Препараты растительного происхождения при диабете

Для борьбы с сахарным диабетом I и II типа нужно приложить серьезные усилия. Важно ежедневно планировать рацион и соблюдать рекомендации врача по приему лекарственных препаратов. Из-за строгой диеты и длительного использования медикаментов организм подвергается постоянным нагрузкам. Дополнительную поддержку в этом случае обеспечивают БАД.

Для биологически активных добавок характерно разноплановое действие. Они помогают:

• укрепить иммунитет. Люди, страдающие СД, предрасположены к развитию многих других заболеваний, поэтому организм нуждается в дополнительной защите от осложнений;

• уменьшить концентрацию глюкозы в крови. За счет этого БАД положительно влияют на результативность общего лечения, упрощают контроль рациона, снижают риск скачков сахара;

• восполнить недостаток незаменимых веществ. Сахарный диабет осложнен нарушением обменных процессов (метаболизма), из-за чего нутриенты из продуктов питания усваиваются плохо. Этот фактор, а также ограничения в рационе приводит к дефициту витаминов, аминокислот, макро- и микроэлементов. С биодобавками полезные вещества поступают в организм постоянно, в сбалансированном комплексе и достаточном количестве.

• уменьшить чувство голода. БАД могут содержать инулин, который в желудке преобразуется во фруктозу. Это ценный энергетический ресурс для клеток и тканей. Фруктоза не приводит к перепадам уровня сахара, но при этом обеспечивает необходимой энергией.

Как работают БАД при диабете

Многие добавки, разработанные для людей с СД, направлены на борьбу с абсолютной или относительной недостаточностью инсулина. Нехватка или полное отсутствие этого гормона не дает глюкозе правильно усваиваться, поэтому ее уровень в крови опасно высок. БАД позволяют увеличить секреторную активность бета-клеток в поджелудочной железе (т. е. повысить выработку поджелудочного сока). За счет этого улучшается обмен веществ и уровень глюкозы остается на допустимом уровне.

При сахарном диабете II типа ткани инсулинорезистентны, то есть нечувствительны к инсулину. При этом инсулин в крови содержится в нормальном и даже повышенном количестве. Использование определенных БАД помогает повысить восприимчивость тканей к гормону, естественным образом поддержать уровень сахара в пределах нормы. Тогда поджелудочная железа перестает работать на пределе своих возможностей, а ее клетки – преждевременно разрушаться.

Какие БАД полезны при диабете

Чтобы поддержать организм, применяются БАД разнопланового действия. Так, при диабете часто увеличена масса тела. Для ее снижения врачи рекомендуют включать в рацион специальные добавки для коррекции веса, обогащенные экстрактом стевии – подсластителем натурального происхождения. Вытяжка из этого растения также содержится в БАД, которые тормозят ухудшение состояния кожи, ногтей, волос, столь характерное для людей с сахарным диабетом.

В ежедневном меню обязательно должны быть продукты, богатые клетчаткой, она положительно влияет на обменные процессы:

· быстро насыщает, не дает глюкозе высвобождаться из продуктов питания, связывает ее;

· очищает желудочно-кишечный тракт от токсинов, а кровь – от вредного холестерина;

· стимулирует рост полезных бактерий в толстом кишечнике.

Сейчас выпускаются биодобавки с микрокристаллической целлюлозой – аналогом грубой клетчатки. Их прием обеспечивает организм пищевыми волокнами, из которых состоят стенки растительных клеток.

Хороши при диабете и БАД с микро- и макроэлементами. Особенно необходимы для правильной работы поджелудочной железы цинк и хром – непосредственные участники синтеза инсулина.

Таблетки или чай – как правильно выбрать БАД при диабете

Биологически активные добавки выпускаются в таблетках, капсулах и травяных сборах (чаях). Не стоит сравнивать их эффективность – каждая форма БАД применяется с определенными целями. Таблетки, как правило, содержат витамины и экстракты лекарственных растений, которые положительно влияют на организм больного диабетом. Они удобны в использовании, легко дозируются, подходят для приема в течение нескольких недель или месяцев.

Травяные сборы (чаи) популярны, потому что позволяют восполнить запасы витаминов и микроэлементов в любое время, не привязываясь к конкретному графику. Сборы снабжают организм веществами, способными поддерживать уровень сахара в пределах нормы.

