Препараты от сахарного диабета 1 типа нового поколения

Препараты от сахарного диабета 1 типа нового поколения thumbnail

Сахарным диабетом первого типа называется инсулинозависимое заболевание, характеризующееся эндокринным нарушением, вследствие чего наблюдается недостаточная выработка гормона инсулина посредством поджелудочной железы в организме.

Такой сбой приводит к тому, что у пациента наблюдается устойчивая концентрация глюкозы в организме, при этом выявляется и негативная симптоматика – постоянное желание пить, учащенное мочеиспускание, потеря массы тела без причин.

Патология является неизлечимой, поэтому больным на протяжении всей своей жизни при сахарном диабете 1 типа необходимо принимать лекарственные препараты, которые способствуют понижению сахара в организме.

Нужно рассмотреть, как осуществляется лечение сахарного диабета 1 типа, и существуют ли препараты нового поколения для диабетиков? Какие витамины рекомендуется принимать, и какие медикаментозные средства помогут нормализовать состояние, и продлить жизнь больного?

Общие принципы лечения

сахарный диабет 1 тип лекарствоК сожалению, вылечить сахарный диабет полностью не представляется возможным. Однако посредством адекватной медикаментозной терапии удается вернуть пациента к полноценной жизни, снизить вероятность развития многочисленных осложнений заболевания.

Медикаментозное лечение недуга заключается во введении инсулина в организм пациента, страдающего сахарным диабетом. Немаловажное значение в схеме терапии имеет и правильное питание, пациенту рекомендуется определенная диета, которую необходимо постоянно соблюдать.

Основой успешного лечения выступают и оптимальные физические нагрузки, которые подбираются в индивидуальном порядке для каждой конкретной клинической картины.

Введение гормона в организм предназначено не столько для лечения сахарного диабета 1 типа, а для того чтобы поддерживать сахар в организме на требуемом уровне. В подавляющем большинстве случаев, врач назначает такие инсулины:

  • Фоновый гормон обеспечивает замену выработки инсулина в течение суток.
  • Продленный гормон способствует компенсации углеводов, которые поступают вместе с продуктами питания.

Главная цель медикаментозного лечения – это стабилизировать глюкозу в организме на требуемом уровне, обеспечить нормальный рост и развитие организма. Так как в чаще всего страдают этим заболеванием маленькие дети, подростки и молодые люди.

После того как диагностируется у пациента первый тип сахарного заболевания, рекомендуется незамедлительно приступать к введению гормона в организм.

Адекватная и своевременно начатая инсулинотерапия позволяет в 80% случаев добиться временной ремиссии, стабилизировать течение патологии, снизить вероятность развития осложнений.

Инсулинотерапия: общие сведения

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

инсулинотерапияГормон инсулин – это единственное лекарство от диабета 1 типа. Именно за счет него удается контролировать сахар в организме, и поддерживать полноценную жизнедеятельность больного человека.

В настоящий момент выпускаются препараты для лечения сахарного диабета на основе свиного, человеческого и говяжьего гормона. Говяжий инсулин по сравнению с человеческим гормоном, имеет в своем составе три аминокислоты. Свиной обладает одной аминокислотой, и поэтому интенсивность выработки антител к говяжьему гормону, намного выше, чем к свиному инсулину.

В принципе, существует много форм инсулина для лечения патологии, и все они подразделяются по скорости начала работы и длительности эффекта.

Список инсулинов, которые рекомендуются для инсулинотерапии:

  1. Гормоны короткого действия.
  2. Аналогичные препараты гормона ультракороткого действия.
  3. Гормоны средней длительности эффекта.
  4. Аналогичные лекарства длительного воздействия.

Говоря про традиционные инсулины, нужно отметить и препараты гормона нового поколения, так называемые ингаляционные гормоны. Однако в настоящий момент они не разрешены к применению на территории России и многих других стран.

Дело в том, что разработка ведется, имеется положительная тенденция, но лекарства от сахарного диабета должны пройти ряд клинических испытаний. Если говоря откровенно, то эти медикаментозные препараты нельзя назвать новинками, потому что ученые пытаются создать давно таблетки от диабета.

Несмотря на многочисленные исследования в этой сфере, разработки и научные испытания, пока таблетированная форма предстает лекарством будущего, а не реальности.

Характеристика инсулинов

инсулиныИнсулинами короткого действия можно назвать следующие хорошие препараты для лечения диабета: Инсуман Рапид, Актрапид. Эти лекарства от диабета начинают действовать спустя полчаса после введения.

