Препараты при диабете для собак

Многие люди знакомы с таким сложным и опасным заболеванием, как диабет. Однако не всем известно, что данная болезнь способна поражать и собак. Это эндокринное заболевание, вызываемое сбоем протекающих в организме животного обменных процессов, относится к сложным патологиям, которые при отсутствии необходимой медицинской помощи могут быть очень опасными.

У собак сахарный диабет встречается достаточно часто. Подход к лечению этого сложного, опасного заболевания, должен быть очень серьезным и ответственным. Диабет – болезнь непростая и неизлечимая, но при своевременном лечении не смертельная. При правильном подходе хозяин способен помочь своему питомцу справиться с этим заболеванием и значительно повысить качество его жизни.

Развитие болезни

Эта болезнь относится к категории метаболических патологий. Она выражается в нарушении протекающих в организме животного обменных процессов, при которых повышается уровень глюкозы. Глюкоза должна усваиваться организмом и служить для него источником энергии. У диабетиков уровень глюкозы повышен, но организму она не достается. В результате организм начинает испытывать выраженное углеводное голодание, следствием которого становится его истощение.

Диабет может сопровождаться одной или сразу обеими патологиями:

• поджелудочная железа вырабатывает чересчур мало инсулина либо не вырабатывает его вовсе;
• гормон вырабатывается, но клетки его не воспринимают, прекращая усвоение организма.

Чаще всего сахарным диабетом болеют таксы, мопсы, шпицы, самоеды, пудели, бигли, а также некоторые разновидности терьеров. Критический возраст, в котором у животных чаще всего выявляют эту болезнь, – 7-8 лет, но это может произойти и в любом другом возрасте. Девяносто пять процентов случаев этой хронической патологии приходится на нестерилизованных самок. Спровоцировать развитие болезни у животного может панкреатит или лишний вес.

Клинические признаки

Очень важно своевременно выявить у животного наличие сахарного диабета и тут же начать лечение. У собаки, больной диабетом, излишки глюкозы начинают постепенно накапливаться в крови, а затем проникать и в почки. Для возмещения нехватки питательных веществ животное вынужденно много есть и пить, часто мочиться. Если не принять на данной стадии необходимые меры, патологическое состояние начнет отражаться на печени животного. В его крови сконцентрируется чрезмерное количество кетоновых тел, что приведет к развитию опасного для жизни кетоацидоза.

Заболевание имеет следующие клинические признаки:

• полидипсия (усиленная жажда) – животное постоянно пьет, но слюна в его пасти остается вязкой и липкой;
• обильное, частое мочеиспускание – собака часто просится гулять, лужицы становятся намного больше, чем раньше;
• чрезмерный аппетит – животное очень быстро съедает свою порцию и просит добавку;
• явная потеря веса – живот впадают, становятся видимыми межреберные дуги;
• животное выглядит вялым и болезненным;
• шерсть становится чересчур сухой, взъерошенной, начинает выпадать;
• слизистые сухие, слюна вязкая;
• тахикардия (сердцебиение более 150 ударов в минуту);
• потеря веса на фоне хорошего аппетита;
• запах прокисших фруктов изо рта;
• может наблюдаться диабетическая катаракта (помутнение хрусталика);
• раны плохо заживают;
• при прощупывании живота нередко обнаруживается увеличенная печень;
• появляются кожные заболевания – экземы, дерматиты;
• угасают половые рефлексы.

Лечение болезни

Лечение этого заболевание направлено на устранение явно выраженной симптоматики и предотвращение возможных осложнений. Проводя терапию, стараются достичь максимально продолжительной ремиссии и минимизировать влияние заболевание на организм животного в целом.

Чтобы поставить диагноз, специалисту недостаточно наличия внешних признаков. Он обязательно должен провести комплекс диагностических мероприятий, включающих в себя:

• сдачу анализов;
• контроль уровня глюкозы;
• анализ на ацетон;
• пробы на гормоны;
• ультразвуковое исследование поджелудочной железы и пр.

