Презентация на тему беременность и роды при сахарном диабете
Вы можете изучить и скачать доклад-презентацию на
тему Сахарный диабет и беременность.
Презентация на заданную тему содержит 26 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь
проигрывателем,
если материал оказался полезным для Вас – поделитесь им с друзьями с
помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций в закладки!
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Описание слайда:
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова
Кафедра эндокринологии
Сахарный диабет и беременность
Выполнила: студентка лечебного факультета
6 группы, 6 курса
Бегунова Анастасия Николаевна
Руководитель: к.м.н. асс. кафедры эндокринологии
Моргунова Татьяна Борисовна
Слайд 2
Описание слайда:
Нарушения углеводного обмена, встречающиеся во время беременности:
Предгестационный сахарный диабет (ПГСД) :
— СД 1-го типа, предшествовавший беременности;
— СД 2-го типа, предшествовавший беременности;
2. Гестационный сахарный диабет (ГСД):
— СД впервые выявленный во время беременности, но не соответствующей критериям «манифестного» СД.
3. Манифестный сахарный диабет
— СД впервые выявленный во время беременности, соответствует критериям течения СД 1 или 2 типа
Арбатская Н.Ю.,.Демидова И.Ю. Сахарный диабет типа 1 и беременность// Consilium medicum. . – т.5. – № 9.
Слайд 3
Описание слайда:
Эпидемиология
Частота всех вариантов сахарного диабета среди беременных составляет 3-3,5 %
Предгестационный диабет Гестационный диабет
0,5-0,7% 1-3%
Данные Международной Диабетической Федерации, Diabetes Atlas 2011; Государственного регистра сахарного диабета, ФГУ Эндокринологический научный центр, 2011
Слайд 4
Описание слайда:
Диф. диагностика нарушений углеводного обмена во время беременности
Слайд 5
Описание слайда:
Беременность, развившаяся на фоне СД, сопровождается риском для здоровья матери и плода
Слайд 6
Описание слайда:
Влияние беременности на прогрессирование сосудистых осложнений СД
Диабетическая ретинопатия
Слайд 7
Описание слайда:
Влияние беременности на прогрессирование сосудистых осложнений СД
Диабетической нефропатия
Снижение СКФ у беременных с ПГСД может быть следствием ежегодного прогрессирования диабетической нефропатией (снижение на 10 мл/мин/год вне беременности) или в связи с прогрессированием ранее существующей артериальной гипертензии;
Во время беременности у пациенток с диабетической нефропатией возрастает протеинурия – это то может быть связано с необратимым прогрессированием ДН или гломерулярным эндотелиозом вследствие преэклампсии;
Исходная протеинурия повышает риск развития АГ во время беременности. Нормализация АД у больных с СД является важнейшим шагом в лечении и профилактике диабетической нефропатии!
Слайд 8
Описание слайда:
Влияние беременности на прогрессирование сосудистых осложнений СД
Диабетической нефропатия
Способствующие факторы:
Гестоз второй половины
беременности
Инфекции мочеполовых путей
Ограничение приема препаратов обладающих нефропротективным действием
Арбатская Н.Ю.,.Демидова И.Ю.
Сахарный диабет типа 1 и беременность// Consilium medicum.
Слайд 9
Описание слайда:
Влияние беременности на прогрессирование сосудистых осложнений СД
Ишемическая болезнь сердца
ИБС + СД противопоказание к беременности!
Гипогликемия при строгом контроле уровня сахара служит причиной аритмии
Гипертензия и тахикардия в связи с увеличенным объемом крови во время беременности может привести к сердечной недостаточности
Арбатская Н.Ю.,.Демидова И.Ю.
Сахарный диабет типа 1 и беременность// Consilium medicum.
Слайд 10
Описание слайда:
Антенатальная и неонатальная патология, развивающаяся при предгестационном СД
Слайд 11
Описание слайда:
Влияние гипергликемии на плод
До 13 недели гестации:
Поджелудочная железа плода не вырабатывает собственный инсулин
Гипергликемия матери
Гипергликемия в системе кровообращения плода
Пороки
Слайд 12
Описание слайда:
Влияние гипергликемии на плод
После 13 недели гестации:
Гипергликемия
Реактивная гипертрофия и гиперплазия β-клеток фетальной поджелудочной железы
Гиперинсулинемия
Макросомия Склонность к Угнетение синтеза
тяжелым и лицетина
длительным Респираторный
гипогликимиям дистресс- синдром
новорожденных
Слайд 13
Описание слайда:
Отдаленные последствия
для потомства матерей
с предгестационным СД
(М.В.Федорова и соавт.)
Слайд 14
Описание слайда:
Означает ли это, что женщины, страдающие , сахарным диабетом не должны иметь детей?
Безусловно, нет.
Основная задача эндокринологов и акушеров должна сводиться к обеспечению стабильной компенсации углеводного обмена на всех этапах развития плода – от зачатия до рождения.