Соответственно, вводить препарат рекомендуется за 30 минут до приема пищи. И продолжительность эффекта лекарственного средства варьируется от 6 до 7 часов.

В свою очередь, если препараты используются для внутривенного ведения в стационарных условиях, то их действие начинается через одну минуту после того, как лекарство попадает в кровь.

Аналогичными лекарствами гормона ультракороткого эффекта выступают следующие препараты:

  • Лизпро (Хумалог).
  • Аспарт (Новорадипд).

Активность лекарственных средств проявляется спустя 15 минут после инъекции, поэтому делают укол за 15 минут до трапезы. Пик воздействия препарата наблюдается через несколько часов, а максимальная длительность действия составляет 4 часа.

Как правило, эти инсулины рекомендуются для помпового введения лекарственного препарата, и они обладают отличительными характеристиками по сравнению с гормонами короткого эффекта.

Дело в том, что чем меньше длительность действия инсулина, тем проще управлять гормоном. То есть, к последующему введению инсулина, в организме уже не остается действующего гормона с прошлого укола.

Читайте также:  Можно сдавать кровь при сахарном диабете 2 типа

Характеристика гормонов средней длительности эффекта:

  1. Наиболее эффективные представители: Инсуман Базал, Протафан.
  2. Начинают активно действовать спустя час или полтора после введения.
  3. Общая продолжительность действия варьируется от 8 до 12 часов.
  4. Обычно рекомендуются в качестве базального гормона, вводятся два раза в сутки.

Следует отметить, что такие гормоны характеризуются достаточно выраженным пиком действия, что в свою очередь может привести к развитию гипогликемического состояния у больного.

Инсулины продолжительного воздействия используются в качестве базального гормона, и отличаются плюсом в том, что не обладают выраженным пиком действия. Как правило, длительность таких гормонов варьируется от 24 до 30 часов, вводятся они два раза в день.

Последняя новинка этой группы – гормон Тресиба, который способен действовать до 40 часов включительно.

Схема терапии инсулином

схема инсулинотерапииПри диабете 1 типа лечить заболевание можно двумя схемами, которые используются в современной медицинской практике в подавляющем большинстве случаев.

Традиционной схемой называется введение инсулина два раза в сутки, когда вместе с гормоном промежуточного эффекта вводят гормон короткого воздействия. При традиционной схеме лечения ввод гормона осуществляется за 30 минут до приема пищи, утром и вечером. И промежутки между введениями должны быть около 12 часов.

Результативность терапии увеличивается в том случае, когда происходит одновременный ввод простого гормона, предотвращающего существенное повышение сахара после завтрака и ужина.

У некоторых пациентов высокую эффективность показал режим трехкратного ввода гормона:

  • Сочетание короткого и продолжительного действия вводят непосредственно перед завтраком.
  • Перед вечерней трапезой вводят гормон короткого действия, и уже перед сном осуществляется инъекция инсулина продолжительного воздействия.

Как правило, производится четыре вида таких смесей, в которых включается 10, 20, 30 либо 40% простого гормона. К примеру, Хумулины в сочетании с гормоном продолжительного эффекта, который называется Изофан.

Главным минусом традиционного лечения выступает то, что необходимо жестко контролировать свой рацион питания, соблюдать постоянную физическую активность. Именно это обстоятельство привело к тому, что многие пациенты предпочитают интенсивное лечение гормоном.

Характеристика интенсивного введения гормона:

  1. Два раза в день вводится гормон среднего эффекта, при этом он сочетается с лекарством короткого воздействия. Как правило, рекомендуется ввод перед тремя основными приемами пищи.
  2. В вечерние часы вводится гормон продолжительного эффекта.

К интенсивной терапии инсулином можно отнести и лечение помпой – специальный аппарат, который автоматически и непрерывно подает гормон в подкожную клетчатку человека.

На сегодняшний момент инсулиновой помпой называют единственное в своем роде устройство, которое может круглогодично вводить гормон маленькими дозировками с запрограммированным значением.

Витамины для диабетиков

витамины для диабетиковВ связи с тем, что сахарный диабет первого типа выступает инсулинозависимой формой патологии, витаминные комплексы при диабете подбираются таким образом, чтобы не усугубить воздействие постоянно вводимых гормонов в организм пациента.

Витамины для диабетиков выступают постоянной биологической активной добавкой к пище, которая позволяет напитать организм больного необходимыми минеральными веществами и компонентами, при этом они признаны ослаблять осложнения.