Если предварительный диагноз будет подтвержден, врач назначит необходимое лечение. Больное животное испытывает постоянную жажду, но ограничивать его в питье нельзя, чтобы у пса не развилось обезвоживание. Для уменьшения жажды в воду можно добавить немножко сока лимона либо уксуса. Восстановить водный баланс клеток помогают такие лекарственные средства, как питуитрин, адиурекрин, а также специальные комплексы витаминов и минералов.

Лечение инсулином

Снизить концентрацию в крови глюкозы можно с помощью инсулина. С помощью этого препарата можно существенно улучшить состояние болеющего диабетом животного, не допустить появление патологий почек, снижения зрения и развития других сопутствующих заболеваний. Этот метод лечение требует от хозяев большой отдачи. Животному будут необходимые ежедневные уколы, систематические обследования и процедуры в течение всей его оставшейся жизни.

Инсулиновая терапия не в состоянии излечить диабет, но она помогает управлять данной патологией, что также очень важно. Задача владельца животного в данном случае сводится к постоянному, тщательному контролю уровня глюкозы и поддержанию его на нормальном уровне. Это позволяет улучшить качество жизни питомца и облегчить его страдания.

Инсулинотерапия бывает стабилизирующей и поддерживающей. Для поддерживающей терапии специалист подбирает лекарства, исходя из состояния конкретного животного. Стабилизирующее лечение проводится стационарно.

Обычно уколы инсулина делают животному дважды в день. Сделать такой укол не сложно. Для этого предназначаются специальные инсулиновые шприцы. Перед уколом ампулу или флакон с лекарством необходимо нагреть в ладонях до температуры тела. После этого лекарство набирают в шприц и намечают зону, куда оно будет вводиться (в области брюха, груди или холки). Затем кожу животного захватывают таким образом, чтобы образовалась напоминающая пирамиду складка. В основание этой складки вводят иголку шприца и затем впрыскивают лекарство.

Какой инсулин лучше?

Инсулиновые препараты бывают кратковременного и длительного действия. Препараты, оказывающие кратковременный эффект, постоянно использоваться не могут. По способу получения инсулиновые препараты для собак делятся на следующие разновидности:

• свиной;
• человеческий;
• бычий.

Побочные эффекты инсулина

Типичный побочный эффект от введения инсулина – это гипогликемия (патологическое падение уровня глюкозы). Типичными ее признаками являются судороги, общая слабость, состояние стагнации и кома. Гипогликемия – опасное острое состояние, которое требует безотлагательного введения животному глюкозы. Для этого можно внутримышечно ввести лекарственный препарат либо дать псу кусочек сахара. При развитии данного побочного эффекта уколы инсулина некоторое время не делают, после чего возобновляют введение препарата, но в меньшей дозировке.

Еще одним побочным эффектом является синдром Сомоджи – физиологическое явление, состоящее в реакции организма животного на резкое понижение уровня глюкозы. Этот синдром может развиться на фоне введения животному чересчур высоких доз лекарства. Они вначале вызывают внезапное падение уровня глюкозы, а затем – неконтролируемый выброс в кровь животного диабетогенных гормонов. Это приводит к развитию гипогликемии у животного, которая обычно остается незамеченной владельцем. Избавить собаку от последствий хронической инсулиновой передозировки способен только специалист.

Диета собаки-диабетика

Собака, больная диабетом, должна в течение всей жизни обследоваться у специалиста на предмет уровня глюкозы развития сопутствующих заболеваний. Помимо ежедневного введения инсулина, псу требуется строгая диета и каждодневные контролируемые физические нагрузки.

Больное диабетом животное ослаблено и истощено, поэтому в его каждодневном рационе питания должно содержаться достаточное для восстановления веса количество калорий. В рационе непременно должны присутствовать рыбные и мясные продукты. Рыбные и мясные продукты должны составлять не меньше шестидесяти процентов от общего объема корма.

Животному необходимо давать:

• мясо птицы, нежирную свинину, говядину;
• нежирную морскую рыбу;
• субпродукты;
• яйца;
• овощные супы с зеленью;
• маложирный творог.

К числу запрещенных продуктов относится белый рис, жирное мясо, кости, соленья и консервы, выпечка, кондитерские изделия, мука, а также любые продукты, в составе которых присутствуют искусственные подсластители.

