Препараты при диабете без метформина

Просмотров:
2 761

На рынке существует много видов лекарств, которые назначают для лечения сахарного диабета 2 типа. Следует, однако, отметить, что диабетические препараты лечат симптомы заболевания, а не сам диабет. Диабет в настоящее время считается неизлечим. Несмотря на это, благодаря хорошей медикаментозной терапии, диете и физической активности вы можете успешно вести здоровую и активную жизнь, несмотря на сахарный диабет.

Все диабетические препараты следует принимать обязательно в сочетании со здоровой диетой и физической активностью.

Препараты для лечения диабета основные группы

В зависимости от того, каким типом диабета вы страдаете, ваш врач назначает лекарственные препараты для лечения. Диабет 1 типа всегда лечится инсулином, для других типов диабета диапазон возможностей намного больше. Серьезность заболевания также играет определенную роль.

Препараты для лечения сахарного диабета список

Побочные эффекты диабетических препаратов

Побочные эффекты – это симптомы или заболевания, вызванные приемом  медикаментов. Все лекарства имеют побочные эффекты, и диабетические лекарства, увы, не являются исключением. Прежде чем начать принимать диабетические препараты, рассмотрите возможные побочные эффекты их действий. Ваш врач, назначая вам лекарства от диабета, должен обсудить с вами возможные побочные эффекты и посоветует, как их предупредить.

Степень, в которой вы будете испытывать побочные эффекты, это индивидуальный вопрос – они могут быть мягкими или иметь довольно выраженный характер. Иногда побочные эффекты несколько опасны, что они могут быть угрозой сами по себе. Однако это весьма редкие случаи.

Лечение сахарного диабета 2 типа препараты побочные реакции

Если вы плохо себя чувствуете в результате приема какого-либо лекарства от диабета, сообщите об этом вашему лечащему врачу.

Некоторые антидиабетические препараты, особенно те, которые используются для лечения диабета 2 типа, могут вызывать проблемы с желудком, но обычно проходят через 2-3 недели.

Гипогликемия

Основной целью антидиабетических препаратов является снижение уровня сахара в крови. Однако, некоторые лекарства могут снизить уровень сахара в крови до опасных уровней, вызывая гипогликемию.

Препараты, которые вызывают низкий уровень сахара (гипогликемию):

• инсулин,
• производные сульфонилмочевины,
• глиниды.

Если вы принимаете эти лекарства, всегда имейте при себе быстродействующую глюкозу. 

Узнайте больше о гипогликемии, гипогликемических симптомах и о том, как лечить гипогликемию: Гипогликемия что это и почему опасны приступы для больных сахарным диабетом

Противопоказания

Противопоказания к приему лекарств означают, что при определенных обстоятельствах мы не должны принимать лекарство – например, другое заболевание или беременность. Частым случаем является предупреждение о том, что вы должны принять особые меры предосторожности, например, воздерживаться от употребления алкоголя или вождения автомобиля.

Иногда два типа препаратов нельзя совмещать. Вот почему ваш врач должен знать всю историю вашей болезни перед назначением новых лекарств.  Если вы считаете, что в инструкции препарата, есть противопоказания, которых вы опасаетесь, не забудьте сказать врачу об этом.

Лечение сахарного диабета 2 типа препараты сегодняшнего дня

В настоящее время препараты из шести групп используются для лечения диабета.

Метформин

Метформин доступен под многими торговыми названиями различных производителей.

Действие метформина:

• Метформин улучшает углеводный обмен путем ингибирования продуцирования глюкозы в печени и повышения чувствительности периферических тканей к инсулину (снижение резистентности к инсулину). 
• Метформин снижает вес, улучшает липидный обмен в крови и оказывает защитное действие на сердце (кардиозащитный). 
• Метформин используется для лечения диабета 2-го типа в качестве монотерапии или в сочетании с другими антидиабетическими препаратами и/или инсулином, а также может использоваться для лечения преддиабета (аномальный уровень глюкозы натощак, непереносимость глюкозы), синдрома поликистозна яичников.

Когда назначают метформин

Лечение диабета 2 типа следует начинать с диабетической диеты, увеличения физической активности и использования метформина. Это лекарство производится в таблетках, назначаемых 2-3 раза в день или в капсулах с увеличенной дозировкой для использования только один раз в день, после обеда.

