Презентация при сахарным диабете 2 типа
Презентация на тему: Сахарный Диабет II типа
Скачать эту презентацию
Скачать эту презентацию
№ слайда 1
Описание слайда:
Сахарный Диабет II типа
№ слайда 2
Описание слайда:
По определению экспертов Всемирной Организации Здравоохранения: «Сахарный диабет является проблемой всех возрастов и всех стран». В настоящее время сахарный диабет занимает третье место среди непосредственных причин смерти после сердечно–сосудистых и онкологических заболеваний, поэтому решение многих вопросов, связанных с этим заболеванием, поставлено во многих странах мира на государственный, федеральный уровень.
№ слайда 3
Описание слайда:
У людей, страдающих сахарным диабетом 2 типа, поджелудочная железа может продуцировать недостаточное количество инсулина или организм не способен адекватно использовать его. В результате повышается содержание глюкозы в крови, что приводит к повреждению кровеносных сосудов и других органов. В отличие от диабета первого типа для второго типа характерно медленное развитие заболевания. Иногда может пройти несколько месяцев, а то и лет, до постановки диагноза. Часто диабет обнаруживают случайно, обследуясь по совсем другим поводам.
№ слайда 4
Описание слайда:
Причины возникновения заболевания Считается, что при возникновении сахарного диабета 2 типа играет роль генетическая предрасположенность к заболеванию; сочетание таких факторов риска как возраст и избыточная масса тела. С возрастом функции поджелудочной железы снижаются. Самым важным предрасполагающим фактором, однако, оказалось ожирение. Установлено, что более 80% с сахарным диабетом 2 типа имеют избыточный вес. Считается, что избыточное содержание жира нарушает способность организма утилизировать инсулин
№ слайда 5
Описание слайда:
Симптомы Одним из главных симптомов является избыточная масса тела и ожирение.Повышение сахара сопровождается сильной жаждой и, как следствие, частым мочеиспусканием.Появляется зуд кожи.Наблюдается общая слабость.При появлении одного или нескольких симптомов лучше обследоваться на предмет выявления сахарного диабета
№ слайда 6
Описание слайда:
Формы сахарного диабета 2-го типа 1 – легкая форма, при которой возможно достижение нормальной компенсации соблюдением диеты и физической нагрузкой.Или же хорошая компенсация поддерживается приемом 1 таблетки сахаропонижающих препаратов.2 – средняя форма, при которой для поддержания хорошей компенсации необходим прием нескольких таблеток сахаропонижающих препаратов.Для этой формы характерно наличие осложнений на сосудах.3 – тяжелая форма, для которой необходимо введение инсулинотерапии в сочетании с сахаропонижающими препаратами или же полный перевод больного на инсулин.
№ слайда 7
Описание слайда:
Лечение: сахаропонижающие препараты и инсулинотерапия Все сахаропонижающие препараты можно разделить на несколько групп, основываясь на механизме их действия.Первая группа – препараты, которые снижают инсулинорезистентность, то есть повышают чувствительность клеток тканей к инсулину.Также эти препараты снижают всасываемость глюкозы в клетки тканей кишечника.Все эти действия приводят к нормализации гликемии.
№ слайда 8
Описание слайда:
В эту группу входят два типа препаратов:А) – Тиазолидиндионы – они в большей степени влияют на восстановление механизма действия инсулина.К ним относятся такие препараты как Розиглитазон и Пиоглитазон. Б) – Бигуаниды – эти препараты в большей степени влияют на изменение всасывания глюкозы в кишечнике.Чаще назначаются людям с лишним весом, которые не могут сбросить вес с помощью диет.К ним относятся Метформин (Сиофор, Авандамет, Багомет,Глюкофаж, Метфогамма).
