Препараты цинка при сахарном диабете
При сахарном диабете организм нуждается в повышенном содержании витаминов и микроэлементов, одним из необходимых веществ является цинк. Этот элемент относится к металлам, в организме здорового человека он выполняет ряд функций.
Роль цинка в организме
В среднем в организме взрослого человека обнаруживается до 2 г цинка. Основная его масса концентрируется в печени, мышцах и поджелудочной железе. Цинк принимает участие в таких процессах:
- Всасывание и переработка витамина Е.
- Функционирование предстательной железы.
- Синтез инсулина, тестостерона, гормона роста.
- Расщепление алкоголя, образование спермы.
Дефицит цинка при сахарном диабете
С продуктами питания взрослый мужчина должен получать 11 мг цинка ежедневно, женщина – 8 мг. Недостаток элемента у здоровых людей приводит развитию нарушения толерантности к глюкозе, что является симптомом скрытого сахарного диабета.
При сахарном диабете суточная потребность в цинке повышается до 15 мг. Это объясняется тем, что при нарушении функции поджелудочной железы цинк плохо всасывается и усваивается клетками организма, возникает его дефицит; при сахарном диабете происходит повышенное выделение цинка с мочой.
Также уровень содержания цинка в организме уменьшается с возрастом, практически все представители старшего поколения страдают от нехватки этого микроэлемента. Учитывая, что сахарный диабет часто развивается в пожилом возрасте, возникает стойкий дефицит цинка. В результате этого ухудшается скорость заживления ран, повышается восприимчивость пациентов к инфекционным заболеваниям.
Исследования показали, что восполнение недостатка цинка у больных сахарным диабетом помогает снизить концентрацию холестерина в крови, облегчить течение заболевания.
Цинк содержится в тыквенных семечках, говядине, баранине, пшенице, шоколаде, чечевице. К сожалению, больные сахарным диабетом не в состоянии восполнять дефицит цинка при помощи употребления в пищу тех или иных продуктов, так как заболевание требует соблюдения определенного режима питания. На помощь приходят витаминные комплексы и лекарственные препараты с содержанием цинка.
Препараты с цинком
Единственный монокомпонентный препарат, в котором содержится цинк – Цинктерал, (Польша). Одна таблетка содержит цинка сульфат в количестве 124 мг, что соответствует 45 мг элементарного цинка. Принимают препарат при недостаточности цинка в организме по одной таблетке три раза в сутки, во время или после еды. При восполнении дефицита элемента дозу снижают до одной таблетки в сутки.
Специальный витаминно-минеральный комплекс для диабетиков – Алфавит Диабет, в его состав входит цинк в количестве 18 мг. Комплекс разработан российскими специалистами, эффективность его действия достигается за счет разделения суточной дозы витаминов и минералов на три таблетки. Полное усвоение элементов доказано учеными ЦНИИ гастроэнтерологии.
Среди комбинированных средств выделяется витаминно-минеральный комплекс Витрум Центури. Этот препарат разработан для лечения и профилактики различных заболеваний у людей старше пятидесяти лет. В его состав входят различные витамины и микроэлементы, необходимые в пожилом возрасте, в том числе и больным сахарным диабетом. Содержание цинка в одной таблетке 15 мг в форме цинка оксида, суточная дозировка препарата – одна таблетка.
Для людей более молодого возраста можно порекомендовать прием витаминно-минерального комплекса Витрум, разрешенного к применению с 12 лет. Здесь также содержится цинк в дозировке 15 мг.
Другие препараты с содержанием цинка: Дуовит, Компливит, Супрадин. Перед их приемом необходимо консультироваться с врачом, так как в них может содержаться сахар. Например, в одной таблетке Дуовита содержится 0,8 г сахара.
Также при сахарном диабете рекомендовано употребление пивных дрожжей с добавлением цинка: дрожжи способны регулировать уровень инсулина в организме, улучшать нервную проводимость за счет содержания витаминов группы В. Благодаря сочетанию пивных дрожжей с цинком лечебный эффект усиливается.
Источник
на нашем сайте:
ЦИНК И ДИАБЕТ
К.Эшман
РЕЗЮМЕ.
Несомненно, не следует ожидать выздоровления
диабетиков благодаря цинковой заместительной терапии. И всё-таки, как
преклинические, так и клинические результаты исследований показывают, что
такого рода терапия вполне целесообразна и может сыграть вспомогательную роль:
показатели сахара в крови улучшаются, отмечается экономия медикаментозных
средств и усиливается иммунная система, могут быть уменьшены и осложнения
диабета. Так как данная терапия существенно улучшает качество жизни диабетика,
необходимо обсудить вопрос, следует ли рекомендовать умеренную заместительную
терапию цинком в качестве вспомогательного средства?