Метформин как принимать правильно 

Метформин следует начинать с малых доз, чтобы уменьшить возможные побочные эффекты, главным образом на желудочно-кишечный тракт, такие как тошнота, боль в животе, газы, диарея и металлический привкус. 

Если эти симптомы возникают, доза может быть уменьшена или заменена другим производителем. Это лекарство с очень положительным воздействием на организм и его нельзя отбрасывать по тривиальным причинам.

Ознакомиться детальнее метформин прием препарата: Как правильно принимать метформин при сахарном диабете 2 типа: отвечаем на вопросы пациентов

Как принимать метформин при диабете 2 типа

Метформин очень безопасен, он не вызывает гипогликемии, потому что он не увеличивает секрецию инсулина поджелудочной железой. 

• Следует помнить, что метформин регулирует метаболизм глюкозы в организме, и его полное действие в виде снижения уровня глюкозы происходит примерно через 2 недели использования. 
• Не принимайте таблетку метформина при замешательстве, то есть когда уровень глюкозы в крови высокий, вы принимаете таблетку и рассчитываете на быструю нормализацию – метформин не работает так быстро.

Метформин противопоказания и побочные действия

Противопоказаниями к применению метформина являются:

• тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
• синдром алкогольной зависимости;
• тяжелая сердечная недостаточность;
• тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
• синдром апноэ во сне.

Препараты сульфонилмочевины

Это группа лекарств, назначаемых для лечения сахарного диабета 2 типа, а именно: гликлазид, глимепирид и  глипизид.

Сульфонилмочевины препараты механизм действия

• Сульфонилмочевины уменьшают гликемию за счет увеличения производства инсулина поджелудочной железы, что также влияет на метаболизм глюкозы в различных органах. Они используются в виде таблеток. 
• Они очень эффективны в снижении уровня глюкозы, но они могут вызывать гипогликемию. Их следует принимать утром перед завтраком. Врач выберет лекарство и определит дозу. 

Как принимать

Сульфонилмочевины могут использоваться отдельно или в комбинации с метформином и другими антидиабетическими средствами.

Противопоказаниями к их применению являются:

• основными нежелательными эффектами сульфонилмочевины являются гипогликемия и могут также приводить к увеличению веса;
• тяжелая печеночная недостаточность.

Более подробно о производных сульфонилмочевины: Сульфонилмочевины препараты Амарил®, Олтар, Diaprel MR, Gliclada

Акарбоза

Acarbose является антидиабетическим лекарством в форме таблеток, ингибируя абсорбцию глюкозы из желудочно-кишечного тракта и тем самым, уменьшая гликемию. 

Акарбоза инструкция по применению

Препарат может назначаться в терапии вместе с метформином и другими антидиабетическими препаратами. Принимается 2-3 раза в день до еды. Побочные эффекты включают метеоризм, иногда диарею. Эти симптомы могут быть более серьезны, если пациент не следует диетическим рекомендациям. Противопоказанием к применению акарбозы является тяжелая почечная и печеночная недостаточность.

Инкретиновые препараты

Инкретиновые препараты усиливают секрецию инсулина поджелудочной железой, препятствуют опорожнению желудка. Они снижают уровень глюкозы в крови и массу тела. Побочные эффекты включают тошноту, отсутствие аппетита, а иногда и рвоту.

Препараты инкретины включают две подгруппы.

Первая подгруппа является стимулятором лекарства GLP 1 (Препараты инкретины нового класса лекарственных средств: dulaglutyd , экзенатид , liksysenatyd, лираглутид ). 

Как принимать инкретины:

• Они вводятся в инъекциях подкожно. 
• Они используются в комбинации с производными метформина и / или сульфонилмочевины.

Вторая подгруппа – это ингибиторы DPP-4 (так называемые глиптины), принимаемые  перорально. Препараты ингибиторы DPP-4 усиливают секрецию инсулина поджелудочной железы, ингибируют опорожнение желудка, дают ощущение полноты и влияют на центральную нервную систему, подавляя аппетит. Они снижают уровень глюкозы в крови и массу тела. Побочные эффекты включают тошноту, отсутствие аппетита, иногда рвоту.