№ слайда 9
№ слайда 10
Описание слайда:
Вторая группа препаратов воздействует на бета – клетки поджелудочной железы, стимулируя тем самым, увеличение синтеза инсулина.Помимо этого, препараты этой группы уменьшают запасы глюкозы в печени
№ слайда 11
Описание слайда:
В эту группу входят также два типа препаратов:А) – Производные сульфонилмочевины – помимо увеличения секреции инсулина эти препараты воздействуют на инсулин, повышая его эффективность.Обладают более длительным действием в сравнении с Меглитинидами (см.ниже).Сюда относятся такие препараты как Манинил, Диабетон, Амарил,Глюренорм, Глибинез-ретард. Б) – Меглитиниды – Несульфинилмочевинные, прандиальные регуляторы гликемии, вызывают увеличение секреции инсулина.Эти препараты снижают гипергликемию после еды, для воздействия на гипергликемию натощак неэффективны. Возможно их применение в сочетании с Метморфином.Сюда относятся такие препараты как Репаглинид (Новонорм) иНатеглинид (Старликс)
№ слайда 12
№ слайда 13
№ слайда 14
Описание слайда:
Третья группа сахаропонижающих препаратов. Сюда относится препарат Акарбоза (Глюкобай).Принцип действия этого препарата заключается в том, что он связывается с ферментами тонкой кишки, которые расщепляют поступающие с пищей сахариды, и не дают им этого сделать. Нерасщепленные углеводы не усваиваются организмом.Таким образом снижается риск развития постпрандиальной гипергликемии и снижается количество усвояемых углеводов, а за счет последнего происходит потеря лишнего веса.
№ слайда 15
Описание слайда:
Иногда, когда сахаропонижающие препараты не могут справиться с поставленными задачами и обеспечивать нормогликемию в течение всего дня. Тогда больные сахарным диабетом второго типа переводятся на инсулинотерапию.Применение инсулина в таком случае поможет добиться нормальных сахаров и достичь хорошего самочувствия.Применение инсулина при сахарном диабете 2-го типа может быть и временным – на время тяжелых болезней или операций.
№ слайда 16
Описание слайда:
Питание при сахарном диабете 2-го типа Основное правило питания – исключить «быстрые» или легкоусвояемые углеводы. Это продукты, содержащие рафинированные углеводы: варенье, сладости, фрукты, сухофрукты, мед, сдобная выпечка.
№ слайда 17
Описание слайда:
Основу питания должны составлять продукты, содержащие много клетчатки и «медленные» углеводы, они поднимают сахар значительно медленнее «быстрых» и не вызывают такой постпрандиальной гипергликемии.Это овощи, зелень, макаронные изделия, хлеб с отрубями, гречка. Наличие в этих продуктах клетчатки тоже замедляет поднятие сахара после еды.Следует снизить потребление продуктов с высоким содержанием жира, заменив их на менее жирные – постное мясо и рыба, молочные продукты с пониженным содержанием жира.Лучше разделить всю пищу на 5-6 приемов, чтобы есть небольшими порциями, но несколько раз в день.
№ слайда 18
Описание слайда:
Такая диета не только поможет добиться хороших сахаров, а значит избежать многих осложнений диабета, но и снизить вес, и, следовательно, улучшить свое состояние (нормализовать давление, снизить нагрузку на сердце).
№ слайда 19
Описание слайда:
Физическая нагрузка Физическая нагрузка очень важна при диабете 2-го типа. Она необходима для нормального функционирования организма.Уровень и интенсивность физической нагрузки должен соответствовать возрасту больного, его состоянию. Необходимо учитывать все сопутствующие заболевания и подготовку к этой нагрузке.Физические упражнения повышают чувствительность организма к инсулину, что приводит к снижению сахара в крови
№ слайда 20
Описание слайда:
Осложнения В случае недостаточного контроля сахарного диабета 2 типа повышается риск инфаркта миокарда, инсульта, заболевания почек, неврологических нарушений, импотенции, нарушений зрения (включая слепоту), гангрены
№ слайда 21
Описание слайда:
В заключении хотелось бы отметить, что в борьбе с сахарным диабетом и его осложнениями, большую роль играет осознание больного всей важности контроля содержания сахара в крови и контроль массы тела, соблюдение диеты и своевременный прием лекарств. Пациенты, которые понимают все это и тщательно следят за своим здоровьем, не только лучше себя чувствуют, но и продлевают свою жизнь без осложнений и возможных последующих оперативных вмешательств, что не может не радовать
№ слайда 22
Описание слайда:
Спасибо за внимание
Слайд 1
Слайд 2
Описание слайда:
План:
План:
Этиология
Патогенез и патогистология
Классификация
Диагностика
Клиническая картина
Лечение
Слайд 3
Описание слайда:
Сахарный диабет 2-го типа (инсулиннезависимый диабет) — метаболичес-кое заболевание, харак-теризующееся хронической гипергликемией, развивающейся в результате нарушения секреции инсулина или механизмов его взаимодействия с клетками тканей (ВОЗ, 1999 г.).
Сахарный диабет 2-го типа (инсулиннезависимый диабет) — метаболичес-кое заболевание, харак-теризующееся хронической гипергликемией, развивающейся в результате нарушения секреции инсулина или механизмов его взаимодействия с клетками тканей (ВОЗ, 1999 г.).