Пища у больных диабетом пса плохо усваивается, поэтому кормить животное следует в то время, когда эффект после введения ему инсулина наиболее выражен. Кормить животное следует строго по часам и давать ему определенные порции, чтобы гликемический ответ организма был одинаковым. При составлении рациона питания для питомца хозяин должен учитывать особенности его организма и состояния здоровья.

Сегодня в продаже имеются специальные лечебные собачьи корма для питомцев с этим заболеванием. Эти корма сбалансированы по своему составу. В них содержится нужное количество клетчатки, помогающей снизить сахар. Точно вымеренное количество углеводов в этих кормах не допускает резких скачков глюкозы после приема животным пищи.

по вопросам диабета Вы всегда сможете получить консультацию нашего эндокринолога, гл врача, терапевта – Залюбовиной Е.А.

Источник

Скоморовский Кирилл Александрович

терапевт, эндокринолог,

невропатолог, DVM, BSc

Сахарный диабет собак, кошек и человека имеет много общего. Тем не менее, механизм, который приводит к развитию диабета, и его проявления зачастую существенно отличается в зависимости от вида животного. А следовательно, и подходы к лечению тоже не во всём одинаковы. Поэтому нельзя слепо переносить всё, что мы знаем о диабете людей, на собак.

Так, например, неправильно разделять диабет собак на диабет 1-го и 2-го типа, как это принято у людей. Кроме того, очень многие препараты, хорошо помогающие людям, плохо работают или совсем не работают на животных. Есть и другие отличия. Итак, мы будем говорить только о собаках.

Что происходит в норме

Все клетки нашего организма нуждаются в глюкозе («сахаре») в качестве основного источника энергии. Глюкоза поступает в организм через кишечник из пищи или из внутренних запасов (гликоген печени, мышц и др.). Из кишечника или из внутренних запасов к местам потребления глюкоза разносится кровью. Однако, для большинства клеток недостаточно, чтобы кровь принесла им глюкозу, – необходимо также, чтобы гормон под названием инсулин передал клетке соответствующий сигнал, и клетка сумела этот сигнал воспринять. Этот гормон в организме образуется в так называемых островках Лангерганца в поджелудочной железе.

Итак, после еды глюкоза из кишечника поступает в кровь и её уровень в крови повышается. Поджелудочная железа чувствует это повышение и выбрасывает в кровь инсулин. Клетки организма воспринимают сигнал инсулина и переносят глюкозу из крови в цитоплазму (внутрь клеток). Уровень глюкозы в крови падает, клетки чувствуют «сытость», поджелудочная железа перестаёт выбрасывать в кровь инсулин.

Что происходит при диабете

При диабете происходит одно или оба из следующих явлений:

• поджелудочная железа теряет способность вырабатывать достаточно инсулина
• клетки организма теряют способность воспринимать сигнал инсулина

И в том, и в другом случае клетки «не понимают», что в крови уже достаточно глюкозы, и не переносят её внутрь. Как следствие, уровень глюкозы в крови остаётся высоким, в то время как клетки «голодают». Отсюда один из симптомов сахарного диабета – высокая глюкоза в крови.

В норме почки не пропускают глюкозу из крови в мочу. Однако когда уровень глюкозы в крови повышается выше определённого предела, почки не справляются, и глюкоза начинает выходить с мочой. Таким образом, появляется другой симптом сахарного диабета – высокая глюкоза в моче.

Когда глюкозы в моче становится много, она вслед за собой «вытягивает» из крови воду. Как следствие, объём мочи всё увеличивается, и животное начинает много мочиться. Вода выводится из организма, организм обезвоживается, животное чувствует жажду и начинает больше пить. Отсюда два других симптома диабета: полиурия и полидипсия (обильное питьё и мочеотделение).