ВВЕДЕНИЕ.
Согласно эпидемиологическим
данным в Германии живут 4 млн. диабетиков (тип I и тип II); это свыше 4 процентов населения.
Следует исходить из того, что эта цифра в ближайшие 10 лет удвоится. Сахарный
диабет – это наследственная, хроническая болезнь обмена веществ, причиной
которой является абсолютный или относительный дефицит инсулина и которая может
привести к многочисленным последующим осложнениям. Именно эти последующие
осложнения позволяют предположить взаимосвязь между состоянием цинка, с одной
стороны, и степенью тяжести диабетических осложнений, с другой. Так как цинк
играет важную роль при росте организма, половом созревании и заживлении ран, то
из-за дефицита цинка возможна задержка в росте, а также «запоздалая половая
зрелость» диабетиков-подростков. У взрослых диабетиков может наблюдаться повышенная
восприимчивость к инфекции, а также ухудшаться процесс заживления ран.
(Цинковый статус) СОСТОЯНИЕ ЦИНКА У
ДИАБЕТИКОВ.
У многих диабетиков отмечается усиленное выделение цинка почками, причём
потери цинка составляют двойную и тройную норму, независимо от того, это диабет
типа-I (Kiilerich et al., 1990) или типа-II (Wahid et al., 1988). Выведение цинка с мочой коррелирует при этом, с выведением
глюкозы и объёмом мочи (Canfield et al., 1984). Высокие концентрации цинка в моче
были связаны с протеинурией, они
ухудшали симптомы диабета и чаще приводили к осложнениям ( Wahid et al., 1988).
Чтобы противодействовать в таких случаях долговременному обеднению
организма в цинке, следовало бы увеличить приём цинка компенсаторным методом.
Однако, как показали исследования (Kiilerich et al. (1990), а также Kinlaw et al. (1993)), это не всегда удаётся: хотя отмечено увеличение выделения цинка
вдвое, скорость всасывания цинка55 у диабетиков ниже, чем у здоровых
лиц из контрольной группы. Вызывает удивление тот факт, что и у диабетиков
уровни цинка в сыворотке крови были в норме. Можно предположить, что через
выраженную гомеостатическую регуляцию организм стремится первично удержать на
постоянном уровне концентрацию цинка в сыворотке за счёт опорожнения
внутриклеточных депо (Rimbach et al., 1996).
Увеличенное выделение цинка почками, с одной стороны, и нормальная, а в
некоторых случаях даже сокращённая скорость всасывания, с другой стороны,
поддерживают предположение о продолжительном обеднении организма при условии,
что этот микроэлемент поступает в организм не в увеличенном объёме, как например,
при заместительной терапии (Winterberg et al., 1989; Pai и Prassad, 1988).
В многочисленных публикациях сообщалось о низких значениях цинка в крови, в
сыворотке и плазме как у больных диабетом I-типа,
так и у больных диабетом II-типа (Niewoehner et al., 1986; Mocchegiani et al.,
1989), причём средние уровни цинка в сыворотке у диабетиков с обязательным
введением инсулина значительно ниже, чем у диабетиков с необязательным
введением инсулина.
Сверх этого, у пациентов с осложнениями диабета отмечались значительно
более низкие значения содержания цинка в сыворотке, чем у пациентов без
осложнений (Sagara et al., 1982). Также и продолжительность заболевания
имеет значение, так как и количество цинка в сыворотке, и альбумин в течение
болезни уменьшается (McNair et al., 1981). В этом исследовании также было
показано, что качество (наладки?) установки для определения оказывает влияние на концентрацию цинка: при
неконтролируемом сахарном диабете
неферментативное комплексное образование глюкоза-аминокислота (Maillard-реакция) выше, чем при хорошо контролируемом
состоянии. Такие комплексы могут образовывать хелаты с цинком и способствовать,
тем самым, увеличенному почечному выведению цинка.
Даже если в некоторых исследованиях были определены нормальные или даже
слегка завышенные значения цинка в сыворотке, эти результаты не должны
находиться per se в
противоречии с утверждением, что диабет ведёт к обеднению организма в цинке.