В чаях нет ничего, кроме растительных компонентов – для производства не нужны вспомогательные вещества, из которых изготавливается оболочка таблеток.

Для борьбы с диабетом выпускаются сборы с разными составами, с общим или узким действием – для дополнительного эффекта. Особенно полезны чаи, укрепляющие иммунную систему и ускоряющие обмен веществ.

Какие вещества должны быть в составе

Сахарный диабет предрасполагает к дефициту жиро- и водорастворимых витаминов, микро- и макроэлементов. Эндокринологи рекомендуют поддерживать организм приемом БАД с витаминами А, Е, РР, Р, В1, В2, В6, В12, биотином, фолиевой и аскорбиновой кислотами. Большего эффекта можно ожидать, если состав будет усилен такими ингредиентами:

· таурином. Исследования, проведенные на экспериментальных моделях, показали, что прием таурина оказывает благоприятное воздействие на течение сахарного диабета. Серосодержащая аминокислота препятствует развитию как самого заболевания, так и его осложнений;

· экстрактом джимнемы. Фитосредства с вытяжками этого растения способны блокировать всасывание сахара в желудочно-кишечном тракте, что позволяет защитить клетки поджелудочной железы от повреждения.

Дополнительный прием добавок с минералами поможет повысить иммунный статус организма. Особенно остро организм нуждается, кроме железа и цинка, в марганце, меди, йоде, селене, магнии, хроме. Лучше покупать БАД, где комплекс веществ разделен на 2 таблетки с целью не допустить несовместимости компонентов и, наоборот, увеличить их синергию. Так, в одну капсулу препарата производитель может поместить витамины, в другую – минералы.

Какие травы нужны в сборах

Курсовой прием БАД способен повысить эффективность стандартной терапии: лекарственных препаратов, правильного питания, лечебных физических нагрузок. Производители предлагают травяные сборы, где все компоненты сбалансированы по процентному содержанию, взаимно усиливают и пролонгируют (продлевают) действие друг друга. Хорошие сахаропонижающие чаи обязательно включают такие лекарственные растения:

· траву галеги (козлятника лекарственного),

· траву и цветки гречихи,

· плоды шиповника,

· листья крапивы,

· листья смородины,

· листья брусники.

Комплекс трав помогает уменьшать концентрацию глюкозы в крови, очищать стенки кровеносных сосудов от отложений холестерина. Целебные растения стабилизируют водно-солевой баланс, улучшают углеводный и жировой обмен в тканях. Благодаря синергическому действию экстракты растений борются с воспалением и повышенной температурой – частыми спутниками диабета. Травы также способствуют мягкому опорожнению мочевого пузыря и кишечника.

Необходима консультация специалиста

БАД оказывают влияние на весь организм, поэтому без назначения врача принимать их не стоит. Фитотерапевт или ваш лечащий доктор поможет выбрать лучшую биодобавку с учетом состояния организма, наличия сопутствующих заболеваний или аллергических реакций.

Главное – не забывать о важности системного подхода к лечению. Чтобы взять хроническое заболевание под контроль, придется строго соблюдать рекомендации по питанию, постоянно отслеживать уровень глюкозы, давать организму умеренные физнагрузки и, по возможности, избегать стрессов.

Источник

Изучаем пищевые добавки, показанные диабетикам – что говорит наука об их активных компонентах и о чем стоит предупреждать покупателей

Страдающие сахарным диабетом люди – частые гости в аптеке. Помимо инсулиновой терапии, им нередко требуется особый рацион. Производители биологически активных добавок всегда готовы им в этом помочь, поэтому выбор профильных БАДов для диабетиков в аптечном ассортименте чрезвычайно широк. Для первостольника в этой ситуации открываются две возможности. Первая – увеличить сумму чека, рекомендовав посетителю аптеки хороший по составу БАД (или несколько) как дополнительный источник полезных при СД веществ. Вторая – помочь таким образом клиенту почувствовать, что он тщательно заботится о своем здоровье. Для того чтобы помочь вам сориентироваться в широком ассортименте производителей БАДов для больных диабетом, мы подготовили краткий обзор их активных компонентов.