Слайд 4
Описание слайда:
Этот тип заболевания обусловлен снижением чувствительности тканей к действию инсулина (инсулинорезистентность), который на начальных стадиях заболевания синтезируется в нормальных или даже повышенных количествах. Диета и снижение массы тела пациента в некоторых случаях помогают нормализовать углеводный обмен и снизить синтез глюкозы в печени из неуглеводистого сырья. Со временем избыточная секреция инсулина истощает β-клетки поджелудочной железы, что делает необходимыми инъекции инсулина.
Этот тип заболевания обусловлен снижением чувствительности тканей к действию инсулина (инсулинорезистентность), который на начальных стадиях заболевания синтезируется в нормальных или даже повышенных количествах. Диета и снижение массы тела пациента в некоторых случаях помогают нормализовать углеводный обмен и снизить синтез глюкозы в печени из неуглеводистого сырья. Со временем избыточная секреция инсулина истощает β-клетки поджелудочной железы, что делает необходимыми инъекции инсулина.
Слайд 5
Описание слайда:
Диабет 2 типа составляет 85—90% от всех типов сахарного диабета и наиболее часто развивается у людей старше 40 лет, и, как правило, ассоциирован с ожирением.
Диабет 2 типа составляет 85—90% от всех типов сахарного диабета и наиболее часто развивается у людей старше 40 лет, и, как правило, ассоциирован с ожирением.
Слайд 6![Заболевание прогрессирует медленно. Для него характерны второстепенные симптомы, кетоацидоз развивается редко. С течением времени развиваются осложнения:
Заболевание прогрессирует медленно. Для него характерны второстепенные симптомы, кетоацидоз развивается редко. С течением времени развиваются осложнения:
микро- и макроангиопатия,
нефропатия;
нейропатия;
ретинопатия и другие[1].](https://MyPresentation.ru/documents/a39f378e17e1fe17cd4428c0010986b8/img5.jpg)
Описание слайда:
Заболевание прогрессирует медленно. Для него характерны второстепенные симптомы, кетоацидоз развивается редко. С течением времени развиваются осложнения:
Заболевание прогрессирует медленно. Для него характерны второстепенные симптомы, кетоацидоз развивается редко. С течением времени развиваются осложнения:
микро- и макроангиопатия,
нефропатия;
нейропатия;
ретинопатия и другие[1].
Слайд 7
Описание слайда:
Классификация
I. По степени тяжести:
лёгкая форма (характеризуется возможностью компенсации заболевания только диетой или диетой в сочетании с приёмом одной таблетки сахароснижающего препарата. Вероятность развития ангиопатий не велика).
средней степени тяжести (компенсация метаболических расстройств на фоне приёма 2-3 таблеток сахароснижающих препаратов. Возможно сочетание с функциональной стадией сосудистых осложнений).
тяжёлое течение (компенсация достигается комбинированным приёмом таблетированных сахароснижающих препаратов и инсулина, либо только инсулинотерапией. На этой стадии отмечаются тяжёлые проявления сосудистых осложнений — органическая стадия развития ретинопатии, нефропатии, ангиопатии нижних конечностей; может диагносцироваться энцефалопатия, тяжёлые проявления нейропатии).
Слайд 8
Описание слайда:
II. По степени компенсации углеводного обмена:
II. По степени компенсации углеводного обмена:
фаза компенсации
фаза субкомпенсации
фаза декомпенсации
Слайд 9
Описание слайда:
III. По наличию осложнений:
III. По наличию осложнений:
Диабетическая микро- и макроангиопатия
Диабетическая полинейропатия
Диабетическая артропатия
Диабетическая офтальмопатия, ретинопатия
Диабетическая нефропатия
Диабетическая энцефалопатия
Слайд 10
Описание слайда:
Этиология
Сахарный диабет 2-го типа является наследственным заболеванием. Подавляющее большинство лиц с этим типом заболевания имеет избыточную массу тела. Само по себе ожирение является одним из серьёзных факторов риска развития сахарного диабета 2-го типа.
Слайд 11
Описание слайда:
Сахарный диабет проявляется:
Сахарный диабет проявляется:
повышением уровня глюкозы в крови,
понижением способности тканей захватывать и утилизировать глюкозу
повышением мобилизации альтернативных источников энергии — аминокислот и свободных жирных кислот.