Слайд 15
Описание слайда:
Планирование беременности
• обучение в «школе диабета»;
• информирование пациентки с СД о возможном риске для матери и плода;
• достижение идеальной компенсации за 3–4 месяца до зачатия:
глюкоза плазмы натощак/перед едой < 6,1 ммоль/л;
глюкоза плазмы через 2 ч после еды < 7,8 ммоль/л;
HbA < 6,0%;
• контроль АД (не более 130/80мм рт. ст.), при артериальной гипертензии – антигипертензивная терапия (отмена ингибиторов АПФ до прекращения применения контрацепции);
• определение уровня ТТГ и свободного Т4 + АТ к ТПО у пациенток с СД 1 типа (повышенный риск заболеваний щитовидной железы);
• фолиевая кислота 500 мкг в сутки; иодид калия 250 мкг в сутки – при отсутствии противопоказаний;
• лечение ретинопатии;
• лечение нефропатии;
• отказ от курения.
Алгоритмы Специализированной медицинской помощи больным СД; 7-й выпуск; Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестоковой Москва 2015 г.
Слайд 16
Описание слайда:
Зачатие нежелательно при:
уровне HbA1c > 7%;
• тяжелой нефропатии с уровнем креатинина сыворотки
> 120 мкмоль/л,
СКФ < 60 мл/мин/1,73 м2 , суточной протеинурией ≥ 3,0 г,
неконтролируемой артериальной гипертензией;
• пролиферативной ретинопатии и макулопатии
• наличии острых и обострении хронических инфекционно-воспалительных заболеваний (туберкулез, пиелонефрит и т.д.).
Алгоритмы Специализированной медицинской помощи больным СД; 7-й выпуск;
Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестоковой Москва 2015 г.
Слайд 17
Описание слайда:
Особенности углеводного обмена у беременных с ПГСД
Слайд 18
Описание слайда:
Ведение беременности у больных с ПГСД.
Лечения гликемии
Коррекция доз инсулина, с учетом потребности, в разные триместры беременности;
Ежедневный самоконтроль гликемии: не менее 7 раз в сутки (перед и через 1 час после приемов пищи, на ночь), при необходимости – в 3 и 6 ч;
Цели :
глюкоза плазмы натощак/перед едой/перед сном
< 5,1ммоль/л;
глюкоза плазмы через 1 час после еды < 7,0 ммоль/л;
HbA1c < 6,0%.
Алгоритмы Специализированной медицинской помощи больным СД; 7-й выпуск;
Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестоковой Москва 2015 г
Слайд 19
Описание слайда:
Ведение беременности у больных с ПГСД
Соблюдение адекватной диеты: питание с достаточным количеством углеводов для предупреждения «голодного» кетоза;
Контроль HbA1c не реже 1 раза в триместр;
Контроль кетонурии;
Измерение массы тела, АД, общий анализ мочи, анализ мочи на микроальбуминурию):
до 34 недель беременности – каждые 2 недели;
после 34 недель – еженедельно.
Фолиевая кислота 500 мкг в сутки до 12-й недели включительно; иодид калия 250 мкг в сутки в течение всей беременности – при отсутствии противопоказаний;
Антибиотикотерапия при выявлении инфекции мочевыводящих путей;
Осмотр офтальмолога (глазное дно с расширением зрачка) ;
Антенатальная оценка состояния плода (УЗИ, кардиотокография по назначению акушера-гинеколога).
Алгоритмы Специализированной медицинской помощи больным СД; 7-й выпуск;
Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестоковой Москва 2015 г
Слайд 20
Описание слайда:
Использование инсулиновой помпы при ПГСД
Преимущества:
1. Снижает риск развития гипогликемии в ночное время и / или вне приема пищи;
2. Временный базальный профиль;
3. Уменьшают суточную потребность
в инсулине;
4. Позволяет обеспечить компенсацию СД
у беременных с гастропарезом;
5. В период родоразрешения позволяет быстро и эффективно корригировать режим базальной инсулинотерапии.
И.Ю. Демидова, Н.Ю. Арбатская, Е.П. Мельникова .
Актуальные проблемы компенсации СД при беременности
Слайд 21
Описание слайда:
Использование инсулиновой помпы при ПГСД
Недостатки:
Риск быстрого развития кетоацидоза на фоне технической неисправности инсулинового дозатора или инфицирования кожных покровов.
И.Ю. Демидова, Н.Ю. Арбатская, Е.П. Мельникова .
Актуальные проблемы компенсации СД при беременности
Слайд 22
Описание слайда:
Во время беременности ПРОТИВОПОКАЗАНЫ:
• любые таблетированные сахароснижающие препараты;
• ингибиторы АПФ и БРА;
• ганглиоблокаторы;
• антибиотики (аминогликозиды, тетрациклины, макролиды и др.);
• статины.
Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет. Руководство для врачей. – М. – 2009
Слайд 23
Описание слайда:
Антигипертензивная терапия во время беременности
Препарат выбора – Допегит.
При недостаточной эффективности препарата могут назначаться:
блокаторы кальциевых каналов;
β1 -селективные адреноблокаторы.
Диуретики – по жизненным показаниям (олигурия, отек легких, сердечная недостаточность).