По данным Международной федерации диабета, этим заболеванием страдает 1 из 11 взрослых, что составляет примерно 425 миллионов человек во всем мире [1]. Бремя диабета огромно: на его лечение приходится 12 % затрат мирового здравоохранения [1]. Наряду с лекарственными препаратами, в составе комплексной терапии применяют и дополнительные средства – в частности, биодобавки. По приблизительным оценкам Американской диабетической ассоциации, их принимает 31 % больных [2].

Фиточай «Диабетикс» – специальный продукт для тех, кто контролирует уровень сахара.

Является источником флавоноидов и дубильных веществ. В состав травяного чая входят: створки плодов фасоли обыкновенной, листья оливы, плоды шиповника, корица, листья стевии.

Фиточай обладает приятным вкусом и ароматом, а фильтр-пакетная форма выпуска позволяет удобно и быстро приготовить чайный напиток, когда это необходимо.

БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ.

Расставим точки над i

В первую очередь важно понимать, что основа лечения диабета – это гипогликемические лекарственные препараты: инсулины (в основном при СД 1‑го типа) и пероральные сахароснижающие (при СД 2‑го типа). Биологически активные добавки к пище можно отнести к дополнительным средствам, которые врачи и/или сами пациенты иногда включают в схему комплексного лечения. В странах Запада существует особое понятие комплементарной медицины – она (в противовес альтернативной медицине) применяется в комплексе с официальной.

В Америке 38 % взрослых, то есть 4 из 10 человек, и 12 % детей (1 из 9) используют средства комплементарной медицины. Больные же диабетом применяют их по крайней мере в 1,6 раза чаще [3]. В РФ подобная статистика не ведется, однако и у нас добавки пользуются спросом. При этом подбор средств часто ведется навскидку, без учета их свойств и противопоказаний. Примечания «разрешен при сахарном диабете» нередко бывает достаточно для принятия решения в пользу покупки того или иного средства. А ведь при выборе важно учитывать не только показания, но и возможные взаимодействия с лекарствами, а также противопоказания.

По данным исследований [3], большинство страдающих диабетом принимают по крайней мере два лекарственных препарата, причем, как правило, не знают о возможности взаимодействия между пищевыми добавками и лекарственными средствами. Снизить эти риски до минимума, рекомендовать оптимальное средство может первостольник.

Важно понимать, что описанные ниже свойства ингредиентов (активных компонентов) БАДов не равнозначны свойствам самих БАД. Даже доказанная эффективность активного компонента не гарантирует эффективность БАД, в состав которой он входит. Также следует помнить, что БАД не является средством для лечения сахарного диабета, а выполняет роль по оптимизации рациона больного с учетом его состояния.

Липоевая, она же тиоктовая кислота

К наиболее популярным относятся добавки диабетикам, содержащие альфа-липоевую кислоту. Это антиоксидант, который действует подобно витаминам группы В, помогая организму преобразовывать пищу в энергию. Будучи коферментом окислительного декарбоксилирования пировиноградной кислоты и альфа-кетокислот, она способствует нормализации энергетического углеводного и липидного обмена, а также регулирует метаболизм холестерина [4].

Кроме того, альфа-липоевая кислота при сахарном диабете способна улучшать чувствительность тканей к инсулину и, таким образом, усвоение клетками глюкозы; защищать от окислительного повреждения, вызванного высоким уровнем сахара в крови [5]. Эти свойства помогают кислоте снижать уровень гликированного гемоглобина. По данным клинических исследований, прием 300-1200 мг альфа-липоевой кислоты в комбинации с основной фармакотерапией диабета на протяжении 6 месяцев обеспечивает дозозависимое снижение уровня глюкозы и гликированного гемоглобина [5].

Альфа-липоевая кислота в пероральной и парентеральной форме используется во многих странах мира для лечения периферической нейропатии – очень распространенного осложнения диабета.

В среднем рекомендуют принимать альфа-липоевую кислоту в составе препаратов или добавок в дозе 600-1200 мг в день перед едой, разделив дозу на несколько приемов [5].

На что обратить внимание клиента?

Альфа-липоевая кислота может влиять на течение заболеваний щитовидной железы – гипер- и гипотиреоз [6]. Обязательно нужно предупредить клиента о таком противопоказании к приему добавок, содержащих альфа-липоевую кислоту.