Более того, существует предположение, что, как об этом многократно было
заявлено в последнее время, в принципе, уровни цинка в плазме или сыворотке не
представляют собой подходящий параметр для оценки обеднения организма в цинке
(McNair et al., 1981; Pai и Prasad, 1988). Доказательством для дефицита цинка, по мнению г-на Хеннинга (1997)
является исключительно улучшение клинической симптоматики благодаря
контролируемой заместительной терапии.
Интересен тот факт, что часто повышаются соответствующие значения меди и
железа, если снижается содержание цинка (Perger, 1986; Abdulla, 1982), поступают сообщения и о взаимосвязи между
количеством меди в сыворотке и соотношением цинка-меди с концентрацией глюкозы в сыворотке (Medeiros et al., 1983).
Также и концентрация цинка в волосах – обычно являющаяся хорошим масштабом
для оценки обеспечения организма цинком-
не отличалась ни у детей ни у молодых взрослых людей с диабетом типа
I по сравнению со здоровыми лицами из контрольной группы (Canfield et al., 1984); только у
пациентов-диабетиков преклонного возраста с атеросклерозом высокого уровня было
сильно снижено содержание цинка в волосах (Holtmeier, 1988).
ПАТОЛОГИЯ ДЕФИЦИТА ЦИНКА ПРИ
САХАРНОМ ДИАБЕТЕ.
Если рассмотреть клинические признаки дефицита цинка и сопутствующие
явления диабетических осложнений, то отчётливо возникает предположение общей
пато-физиологической основы этих явлений. Если рассмотреть клинические признаки
дефицита цинка в организме и сопутствующие явления диабетических осложнений, то отчётливо возникает предположение о совместной
патофизиологической основе. Уже сразу была обнаружена связь между замедленным
заживлением раны при язвенной болезни на голени у диабетиков и дефицитом цинка.
Равным образом возникает ухудшенная иммунофункция, которая ведёт к увеличению
инфекций, диабетическим опухолям ног и/или остеомиелиту и, тем самым, к
повышенной заболеваемости и смертности, в особенности, у диабетика преклонного
возраста (Mooradian, Moulrey, 1987). Цинк
необходим для нормальной иммунофункции и участвует в целом ряде гуморальных и
целлюлярных защитных фукнкций, причём значение цинка на целлюлярной стороне
иммуносистемы гарантировано для практически всех типов клетки (Grügreiff, 1992). Так как и гормоны роста и сексуального
развития зависимы от наличия цинка (Kirchgessner, Roth, 1979), то задержку в росте и запоздалое половое созревание у
диабетика-юноши можно объяснить дефицитом цинка (Rohn et al.,
1993).
Также и более высокая скорость возникновения пороков развития у детей,
матери которых страдают от диабета, возможно объясняется тератогенным эффектом
существующего дефицита цинка. В качестве кофактора целого ряда энзимов, как-то:
тимидинкиназы, DNA-полимеразы и супероксиддисмутазы, дефицит цинка
ведёт в дальнейшем к торможению DNA- биосинтеза, а также к
повреждению защитной функции по сравнению со свободными кислородными радикалами
у нерождённого (Erikson, 1984). Продолжительная цинковая терапия
благотворно влияет не только на рост эмбриона, но и способствует предотвращению
ZNS-повреждения при внутриутробном алкогольном
синдроме (Tanaka et al., 1982).
Цинк и инсулин проявляют целый ряд интересных функциональных и
морфологических связей. Так, цинк играет существенную роль при синтезе,
накоплении и освобождении инсулина в Langerhans- клетках
поджелудочной железы (Wahid et al., 1988; Kirchgessner и Roth, 1983; Edmin et al., 1980). Инсулин накапливается в поджелудочной
железе в форме комплекса цинк-инсулин, в котором содержится прибл. 0,5%
цинка. В in vitro- исследованиях цинк повышает связывание инсулина
с мембраной печёночной клетки, тормозит
липолиз и повышает липогенез; далее, повышается перенос глюкозы, а также
окисление в адипоцитах (Sprietsma, 1986). Также и энцим Карбоксипептидаза В,
которая преобразует проинсулин в инсулин, зависима от инсулина (Emdin et al., 1980). У крыс с дефицитом цинка активность этого энцима снизилась прибл. на 50% при одновременном
компенсаторном увеличении активности трипсина на 100% (Wahid et al.,
1988). Ионы цинка, с одной стороны, повышают растворимость проинсулина и, с
другой стороны, снижают растворимость инсулина, то есть осаждение и
кристаллизация инсулина зависимы от цинка (Emdin et al.,
1980).