Алгоритмы Специализированной медицинской помощи больным СД; 7-й выпуск;
Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестоковой Москва 2015 г
Слайд 24
Описание слайда:
Ведение родов при ПГСД
Плановая госпитализация
• Оптимальный срок родоразрешения – 38–40 недель
• Оптимальный метод родоразрешения – роды через естественные родовые пути с тщательным контролем гликемии во время (ежечасно) и после родов
• Показания к операции кесарева сечения:
общепринятые в акушерстве;
наличие выраженных или прогрессирующих осложнений СД;
тазовое предлежание плода.
Алгоритмы Специализированной медицинской помощи больным СД; 7-й выпуск;
Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестоковой Москва 2015 г
Слайд 25
Описание слайда:
Ведение послеродового периода при СД
Адаптация доз инсулина с учетом быстрого снижения потребности уже в первые сутки после родов с момента рождения
Грудное вскармливание (предупредить о возможном развитии гипогликемии у матери!)
• Эффективная контрацепция минимум в течение 1,5 лет.
Алгоритмы Специализированной медицинской
помощи больным СД; 7-й выпуск;
Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестоковой Москва 2015 г
Слайд 26
Описание слайда:
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !
Презентация успешно отправлена!
Ошибка! Введите корректный Email!
Источник
1
Беременность и роды при сахарном диабете Выполнили студентки 34-Б группы: Лазарева Елизавета Ермоленко Оксана Сидорова Мария Иванова Александра ГБПОУ ПО «Великолукский медицинский колледж» Великие Луки 2017 год
2
Сахарный диабет (СД) – это группа заболеваний, характеризующихся гипергликемией, которая обуславливается нарушением секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Хроническая гипергликемия при диабете приводит к поражению и развитию недостаточности различных органов, особенно глаз, почек, нервной и сердечно-сосудистой систем.
3
Классификация сахарного диабета при беременности (МКБ-10) Сахарный диабет при беременности (O24) O24.0Существовавший ранее сахарный диабет I типа. O24.1Существовавший ранее сахарный диабет II типа Сахарный диабет, развившийся во время беременности. Гестационный сахарный диабет(ГД).
4
Эпидемиология По разным данным от 1 до 14% всех беременностей осложняются ГД. В Российской Федерации распространенность СД 1 и 2 типа среди женщин репродуктивного возраста составляет 2%, в 1% случаев всех беременностей женщина исходно имеет диабет, в 4,5% случаев развивается ГД, в том числе в 5% случаев под видом ГД происходит манифестация СД.
5
Противопоказания к вынашиванию беременности при СД Абсолютные противопоказания: тяжелая диабетическая нефропатия с протеинурией и признаками начинающейся хронической почечной недостаточности; прогрессирующая, не поддающаяся лечению пролиферативная ретинопатия; тяжелая ИБС; тяжелая автономная нейропатия. Относительные противопоказания: декомпенсация заболевания в ранний период беременности (развитие диабетического кетоацидоза в эти сроки повышает риск аномалий развития плода); сочетание СД с тяжелыми сопутствующими заболеваниями (например, с хроническим непрерывно-рецидивирующим пиелонефритом, с активным туберкулезом, заболеваниями крови, сердца и т.д.).
6
Осложнения беременности при СД Акушерские самопроизвольный аборт; гестоз; многоводие; преждевременные роды; травматизм матери в родах
7
Осложнения беременности при СД Перинатальные гипоксия плода; внутриутробная гибель плода; задержка внутриутробного развития; аномалии развития плода; крупный плод; родовые травмы; высокая интра- и постнатальная смертность.
8
Основные принципы рационального ведения беременных с СД и ГД Приказ Министерства здравоохранения РФ от г. 572 н “Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» “. Клинические рекомендации «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение» (письмо Министерства здравоохранения РФ от г. 15–4/10/2– 9478).
9
10
1. Строгий контроль и самоконтроль уровня глюкозы в крови и кетонурии. 2. Ведение дневника самоконтроля Основные принципы рационального ведения беременных страдающих сахарным диабетом
11
3. Коррекция диетотерапии и инсулинотерапии. Пероральные сахароснижающие препараты во время беременности и грудного вскармливания противопоказаны!
12
4. Мониторинг диабетических осложнений
13
5. Профилактика и лечение акушерских осложнений
14
6. Наблюдение за состоянием плода
15
7. Досрочное родоразрешение при декомпенсации сахарного диабета
16
Подготовка к зачатию и вынашиванию женщин с СД информирование женщины о рисках, связанных с незапланированной беременностью на фоне СД; достижение строгой компенсации СД минимум за 2–3 мес до беременности и в течение всей беременности; скрининг и лечение хронических диабетических осложнений до беременности; выявление и лечение сопутствующих гинекологических и экстрагенитальных заболеваний до беременности; ведение ЗОЖ.
17
Профилактика ГД 1. Выявление факторов риска возникновения ГД ожирение (ИМТ30 кг/м 2 ); СД у родственников первой степени родства; ГД в анамнезе; любые нарушения углеводного обмена вне беременности 2. Коррекция устранимых факторов риска рациональное питание адекватная физическая активность
18
Спасибо за внимание!
Источник