Препараты короткого действия при сахарном диабете
В этой статье вы узнаете:
При таком заболевании, как сахарный диабет, требуется постоянный прием препаратов, иногда единственным правильным лечением являются инъекции инсулина. На сегодняшний день существует очень много видов инсулина и каждому больному диабетом нужно уметь разбираться в этом разнообразии препаратов.
При сахарном диабете снижено количество инсулина (1-й тип), либо чувствительность тканей к инсулину (2-й тип) и чтобы помочь организму нормализовать уровень глюкозы, используется заместительная терапия этим гормоном.
При диабете 1 типа, инсулин – это единственны способ лечения. При диабете 2 типа начинают терапию с других препаратов, но при прогрессировании заболевания также назначаются инъекции гормона.
Классификация инсулина
По происхождению инсулин бывает:
- Свиной. Добывают из поджелудочной железы этих животных, очень схож с человеческим.
- Из крупного рогатого скота. На этот инсулин часто бывают аллергические реакции, так как он имеет значительные отличия от человеческого гормона.
- Человеческий. Синтезируют с помощью бактерий.
- Генноинженерный. Его получают из свиного, используя новые технологии, благодаря этому, инсулин становится идентичным человеческому.
По длительности действия:
- ультракороткого действия (Хумалог, Новорапид и т. д.);
- короткого действия (Актрапид, Хумулин Регуляр, Инсуман Рапид и другие);
- средней продолжительности действия (Протафан, Инсуман Базал и т. д.);
- длительного действия (Лантус, Левемир, Тресиба и другие).
Инсулин человека
Инсулины короткого и ультракороткого действия применяются перед каждым приемом пищи, чтобы избежать скачка глюкозы и нормализовать ее уровень Инсулин среднего и длительного действия используют в качестве так называемой базисной терапии, они назначаются 1–2 раза в сутки и поддерживают сахар в нормальных границах на протяжении длительного времени.
Инсулин ультракороткого и короткого действия
Нужно помнить, что, чем быстрее развивается эффект препарата, тем меньше его длительность действия. Инсулины ультракороткого действия начинают работать через 10 минут приема, поэтому применять их нужно непосредственно перед либо сразу после употребления пищи. Они обладают очень мощным эффектом, почти в 2 раза сильнее препаратов короткого действия. Сахароснижающий эффект сохраняется около 3 часов.
Эти препараты редко применяют в комплексном лечении диабета, так как их действие неконтролируемо и эффект может быть непредсказуемым. Но они незаменимы в том случае если диабетик поел, а инсулин короткого действия ввести забыл. В этой ситуации инъекция препарата ультракороткого действия решит проблему и быстро нормализует уровень сахара в крови.
Инсулин короткого действия начинает работать через 30 минут, вводят его за 15–20 минут до приема пищи. Длительность действия этих средств составляет около 6 часов.
График действия инсулинов
Доза препаратов быстрого действия рассчитывается врачом индивидуально, учит,ывая особенности больного и течение болезни. Также, вводимая доза может регулироваться пациентом в зависимости от употребляемого количества хлебных единиц. На 1 хлебную единицу вводится 1 ЕД инсулина короткого действия. Максимально допустимое количество для единовременного применения составляет 1 ЕД на 1 кг массы тела, при превышении этой дозы возможны тяжелые осложнения.
Препараты короткого и ультракороткого действия вводятся подкожно, то есть в подкожную жировую клетчатку, это способствует медленному и равномерному поступлению препарата в кровь.
Для более точного расчета дозы короткого инсулина диабетикам полезно вести дневник, где указывается прием пищи (завтрак, обед и т. д.), уровень глюкозы после еды, вводимый препарат и его доза, концентрация сахара после инъекции. Это поможет больному выявить закономерность, как влияет препарат на глюкозу конкретно у него.