Корица

В составе БАДов, рекомендуемых при сахарном диабете часто используется экстракт или порошок корицы. Механизм действия корицы для диабетиков основан на ее способности повышать чувствительность тканей к инсулину. Результаты ревью 2018 года, оценивающего данные крупных медицинских баз данных Pubmed, Кокрэйновской библиотеки и ряда других, показали, что 1-6 г порошка корицы повышают эффективность сахароснижающей терапии СД 2‑го типа и других состояний, связанных с нарушением углеводного обмена [7]. В более ранней работе было продемонстрировано благоприятное действие корицы при предиабете – пограничном состоянии, при котором уровень глюкозы уже превышает норму, но еще не достигает порога сахарного диабета. Согласно результатам исследования, опубликованного в 2006 году, прием 250 мг корицы перед завтраком и обедом на протяжении 3 месяцев при предиабете приводит к снижению уровня глюкозы на 8,4 % в сравнении с плацебо [8].

Рекомендуемая дозировка экстракта корицы составляет 250-500 мг 2 раза в день до еды [9].

На что обратить внимание клиента?

Корица богата кумаринами, оказывающими гепатотоксическое действие, поэтому превышать рекомендуемые дозировки добавок, ее содержащих, не следует [10].

Джимнема лесная

На хинди тропическое растение джимнема называется gurmar, что в переводе означает «разрушитель сахара».

Активные компоненты джимнемы – гимнемозиды, сапонины, производные аминокислот – снижают абсорбцию глюкозы в кишечнике, а также способствуют повышению уровня ферментов, обеспечивающих поглощение сахара клетками крови. По некоторым предположениям, джимнема оказывает влияние на бета-клетки поджелудочной железы, в частности, повышает их количество и стимулирует выделение инсулина [10].

Согласно данным исследования 1990 года, прием экстракта листьев джимнемы в дозе 400 мг в день на протяжении 18-20 месяцев при СД 2‑го типа позволяет снизить уровень глюкозы на 29 %, а гликированного гемоглобина – на 3,4 % [12]. Существуют данные и о снижении уровня гликированного гемоглобина на фоне приема экстракта джимнемы при СД 1‑го типа [13]. Кроме того, растение подавляет ощущение сладкого вкуса во рту и, таким образом, употребление сладкого приносит меньше удовольствия [14].

На что обратить внимание клиента?

Экстракт джимнемы может потенцировать эффекты сахароснижающих препаратов, поэтому, принимая его, следует тщательно контролировать уровень глюкозы, особенно в начале приема [10].

Салация

Salacia reticulata – кустарник с зеленовато-коричневой корой, произрастающий в Индии и Шри-Ланке. Издавна использовался в Индии для лечения диабета, астмы, ревматизма, а в Японии – для профилактики гипергликемии и ожирения [15].

В клинических исследованиях, в том числе двойных слепых плацебо-контролируемых, продемонстрирована способность экстракта салации активировать метаболизм углеводов, что обеспечивает ее сахароснижающий эффект. Доказано, что при СД 2‑го типа экстракт растения значительно снижает уровень сахара по сравнению с плацебо [15]. Кроме того, экстракт салации влияет и на метаболизм жиров – на фоне его приема снижается уровень триглицеридов и холестерина, ЛПНП, увеличивается уровень ЛПВП, а также уменьшается концентрация маркера воспаления – С-реактивного белка.

Экстракт салации принимают в дозах до 1000 мг в день. Она хорошо переносится и имеет высокий профиль безопасности [15].

На что обратить внимание клиента?

Благодаря высокой сахароснижающей активности экстракт салации может потенцировать эффект гипогликемических препаратов. На фоне ее приема следует внимательно контролировать уровень глюкозы в крови.

Момордика

Как только ее ни называют – и горькой дыней, и горькой тыквой, и даже горьким огурцом. Представитель семейства тыквенных, момордика представляет собой однолетнюю лиану с ярко-оранжевыми, горькими плодами, которые и используются в производстве БАД, полезных при диабете 2-го типа.

Предполагается, что момордика проявляет инсулиноподобное действие, уменьшает печеночный глюконеогенез, увеличивает синтез гликогена в печени и периферическое окисление глюкозы [10]. Доказательная база эффективности момордики при диабете противоречива. Так, по данным одного из исследований, прием 2000 мг экстракта растения в день позволяет снизить уровень глюкозы у больных диабетом 2‑го типа [11]. В то же время результаты исследования Кокрейновского сообщества не выявили статистически значимой разницы между сахароснижающим эффектом момордики и плацебо [10]. Тем не менее, момордика – весьма популярный ингредиент добавок, предназначенных для применения при диабете.

