Препараты антидепрессанты при сахарном диабете

Сахарный диабет и депрессия: риски развития заболевания и лечение

На сегодняшний день является научно доказанной связь, которую имеет сахарный диабет и депрессия. Во время депрессии повышается вероятность нарушения обмена углеводов, и наоборот – сахарный диабет у многих больных провоцирует снижение настроения.

Впервые такое сочетание упоминается еще в 1684 году, когда исследователь Уиллис описывал точную взаимосвязь между нарушением углеводного обмена и нервными расстройствами. И только в 1988 году была выдвинута гипотеза, что депрессивное состояние может способствовать уменьшению чувствительности клеток к инсулину.

Неутешительная статистика говорит о том, что среди больных с диагнозом «сахарный диабет» встречаются 26% страдающих депрессией. К тому же, депрессивное состояние провоцирует возникновение различных сердечно-сосудистых заболеваний.

Поэтому в наше время очень важно справляться с данной проблемой, не зря же в народе говорят, что все болезни появляются из-за нервов.

Признаки возникновения депрессии

Депрессивное состояние пациента возникает по многим причинам – эмоциональным, генетическим либо экологическим. Магнитно-резонансная томография (МРТ) показывает, что у пациентов с депрессией изображение головного мозга выглядит совсем по-другому, нежели у здоровых людей.

Больше всего подвержены психическим нарушениям больные вторым типом сахарного диабета. Если не предпринимать никаких действий, то это может привести к плачевным последствиям. Но депрессия и сахарный диабет лечатся, устраняя хотя бы одну патологию, вторая так же поддается успешной терапии. Ниже приведены типичные симптомы, возникающие во время депрессии:

• снижение интереса к работе или хобби;
• печаль, раздражительность, тревожные состояния;
• плохой сон;
• замкнутость, нежелание общаться с людьми;
• потеря или отсутствие аппетита;
• снижение внимательности;
• постоянное изнеможение;
• физическая и психическая медлительность;
• плохие мысли, например о смерти, суициде и т.д.

Если больной сахарным диабетом заметил у себя один из выше перечисленных признаков, ему нужно срочно обратиться к врачу для дальнейшей диагностики. Специальных исследований для определения депрессии нет, диагноз ставится при рассказе больного о подозрительных симптомах и образе своей жизни. Тем не менее, постоянное изнеможение может наблюдаться не только из-за депрессивного состояния.

Поскольку источник энергии – глюкоза не поступает в нужном количестве в клетки организма, они «голодают», поэтому больной чувствует постоянную усталость.

Связь между диабетом и депрессией

Зачастую депрессия при диабете протекает так же, как у абсолютно здоровых людей. В наше время не было исследовано точного влияния «сладкого недуга» на проявление психического расстройства. Но многие предположения говорят о том, что:

• Сложность терапии диабета может привести к депрессивному состоянию. Чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови, необходимо прилагать немало усилий: контролировать содержание глюкозы, придерживаться правильного питания, заниматься спортом, соблюдать инсулинотерапию или принимать медикаменты. Все эти моменты занимают много времени у больного, поэтому могут вызвать депрессивное состояние.
• Сахарный диабет влечет за собой появление патологий и осложнений, которые могут поспособствовать развитию депрессивного состояния.
• В свою очередь, депрессия зачастую вызывает равнодушное отношение к самому себе. В результате больной неправильно обращается со своим здоровьем: не соблюдает диету, пренебрегает физическими нагрузками, курит или принимает алкоголь.
• Депрессивное состояние негативно влияет на концентрированность внимания и ясное мышление. Поэтому может стать фактором безуспешного лечения и контроля сахарного диабета.

Чтобы побороть психическое расстройство у диабетика, доктор разрабатывает схему лечения, которая включает в себя три этапа.

Борьбу с сахарным диабетом. Для этого нужно взять себя в руки и придерживаться всех правил, чтобы сохранит уровень глюкозы на нормальном уровне.