Инсулины короткого и ультракороткого действия используют для экстренной помощи при развитии кетоацидоза. В этом случае препарат вводят внутривенно, а действие наступает мгновенно. Быстрый эффект делает эти препараты незаменимым помощником врачей скорой помощи и реанимационных отделений.
| Название препарата | Вид препарата по скорости действия | Вид препарата по происхождению | Скорость наступления эффекта | Длительность действия | Пик активности |
|---|---|---|---|---|---|
| Апидра | Ультракороткий | Генно-инженерный | 0–10 минут | 3 часа | Через час |
| НовоРапид | Ультракороткий | Генно-инженерный | 10–20 минут | 3–5 часов | Через 1–3 часа |
| Хумалог | Ультракороткий | Генно-инженерный | 10–20 минут | 3–4 часа | Через 0,5–1,5 часа |
| Актрапид | Короткий | Генно-инженерный | 30 минут | 7–8 часов | Через 1,5–3,5 часа |
| Гансулин Р | Короткий | Генно-инженерный | 30 минут | 8 часов | Через 1–3 часа |
| Хумулин Регуляр | Короткий | Генно-инженерный | 30 минут | 5–7 часов | Через 1–3 часа |
| Рапид ГТ | Короткий | Генно-инженерный | 30 минут | 7-9 часов | Через 1–4 часа |
Нужно учитывать, что скорость всасывания и начало действия препарата зависит от многих факторов:
- Дозы препарата. Чем больше количество вводимого вещества, тем быстрее развивается эффект.
- Место введения препарата. Быстрее всего действие начинается при инъекции в область живота.
- Толщина подкожного жирового слоя. Чем она толще, тем медленнее всасывание препарата.
Инсулин средней и длительной продолжительности действия
Данные препараты назначаются в качестве базисной терапии сахарного диабета. Они вводятся ежедневно в одно и то же время утром и/или вечером, независимо от приема пищи.
Препараты средней длительности действия назначаются 2 раза в день. Эффект после инъекции наступает в течение 1–1,5 часов, а действие сохраняется до 20 часов.
Инсулин длительного действия, или иначе пролонгированный, может назначаться 1 раз в сутки, есть препараты, которые можно применять даже 1 раз в два дня. Эффект наступает через 1–3 часа после введения и сохраняется не менее 24 часов. Достоинством этих препаратов является то, что они не имеют выраженного пика активности, а создают равномерную постоянную концентрацию в крови.
Если инъекции инсулина назначаются 2 раза в день, то 2/3 препарата вводятся перед завтраком, а 1/3 перед ужином.
| Название препарата | Вид препарата по скорости действия | Скорость наступления эффекта | Длительность действия | Пик активности |
|---|---|---|---|---|
| Хумулин NPH | Средний | 1 час | 18–20 часов | Через 2–8 часов |
| Инсуман Базал | Средний | 1 час | 11–20 часов | Через 3–4 часа |
| Протофан НМ | Средний | 1,5 час | До 24 часов | Через 4–12 часов |
| Лантус | Длительный | 1 час | 24-29 часов | — |
| Левемир | Длительный | 3–4 часа | 24 часа | — |
| Хумулин ультраленте | Длительный | 3–4 часа | 24-30 часов | — |
Выделяют два вида проведения инсулинотерапии.
Традиционная или комбинированная. Характеризуется тем, что назначается только один препарат, который содержит в себе как базисное средство, так и инсулин короткого действия. Плюсом является меньшее количество инъекций, но такая терапия обладает слабой эффективностью при лечении диабета. При ней хуже достигается компенсация, и быстрее наступают осложнения.
Традиционную терапию назначают больным пожилого возраста и лицам, которые не могут в полной мере контролировать лечение и рассчитывать дозу короткого препарата. К ним относятся, например, люди с психическими расстройствами или те, кто не может себя обслуживать.
Базис-болюсная терапия. При таком виде лечения назначаются и базисные препараты, длительного или среднего действия, и препараты короткого действия в разных инъекциях. Базис-болюсная терапия считается лучшим вариантом лечения, она более точно отражает физиологическую секрецию инсулина и по возможности назначается всем пациентам с сахарным диабетом.
Техника инъекций инсулина
Инъекции инсулина проводят при помощи инсулинового шприца или шприц-ручки. Последние более удобны в использовании и точнее дозируют препарат, поэтому им отдается предпочтение. Делать инъекцию при помощи шприц-ручки можно даже не снимая одежду, что удобно, особенно если человек на работе или в учебном учреждении.
Инсулиновая шприц-ручка
Инсулин вводится в подкожную жировую клетчатку разных областей, чаще всего это передняя поверхность бедра, живот и плечо. Препараты длительного действия предпочтительнее колоть в бедро или наружную ягодичную складку, короткого действия в живот или плечо.
