Презентация на тему беременность при сахарном диабете
Вы можете изучить и скачать доклад-презентацию на тему Сахарный диабет и беременность. Презентация на заданную тему содержит 26 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций в закладки!
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Описание слайда:
Министерство здравоохранения Российской Федерации Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова Кафедра эндокринологии Сахарный диабет и беременность Выполнила: студентка лечебного факультета 6 группы, 6 курса Бегунова Анастасия Николаевна Руководитель: к.м.н. асс. кафедры эндокринологии Моргунова Татьяна Борисовна
Слайд 2
Описание слайда:
Нарушения углеводного обмена, встречающиеся во время беременности: Предгестационный сахарный диабет (ПГСД) : – СД 1-го типа, предшествовавший беременности; – СД 2-го типа, предшествовавший беременности; 2. Гестационный сахарный диабет (ГСД): – СД впервые выявленный во время беременности, но не соответствующей критериям «манифестного» СД. 3. Манифестный сахарный диабет – СД впервые выявленный во время беременности, соответствует критериям течения СД 1 или 2 типа Арбатская Н.Ю.,.Демидова И.Ю. Сахарный диабет типа 1 и беременность// Consilium medicum. . – т.5. – № 9.
Слайд 3
Описание слайда:
Эпидемиология Частота всех вариантов сахарного диабета среди беременных составляет 3-3,5 % Предгестационный диабет Гестационный диабет 0,5-0,7% 1-3% Данные Международной Диабетической Федерации, Diabetes Atlas 2011; Государственного регистра сахарного диабета, ФГУ Эндокринологический научный центр, 2011
Слайд 4
Описание слайда:
Диф. диагностика нарушений углеводного обмена во время беременности
Слайд 5
Описание слайда:
Беременность, развившаяся на фоне СД, сопровождается риском для здоровья матери и плода
Слайд 6
Описание слайда:
Влияние беременности на прогрессирование сосудистых осложнений СД Диабетическая ретинопатия
Слайд 7
Описание слайда:
Влияние беременности на прогрессирование сосудистых осложнений СД Диабетической нефропатия Снижение СКФ у беременных с ПГСД может быть следствием ежегодного прогрессирования диабетической нефропатией (снижение на 10 мл/мин/год вне беременности) или в связи с прогрессированием ранее существующей артериальной гипертензии; Во время беременности у пациенток с диабетической нефропатией возрастает протеинурия – это то может быть связано с необратимым прогрессированием ДН или гломерулярным эндотелиозом вследствие преэклампсии; Исходная протеинурия повышает риск развития АГ во время беременности. Нормализация АД у больных с СД является важнейшим шагом в лечении и профилактике диабетической нефропатии!
Слайд 8
Описание слайда:
Влияние беременности на прогрессирование сосудистых осложнений СД Диабетической нефропатия Способствующие факторы: Гестоз второй половины беременности Инфекции мочеполовых путей Ограничение приема препаратов обладающих нефропротективным действием Арбатская Н.Ю.,.Демидова И.Ю. Сахарный диабет типа 1 и беременность// Consilium medicum.
Слайд 9
Описание слайда:
Влияние беременности на прогрессирование сосудистых осложнений СД Ишемическая болезнь сердца ИБС + СД противопоказание к беременности! Гипогликемия при строгом контроле уровня сахара служит причиной аритмии Гипертензия и тахикардия в связи с увеличенным объемом крови во время беременности может привести к сердечной недостаточности Арбатская Н.Ю.,.Демидова И.Ю. Сахарный диабет типа 1 и беременность// Consilium medicum.
Слайд 10
Описание слайда:
Антенатальная и неонатальная патология, развивающаяся при предгестационном СД
Слайд 11
Описание слайда:
Влияние гипергликемии на плод До 13 недели гестации: Поджелудочная железа плода не вырабатывает собственный инсулин Гипергликемия матери Гипергликемия в системе кровообращения плода Пороки
Слайд 12
Описание слайда:
Влияние гипергликемии на плод После 13 недели гестации: Гипергликемия Реактивная гипертрофия и гиперплазия β-клеток фетальной поджелудочной железы Гиперинсулинемия Макросомия Склонность к Угнетение синтеза тяжелым и лицетина длительным Респираторный гипогликимиям дистресс- синдром новорожденных
Слайд 13
Описание слайда:
Отдаленные последствия для потомства матерей с предгестационным СД (М.В.Федорова и соавт.)
Слайд 14
Описание слайда:
Означает ли это, что женщины, страдающие , сахарным диабетом не должны иметь детей? Безусловно, нет. Основная задача эндокринологов и акушеров должна сводиться к обеспечению стабильной компенсации углеводного обмена на всех этапах развития плода – от зачатия до рождения.