Самыми важными витаминами для диабетиков на инсулине можно назвать следующие вещества:

  • Витамин группы А. Он способствует сохранению полноценного зрительного восприятия, обеспечивает защиту от глазных заболеваний, которые базируются на стремительном разрушении глазной сетчатки.
  • Витамин В помогает поддержать функционирование центральной нервной системы, не позволяя ей нарушаться на фоне сахарного заболевания.
  • Аскорбиновая кислота необходима для крепости кровеносных сосудов и нивелирования вероятных осложнений заболевания, так как при диабете сосудистые стенки становятся тонкими и хрупкими.
  • Витамин группы Е в достаточном количестве в организме диабетика помогает предотвратить зависимость внутренних органов от инсулина, понижает их потребность в гормоне.
  • Витамин Н выступает еще одним веществом, которое помогает всему организму человека полноценно функционировать без больших дозировок гормона.

Когда у диабетика наблюдается потребность в употреблении сладких, а также мучных продуктов питания, то ему в дополнение рекомендуются витаминные комплексы, которые содержат в своем составе хром.

Хром помогает предотвратить желание поглощать эти продукты питания, вследствие чего удается выстроить необходимый рацион и режим употребления пищи.

Лучшие витамины

диабет витаминыСледует учитывать, что нужно пить не просто витамины, а те добавки, которые в полной мере являются безопасными для организма, не обладают побочными реакциями. Кроме того, средства такого плана должны быть натуральными, то есть состоящими из растительных компонентов.

К сожалению, знать норму витамина – это одно, но высчитать количество всех необходимых витаминов в сутки – это совершенно другое, и является сложным для больного. Именно поэтому необходимо пить витаминные комплексы.

Принимая комплекс, не нужно думать о расчетах, достаточно принимать их по рекомендации врача, который называет дозировку и кратность применения средства.

Лучшие витаминные комплексы для диабетиков:

  1. Антиокс Р.
  2. Детокс Плюс.
  3. Комплекс Мега.
Читайте также:  Слабость в ноге при диабете

Антиокс Р – натуральная биологическая добавка, помогающая поддерживать здоровье на требуемом уровне. Средство способствует построению крепкой защиты от свободных радикалов, укрепляет стенки кровеносных сосудов, благоприятно влияет на работу сердечно-сосудистой системы, обеспечивает повышение иммунного статуса.

Детокс Плюс помогает очистить организм, избавляет систему пищеварения от шлаков и токсичных веществ. В целом, он хорошо сказывается на здоровье пациента, предотвращая многие осложнения сахарного заболевания.

Комплекс мега включает в свой состав Омега-3 и 6, благодаря которым нормализует работу сердечно-сосудистой системы, защищает органы зрения и головной мозг. Добавка положительно сказывается на самочувствии и умственных способностях.

Часто назначается липоевая кислота, которая является витаминоподобным веществом, нормализующим углеводные процессы в организме.

Прочие таблетки для диабетиков

таблетки для диабетиковНа фоне инсулинотерапии, могут назначаться другие медикаментозные препараты для лечения сопутствующих патологий, сопровождающих основное заболевание.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента помогают нормализовать показатели артериального давления, при этом они предотвращают негативное влияние других лекарственных средств на почки.

Часто назначаются препараты, которые борются с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. И выбор лекарства зависит от конкретного недуга и клинической картины. Если у пациента имеется склонность к сердечно-сосудистым болезням, то рекомендуют таблетки, которые поддерживают функциональность сердца и сосудов.

Дополнительно могут назначаться медикаменты:

  • Для борьбы с атеросклеротическими изменениями в организме, назначают лекарства, понижающие содержание вредного холестерина.
  • Если имеются признаки периферической нейропатии, то назначают таблетки обезболивающего характера.

Нередко у мужчин на фоне сахарного диабета выявляется эректильная дисфункция. Если у пациента нет проблем с сердечно-сосудистой системой, то врач может рекомендовать Виагру, Сиалис, Левитру.

Борьба с диабетом первого типа – это комплексное лечение, которое включает в себя введение инсулина, оптимальную физическую активность, определенный режим питания, а также терапию сопутствующих заболеваний.

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Последние обсуждения:

Источник

Препаратов для снижения уровня сахара в крови очень много, от дешевых таблеток до современных инсулинов в специальных устройствах. Иногда хочется разобраться в назначениях врача. Вдруг есть препарат лучше?