На что обратить внимание клиента?

Момордика при приеме внутрь может вызывать дискомфорт в животе, боль и диарею. Кроме того, белки, содержащиеся в растении, имеют абортивное действие и могут снижать фертильность [10], поэтому беременным и планирующим детей добавки с момордикой категорически противопоказаны.

Витамины и микроэлементы, способные влиять на уровень глюкозы

В состав добавок, применяющихся при сахарном диабете 1-го и 2-го типа, очень часто включают несколько витаминов и минералов, которые способны напрямую влиять на углеводный обмен. Рассмотрим подробнее, какие витамины для диабетиков наиболее тесно связаны с гликемией.

Хром

Эссенциальный микроэлемент, содержащийся в пивных дрожжах, грибах, печени, картофеле, говядине. Поступает в организм в виде хлорида, никотината и пиколината. Последняя форма усваивается лучше всего [10].

Суточная норма хрома составляет 35 мкг для мужчин и 25 мкг для женщин.

Точный механизм действия на углеводный обмен не выяснен. Однако известно, что хром потенцирует эффекты инсулина и поддерживает активность бета-клеток поджелудочной железы. В состав биодобавок, предназначенных для применения при сахарном диабете 1‑го и 2‑го типов, может входить от 200 мкг хрома и больше. По некоторым данным, наиболее эффективно принимать хром при сахарном диабете по 1000 мг в день [16].

Механизм действия недостаточно изучен, но целый ряд клинических исследований подтверждает способность хрома благоприятно влиять на течение СД. Мета-анализ 25 рандомизированных контролируемых исследований продемонстрировал гипогликемические свойства хрома при диабете, а также подтвердил, что на фоне его приема снижается уровень гликированного гемоглобина [10]. Также подтверждена хорошая переносимость трехвалентного хрома.

На что обратить внимание клиента?

Хром может вступать во взаимодействие с железом, поэтому его лучше не рекомендовать клиентам, принимающим препараты железа [10]. Кроме того, антациды и ингибиторы протонной помпы могут снижать абсорбцию хрома [17].

Магний

Недостаточность магния – типичная проблема при нарушении углеводного обмена. По данным исследований, низкий уровень магния при диабете 2 типа выявляется у 25-38 % больных и вообще свойственен больным c неконтролируемым диабетом [18].

Магний участвует в нормальной секреции инсулина и его воздействии на ткани организма. Согласно данным систематического ревью, 8 из 12 исследований подтвердили, что прием добавок с магнием на протяжении 6-24 недель при сахарном диабете 2‑го типа и предиабете помогает снизить уровень глюкозы в крови по сравнению с плацебо. Более того, увеличение потребления магния на каждые 50 мг приводит к дополнительному снижению гликемии на 3 % у пациентов с недостаточностью минерала [19]. Среднесуточная доза магния при диабете 1-го и 2-го типа составляет 250-350 мг.

На что обратить внимание клиента?

Для улучшения абсорбции магния лучше принимать добавки с ним во время еды [19]. Средства, содержащие магний, могут вступать в лекарственные взаимодействия с диуретиками и антибиотиками.

Витамин D

Предполагается, что дефицит витамина Д – фактор риска развития сахарного диабета 2 типа. По данным исследования, 72 % больных СД 2‑го типа имеют дефицит «солнечного» витамина [20].

Механизм влияния витамина D на углеводный обмен основан на его способности улучшать функцию бета-клеток поджелудочной железы и повышать чувствительность тканей к инсулину [21]. По данным исследований, если принимать 4500 МЕ витамина Д при сахарном диабете 2-го типа в сутки на протяжении 2 месяцев, то можно снизить уровень глюкозы и гликированного гемоглобина [20].

На что обратить внимание клиента?

Витамин D вступает во взаимодействие с рядом препаратов, прежде всего с кортикостероидами. Фенобарбитал повышает метаболизм витамина D в печени, снижая его эффективность и уменьшая абсорбцию кальция [22]. Обратите на это особое внимание пожилых клиентов, которые часто принимают седативные препараты, содержащие фенобарбитал в комбинации с этилбромизовалерианатом, мятным и хмелевым маслом.