Обязательным условием является соблюдение правил асептики, необходимо мыть руки перед уколом и пользоваться только одноразовыми шприцами. Нужно помнить, что спирт разрушает инсулин, поэтому после обработки антисептиком места укола необходимо дождаться полного высыхания, а затем приступать к введению препарата. Также важно отступать от предыдущего места инъекции не менее 2 сантиметров.
Инсулиновые помпы
Относительно новым методом лечения диабета с помощью инсулина является инсулиновая помпа.
Помпа представляет собой устройство (сама помпа, резервуар с инсулином и канюля для введения препарата), с помощью которого инсулин поступает непрерывно. Это хорошая альтернатива множественным ежедневным инъекциям. В мире все больше и больше людей переходят на такой способ введения инсулина.
Так как препарат поступает непрерывно, в помпах используются только инсулины короткого или ультракороткого действия.
Инсулиновая помпа
Некоторые устройства оснащены датчиками уровня глюкозы, они сами считают необходимую дозу инсулина, учитывая остаточный инсулин в крови и съеденную пищу. Препарат дозируется очень точно, в отличие от введения с помощью шприца.
Замечено, что люди, использующие инсулиновую помпу, имеют более стабильное течение диабета, у них реже возникают осложнения и улучшается качество жизни. Помпа наиболее точно отражает физиологическую секрецию инсулина здорового человека.
Но и у этого метода есть свои недостатки. Диабетик становится полностью зависимым от техники, и если по какой-либо причине прибор перестал работать (закончился инсулин, села батарейка), у больного может случиться кетоацидоз.
Также людям, использующим помпу, приходится терпеть некоторые неудобства, связанные с постоянным ношением устройства, особенно это касается людей ведущих активный образ жизни.
Немаловажным фактором является высокая стоимость такого метода введения инсулина.
Медицина не стоит на месте, появляются все новые и новые препараты, облегчая жизнь людям, страдающим сахарным диабетом. Сейчас, например, проходят испытания средства, основанные на ингаляционном введении инсулина. Но нужно помнить, что назначать, менять лекарственное средство, способ или кратность приема может только специалист. Самолечение при сахарном диабете чревато тяжелыми последствиями.
Противодиабетические (гипогликемизирующие) препараты – это лекарственные средства, которые принимают все люди, страдающие от сахарного диабета. Они помогают организму поддерживать необходимый уровень сахара в крови; назначаются в зависимости от типа диабета и, в свою очередь, различаются по генерации, длительности действия и т.д.
Особенности противодиабетических препаратов
Инсулинозависимые люди (1-й тип), у которых в организме вырабатывается недостаточно гормона поджелудочной железы, должны каждый день делать себе инъекции. При 2-м типе, когда клетки вырабатывают толерантность к глюкозе, надо принимать специальные таблетированные препараты, снижающие количество сахара в крови.
Классификация противодиабетических средств
Для сахарного диабета 1-го типа (инъекции инсулина):
- ультракороткого действия;
- короткого действия;
- средней длительности действия;
- длительного действия;
- комбинированные препараты.
О технике введения инсулина мы уже рассказывали тут.
Для сахарного диабета 2-го типа:
- бигуаниды (метформины);
- тиазолидиндионы (глитазоны);
- ингибиторы α-глюкозидаз;
- глиниды (меглитиниды);
- комбинированные препараты;
- препараты сульфонилмочевины первой, второй и третьей.
Противодиабетические средства для больных сахарным диабетом первого типа
Препараты фармакологической группы «Инсулины» классифицируются по происхождению, длительности лечебного воздействия, концентрации. Эти лекарства не могут вылечить диабет, но они поддерживают нормальное самочувствие человека и обеспечивают правильное функционирование систем органов, так как гормон инсулин участвует во всех обменных процессах.
В медицине используется инсулин, полученный из поджелудочной железы животных. Раньше использовался бычий инсулин, но в результате отмечалось повышение частоты аллергических реакций, так как гормон этих животных по молекулярной структуре отличается от человеческого тремя аминокислотами. Сейчас он вытеснен свиным инсулином, который имеет с человеческим различие лишь в одну аминокислоту, поэтому переносится пациентами значительно лучше. Также в настоящее время с использованием технологий генной инженерии существуют препараты инсулина человека.