Слайд 12
Описание слайда:
Высокий уровень глюкозы в крови и различных биологических жидкостях вызывает повышение их осмотического давления — развивается осмотический диурез(повышенная потеря воды и солей через почки), приводящий к дегидратации (обезвоживанию) организма и развитию дефицита катионов натрия, калия, кальция и магния,анионов хлора, фосфата и гидрокарбоната. У больного с сахарным диабетом возникают жажда, полиурия (частое обильное мочеотделение), слабость, повышенная утомляемость, сухость слизистых оболочек несмотря на обильное питьё воды, мышечные подёргивания, сердечные аритмии и другие проявления дефицита электролитов.
Высокий уровень глюкозы в крови и различных биологических жидкостях вызывает повышение их осмотического давления — развивается осмотический диурез(повышенная потеря воды и солей через почки), приводящий к дегидратации (обезвоживанию) организма и развитию дефицита катионов натрия, калия, кальция и магния,анионов хлора, фосфата и гидрокарбоната. У больного с сахарным диабетом возникают жажда, полиурия (частое обильное мочеотделение), слабость, повышенная утомляемость, сухость слизистых оболочек несмотря на обильное питьё воды, мышечные подёргивания, сердечные аритмии и другие проявления дефицита электролитов.
Слайд 13![Кроме того, повышенный уровень глюкозы в крови и биологических жидкостях усиливает неферментативное гликозилирование белков и липидов, интенсивность которого пропорциональна концентрации глюкозы. В результате нарушается функционирование многих жизненно важных белков, и как следствие развиваются многочисленные патологические изменения в разных органах[2].](https://MyPresentation.ru/documents/a39f378e17e1fe17cd4428c0010986b8/img12.jpg)
Описание слайда:
Кроме того, повышенный уровень глюкозы в крови и биологических жидкостях усиливает неферментативное гликозилирование белков и липидов, интенсивность которого пропорциональна концентрации глюкозы. В результате нарушается функционирование многих жизненно важных белков, и как следствие развиваются многочисленные патологические изменения в разных органах[2].
Слайд 14
Описание слайда:
Диагноз Сахарный диабет 2-го типа устанавливается если:
концентрация глюкозы в капиллярной крови натощак > 6,1 ммоль/л, через 2 часа после приёма пищи (постпрандиальная гликемия) > 11,1 ммоль/л;
концентрация глюкозы в крови при проведении глюкозотолерантного теста превышает 11,1 ммоль/л.
Слайд 15
Описание слайда:
Клиническая картина
Симптомы
Жажда и сухость во рту
Полиурия — обильное мочеиспускание
Зуд кожи
Общая и мышечная слабость
Ожирение
Слайд 16
Описание слайда:
Лечение
Лечение диабета 2 типа начинают с назначения диеты и умеренной физической нагрузки. На начальных стадиях диабета даже незначительное снижение веса помогает нормализовать углеводный обмен организма и снизить синтез глюкозы в печени. Для лечения более поздних стадий применяют различные лекарственные препараты.
Слайд 17
Описание слайда:
снижают абсорбцию глюкозы в кишечнике и её синтез в печени, повышают чувствительность тканей к действию инсулина:
1. бигуаниды:
метформин (Глюкофаж, Сиофор, Формин Плива, Метфогама, Диаформин, Багомет)
2. тиазолидиндионы:
розиглитазон (Авандия)
пиоглитазон (Актос)
усиливающие секрецию инсулина:
Слайд 18
Описание слайда:
1. препараты сульфанилмочевины 2-ой генерации:
глибенкламид (Манинил 5 мг, Манинил 3,5 мг, манинил 1,75мг)
гликлазид (Диабетон МВ)
глимепирид (Амарил)
гликвидон (Глюренорм)
глипизид (Глибинез-ретард)
2. несульфанилмочевинные секретагоги:
репаглинид (Новонорм)
натеглинид (Старликс)
Слайд 19
Описание слайда:
Ингибиторы α гликозидазы (акарбоза) — угнетают кишечные ферменты расщепляющие сложные углеводы до глюкозы, тем самым снижая всасываемость глюкозы в желудочно-кишечном тракте.
Слайд 20
Описание слайда:
Фенофибрат Трайкор 145 мг — активатор нуклерных альфа-рецепторов. Стимулирует рецепторы в печени и нормализует липидный обмен, снижая прогрессирование атеросклероза в сосудах сердца. За счёт стимуляции нуклеарных рецепторов в клетках сосудов снижает воспаление в сосудистой стенке, улучшает микроциркуляцию, что проявляется в замедлении темпов развития ретинопатии (в том числе снижается потребность в лазерной фотокоагуляции), нефропатии, полинейропатии. Уменьшает содержание мочевой кислоты, что является дополнительным преимуществом при частом сочетании диабета и подагры
Слайд 21
Описание слайда:
Литература
Ягудина Р.И., Куликов А.Ю., Аринина Е.Е. Фармакоэкономика сахарного диабета второго типа // М.: OOO “Медицинское информационное агентство”, 2011. – 352С.