Консультация с психологом и курс психотерапии. По возможности нужно побеседовать со специалистом о своих проблемах и придерживаться всех его рекомендаций.

Применение антидепрессантов.

Препараты строго назначаются лечащим врачом, самолечением заниматься нельзя, поскольку каждое средство имеет определенные побочные эффекты.

Когнитивно-поведенческая психотерапия

Психотерапевт может применять различные методы для преодоления депрессии, но самым популярным считается когнитивно-поведенческая психотерапия. Поскольку во время депрессии больной замечает только все плохое, у него складываются определенные формы мышления:

1. «Все либо ничего». Такой тип мышления содержит только конкретные понятия, например победа или проигрыш. Также пациент зачастую использует такие слова, как «никогда» и «всегда», «ничего» и «полностью». Например, если больной съел какую-либо сладость, он будет думать, что все испортил, его уровень сахара поднимется, и он не сможет контролировать диабет.
2. Чувство вины или завышенные требования к себе. Пациент устанавливает слишком высокие стандарты, например, что его уровень глюкозы будет не более 7,8 ммоль/л. При получении результатов, превышающих его ожиданий, он будет винить в этом самого себя.
3. Ожидание чего-то плохого. Больной, страдающий депрессией, не может смотреть на жизнь оптимистично, поэтому ожидает только всего наихудшего. К примеру, пациент, который собирается на прием к доктору, будет думать, что содержание гликированного гемоглобина повысилось, и скоро его зрение ухудшится.

Специалист старается раскрыть глаза пациента на свои проблемы, и воспринимать их более эффективным образом. Также можно самостоятельно постараться избавиться от негативных мыслей.

Для этого рекомендуется замечать свои мелкие «победы», хвалить себя за них и настраивать на позитивные мысли.

Антидепрессанты при сахарном диабете

Для успешной борьбы с депрессией специалист назначает трициклические антидепрессанты. Они представляют собой препараты, которые воздействуют на повышение в головном мозге уровня серотонина и норадреналина, способствующих лучшему взаимодействию нервных клеток между собой.

При нарушении работы этих химических веществ возникают психические расстройства, антидепрессанты помогают восстановить баланс.

Известными препаратами этого типа являются:

• Элавил;
• Норпрамин;
• Памелор.

Антидепрессанты бывают и другого типа. Их полное название — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). У этих препаратов намного меньше побочных эффектов, чем у лекарств первой группы. К ним относятся:

1. Лексапро;
2. Прозак;
3. Паксил;
4. Золофт;

Еще одна разновидность антидепрессантов — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН). Из названия становится ясным, что такие лекарственные средства препятствуют обратному всасыванию растворенных в воде веществ. Пациенты принимают в основном такие антидепрессанты:

• Эффексор;
• Пристик;
• Дулоксетин;

Следует знать, что самостоятельное применение данных лекарств может вызвать некоторые побочные реакции. Трициклические антидепрессанты могут спровоцировать появление таких симптомов, как ухудшение зрения при диабете, головокружение и головные боли, расстройства пищеварения, плохой сон, раздражительность, эректильную дисфункцию, тремор, увеличение частоты сердечных сокращений.

Пациенты, принимавшие СИОЗС, могут жаловаться на ночные кошмары, тошноту, диарею, головные боли, головокружения, возбуждение, нарушения в сексуальной жизни.

Группа препаратов СИОЗСиН может вызвать появления таких признаков, как тошноту, запор, усталость, головокружения, увеличение кровяного давления, повышенную потливость, эректильную дисфункцию.

Во избежание побочных реакций доктор в начале терапии назначает небольшие дозировки и со временем их наращивает. Перед приемом препарата нужно внимательно ознакомиться с инструкцией, поскольку неправильное применение средства со стороны пациента также может вызвать не желаемые реакции.

Рекомендации при борьбе с депрессией

Помимо приема антидепрессантов и прохождения терапии у психотерапевта необходимо придерживаться нескольких простых правил, которые также смогут улучшить физическое и душевное состояние больного:

Чередуйте физические нагрузки и отдых. Неполноценный сон снижает защитные силы организма, делает человека раздражительным и невнимательным. Поэтому диабетику нужно спать как минимум 8 часов в сутки.

