюдение всех ограничений и, как следствие, лишение себя значительной части приятных впечатлений от зимних праздников. Второй сценарий, который лучше всего характеризует фраза «ну раз в год-то можно», способен привести к неприятным последствиям для здоровья уже после праздника.

Но правда в том, что сахарный диабет вовсе не повод отказываться от вкусной еды, а при должном подходе – и от небольшого количества алкоголя. Главное – это правильно приготовленная еда и рациональный подход к выбору и употреблению спиртных напитков. Продуманное праздничное меню для пациентов с диабетом позволит не зацикливаться на своем заболевании и наслаждаться отдыхом.

Есть несколько способов совместить заботу о своем здоровье с праздничным застольем. Поговорим о том, как получить удовольствие от новогодних каникул, даже с учетом необходимых ограничений.

Контроль калорий за праздничным столом

При сахарном диабете 2 типа рацион и режим питания претерпевает серьезные изменения. Проблема в том, что этот диагноз почти всегда сопровождается лишним весом, болезнями сердечно-сосудистой системы, почек и печени [1].

Поэтому меню пациента с диабетом 2 типа, помимо снижения количества сахаров, призвано также снизить нагрузку на органы ЖКТ и нормализовать уровень холестерина в крови.

Если Новый год отмечают дома, то проблема решается просто: есть множество рецептов вкусных и вполне диетических блюд, которые пациент с диабетом 2 типа может практически без опаски позволить себе за праздничным столом. Это в первую очередь рецепты средиземноморской диеты: салат из кешью с тунцом и огурцами, теплый салат с лососем, помидорами и оливками, каре ягненка с мятой на гриле, табуле с курицей. В качестве основного блюда, допустим, тушеный кролик или птица. А если диабет не сопровождается заболеванием почек, то меню можно обогатить и запеченной рыбой. Только стоит отказаться от соусов на муке или крахмале.

Однако все осложняется, если праздник проходит в гостях или в ресторане, и блюд, подходящих для пациента с диабетом, в меню не предусмотрено.

В этом случае следует стараться придерживаться «правила тарелки», отдавая под мясные блюда и гарниры не более ее половины. То есть, по сути, не нужно отказываться от всего вкусного. Но в отношении блюд, которые вызывают обоснованные подозрения, следует ограничиться лишь небольшой дегустацией.

Если употребление алкоголя не предполагается, можно немного увеличить дозу сахароснижающих препаратов. Насколько – стоит заранее посоветоваться с лечащим врачом. Также, если уровень сахара в крови поддерживается с помощью инъекций инсулина, можно немного увеличить его дозировку на 2-6 единиц. Интервал допустимого увеличения, разумеется, нужно также индивидуально согласовать с врачом.

А вот при разумном употреблении алкоголя корректировать дозировки сахароснижающих препаратов не стоит. Алкоголь (несладкий) в небольших дозах сам по себе способствует кратковременному снижению уровня сахара в крови, что в сочетании с повышенной дозой сахароснижающего препарата может привести к гипогликемии. Но об этом поговорим отдельно.

Диабет второго типа и алкоголь

Алкоголь – неотъемлемый атрибут многих новогодних вечеринок. И это может серьезно осложнить контроль диабета. С одной стороны, спиртное, особенно крепкое, до определенной дозы снижает количество сахара в крови. С другой стороны, это достаточно калорийный продукт, который может с ростом дозы привести к повышению уровня сахара.

Полностью от алкоголя можно не отказываться [2]. Но обязательно следует исключить спиртные напитки с высоким содержанием углеводов – ликеры, пиво, сладкие и полусладкие вина. В качестве новогоднего бокала шампанского лучше всего подойдет брют. Что касается крепких напитков, водка, виски и джин предпочтительнее коньяка. А вот от рома, особенно молодого, лучше вообще держаться подальше.

Конечно, стоит обойтись и без коктейлей, поскольку в их состав очень часто входят либо ликеры, либо другие высокоуглеводные компоненты.

Стоит иметь в виду, что при употреблении крепкого алкоголя сахароснижающий эффект может сохраняться до 12 часов. Поэтому при использовании короткого инсулина перед очередной инъекцией рекомендуется измерить уровень сахара глюкометром и в случае необходимости снизить дозу на 2-6 единиц.