Сахарный диабет

Сахароснижающие препараты никто не принимает просто так. Это важнейший пункт в лечении сахарного диабета, заболевания, которое связано с гипергликемией. У здорового человека уровень сахара в крови достаточно постоянен и не должен выходить за определенные границы независимо от периодов приема пищи или голода. Считается что он может колебаться от 2,5 ммоль/л до 8 ммоль/л.

Раньше, когда лечения сахарного диабета не было, через несколько лет болезни могла развиться кетоацидотическая кома и человек умирал. Сегодня таких случаев все меньше, препараты помогают не повышаться уровню сахара до критических для жизни значений. Перед врачами и пациентами стоит новая задача – отсрочить развитие осложнений и максимально продлить жизнь.

Гипергликемия приводит к развитию атеросклероза, поражению сосудов и нервов, ишемической болезни сердца, нарушению чувствительности конечностей. Может развиться слепота, гангрена, хроническая почечная недостаточность, инфаркт, инсульт. Все эти изменения копятся изо дня в день по причине высокого уровня сахара в крови.

При сахарном диабете 1 типа постепенно гибнут клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, поэтому лечение одно – регулярное введение инсулина.

При сахарном диабете 2 типа могут использоваться как препараты, так и различные формы инсулина. Обычно введение инсулина на постоянной основе происходит, когда использованы все возможности комбинаций препаратов, а эффекта нет. Именно на постоянной основе, потому что инсулин может вводиться временно для снятия токсического эффекта от гипергликемии.

Обычно_введение_инсулина_на_постоянной_основе_происходитТолько при сахарном диабете 2 типа могут использоваться лекарственные препараты, а не инсулин.

Теперь подробнее о препаратах, кроме инсулина.

Препараты

Цель приема препаратов — удержание уровня глюкозы в определенном коридоре значений. При этом слишком низкий сахар может быть также «вредным», как и высокий. Порог цифровых значений определяет эндокринолог. После начала лечения может быть долгий путь подбора оптимальной терапии, так как результаты оцениваются не на следующий день по показаниям глюкометра, а только через 3 месяца по анализу на гликированный гемоглобин.

Средства, влияющие на инсулинорезистентность

Эта группа увеличивает чувствительность клеток организма к инсулину, клетки организма (мышечные, жировые и др.) начинают активнее захватывать глюкозу из крови.

Бигуаниды. Самым известным препаратом является Метформин (Глюкофаж) и его форма пролонгированного действия (Глюкофаж Лонг). Метформин остается препаратом выбора, несмотря на то, что история его применения насчитывает более 60 лет. Обычно его назначают первым, если нет противопоказаний.

Недостатки:

  • длительный прием метформина, может привести к В12-дефицитной анемии, поэтому нужен периодический контроль В12 в крови;
  • возможен дискомфорт в желудочно-кишечном тракте.

К преимуществам можно отнести:

  • малый риск гипогликемии;
  • отсутствие влияния на вес;
  • положительный эффект на липидный профиль;
  • доступная цена;
  • снижение риска диабета при низкой толерантности к глюкозе.
Читайте также:  Сырой лук при сахарном диабете

Глитазоны (Тиазолидиндионы). Используются с 1996 года. Пиоглитазон наиболее широко применяющееся действующее вещество из этой группы.

Недостатки:

  • отеки конечностей;
  • прибавка массы тела;
  • снижают минеральную плотность костей и увеличивают риск переломов, больше у женщин;
  • медленное начало действия;
  • большая стоимость.

Преимущества:

  • снижение риска проблем с крупными сосудами;
  • низкий риск критического падения уровня сахара;
  • нормализация биохимических показателей крови по жирам;
  • потенциальный защитный эффект к клеткам поджелудочной железы;
  • снижение риска перехода низкой толерантности к глюкозе в сахарный диабет.

отеки_конечностей_прибавка_массы_телаСреди недостатков глитазонов имеется прибавка массы тела.

Средства, усиливающие выделение инсулина

Производные сульфонилмочевины (ПСМ):

  • Хлорпропамид, Толбутамид («старые» препараты, практически не используются);
  • Глибенкламид, Диабетон MB, Амарил (более современные).

Эта группа стимулирует выход инсулина из поджелудочной железы. С одной стороны происходит быстрое снижение уровня глюкозы в крови, с другой — есть риск развития гипогликемии. Доступная цена, возможное положительное влияние на мелкие сосуды делают препарат часто назначаемым, но из отрицательных эффектов можно отметить быстрое привыкание, что может свести на нет эффект от его приема, а также возможное увеличение массы тела.

Средства с инкретиновой активностью

Эти вещества помогают восстановить достаточный синтез инсулина поджелудочной железой в ответ на прием пищи.

Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4):

  • Янувия;
  • Галвус;
  • Онглиза;
  • Тражента.

У этих лекарств достаточно высокая цена, а также предполагается влияние на развитие панкреатита, но эти данные еще не подтверждены. Из положительных действий:

  • не влияют на вес;
  • имеют низкий риск гипогликемии;
  • обладают потенциальным защитным эффектом на В-клетки поджелудочной железы.

Удобны готовые комбинированные препараты с метформином:

  • Янумет;
  • Галвус Мет;
  • Комбоглиз Пролонг;
  • Випдомет.

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (арГПП-1):

  • Баета, Баета Лонг;
  • Виктоза, Саксенда;
  • Ликсумия;
  • Трулисити.

Лекарство_вводится_в_подкожно_жировую_клетчатку_на_животеАгонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 вводятся в подкожно-жировую клетчатку на животе, бедре или плече один раз в день.

Данные препараты имеют инъекционную форму введения и выпускаются в форме шприц-ручек, но это не инсулин. Лекарство вводится в подкожно-жировую клетчатку на животе, бедре или плече один раз в день, желательно в одно и то же время. Лечение требует определенных навыков использования, условий; нужны расходные материалы (иглы). После использования шприц-ручки иглы нужно снимать и выбрасывать, не все соблюдают эти правила, что может приводить к инфицированию в местах введения, поломке устройства. Еще одна из возможных неприятностей — это падение шприц-ручки и ее выход из строя. По сравнению с таблетированными формами эти препараты имеют внушительный список положительных действий:

  • низкий риск избыточного падения уровня глюкозы;
  • снижают вес, артериальное давление;
  • зафиксировано снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний;
  • возможный защитный эффект в отношении клеток поджелудочной железы.

К недостаткам можно отнести:

  • дискомфорт в пищеварительном тракте;
  • возможное формирование антител;
  • не доказанный риск панкреатита;
  • высокая цена.

Средства, блокирующие всасывание глюкозы в кишечнике

Ингибиторы альфа-глюкозидазы. Препарат, представленный на рынке, — Акарбоза. Она блокирует всасывание углеводов из пищеварительного тракта. Несмотря на плюсы в виде:

  • низкой вероятности гипогликемии;
  • уменьшения риска перехода низкой толерантности к глюкозе в сахарный диабет;
  • отсутствия набора веса от препарата.

Его эффективность достаточно низкая, режим приема неудобный – 3 раза в сутки.

Средства, ингибирующие реабсорбцию глюкозы в почках

Глифлозины (Ингибиторы НГЛТ-2):

  • Форсига;
  • Джардинс;
  • Канаглифлозин.

Прием этих препаратов вызывает глюкозурию, то есть выведение глюкозы с мочой, что помогает снизить гипергликемию при сахарном диабете. Кроме этого, теряя с мочой глюкозу, происходит и потеря калорий, так препараты помогают снизить вес. Также их прием имеет низкий риск развития гипогликемии, снижает смертность, уменьшает частоту госпитализаций при хронической сердечной недостаточности. Действие препаратов не зависит от наличия инсулина в крови.

уменьшает_частоту_госпитализаций_при_хронической_сердечной_недостаточностиГлифлозины уменьшают частоту госпитализаций при хронической сердечной недостаточности.

Но есть и риски развития:

  • инфекции мочеполовых путей;
  • недостатка объема циркулирующей крови;
  • кетоацидоза.

Цена также достаточно высокая.

Сложный выбор

Определить самый лучший препарат невозможно, все они лишь кирпичики в комплексном подходе. Успех в лечении сахарного диабета во многом зависит от пациента. Для того чтобы получить эффект от приема препаратов не только врач должен подобрать правильную схему и комбинировать препараты, учесть риски со стороны почек, сердца, сопутствующие заболевания. От человека требуется изменить образ жизни, привычки питания, заняться физкультурой, проводить ежедневно мониторинг уровня глюкозы, вести дневник, соблюдать диету. Только вместе можно добиться стабильных цифр глюкозы в крови.

Литература:

  1. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ «АЛГОРИТМЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ» Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова, 8-й выпуск
  2. М.В. Шестакова, О.Ю. Сухарева Глифлозины: особенности сахароснижающего действия и негликемические эффекты нового класса препаратов//Клиническая фармакология и терапия 2016 №2

Источник