Уже через 8 дней крысы, у которых был отмечен индуцированный через питание
дефицит цинка, имели существенно ухудшенные кривые толерантности глюкозы, хотя
уровни инсулина и глюкозы были ещё в норме (Park et al.,
1986). На основании сокращённой секреции инсулина животные с дефицитом цинка по
сравнению с животными из контрольной группы с достаточным обеспечением
организма цинком имеют существенно ухудшенные кривые толерантности глюкозы
после инъекции глюкозы (Kirchgessner и Roth, 1983).
Принимая во внимание тот факт, что сегодня огромные слои населения страдают
от скрытого дефицита цинка и, более того, в случае диабетиков следует исходить
из повышенных почечных потерь цинка, был проведён целый ряд клинических
исследований с целью перепроверки
влияния цинковой терапии на определённые параметры обмена веществ.
У диабетиков преклонного возраста
было возможно в период проведения цинковой терапии с ежедневным приёмом
2х40 мг -цинкоротата или снизить дозировку инсулина или сульфонил-мочевины или,
однако, слегка увеличить до терпимого уровня объёмы углеводов (Perger, 1986). У 61 диабетика из 64 диабетиков II-типа
после проведенного 6- недельного лечения (2х40 мг цинкоротата/в день)
значительно снизились показатели содержания сахара в крови натощак, только у 3
пациентов замещение цинка осталось без
влияния (рис. 1) Автор предполагает, что у этих пациентов ещё имеются остатки
инсулиновой терапии, которая активизируется введением цинка и, тем самым, ведёт к, хотя и недостаточному, самопроизводству инсулина (Perger, 1987). К сопоставимым результатам пришли Winterberg et al. (1989): уже после трёхнедельного лечения показатели содержания сахара в
крови у пациентов с обязательным введением инсулина (тип I) значительно снизились. Во время
терапии произошло значительное увеличение значений цинка в сыворотке, а также
активности щелочной фосфатазы;
потребность в инсулине, а также концентрация гликозилированного гемоглобина
снизились. Особенно ярко эти эффекты проявились у включённых в исследование
пациентов, имеющих низкие концентрации цинка в сыворотке.
Источник
При сахарном диабете часто наблюдается недостаток необходимых микроэлементов. Это может ухудшить самочувствие больного, привести к развитию осложнений. Поэтому кроме специальных лекарств диабетикам рекомендуется принимать поливитаминные препараты. Они помогают восполнить дефицит нужных микроэлементов. Поэтому больным сахарным диабетом рекомендуется регулярно пропивать курсы витаминов. Главное – разобраться, какие именно витамины нужны при сахарном диабете.
Зачем нужны микроэлементы?
При сахарном диабете нарушается углеводный обмен. В организме больного ухудшается усвоение глюкозы, поэтому ее уровень повышается. Это основная причина того, почему при этом заболевании наблюдается недостаток нужных микроэлементов. При повышении уровня глюкозы ускоряется вывод хрома, кальция, магния. Повышается также потребность в антиоксидантах, так как развивается окислительный стресс. Авитаминоз развивается и из-за других причин:
- Всем диабетикам необходимо соблюдать специальную диету. Им запрещены многие продукты, которые являются источником незаменимых микроэлементов.
- Болезнь сопровождается частым мочеиспусканием. С мочой выводятся многие необходимые минеральные вещества, например, калий.
- Развивается нарушение жирового обмена, повышается вес. Это ухудшает усвоение многих витаминов.
Поэтому так важно знать, какие витамины необходимо принимать при диабете. Правильно выбранные препараты помогают восполнить недостаток питательных веществ, укрепляют иммунитет, ускоряют обменные процессы. Поступление необходимых микроэлементов необходимо для профилактики осложнений и улучшения самочувствия больного.
Какие витамины пьют при сахарном диабете?
Потребность в микроэлементах зависит от возраста больного, типа и тяжести заболевания, наличия осложнений. Поэтому не стоит самостоятельно решать, какие витамины пить при сахарном диабете. Врач поможет определить, потребность в каких витаминах из них повышена.
Можно ли витамин А?
Ретинол необходим для предотвращения патологий глаз, которые часто развиваются при этом заболевании. Прием ретинола укрепляет иммунитет, повышает проницаемость мембран клеток.
Можно ли витамин E?
Токоферол – это антиоксидант, помогающий предотвратить негативные последствия окислительного стресса. Он нейтрализует воздействие свободных радикалов на клетки, защищая больного от осложнений. Дополнительный прием токоферола:
- нормализует артериальное давление;
- улучшает состояние кожи и волос;
- восстанавливает кровоснабжение сетчатки;
- замедляет старение.