По концентрации препараты, применяемые при диабете первого типа, выпускаются 40, 80, 100, 200, 500 ЕД/мл.
Противопоказания к применению инсулиновых инъекций:
- острые заболевания печени;
- язвы пищеварительного тракта;
- пороки сердца;
- острая коронарная недостаточность.
Побочные действия. При значительном превышении дозы препарата в комплексе с недостаточным поступлением пищи человек может впасть в гипогликемическую кому. Побочным эффектом может стать повышение аппетита и, как следствие, увеличение массы тела (поэтому особенно важно соблюдать предписанную диету). В начале реализации данного типа терапии могут наблюдаться проблемы со зрением и отёки, которые через несколько недель проходят самостоятельно.
Для процедуры инъекции необходимо набрать рекомендуемое количество лекарственного средства (руководствуясь показаниями глюкометра и схемой лечения, выписанной врачом), обеззаразить место введения спиртовой салфеткой, собрать кожу в складку (к примеру, на животе, боку или ноге), убедиться, что в шприце нет пузырьков воздуха и ввести вещество в слой подкожного жира, держа иголку перпендикулярно или под углом в 45 градусов. Будьте аккуратны и не вводите иглу в мышцу (исключение составляют специальные внутримышечные инъекции). После поступления в организм инсулин связывается с рецепторами клеточных мембран и обеспечивает «транспортировку» глюкозы в клетку, а также способствует процессу её утилизации, стимулирует протекание многих внутриклеточных реакций.
Инсулиновые препараты короткого и ультракороткого действия
Понижение уровня сахара в крови начинает проявляться через 20-50 минут. Эффект длится 4-8 часов.
К таким препаратам относятся:
- Хумалог
- Апидра
- Актрапид HМ
- Генсулин Р
- Биогулин
- Монодар
Действие этих лекарств основано на имитации нормальной, с точки зрения физиологии, выработке гормона, которая происходит как ответная реакция на её стимулирование.
Препараты средней продолжительности и длительного действия
Начинают действовать через 2-7 часов, эффект продолжается от 12 до 30 часов.
Лекарственные средства этого типа:
- Биосулин Н
- Монодар Б
- Монотард МС
- Лантус
- Левемир Пенфилл
Хуже растворимы, их эффект длится дольше за счёт содержания специальных веществ-пролонгаторов (протамина или цинка). Работа основана на имитации фоновой выработки инсулина.
Комбинированные препараты
Начинают действовать через 2-8 часов, длительность эффекта – 18-20 часов.
Это двухфазные суспензии, в состав которых входит инсулин короткого и среднего действия:
- Биогулин 70/30
- Хумодар K25
- Гансулин 30Р
- Микстард 30 НМ
Сахароснижающие препараты, применяемые при диабете второго типа
Бигуаниды (метформины)
Увеличивают чувствительность тканей к инсулину, препятствуют повышению массы тела, снижают артериальное давление и препятствуют образованию тромбов.
К таким лекарствам относятся:
- Глюкофаж
- НовоФормин
- Сиофор
Преимущество этой группы противодиабетических средств в том, что эти лекарства подходят людям с ожирением. Также при их приёме значительно уменьшена вероятность появления гипогликемии.
Противопоказания: почечная и печеночная недостаточность, алкоголизм, беременность и грудное вскармливание, применение контрастных веществ.
Побочные действия: вздутие живота, тошнота, привкус металла во рту.
Глиниды (меглитиниды)
Эффективно контролируют содержание сахара в крови как самостоятельно, так и при совместном применении с инсулином. Безопасны, эффективны и удобны.
К этой группе противодиабетических препаратов относятся:
- Репаглинид
- Натеглинид
Запрещён приём при диабете 1-го типа, при совместном применении с ПСМ, при беременности, печёночной и почечной недостаточности.
Тиазолидиндионы (глитазоны)
Снижают инсулинорезистентность, повышают восприимчивость тканей организма к гормону поджелудочной железы.
Лекарства этого типа:
- Розиглитазон (Авандиа)
- Пиоглитазон (Актос)
Троглитазон запрещён.
Противопоказания: заболевания печени, комбинация с инсулином, беременность, отёки.
Важно отметить следующие «проблемные места» данного препарата: медленное начало действия, прибавка в весе и задержка жидкости, вызывающая отёки.