Кроме того, без занятий спортом, у больного могут возникнуть проблемы со сном. Необходимо помнить, что здоровый сон и умеренные нагрузки – это лучшие в мире антидепрессанты.

1. Не изолируйте себя от окружающего мира. Даже если нет никакого желания общаться с людьми либо что-то делать, нужно перебороть себя. Например, заняться тем, чему всегда хотелось научиться (рисовать, танцевать и прочее), распланировать свой день, посетив какое-то интересное мероприятие, или хотя бы сходить в гости к другу или родственнику.
2. Помнить о том, что заболевание сахарным диабетом – не приговор. Для этого нужно реально оценивать свое состояние здоровья и понимать, что полностью побороть недуг нельзя. Но при этом многие люди живут с данным диагнозом, так, же как и здоровые.
3. Составьте конкретный план своего лечения. Например, больной хочет сбросить лишний вес. Для этого недостаточно одного желания, нужны действия. Необходимо обдумать, сколько раз в неделю он хочет заниматься спортом, какие упражнения будет выполнять и т.д.
4. Не стоит все держать в себе. Своими проблемами можно поделиться с семьей или близкими. Они как никто поймут больного. Также их можно ознакомить с правилами инсулинотерапии или применением измерителя глюкозы в крови. Таким образом, пациент будет чувствовать, что он не один и всегда может обратиться за помощью, которую ему обязательно окажут.

И так, больной сахарным диабетом второго типа должен внимательно следить за своим здоровьем, в частности за своим душевным состоянием.  При обнаружении сигнальных признаков, которые могут свидетельствовать о развитии депрессии, нужно обратиться к доктору.

Прогноз лечения этих двух патологий во многих случаях положительный. При своевременной кооперации пациента, лечащего врача и психотерапевта, можно достигнуть действительно хороших результатов. Ну а поддержка близких людей, семьи и внутреннее осознание проблемы также поспособствуют быстрейшему выходу из депрессивного состояния.

О взаимосвязи депрессии и диабета рассказано в видео в этой статье.

Лечение трофической язвы на ноге при сахарном диабете

• Что такое трофические язвы?
• Стадии развития патологии
• Причины появления язв у диабетиков
• Как лечить трофическую язву при сахарном диабете?
• Основные методы лечения
• Хирургическое лечение
• Народная медицина
• Дополнительные методики

Трофическими язвами называются длительно незаживающие раны, которые являются еще и наиболее частой формой диабетической стопы. Таким образом, речь идет об одном из последствий данного заболевания. Учитывая его критичность и вероятность развития осложнений, необходимо знать все о трофических язвах на ноге при сахарном диабете и их лечении.

Что такое трофические язвы?

Трофические язвы при диабете представляют собой поражение кожного покрова и подлежащих тканей в качестве продолжительно незаживающих ран и дефектов. Обусловлена представленная патология нарушением питания тканевых структур. Как известно, при диабете 2 типа это поражение является осложнением заболевания и проявлением специфического синдрома — диабетической стопы. Обычно они формируются в таких местах, которые в наибольшей степени подвержены давлению и трению, а именно на нижних конечностях (стопа, лодыжка).

Важно учитывать, что язвы на конечностях и их симптомы подразделяются на нейропатические (у больных с нормальным притоком крови) и нейроишемические, или ишемические (формируются на фоне дестабилизированного притока крови). Фото язв на ногах при сахарном диабете всегда можно найти в Интернете, но следует помнить о том, что:

• небольшая часть диабетиков сталкивается именно с язвами голени;
• подобные поражения обычно представляют собой следствие патологии вен или, например, венозной недостаточности;
• вопреки укоренившемуся мнению, нейропатические язвы формируются чаще — они составляют около 55–75% всех язв у диабетиков.