Так как клетки не могут ввести глюкозу внутрь, для организма такая ситуация является по сути голоданием. Он включает механизмы компенсации: у животного возникает чувство голода, и оно начинает есть больше обычного (хоть это и не приносит пользы, так как глюкоза остаётся в крови, а затем уходит с мочой), а также мобилизуются внутренние запасы энергии. Когда запасов гликогена в печени и мышцах уже не хватает, организм начинает использовать запасы белка и жира. Из-за расщепления белка уменьшается мышечная масса. Так появляется ещё один симптом сахарного диабета – повышенный аппетит наряду с потерей веса.

При массивном расщеплении жиров в организме образуется много кетоновых тел. Кетоновые тела также можно обнаружить в моче. Одним из кетоновых тел является ацетон, поэтому у животных, тяжело больных диабетом, в дыхании можно заметить запах ацетона. Кроме этого, увеличивается кислотность крови (уменьшается рН). Такая ситуация называется диабетический кетоацидоз и является критической. Без интенсивного лечения она может привести к гибели в считанные дни, а то и часы.

Высокий сахар в крови пагубно влияет на многие системы: возникает диабетическая катаракта (мутнеет хрусталик глаза), из-за повреждения нервных волокон появляется слабость задних конечностей и стопоходящая походка (у собак встречается редко). Наличие сахара в моче создаёт отличные условия для роста бактерий, поэтому циститы также являются частым осложнением сахарного диабета.

Кто болеет диабетом

Чаще всего он появляется у собак в возрасте от 7 до 9 лет. Среди собак им чаще болеют нестерилизованные самки.

В чем причина

У собак основной причиной является наследственная предрасположенность.

Не углубляясь в механизм развития сахарного диабета, можно сказать, что в большинстве случаев установить точную причину его появления невозможно. Однако есть факторы, которые предрасполагают к сахарному диабету и в совокупности могут к нему привести.

Такими факторами являются:

• избыточный вес
• лечение гормональными препаратами
• панкреатит
• период первых 1-2 месяцев после течки или беременность
• другие гормональные нарушения.

Как поставить диагноз

Для постановки окончательного диагноза сахарного диабета не достаточно обнаружить какой-либо один из вышеупомянутых признаков, так как для каждого из них может быть много других причин, кроме диабета. Так, например, полиурия и полидипсия могут быть вызваны хронической почечной недостаточностью, глюкоза в крови может подняться просто от стресса, катаракта может быть просто «старческой», а повышенный аппетит наряду с потерей веса может быть вызван глистами. По этой причине, если вы или ваш врач подозревают у животного сахарный диабет, зачастую требуется проводить целый комплекс обследований, которые нужны и для того, чтобы поставить точный диагноз, и для того, чтобы обнаружить сопутствующие проблемы и осложнения. Эти обследования могут включать: анализы крови (общий, биохимический, кислотно-щелочной баланс, серийные измерения глюкозы, анализы на гормоны), анализы мочи, оценка количества потребляемой жидкости и выделяемой мочи, рентген, УЗИ, ЭКГ.

Что делать дальше

Итак, мы знаем, что у нашего животного сахарный диабет, то есть клетки организма не вводят глюкозу из крови внутрь. В большинстве случаев, чтобы преодолеть нехватку своего инсулина или низкую чувствительность к нему, необходимо введение инсулина извне.

Невозможно заранее предсказать, сколько точно потребуется инсулина для каждого конкретного животного. Однако, опираясь на вес животного и на предыдущий опыт можно начать с какой-то определённой дозы, а затем подстраивать количество и частоту введения инсулина в соответствии с реакцией организма. Для наиболее точного и быстрого подбора дозировки наилучшим средством является построение кривой глюкозы. Для этого глюкоза в крови измеряется каждые 1-2 часа после введения инсулина в течение 8-24 часов. Таким образом, можно узнать через какой промежуток после введения инсулин начинает действовать, на какой период приходится пик его действия, как долго и как сильно он действует.

Следующим этапом подбирается оптимальное время кормления животного. В зависимости от типа применяемого инсулина (короткого, среднего или длительного действия), от типа корма и от индивидуальных особенностей животного может быть порекомендовано кормление одновременно с введением инсулина, через какое-то время после введения, дробное и частое кормление маленькими порциями или обеспечение постоянного доступа к еде.