Ингибиторы α-глюкозидаз
Принцип действия основан на подавлении действия ферментов, принимающих участие в процессе расщепления углеводов. Принимать данное лекарственное средство, как и препараты группы глинидов, надо одновременно с приёмом пищи.
Сульфонилмочевина
Повышает чувствительность тканей, зависимых от гормона инсулина, стимулирует выработку собственного β-инсулина.
Препараты первой генерации (поколения) впервые появились в 1956 году (Карбутамид, Хлорпропамид). Они были эффективны, применялись для лечения сахарного диабета второго типа, но имели достаточно много побочных действий.
Сейчас применяются препараты второй и третьей генераций:
- Глипизид
- Гликвидон
- Амарил
- Манинил
- Глюренорм
Противопоказания: тяжёлые инфекционные заболевания, беременность, почечная и печёночная недостаточность.
К побочным эффектам можно отнести прибавку в весе, усугубление проблем с выработкой собственного инсулина, повышенные риски применения у лиц пожилого возраста.
Комбинированные препараты
Действие направлено одновременно на усиление выработки гормона инсулина и повышение восприимчивости к нему тканей.
Одна из наиболее эффективных комбинаций – «Глибомед»: Метформин + Глибенкламид.
Противодиабетические препараты нового поколения
Глюкованс. Его особенность и уникальность в том, что данный препарат содержит микронизированную форму глибенкламида (2,5 мг), который сочетается в одной таблетке с метформином (500 мг).
Манилин и Амарил, о которых шла речь выше, также относятся к препаратам нового поколения.
Диабетон (Гликлазид + вспомогательные вещества). Стимулирует секрецию гормона поджелудочной железы, усиливает восприимчивость тканей организма.
В следующей статье вы узнаете: Что лучше Манинил или Диабетон.
Противопоказания: сахарный диабет 1-го типа, тяжёлые заболевания печени и почек, возраст до 18 лет, беременность. Запрещён совместный приём с миконазолом!
Побочные действия: гипогликемия, голод, раздражительность и чрезмерное возбуждение, депрессия, запоры.
Подробнее о новых препаратах против диабета – читайте тут.
Противодиабетические сборы
Сборы применяются в качестве дополнительной, поддерживающей терапии, но никак не могут являться основным лечением. Если решите их использовать, стоит сообщить об этом врачу.
Сборы при диабете первого типа:
- 0,5 кг лимона, 150 г свежей петрушки, 150 г чеснока. Всё это пропускаем через мясорубку (с лимона кожуру не снимаем – только удаляем косточки), перемешиваем, перекладываем в стеклянную банку и настаиваем две недели в тёмном прохладном месте.
- Корица и мёд (по вкусу). В стакан кипятка опустить палочку корицы на полчаса, добавить мёд и держать ещё пару часов. Палочку вынуть. Смесь употреблять в тёплом виде утром и вечером.
Больше народных средств от сахарного диабета 1-го типа – найдете здесь.
При диабете второго типа:
- 1 кг корня сельдерея и 1 кг лимонов. Ингредиенты промыть, сельдерей очистить, лимон оставить в шкурке, только удалить зёрна. Всё это измельчается с использованием мясорубки и помещается в кастрюлю. Не забудьте перемешать! Варить на водной бане 2 часа. После ароматную и питательную смесь охладить, переложить в стеклянную банку и хранить в холодильнике под крышкой. Употреблять за 30 минут до еды.
- 1 стакан сухих липовых соцветий на 5 литров воды. Залить липу водой и варить на небольшом огне (чтобы немного кипело) в течение 10-ти минут. Остудить, процедить и хранить в холодильнике. Пить в любое время, целесообразно заменить чай и кофе этим настоем. Выпив приготовленный отвар, сделайте 20-дневный перерыв и потом можете снова приготовить этот полезный напиток.
Читайте также: народные средства для лечения диабета 2 типа.
В видеоролике эндокринолог рассказывает о новых препаратах от диабета, а специалист по альтернативной медицине делится рецептами противодиабетических средств, созданных природой:
Сахарный диабет первого и второго типа не поддаётся полному излечению, но в настоящее время существует огромный спектр препаратов, которые позволят поддерживать здоровье человека и хорошее самочувствие. Народные методы в виде сборов стоит использовать только как дополнение к основному лечению и по согласованию с доктором.
РЕКЛАМА