Стадии развития патологии

Условно специалисты идентифицируют пять стадий развития трофических язв у диабетиков, а именно стадия, которая предшествует появлению язвенных дефектов, стадия начальных проявлений, стадия развернутых симптомов, прогрессирование заболевания и развитие влажной гангрены.

На первом этапе диабетические язвы на ногах связаны с множеством симптомов, например, усугубление восприимчивости, продолжительные, изначально слабые боли в области голеней, стопы. У диабетика появляется жжение, а в некоторых случаях и зуд. Могут развиться судорожные сокращения. К тому же на первой стадии проявляется отечность стоп и голеней, меняется окраска кожного покрова.

На стадии начальных проявлений пациент обычно не сталкивается с какими-либо серьезными неприятными симптомами. В то же время появляются микротравмы и кожные дефекты, которые не заживают со временем, а лишь увеличиваются в площади и глубине поражения кожного покрова.

Трофические язвы при сахарном заболевании на стадии развернутых проявлений ассоциируются с разрушением поверхностных слоев кожи и формированием покрышки (струппов). Изначально язвы обладают кровянистым отделяемым, которое по мере развития микробной инфекции оказывается гнойным. Несмотря на очевидные внешние проявления, диабетика обычно не беспокоят серьезные болезненные ощущения. Однако язва увеличивается все больше, может развиться даже два-три и более язвенных дефектов на разных участках кожного покрова. Рассказывая о язвочках на этапе прогрессирования заболевания, обращают внимание на:

• трансформацию трофических изменений в очевидную гнойную или даже инфицированную рану;
• симптомы интоксикации, например, увеличение температурных показателей, слабость, ознобы;
• усиление болезненного синдрома;
• вероятность развития некроза еще глубже, а именно внутрь таких структур, как мышцы, нервы и кости.

Последний этап — это формирование влажной гангрены части конечности или прилежащих тканевых структур. Отдельного внимания заслуживают те факторы, которые оказали влияние на формирование патологического состояния.

Причины появления язв у диабетиков

Предрасполагающими факторами следует считать проблемную иннервацию, патологии сосудов и объединение указанных причин. Каждая из них в отдельности способствует усугублению состояния сосудов, тканей и при декомпенсации глюкозы в крови приводит к поражению нижних конечностей.

Следующая группа факторов включает в себя атеросклероз, поражение крупных сосудистых структур (например, васкулит или облитерирующее поражение), принадлежность к мужскому полу. Язвы на ногах при диабете окажутся неизбежными в случае поражения мелких сосудов (микроангиопатии) и при усугублении состояния периферической нервной системы, а именно автономной нейропатии.

Увеличивают вероятность получения критической травмы неправильно подобранная обувь, нарушение восприимчивости нервных окончаний, плохой или отсутствующий уход за стопами. Кроме того, при диабетической болезни язва сформируется по причине наличия ограниченной подвижности суставов (артроз, артрит) или при усугублении физической активности, нарушениях походки.

Предшествовать непосредственно развитию язвенного дефекта кожного покрова могут такие явления, как:

• ссадины;
• трещины;
• ожоги, например, вследствие воздействия бытовых обогревателей;
• мозоли;
• различные ушибы и микротравмы — допустим, повреждения после ходьбы без обуви, сдавливание шва обуви, расчесы и другие.

Как лечить трофическую язву при сахарном диабете?

Лечение трофических язв на ногах при сахарном диабете в обязательном порядке должно быть комплексным. Говоря об этом, подразумевают необходимость проведения медикаментозной и консервативной терапии. В некоторых случаях не обойтись без хирургического участия и иногда специалисты настаивают на применении народных рецептов и методик лечения.

Основные методы лечения

Прежде всего важен постоянный контроль уровня сахара в крови (гликемии) и гликилированного гемоглобина. Конечной целью такой терапии должно стать максимально возможное приближение к оптимальным уровням гликемии. Нормальными показателями гликемии следует считать от 6 до 10 ммоль на голодный желудок и от 9 до 10 ммоль после употребления пищи.