Можно ли витамин B?
Это самые важные микроэлементы, которые участвуют во всех обменных процессах и в работе многих органов. Высокий уровень глюкозы и прием сахароснижающих средств ухудшает их усвоение. Поэтому диабетикам рекомендуется постоянно принимать их.
- Тиамин (B1) нормализует углеводный обмен, активирует кровообращение. Помогает предотвратить ретинопатию и нейропатию.
- Рибофлавин (B2) стимулирует выработку гемоглобина, защищает глаза от патологий, нормализует пищеварение.
- Ниацин (B3) укрепляет стенки сосудов, снижает уровень холестерина, регулирует микроциркуляцию.
- Пантотеновая кислота (B5) регулирует работу надпочечников, помогает преодолеть стресс.
- Пиридоксин (B6) необходим диабетикам, чтобы предотвратить нарушения работы нервной системы. Этот микроэлемент также улучшает усвоение инсулина и предотвращает развитие нейропатии.
- Биотин (B7) действует аналогично инсулину, повышая его эффективность. Он нормализует энергообмен, стимулирует синтез жирных кислот.
- Фолиевая кислота (B9) стимулирует белковый обмен, улучшает кровоснабжение и регенерацию тканей.
- Цианкобаламин (B12) важен для всех видов обменных процессов. Он улучшает аппетит, работу печени.
Можно ли диабетикам витамин С?
Аскорбиновая кислота участвует в обмене веществ, повышает эффективность инсулина, укрепляет иммунитет, регулирует свертываемость крови. Принимают аскорбиновую кислоту для профилактики заболеваний сердца и сосудов нижних конечностей.
Можно ли при диабете витамин D?
Кальциферол улучшает усвоение кальция, стимулирует выработку гормонов. Он предотвращает развитие остеопороза и кожных заболеваний, укрепляет кости и зубы, нормализует работу сердечной мышцы. Принимать кальциферол рекомендуется вместе с кальцием.
Какие нужны минеральные вещества?
Когда больной выясняет, какие витамины принимать при диабете 2 типа или 1 типа, нужно не забывать о минеральных веществах. У диабетиков часто наблюдается их нехватка.
Селен
Это сильный антиоксидант, защищающий ткани от окислительного стресса. Он предотвращает появление катаракты, нормализует функции поджелудочной железы.
Железо
При дефиците железа нарушается окисление глюкозы, снижается уровень гемоглобина. Этот минерал необходим для нормализации углеводного и липидного обмена, для укрепления иммунитета.
Хром
Хром участвует в углеводном обмене, улучшает усвоение инсулина, повышает его активность. Он нужен для предотвращения катаракты. Этот минерал помогает соблюдать диету, так как уменьшает тягу к сладкому.
Цинк
Цинк улучшает состояние больного и предотвращает многие осложнения. Он уменьшает уровень холестерина, активирует синтез инсулина. Цинк ускоряет регенерацию тканей, укрепляет иммунитет.
Магний
Этот минерал требуется всем диабетикам. Он регулирует проведение нервных импульсов, улучшает состояние сетчатки глаза.
Какие поливитаминные комплексы можно принимать?
Каждому больному нужно узнать у врача, какие витамины можно принимать при сахарном диабете. Часто рекомендуют обычные поливитаминные комплексы, особенно на начальных стадиях заболевания. Но лучше принимать препараты, в которых все микроэлементы сбалансированы и находятся в таком количестве, которое необходимо для диабетика.
- «Компливит Диабет» – это БАД, содержащий 12 витаминов, 4 минерала, липоевую кислоту, экстракт гинкго билоба. Улучшает обмен веществ, предотвращает нарушение периферического кровообращения, нормализует уровень глюкозы.
- «Алфавит Диабет» содержит 13 витаминов, 9 минералов, органические кислоты, экстракты черники, корней лопуха, одуванчика. Препарат улучшает углеводный обмен, предотвращает развитие осложнений.
- «Доппельгерц Актив для диабетиков» состоит из 10 витаминов, 4 минералов. Улучшает самочувствие больного, нормализует обменные процессы. Препарат предотвращает поражение почек и глазные заболевания.
- «Верваг Фарма» содержит 11 витаминов, хром, цинк. Препарат предотвращает авитаминоз, укрепляет иммунитет, улучшает аппетит.
Только врач может решить, нужны ли витамины больному и какие лучше принимать. В большинстве случаев назначают специальные комплексы, которые помогают восполнить недостаток необходимых микроэлементов.
Источник