Слайд 15
Описание слайда:
Планирование беременности • обучение в «школе диабета»; • информирование пациентки с СД о возможном риске для матери и плода; • достижение идеальной компенсации за 3-4 месяца до зачатия: глюкоза плазмы натощак/перед едой < 6,1 ммоль/л; глюкоза плазмы через 2 ч после еды < 7,8 ммоль/л; HbA < 6,0%; • контроль АД (не более 130/80мм рт. ст.), при артериальной гипертензии – антигипертензивная терапия (отмена ингибиторов АПФ до прекращения применения контрацепции); • определение уровня ТТГ и свободного Т4 + АТ к ТПО у пациенток с СД 1 типа (повышенный риск заболеваний щитовидной железы); • фолиевая кислота 500 мкг в сутки; иодид калия 250 мкг в сутки – при отсутствии противопоказаний; • лечение ретинопатии; • лечение нефропатии; • отказ от курения. Алгоритмы Специализированной медицинской помощи больным СД; 7-й выпуск; Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестоковой Москва 2015 г.
Слайд 16
Описание слайда:
Зачатие нежелательно при: уровне HbA1c > 7%; • тяжелой нефропатии с уровнем креатинина сыворотки > 120 мкмоль/л, СКФ < 60 мл/мин/1,73 м2 , суточной протеинурией ≥ 3,0 г, неконтролируемой артериальной гипертензией; • пролиферативной ретинопатии и макулопатии • наличии острых и обострении хронических инфекционно-воспалительных заболеваний (туберкулез, пиелонефрит и т.д.). Алгоритмы Специализированной медицинской помощи больным СД; 7-й выпуск; Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестоковой Москва 2015 г.
Слайд 17
Описание слайда:
Особенности углеводного обмена у беременных с ПГСД
Слайд 18
Описание слайда:
Ведение беременности у больных с ПГСД. Лечения гликемии Коррекция доз инсулина, с учетом потребности, в разные триместры беременности; Ежедневный самоконтроль гликемии: не менее 7 раз в сутки (перед и через 1 час после приемов пищи, на ночь), при необходимости – в 3 и 6 ч; Цели : глюкоза плазмы натощак/перед едой/перед сном < 5,1ммоль/л; глюкоза плазмы через 1 час после еды < 7,0 ммоль/л; HbA1c < 6,0%. Алгоритмы Специализированной медицинской помощи больным СД; 7-й выпуск; Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестоковой Москва 2015 г
Слайд 19
Описание слайда:
Ведение беременности у больных с ПГСД Соблюдение адекватной диеты: питание с достаточным количеством углеводов для предупреждения «голодного» кетоза; Контроль HbA1c не реже 1 раза в триместр; Контроль кетонурии; Измерение массы тела, АД, общий анализ мочи, анализ мочи на микроальбуминурию): до 34 недель беременности – каждые 2 недели; после 34 недель – еженедельно. Фолиевая кислота 500 мкг в сутки до 12-й недели включительно; иодид калия 250 мкг в сутки в течение всей беременности – при отсутствии противопоказаний; Антибиотикотерапия при выявлении инфекции мочевыводящих путей; Осмотр офтальмолога (глазное дно с расширением зрачка) ; Антенатальная оценка состояния плода (УЗИ, кардиотокография по назначению акушера-гинеколога). Алгоритмы Специализированной медицинской помощи больным СД; 7-й выпуск; Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестоковой Москва 2015 г
Слайд 20
Описание слайда:
Использование инсулиновой помпы при ПГСД Преимущества: 1. Снижает риск развития гипогликемии в ночное время и / или вне приема пищи; 2. Временный базальный профиль; 3. Уменьшают суточную потребность в инсулине; 4. Позволяет обеспечить компенсацию СД у беременных с гастропарезом; 5. В период родоразрешения позволяет быстро и эффективно корригировать режим базальной инсулинотерапии. И.Ю. Демидова, Н.Ю. Арбатская, Е.П. Мельникова . Актуальные проблемы компенсации СД при беременности
Слайд 21
Описание слайда:
Использование инсулиновой помпы при ПГСД Недостатки: Риск быстрого развития кетоацидоза на фоне технической неисправности инсулинового дозатора или инфицирования кожных покровов. И.Ю. Демидова, Н.Ю. Арбатская, Е.П. Мельникова . Актуальные проблемы компенсации СД при беременности
Слайд 22
Описание слайда:
Во время беременности ПРОТИВОПОКАЗАНЫ: • любые таблетированные сахароснижающие препараты; • ингибиторы АПФ и БРА; • ганглиоблокаторы; • антибиотики (аминогликозиды, тетрациклины, макролиды и др.); • статины. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет. Руководство для врачей. – М. – 2009
Слайд 23
Описание слайда:
Антигипертензивная терапия во время беременности Препарат выбора – Допегит. При недостаточной эффективности препарата могут назначаться: блокаторы кальциевых каналов; β1 -селективные адреноблокаторы. Диуретики – по жизненным показаниям (олигурия, отек легких, сердечная недостаточность). Алгоритмы Специализированной медицинской помощи больным СД; 7-й выпуск; Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестоковой Москва 2015 г
Слайд 24
Описание слайда:
Ведение родов при ПГСД Плановая госпитализация • Оптимальный срок родоразрешения – 38-40 недель • Оптимальный метод родоразрешения – роды через естественные родовые пути с тщательным контролем гликемии во время (ежечасно) и после родов • Показания к операции кесарева сечения: общепринятые в акушерстве; наличие выраженных или прогрессирующих осложнений СД; тазовое предлежание плода. Алгоритмы Специализированной медицинской помощи больным СД; 7-й выпуск; Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестоковой Москва 2015 г
Слайд 25
Описание слайда:
Ведение послеродового периода при СД Адаптация доз инсулина с учетом быстрого снижения потребности уже в первые сутки после родов с момента рождения Грудное вскармливание (предупредить о возможном развитии гипогликемии у матери!) • Эффективная контрацепция минимум в течение 1,5 лет. Алгоритмы Специализированной медицинской помощи больным СД; 7-й выпуск; Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестоковой Москва 2015 г
Слайд 26
Описание слайда:
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !
Презентация успешно отправлена!
Ошибка! Введите корректный !
1 Беременность и роды при сахарном диабете Выполнили студентки 34-Б группы: Лазарева Елизавета Ермоленко Оксана Сидорова Мария Иванова Александра ГБПОУ ПО «Великолукский медицинский колледж» Великие Луки 2017 год
2 Сахарный диабет (СД) – это группа заболеваний, характеризующихся гипергликемией, которая обуславливается нарушением секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Хроническая гипергликемия при диабете приводит к поражению и развитию недостаточности различных органов, особенно глаз, почек, нервной и сердечно-сосудистой систем.
3 Классификация сахарного диабета при беременности (МКБ-10) Сахарный диабет при беременности (O24) O24.0Существовавший ранее сахарный диабет I типа. O24.1Существовавший ранее сахарный диабет II типа Сахарный диабет, развившийся во время беременности. Гестационный сахарный диабет(ГД).
4 Эпидемиология По разным данным от 1 до 14% всех беременностей осложняются ГД. В Российской Федерации распространенность СД 1 и 2 типа среди женщин репродуктивного возраста составляет 2%, в 1% случаев всех беременностей женщина исходно имеет диабет, в 4,5% случаев развивается ГД, в том числе в 5% случаев под видом ГД происходит манифестация СД.
5 Противопоказания к вынашиванию беременности при СД Абсолютные противопоказания: тяжелая диабетическая нефропатия с протеинурией и признаками начинающейся хронической почечной недостаточности; прогрессирующая, не поддающаяся лечению пролиферативная ретинопатия; тяжелая ИБС; тяжелая автономная нейропатия. Относительные противопоказания: декомпенсация заболевания в ранний период беременности (развитие диабетического кетоацидоза в эти сроки повышает риск аномалий развития плода); сочетание СД с тяжелыми сопутствующими заболеваниями (например, с хроническим непрерывно-рецидивирующим пиелонефритом, с активным туберкулезом, заболеваниями крови, сердца и т.д.).
6 Осложнения беременности при СД Акушерские самопроизвольный аборт; гестоз; многоводие; преждевременные роды; травматизм матери в родах
7 Осложнения беременности при СД Перинатальные гипоксия плода; внутриутробная гибель плода; задержка внутриутробного развития; аномалии развития плода; крупный плод; родовые травмы; высокая интра- и постнатальная смертность.
8 Основные принципы рационального ведения беременных с СД и ГД Приказ Министерства здравоохранения РФ от г. 572 н “Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» “. Клинические рекомендации «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение» (письмо Министерства здравоохранения РФ от г. 15-4/10/2- 9478).
9
10 1. Строгий контроль и самоконтроль уровня глюкозы в крови и кетонурии. 2. Ведение дневника самоконтроля Основные принципы рационального ведения беременных страдающих сахарным диабетом
11 3. Коррекция диетотерапии и инсулинотерапии. Пероральные сахароснижающие препараты во время беременности и грудного вскармливания противопоказаны!
12 4. Мониторинг диабетических осложнений
13 5. Профилактика и лечение акушерских осложнений
14 6. Наблюдение за состоянием плода
15 7. Досрочное родоразрешение при декомпенсации сахарного диабета
16 Подготовка к зачатию и вынашиванию женщин с СД информирование женщины о рисках, связанных с незапланированной беременностью на фоне СД; достижение строгой компенсации СД минимум за 2-3 мес до беременности и в течение всей беременности; скрининг и лечение хронических диабетических осложнений до беременности; выявление и лечение сопутствующих гинекологических и экстрагенитальных заболеваний до беременности; ведение ЗОЖ.
17 Профилактика ГД 1. Выявление факторов риска возникновения ГД ожирение (ИМТ30 кг/м 2 ); СД у родственников первой степени родства; ГД в анамнезе; любые нарушения углеводного обмена вне беременности 2. Коррекция устранимых факторов риска рациональное питание адекватная физическая активность
18 Спасибо за внимание!