Алмазов В. А. Клиническая патофизиология : Учеб.пособие для студентов вузов, М.: ВУНМЦ, 2009
Балаболкин М. И. Сахарный диабет М.: Медицина, 2004
Слайд 22
Слайд 1
Жук Наталья Николаевна Современные подходы к диагностике и лечению сахарного диабета 2 типа
Слайд 2
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ – определение Сахарный диабет – группа метаболических нарушений, характеризующихся гипергликемией, обусловленной дефектом секреции инсулина, действием инсулина или обоими факторами ВОЗ, 1999 г. Сахарный диабет – хроническая гипергликемия, которая сопровождается поражением практически всех органов и систем (особенно почек, органов зрения, нервной и сердечно-сосудистой систем, кровеносных сосудов)
Слайд 3
The Global Burden IDF DIABETES ATLAS UPDATE 2012 In 2012 More than 371 million people have diabetes. The number of people with diabetes is increasing in every country. Half of people with diabetes are undiagnosed. 4.8 million people died due to diabetes. More than 471 billion USD were spent on healthcare for diabetes. 2011 год – 366 млн человек с диабетом; 2012 год – 371 млн человек с диабетом; 2013 год – 382 млн человек с диабетом; 2015 год – 415 млн человек с диабетом К 2040 году – 642 млн Каждые 10 секунд в мире становится на 2 больных сахарным диабетом больше. Это 7 миллионов в год. Каждые 7 секунд 1 человек умирает от связанного с диабетом заболевания. Это 4 миллиона в год.
Слайд 4
Эпидемиология СД в РФ ( Государственный регистр России больных СД на 01.01.2018 г.) 309 896 20454 взрослые подростки дети 4 014 240 ВСЕГО 4 045 564 10112 СД 1 типа – 340 462 СД 2 типа 3 705 102 412 346 В 2017 г. в РФ зарегистрировано 26 450 случаев смерти пациентов с СД.
Слайд 5
I.Dedov, M. Shestakova, M.M. Benedetti, D. Simon, I. Pakhomov, G. Galstyan, Prevalence of Type 2 diabetes mellitus (T2DM) in the adult Russian population (NATION study), Diabetes Research and Clinical Practice (2016 115:90-95) . Норма (HbA1c
Слайд 6
ГЛИКИРОВАННЫЙ ГЕМОГЛОБИН «золотой» стандарт в оценке компенсации углеводного обмена у пациентов с СД C 2011 г. ВОЗ одобрила использование HbA1c для диагностики СД СД HbA1c ≥ 6,5% ( норма – до 6,0%) Кратность измерения – 1 раз в 3 мес. Н bA1c ADA ≤ 5, 7 %
Слайд 7
Количество гликированного гемоглобина служит показателем стадии диабета у больных диабетом. 4% – 5,7% – норма 5,7% – 6 % – растет риск диабета 6,1% – 6,4% – преддиабет Выше 6% – диабет. Повышение на 1% увеличивает риск поражения периферических сосудов на 28 %, Инсульта на 18%
Слайд 8
Сахарный диабет стал своего рода дополнительным фактором естественного отбора – ленивый умирает, а дисциплинированный и трудолюбивый живет долго и счастливо. Если, согласно показаниям глюкометра, пациенту не удается добиться хорошего результата в снижении сахара путем диетического питания и умеренных физических нагрузок, тогда эндокринолог принимает решение о необходимости вводить медикаментозное лечение. Лечение
Слайд 9
1990 1995 2000 2005 2010 100 150 200 250 к-во больных (млн) * ПСМ 1942-1957 метформин с 1957 акарбоза с 1991 метформин (США) с 1994 глимепирид с 1996 троглитазон с 1997 репаглинид с 1998 розиглитазон, пиоглитазон с 1999 воглибоза с 2000 натеглинид с 2001 Авандамет, глюкованс с 2001-02 Сахароснижающие препараты в лечении СД 2 типа * – I nternational Diabetes Federation Diabetes Atlas 2000 -2016 ; Amos et al. Diabet Med 1997;14 (Suppl 5):S1-S85. Экзенотид с 2006 г. Ситаглиптин с 2007г Вилдаглиптин с 2008г С?