Дальнейшее наблюдение осуществляется владельцем при регулярном контроле со стороны лечащего врача. Состояние животного может меняться, чувствительность к инсулину может возрастать или падать, а также могут появляться сопутствующие заболевания. По этой причине необходимо периодически приходить на контрольные осмотры, проводить лабораторные исследования и иногда повторять построение кривой глюкозы.

Необходимо, чтобы врач или ассистент подробно объяснил и показал владельцу, как хранить, как набирать и как вводить инсулин.

Важно помнить, что влияние слишком высокой глюкозы в крови отражается на организме постепенно, в то время как падение глюкозы ниже нормального уровня (гипогликемия) может привести к фатальным последствиям очень быстро. Поэтому, применяя инсулин, задача ставится не привести глюкозу к нормальному уровню, а держать её чуть выше верхней границы нормы. Таким образом, мы будем уверены, что не заполучим гипогликемию.

По той же причине не так страшно «недо-дозировать» инсулин, как передозировать его. Поэтому если вы вводили инсулин, но остались не уверены, что попали куда нужно (например, почувствовали, что шерсть стала мокрая в месте инъекции), или не знаете вводил ли кто-то из домашних инсулин до вас, никогда не вводите инсулин повторно. Лучше один раз пропустить инъекцию, чем по ошибке ввести дважды.

Так как нередко встречаются некоторые трудности с приобретением инсулина в аптеках, рекомендуется всегда иметь дома одну запасную закрытую упаковку инсулина. Вскрытую упаковку инсулина обычно рекомендуется выбрасывать через 1.5-2 месяца, даже если она не израсходована полностью.

Кормление

Обычно сразу после трапезы глюкоза очень сильно повышается в крови, и организм больного диабетом животного не может справиться с такой нагрузкой. Поэтому смысл кормления при диабете заключается в том, чтобы обеспечить как можно более медленное поступление глюкозы из корма в кровь. Обычно это достигается подбором специальных источников пищевых волокон в нужной пропорции. Кроме этого, корм должен содержать ограниченное количество калорий и достаточное количество белков. Наилучшим решением является кормление специальными лечебными кормами. Если же по какой-либо причине это оказывается невозможным, нужно обсудить с врачом другие варианты. Как мы уже упоминали выше, частота и время кормления подбираются индивидуально.

Что же касается объёма корма, потребляемого за сутки, то тут очень важно кормить животное в таком количестве, чтобы оно оставалось худым. Полнота уменьшает чувствительность клеток к инсулину, а значит, усугубляет диабет.

Когда бить тревогу

Если у животного появляются слабость, неустойчивая походка, дрожь, потери сознания, судороги, необходимо предложить животному поесть (если оно в сознании), а если оно отказывается от корма, намазать на слизистую рта (язык, дёсны) мёд, сахарный сироп или раствор глюкозы и немедленно связаться с врачом.

Если уровень глюкозы в крови или моче повышается выше того, который был раньше, необходимо связаться с врачом в течение 1-2 дней.

Если уровень глюкозы в крови падает ниже 3 ммоль/литр, необходимо предложить животному поесть (если оно в сознании), а если оно отказывается от корма, намазать на слизистую рта (язык, дёсны) мёд, сахарный сироп или раствор глюкозы и немедленно связаться с врачом.

Если уровень глюкозы в моче опускается до ноля и/или в моче появляются кетоны, необходимо проверить уровень глюкозы в крови.

Диабетический кетоацидоз

Диабетический кетоацидоз – это критическое состояние, которое появляется, как правило, после того, как животное длительное время болеет диабетом. Однако в некоторых случаях диабет может за считанные дни привести к кетоацидозу. Как уже упоминалось выше, в этом состоянии организм мобилизует большое количество жиров в качестве источника энергии. Печень из этих жиров образует кетоновые тельца, одним из которых является ацетон. Это приводит к закислению крови и в течение короткого времени может привести к смерти.

Симптомами диабетического кетоацидоза являются: запах ацетона изо рта, вялость, отказ от пищи, рвота, понос, частое дыхание, пониженная температура, кома.

При появлении одного или нескольких из этих симптомов необходимо немедленно связаться с врачом.