Источники

1. IDF diabetes atlas – 8th edition.
2. Herbs, Supplements and Alternative Medicines. American Diabetes Assotiation. URL: https://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication/other-treatments/herbs-su… (Дата обращения 25.02.2019).
3. Campbell A. P. Diabetes and dietary supplements //Clinical Diabetes. 2010; 28 (1): 35-39.
4. По данным ГРЛС на 25.02.2019.
5. Porasuphatana S. et al. Glycemic and oxidative us of patients with type 2 diabetes mellitus following oral administration of alphalipoic acid: a randomized double-blinded placebo-controlled study //Asia Pacific journal of clinical nutrition. 2012; 21 (1): 12-21.
6. Segermann J. et al. Effect of alpha-lipoic acid on the peripheral conversion of thyroxine to triiodothyronine and on serum lipid-, protein-and glucose levels //Arzneimittel-Forschung. 1991; 41 (12): 1294-1298.
7. Santos H. O., da Silva G. A. R. To what extent does cinnamon administration improve the glycemic and lipid profiles? //Clinical nutrition ESPEN. 2018.
8. Ziegenfuss T. N. et al. Effects of a water-soluble cinnamon ct on body composition and features of the bolic syndrome in pre-diabetic men and women //Journal of the International Society of Sports Nutrition. 2006; 3 (2): 45.
9. Khan A. et al. Cinnamon improves glucose and lipids of people with type 2 diabetes //Diabetes care. 2003; 26 (12): 3215-3218.
10. McKennon S. A. Non-Pharmaceutical Intervention Options For Type 2 Diabetes: Diets And Dietary Supplements (Botanicals, Antioxidants, and Minerals) //Endotext [Internet]. MDText. com, Inc., 2018.
11. Fuangchan A. et al. Hypoglycemic effect of bitter melon compared with metformin in newly diagnosed type 2 diabetes patients //Journal of ethnopharmacology. 2011; 134 (2): 422-428.
12. Baskaran K. et al. Antidiabetic effect of a leaf ct from Gymnema sylvestre in non-insulin-dependent diabetes mellitus patients //Journal of ethnopharmacology. 1990; 30 (3): 295-305.
13. Shanmugasundaram E. R. B. et al. Use of Gymnema sylvestre leaf ct in the control of blood glucose in insulin-dependent diabetes mellitus //Journal of ethnopharmacology. 1990; 30 (3): 281-294.
14. Kashima H. et al. Suppression of oral sweet taste sensation with Gymnema sylvestre affects postprandial gastrointestinal blood flow and gastric emptying in humans //Chemical senses. 2017; 42 (4): 295-302.
15. Stohs S. J., Ray S. Anti‐diabetic and Anti‐hyperlipidemic Effects and Safety of Salacia reticulata and Species //Phytotherapy Re. 2015; 29 (7): 986-995.
16. Anderson R. A. et al. Elevated intakes of supplemental chromium improve glucose and insulin variables in individuals with type 2 diabetes //Diabetes. 1997; 46 (11): 1786-1791.
17. Davis ML, Seaborn CD, Stoecker BJ. Effects of over-the-counter drugs on 51chromium retention and urinary excretion in rats. Nutr Res 1995; 15: 201-10.
18. De Lourdes Lima M. et al. The effect of magnesium supplementation in increasing doses on the control of type 2 diabetes //Diabetes care. 1998; 21 (5): 682-686.
19. Morais J. B. S. et al. Effect of magnesium supplementation on insulin resistance in humans: A systematic review //Nutrition. 2017; (38): 54-60.
20. Park S. K. et al. Plasma 25‑hydroxyvitamin D concentration and risk of type 2 diabetes and pre-diabetes: 12‑year cohort study //PloS one. 2018; 13 (4): e0193070.
21. Mitri J. et al. Effects of vitamin D and calcium supplementation on pancreatic β cell , insulin sensitivity, and glycemia in adults at high risk of diabetes: the Calcium and Vitamin D for Diabetes Mellitus (CaDDM) randomized controlled trial //The American journal of clinical nutrition. 2011; 94 (2): 486-494.
22. Gough H, Goggin T, Bissessar A, Baker M, Crowley M, Callaghan N. A comparative study of the relative influence of different anticonvulsant drugs, UV exposure and diet on vitamin D and calcium bolism in outpatients with epilepsy. Q J Med 1986; 59: 569-77.

Источник