Детальнее о препаратах: Сахароснижающие препараты нового поколения при диабете 2 типа SGLT-2 ингибиторы Gliflozyny

Это таблетированные препараты: (linagliptin, саксаглиптин, ситаглиптин, вилдаглиптин). 

Некоторые из них также доступны в виде комбинированных препаратов, содержащих дополнительно метформин в одной таблетке.

Ингибиторы SGLT2

• Ингибиторы SGLT2 (так называемые глифозины, дапаглифлозин, эмпаглифлозин, канаглифлозин) представляют собой группу препаратов, которые увеличивают экскрецию глюкозы в моче. Результатом является снижение уровня глюкозы в крови, массы тела и артериального давления. 
• Данные препараты обычно принимают один раз в день. Они обычно используются в комбинации с метформином. Поскольку глифлозины увеличивают количество глюкозы, выделяемой в моче, они могут быть причиной инфекций мочевых путей и половых путей, поэтому рекомендуется соблюдение гигиены при их использовании.

Производные тиазолидиндиона

Единственным лекарственным средством, доступным в настоящее время из группы производных тиазолидиндиона (то есть так называемыми глитазонами), является пиоглитазон. 

• Он снижает резистентность к инсулину и, таким образом, снижает концентрацию глюкозы и свободных жирных кислот в крови. 
• Препарат принимается перорально один раз в день. Пиоглитазон обычно используется в комбинации с метформином. 
• Препарат может вызвать удержание воды в организме, поэтому он не должен использоваться у людей с сердечной недостаточностью.

Вышеперечисленные группы лекарственных препаратов назначаются в лечении сахарного диабета 2 типа исключительно вашим лечащим врачом. В лечении сахарного диабета 1 типа действенным остается только инсулин.

Ознакомиться детальнее с новыми подходами в лечении сахарного диабета 2 типа:

Биосимиляры инсулин lispro Sanofi® эффективность лечения

Метформин для продления жизни и профилактика рака: результаты исследований

Препараты от сахарного диабета 2 типа нового поколения Xultophy Novo Nordisk (Ксултофи)

Джардинс инструкция по применению — что нужно знать пациенту

Новые препараты для лечения сахарного диабета 2 типа Трулисити (дулаглутид)

Метформин — это лекарство, используемое для лечения диабета 2 типа и его профилактики, если существует высокий риск развития болезни. Средство также используется при лечении синдрома поликистозных яичников, хотя во многих странах препарат для этих целей официально не одобрен.

Получая рецепт у эндокринолога, пациенты, часто интересуются, как работает метформин и какие у него побочные эффекты.

Метформин — действие при диабете 2 типа

Метформин — широко используемый препарат, который имеет явные преимущества с точки зрения влияния на метаболизм глюкозы и минимизации осложнений, связанных с диабетом. Механизм действия этого лекарства разнонаправлен, и если быть честными, до сих пор до конца не изучен. Но количество доказанных эффектов уже говорит о высокой ценности этого средства.

Ключевым органом-мишенью для этого препарата является печень. Улучшение гликемической ценности происходит благодаря влиянию действующего вещества на процесс глюконеогенеза, который состоит в превращении аминокислот и других соединений в глюкозу. С другой стороны, ингибируется поглощение сахара в тонкой кишке. Дополняет гипогликемическую активность увеличение периферического поглощения глюкозы. 

Также доказан ряд других преимуществ использования этого гипогликемического препарата. Метформин уменьшает адгезию клеток крови к стенке кровеносных сосудов и секрецию эндотелиальных факторов активации, предотвращая развитие атеросклероза. 

Уменьшение концентрации провоспалительных цитокинов и количества свободных кислородных радикалов вызывает противовоспалительный эффект. 

Метформин известен своим благоприятным воздействием на продолжительность жизни и на нарушения, вызванные повышенной резистентностью к инсулину. По этой причине его классифицируют как препарат первой линии в группе эффективных препаратов для лечения диабета 2 типа.

Метформин — показания

Метформин имеет множество терапевтических применений. Согласно последним рекомендациям, он должен назначаться на каждом этапе лечения диабета 2 типа. Его можно использовать как отдельно, так и в сочетании с другими оральными гипогликемическими средствами или инсулином. 