В случае, если диабет осложнен заболеваниями печени и почек, от алкоголя следует полностью отказаться. Даже при начинающейся почечной недостаточности всего один бокал шампанского может нанести вред здоровью и самочувствию.

Алкоголь при сахарном диабете второго типа полностью противопоказан при:

• некомпенсированном заболевании – когда уровень сахара нестабилен даже на фоне лечения;
• диабетической нефропатии, почечной недостаточности, гепатите, циррозе или панкреатите;
• подагре, которая нередко сопровождает сахарный диабет 2 типа.

А как быть со сладким?

Пациентам с диабетом 2 типа бывает очень сложно отказаться от сладких угощений за праздничным столом, а это чаще всего десерты и торты, в десятки раз превосходящие по содержанию быстрых углеводов специальные диабетические сладости.

С такими угощениями, конечно же, придется проявить выдержку и осторожность. Даже с учетом алкоголя и повышенной дозы инсулина или сахароснижающего препарата эти сладости могут представлять опасность. Чтобы получить больше шансов устоять перед искушением, постарайтесь хорошо насытиться перед десертом.

Однако сам десерт вполне можно попробовать: никто не ограничивает вас в стремлении получить ощущение вкуса, если это будет только маленький кусочек. После десерта рекомендуется встать из-за стола, потанцевать или просто пройтись. 10-15 минут активности помогут организму справиться с избытком глюкозы.

После новогоднего застолья

Перед сном после праздничного вечера не будет лишним измерить глюкометром уровень сахара.

Если он в норме или понижен, следует съесть еще немного углеводосодержащих продуктов или блюд с низким или средним гликемическим индексом. Глюкоза в таком случае будет постепенно поступать в кровь, защищая от снижения уровня сахара во время сна.

Если же вечерний сахар сильно повышен (более 15 ммоль/л), можно принять дополнительную дозу сахароснижающего препарата либо, если пациент на инсулинотерапии, ввести дополнительно 4-8 единиц короткого инсулина.

Так ли важно соблюдать все эти правила?

В приподнятом праздничном настроении очень легко поддаться искушению хотя бы на несколько дней забыть про все ограничения. Однако в этом случае пациента с сахарным диабетом 2 типа могут подстерегать две опасности.

Во-первых, резкое повышение уровня сахара вкупе с алкогольной нагрузкой может привести к состоянию кетоацидоза на утро и дальнейшему проведению праздников в больничном учреждении. Во-вторых, у людей с гипертонической болезнью на фоне резкой гипергликемии может наступить криз, который многократно увеличивает риск развития инсульта.

Поэтому соблюдение определенных норм, о которых рассказано в статье, – это прекрасная возможность подарить себе праздник без лишнего риска для собственного здоровья. Эти нормы не слишком сложны: большинство из них являются частью ЗОЖ, придерживаться которого под силу каждому, кто задался целью заботиться о своем состоянии и самочувствии. Совсем немного дополнительного внимания к своему здоровью в период каникул – и в награду вы получите лишь приятные воспоминания от встречи Нового года.

Источники

1. ↑ Аксемедин, Корж Олексій Миколайович, д.м.н., професор, завідувач кафедри загальної практики – сімейної медицини Харківської медичної академії післядипломної освіти, 20.09.2019. – Сердечно-сосудистые осложнения при сахарном диабете: роль гипергликемии.
2. ↑ Journal of Hypertension, март 2016, Beilin Lawrence J., Burke Valerie, Hodgson Jonathan M., Mori Trevor A., Puddey Ian B., Zilkens Renate R. – Влияние алкоголя на показатели амбулаторного артериального давления и другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний при сахарном диабете 2 типа: рандомизированное интервенционное исследование.
3. Майоров Александр Юрьевич, д.м.н., заведующий отделением программного обучения и лечения Института диабета. – Питание при сахарном диабете.
4. Министерство здравоохранения Кыргызской Республики, Бишкек, 2017. – Обучение и самоконтроль пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Клинический протокол для врачей первичной медико-санитарной помощи.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Михеев Сергей Леонидович

Специальность: кардиолог, терапевт.

Общий стаж: 15 лет.

Место работы: главный врач клиники Swiss Medica Moscow.

Источник