Лечение животных в состоянии диабетического кетоацидоза заключается в первую очередь в применении инсулина и интенсивной терапии. Инсулин в таких случаях применяется не столько для понижения уровня глюкозы в крови, сколько для того, чтобы остановить выработку кетоновых телец в печени. Для этой цели используются короткодействующие виды инсулина, препарат вводится очень часто (каждые 1-2 часа) и под строгим контролем уровня глюкозы в крови. Капельницы нужны для того, чтобы восстановить водный, кислотно-щелочной и электролитический баланс в организме, для того, чтобы быстрее выводить из организма кетоновые тельца, а также для того, чтобы не дать глюкозе в крови упасть ниже нормы из-за введения инсулина в больших дозах.

Проблемные случаи

Если длительное время не удаётся стабилизировать пациента, причина может быть в следующем:

• неправильный набор и/или введение инсулина
• недействующий инсулин (закончился срок годности или не соблюдались условия хранения)
• ускоренный метаболизм инсулина (быстрое выведение из организма)
• эффект Сомоджи (слишком высокая доза инсулина может приводить сначала к резкому падению, а затем к сильному и продолжительному подъёму уровня глюкозы)
• одновременное применение других препаратов (особенно, гормонов)
• изменение внутреннего гормонального уровня (половой цикл у сук, гипер- и гипо-адренокортицизм, акромегалия и др.)
• сопутствующие инфекции (в частности, цистит, парадонтоз, дерматит) и другие заболевания
• ожирение (см. выше)
• истинная устойчивость к инсулину
• избыток жиров в крови
• антитела против инсулина.

Что можно сделать кроме инсулина

В большинстве случаев ни одно средство не может заменить инсулин при лечении сахарного диабета собак. Тем не менее, есть ряд мероприятий, которые могут, если не свести на нет, то, по крайней мере, существенно уменьшить потребность животных в инсулине. Для сук таким мероприятием является, прежде всего, стерилизация (удаление матки и яичников). Если диабет проявился в период первых двух месяцев после течки или беременности, то иногда стерилизация или просто окончание этого периода полностью избавляют животное от симптомов диабета. Однако предрасположенность к диабету остаётся, и в любой момент он опять может проявиться.

Другим важным моментом, касающимся полных животных, является уменьшение веса тела до нормального. Также важно повысить физическую активность животных (подольше гулять и играть с собаками).

Следует перейти на кормление специальными лечебными кормами (Hill’s w/d, Royal Canin Diabetic или др.).

Применение оральных гипогликемических средств

Глипизид (а также глибурид и глибенкламид) – усиливает выработку инсулина поджелудочной железой. При лечении диабета собак этот препарат неэффективен. Метформин – увеличивает чувствительность тканей к инсулину, а также уменьшает высвобождение глюкозы из внутренних запасов организма и синтез глюкозы в организме.

Метформин, возможно, мог бы помочь животным, у которых сохранилась какая-то способность вырабатывать инсулин, но побочные эффекты (летаргия, потеря аппетита, рвота) ограничивают его применение. На данном этапе требуются дополнительные исследования, чтобы делать выводы о целесообразности его применения.

Ванадий – это элемент, присутствующий повсюду. Вероятно, он обладает инсулин-подобными свойствами, а также практически лишён побочных действий, но, тем не менее, неэффективен сам по себе. Ванадий исследовался в форме дипиколината. Такая форма недоступна для приобретения. В качестве витаминной добавки продаётся сульфат ванадия, но его эффективность неизвестна.

Хром – в форме пиколината усиливает эффект инсулина у здоровых собак. Однако, у собак больных диабетом этого эффекта замечено не было.

Акарбоза – подавляет пищеварительные ферменты, ответственные за расщепления крахмалов (основных источников глюкозы в кишечнике). Как следствие, глюкоза более постепенно поступает в кишечник и более ровный уровень глюкозы поддерживается в крови. Препарат дорогой, обладает побочными действиями (понос, потеря веса), поэтому у собак он применяется только, если одного инсулина не хватает для контроля гипергликемии.

Троглитазон – увеличивает чувствительность тканей к инсулину

Источник