Метформин назначается в качестве препарата первой линии, особенно для пациентов с ожирением, кому в достижении адекватного контроля гликемии не помогло соблюдение диеты и физических упражнений.

Препарат также может быть назначен пациентам с диабетом в сочетании с диагностированным сердечно-сосудистым заболеванием или хроническим заболеванием почек. Метформин и его аналоги отлично сочетаются с другими лекарственными препаратами в тройном режиме комбинированной терапии без инсулина. 

Вещество также используется при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ), так как доказано, что в число причин этого заболевания является резистентность к инсулину с вторичной гиперинсулинемией. Кроме того, терапия снижает избыточный вес и ожирение, что очень часто встречается у женщин с СПКЯ. 

Препарат метформин также включен в список фармакологических средств, способствующих снижению веса у людей с диабетическими расстройствами. Во многих исследованиях наблюдается снижение веса после первого года лечения на 2 кг. Но лекарство нельзя использовать как единственное средство для похудения.

Метформин — препараты и дозировка (страны Европы)

Метформин выпускается в таблетках, содержащих 500 мг, 850 мг и 1000 мг активного вещества. Все лекарства отпускаются по рецепту, который можно получить у эндокринолога. 

Существует два типа таблеток: 

• стандартные, например, Сиофор (Metformax);
• с медленным высвобождением, например, Глюкофаж (Metformax SR).

Стандартные препараты действуют быстро. В зависимости от дозы может потребоваться принимать их несколько раз в день. Обычно терапия начинается с наименьшей дозировки, которая модифицируется эндокринологом на основании полученных измерений уровня сахара через 10-15 дней. Максимальные суточные дозы составляют 2000-3000 мг в 2-4 приема. 

Таблетки медленного высвобождения растворяются медленно, поэтому их не нужно принимать часто. Обычно одной порции препарата достаточно для приема во время ужина. 

Для препаратов стандартного выпуска рекомендуется медленное увеличение дозы. Это уменьшает вероятность побочных эффектов. Но увлекаться большой дозировкой бессмысленно: исследования показывают, что увеличение дозы от 2000 до 3000 мг улучшает контроль диабета незначительно.

Метформин — эффекты и клиническая эффективность

В последние годы диабет 2 типа все чаще признается одним из основных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Наиболее распространенное осложнение этого заболевания среди европейцев — атеросклероз, встречающийся в 2-5 раз чаще у людей с диабетом, чем у здоровых людей. 

Эти наблюдения показывают, что лечение диабета требует мер, которые не только снижают уровень глюкозы в крови, но и оказывают гипогликемическое и улучшающее воздействие на:

• дислипидемию;
• гипертонию;
• ожирение;
• гиперинсулинемию;
• резистентность к инсулину.

Прием метформина в правильных дозах может принести наибольшую пользу в этом направлении. Было показано, что он снижает уровень глюкозы, триглицеридов и помогает снизить вес.

Согласно исследованиям, основным метаболическим расстройством при ожирении и диабете типа 2  является резистентность к инсулину. Таким образом, хорошо известное влияние метформина на снижение резистентности к инсулину делает этот препарат отличным средством для предотвращения прогрессирования нарушения толерантности к глюкозе и снижения смертности от сердечно-сосудистых патологий.

Метформин — побочные эффекты и противопоказания

Побочные эффекты приема метформина чаще всего возникают только в начале терапии и в большинстве случаев через некоторое время проходят самостоятельно, после того как организм привыкнет к лекарству. 

В начале лечения пациенты часто жалуются на:

• нарушение вкуса;
• расстройство аппетита;
• тошноту;
• рвоту;
• понос;
• боль в животе.

Использование препарата в нормах, выписанных эндокринологом, не несет риска гипогликемии. Но нужно быть осторожнее при одновременном приеме нескольких противодиабетических средств. Комбинация метформина с другими сахароснижающими препаратами или инсулином может привести к падению уровня глюкозы до опасного для жизни уровня. 

Также опасен одновременный прием метформина с алкоголем — может развиться лактоацидоз. 

Противопоказания к применению этого препарата: почечная недостаточность, печеночная недостаточность, беременность и кормление грудью.

Поделиться ссылкой: