Презентация сахарный диабет и сердечно сосудистые заболевания

1. Кардиальная патология при сахарном диабете

Кафедра Госпитальной терапии №2
Мухаметова Эльвира
Равилевна
студентка лечебного
факультета 1.5.11 «В»
группы

2.

Рекомендации по диабету, предиабету и сердечнососудистым заболеваниям. EASD/ESC.
Российский кардиологический журнал 2014, 3 (107):
7-61

3. Гликемический континуум и сердечно-сосудистые заболевания

Рекомендации по диабету, предиабету и сердечнососудистым заболеваниям. EASD/ESC.
Российский кардиологический журнал 2014, 3 (107): 7-61

4. Сердечно-сосудистый континуум при сахарном диабете

• Атеромы у лиц с СД имеют большее
содержание жира, в большей степени
воспалительно изменены и демонстрируют
более высокий риск разрыва бляшки с
окклюзирующим тромбообразованием,
чем у лиц без СД. Эти изменения
происходят в течение 20–30 лет и получают
своё отражение, в том числе, в
патологических изменениях не леченной
РИ и СД 2 типа
Рекомендации по диабету, предиабету и сердечно-сосудистым заболеваниям. EASD/ESC.
Российский кардиологический журнал 2014, 3 (107): 7-61

5. Гипергликемия, резистентность к инсулину и сердечно-сосудистые заболевания

Рекомендации по диабету, предиабету и сердечно-сосудистым заболеваниям. EASD/ESC.
Российский кардиологический журнал 2014, 3 (107): 7-61

6. Диабетическая кардиомиопатия

В основе лежит нарушение
сократительной способности миокарда
Диффузные изменения в ткани
( миокардиальный фиброз с
повышенным содержанием
экстрацеллюлярного матрикса в
интерстиции стенки желудочков)
Гипертрофия кардиомиоцитов,
поражения органелл

7. Гипертрофия кардиомиоцитов

8. Развитие СД 2 типа и ИБС

чувствительность секреция
к инсулину
инсулина
30%
50%
50%
70–100%
70%
150%
100%
100%
ИБС
50%
40%
10%
Адаптировано из: Beck-Nielsen H, Groop LC. J Clin Invest 1994;94:1714–1721
СД 2 типа
НТГ
Начальные нарушения
обмена глюкозы
нормогликемия

9. Особенности течения ИБС у больных сахарным диабетом

Распространённость безболевой
формы ИБС составляет 30% 48%
У мужчин с СД внезапная
смерть развивается на 50%, а
у женщин с СД на 300% чаще,
чем у лиц без диабета (IDF,
2001)
Naka M., 1992; Brulport-Cerisier V., 2000

10. Смертность в течение года после первого инфаркта миокарда

Miettinen H. et al., 1998

11. Клинические особенности ИБС у больных СД

Частота возникновения не зависит от пола (у мужчин с
СД в 2 раза чаще, у женщин с СД в 3 раза чаще)
Большая частота безболевых форм с высоким риском
внезапной смерти
Эквиваленты «немой» ишемии: слабость, кетоацидоз,
беспричинная гипергликемия (32-42%)
Атипичные варианты (астматический, аритмический,
церебральный)
Характерны обширные ИМ
Высокая частота постинфарктных осложнений:
аневризмы, СН, рецидивы
Высокая смертность от ИМ в остром и подостром
периодах (увеличена в 2 и более раз в сравнении с
популяцией). Нарушение ритма, шок, тромбоэмболии
Летальность 50%
Руководство по кардиологии в четырех томах. Том 3: заболевания
середчно-сосудистой системы (I) / Под ред. Акад. Е.И. Чазова.- М.:
Практика, 2014.- 106-107 (864).

12.

Рекомендации по диабету, предиабету и сердечно-сосудистым
заболеваниям. EASD/ESC.
Российский кардиологический журнал 2014, 3 (107): 7-61

13.

Рекомендации по диабету, предиабету и сердечнососудистым заболеваниям. EASD/ESC.
Российский кардиологический журнал 2014, 3 (107): 761

14.

Рекомендации по диабету, предиабету и сердечнососудистым заболеваниям. EASD/ESC.
Российский кардиологический журнал 2014, 3 (107): 7-61

15.

Другие
факторы
хсн

16.

Рекомендации по диабету,
предиабету и сердечно-сосудистым
заболеваниям. EASD/ESC.
Российский кардиологический
журнал 2014, 3 (107): 7-61

17. Внезапная клиническая смерть

Причины уменьшения электрической стабильности
миокарда при СД:
1) Острая окклюзия коронарной артерии и наличие ИБС;
2) Фиброз миокарда, ведущего к диастолической
дисфункции и систолической недостаточности;
3) Микрососудистая патологии и диабетическая
нефропатия;
4) Автономная диабетическая нейропатия;
5) Нарушения распространения электрического импульса
по миокарду, проявляющихся на ЭКГ как аномалии деи реполяризации;
6) обструктивное ночное апноэ

18. Как избежать осложнений сахарного диабета?

Организация своевременной и правильной
терапии, обеспечивающей хорошую компенсацию
сахарного диабета (что оценивают по
концентрации глюкозы и гликированного
гемоглобина в крови).
Регулярное наблюдение у специалистов
(эндокринолог, окулист, кардиолог, невролог и
др.).
Исключение факторов риска (бросить курить,
контролировать артериальное давление,
обеспечить адекватную физическую нагрузку и
др.).

1

Сахарный диабет

2

Сахарный диабет группа эндокринных заболеваний, возникающих из – за абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается гипергликемия стойкое увеличение содержания глюкозы в крови.

3

4

Выделяют два типа заболевания : Первый тип : страдают люди до 40-ка лет, худые. Организм вырабатывает антитела, которые истребляют клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Для поддержания уровня инсулина в крови его вводят подкожно шприцом с каждым приемом пищи. От этого типа полностью излечиться невозможно. Очень важно соблюдать строгую диету, из рациона исключаются полностью легко усвояемые углеводы (сахар, сладости, фруктовые соки, сахаросодержащие лимонады). Второй тип : страдают после 40 лет, полные. Происходит потеря чувствительности клеток к инсулину и переизбыток питательных веществ в них. Применение инсулина для лечения обычно не нужно. Больному назначается диета и рекомендуется постепенно уменьшать вес для достижения нормального веса, который необходимо поддерживать на протяжении всей жизни.

5

Причины заболевания : Наследственность. Ожирение. Ряд заболеваний, способствующих поражению бета-клеток, отвечающих за выработку инсулина. К таким заболеваниям относятся болезни поджелудочной железы – рак поджелудочной железы, болезни других желез внутренней секреции. Вирусные инфекции (краснуха,ветряная оспа, эпидемический гепатит, грипп и др). Возраст. С возрастом на каждые десять лет риск заболеть сахарным диабетом увеличивается в два раза. Другие заболевания, такие как гиперфункция надпочечников, хронический панкреатит, повышение уровня контринсулярных гормонов, опухоли.

6

Чем вреден высокий уровень глюкозы в крови ? При повышенном уровне глюкозы происходит : Трансформация глюкозы в жировые отложения, что приводит к ожирению ; Гликозилирование (« засахаривание ») белков клеточных мембран. Влечет за собой нарушения нормальной структуры всех внутренних органов : головного мозга, сердца, легких, печени, желудка и кишечника, мышц и кожи ; Активация сорбитол нового пути сброса глюкозы. При этом возникают токсические соединения, которые вызывают специфическое поражение нервных клеток, что лежит в основе диабетической нейропатии ; Поражение мелких и крупных сосудов. Это вызвано прогрессированием отложений холестерина. Как следствие – диабетическая микроангиопатия внутренних органов, глаз, ангиопатия нижних конечностей.

7

Симптомы заболевания : Постоянная сухость во рту ; Чувство жажды с невозможностью утолить её ; Повышение диуреза – заметное повышение порционной и общей выделяемой за сутки мочи ; Снижение или резкое увеличение веса и жировых отложений ; Сильный зуд кожи и её сухость ; Повышенная склонность к гнойничковым процессам на коже и мягких тканях ; Мышечная слабость и повышенная потливость ; Плохое заживление любых ран.

8

9

10

К основным проявлениям осложненного диабета относятся : Нарушение зрения ; Головные боли и неврологические отклонения ; Сердечные боли, увеличение печени, если их не отмечалось до появления диабета ; Боли и онемение нижних конечностей с нарушением функции ходьбы ; Снижение чувствительности кожи, особенно стоп ; Появление ран, которые длительно не заживают ; Прогрессивное повышение АД ; Отёчность лица и голеней ; Появление запаха ацетона от больного ; Помрачение сознания. Появление характерных признаков диабета или развития его осложнений – сигнал тревоги, который говорит о прогрессировании болезни или недостаточной медикаментозной коррекции.

11

Степени сахарного диабета : 1. Сахарный диабет первой степени ( благоприятное течение болезни. Диабет полностью компенсированный, уровень глюкозы в норме, отсутствует глюкозурия ( выделение глюкозы с мочой ), показатели гемоглобина в норме. Отсутствуют признаки осложнений диабета. Достичь таких результатов при этом удается при помощи диетотерапии и приема спец. препаратов ); 2. Сахарный диабет второй степени ( частичная компенсация диабета. Появляются признаки осложнений диабета и поражения типичных органов : глаз, почек, сердца, сосудов, нервов, нижних конечностей. Уровень глюкозы повышен незначительно. Глюкозурия не определяется. Показатели гемоглобина находятся в нормальных пределах или незначительно повышены ); 3. Сахарный диабет третьей степени ( прогрессирование и невозможность медикаментозного контроля. Уровень глюкозы повышен, отмечается стойкая глюкозурия, высокая протеинурия ( наличие белка в моче ), появляются явные проявления поражения органов. Повышенный уровень гемоглобина ); 4. Сахарный диабет четвертой степени ( абсолютная декомпенсацию процесса и развитие тяжелейших осложнений. При этом уровень гликемии повышается до критических цифр. Прогрессивная протеинурия. Характерно развитие почечной недостаточности, диабетических язв, гангрены конечностей. Склонность к развитию диабетических ком ).

12

Осложнения и последствия сахарного диабета : Кома ; Отеки ; Высокое / низкое АД ; Боли в ногах ; Трофические язвы ; Гангрена.

13

Профилактика сахарного диабета : К сожалению, не всегда можно повлиять на неизбежность появления сахарного диабета первого типа. Ведь основными его причинами является наследственный фактор и мелкие вирусы, с которыми сталкивается каждый человек. Но заболевание развивается далеко не у всех. Предупрежден – вооружён, поэтому профилактика сахарного диабета не помешает никому. К полноценным профилактическим мерам можно отнести : Нормализацию массы тела ; Контроль артериальной гипертонии и липидного обмена ; Правильное дробное диетическое питание с минимальным содержанием углеводов и жиров способных к легкому усвоению ; Дозированные физические нагрузки. Предполагают борьбу с гиподинамией и отказ от избыточных нагрузок.

14

Можно ли вылечить сахарный диабет? Вопрос возможности полного излечения от сахарного диабета сегодня рассматривается неоднозначно. Сложность ситуации в том, что очень тяжело вернуть то, что уже утрачено. Как утверждает официальная медицина – сахарный диабет первого типа и стойкие формы диабета второго типа полностью излечить нельзя. Но постоянным медикаментозным лечением можно не допустить или замедлить прогрессирование осложнений диабета. Ведь именно они опасны для человека. Поэтому крайне важно заниматься регулярным контролем величины гликемии крови, контролируя эффективность лечебных мероприятий.

15

Примерный рацион питания для больного диабетом :

16

Спасибо за внимание !