При нарушение сна у диабета

Нередко пациенты, страдающие сахарным диабетом, обращаются к врачу по поводу различных нарушений сна. Важно выяснить все факторы, которые нарушают полноценный ночной отдых, так как недосыпание повышает уровень стресса, который негативно влияет на обменные процессы, в том числе и на уровень сахара в крови. Одной из причин могут стать полинейропатии, провоцирующие боль в ногах или постоянные пробуждения для посещения туалета. Кроме того, причинами нарушений сна могут стать расстройства дыхания – синдром ночного апноэ, связанного с избыточным весом. Определенным влиянием могут обладать и лекарства, принимаемые пациентами. Поэтому важно всегда разбираться в причинах бессонницы и максимально их устранять.

Нарушения сна у диабетиков

Врачи не устают повторять о том, что полноценный ночной сон, правильное питание и поддержание здорового веса полезны для всех людей. Но эти полезные привычки особенно важны для тех людей, у которых выставлен диагноз – сахарный диабет. Зачастую пациенты приходят к врачу с жалобами на то, что они плохо спят: по вечерам долго не могут уснуть, сон беспокойный, с частыми пробуждениями, или поверхностный, по утрам возникает ощущение разбитости и вялости. Выделяется несколько типичных причин, по которым может нарушаться сон при развитии сахарного диабета. Важно выяснить, какие из них влияют на пациента.

Колебания сахара в крови и походы в туалет

Прежде всего, выраженные колебания уровня сахара в крови ночью могут нарушить сон. Очень высокий уровень глюкозы в крови может привести к обильному мочеиспусканию, и сон может быть прерван частыми посещениями туалета. Такое возможно, если, уровень сахара в крови плохо контролируется за счет нарушений питания, приема лекарств или введения инсулина. Если же сахар в крови становится ночью слишком низким, могут возникать такие симптомы, как беспокойный сон, чрезмерное потоотделение и тахикардия. Это ведет к пробуждению, требует немедленного исправления ситуации.

Нарушения дыхания: ночное апноэ

Такое расстройство дыхания, как апноэ во сне, достоверно чаще встречается при диабете. Термин «апноэ» в буквальном переводе означает «отсутствие дыхания». Таким образом, апноэ во сне относится к кратковременным расстройствам легочной вентиляции, длящимся не более 1-2 минут, когда дыхание чрезвычайно слабое или отсутствует во время сна. Другой причиной нарушений сна может быть храп, связанный с избыточным весом, нередко сопровождающим диабет.

Обычно апноэ, ночной храп замечает супруг или члены семьи пациента, и такое прерывистое дыхание может не на шутку напугать. Сам пациент может чувствовать усталость или сонливость в течение дня, страдает нарушением концентрации внимания. Расстройства дыхания увеличивают вероятность сердечного приступа и инсульта, и чем тяжелее апноэ во сне, тем более серьезный риск формируется и для тяжелого течения самого диабета.

Осложнения диабета, влияющие на сон

Другой распространенной проблемой у некоторых людей с диабетом является диабетическая полинейропатия. Она может вызвать болезненные ощущения в ногах, такие, как жжение или ощущение покалывания, которые могут нарушить сон. Еще одно расстройство сна, называемое синдромом беспокойных ног, может провоцировать желание двигать ногами в период засыпания и формирует неприятные, дискомфортные ощущения, не дающие нормально спать. Из-за этих проблем у людей с диабетом чаще встречается бессонница по ночам и сонливость в дневное время.

Иные причины бессонницы: стресс, лекарства

Бессонница также может возникать как побочный эффект приема некоторых лекарств, таких как антидепрессанты, а депрессия может быть более распространена именно у людей с хроническими заболеваниями, такими как диабет.

Нарушение ночного сна может провоцировать увеличение концентрации гормонов стресса, которые затрудняют контроль веса. Это формирует порочный круг, который связан с диабетом, ожирением и расстройствами сна. Чтобы узнать, что вызывает проблемы со сном, врач, скорее всего, порекомендует исследование сна. Во время исследования контролируются сердечный ритм, движения тела и деятельность мозга. Это нужно, чтобы оценить, насколько хорошо пациент спит, и определить, что может вызывать бессонницу.

Подходы к терапии расстройств сна у диабетиков

Важно, выяснить все причины нарушений сна и устранить их, чтобы пациенты с диабетом по ночам полноценно отдыхали и не ощущали вялости и сонливости в дневное время. Например, если врач определил апноэ во сне, показана CPAP-терапия, применение специальной маски для рта и носа, которая помогает предотвратить остановки дыхания во время сна и развитие гипоксии тканей, в том числе и мозга. Лечение синдрома апноэ сна может помочь с контролем сахара в крови, частичным преодолением резистентности к инсулину и устранением других признаков, связанных с сердечными заболеваниями. Кроме того, улучшить и, возможно, устранить апноэ во сне, может помочь снижение веса.

Для поддержания уровня сахара в крови некоторым пациентам показано использование системы непрерывного мониторинга. Иногда допустимы пробуждения один или два раза ночью в течение недели, чтобы проверить уровень сахара в крови и отслеживать его колебания. Как правило, корректировка лекарств или диеты может помочь решить эту проблему.

При синдроме беспокойных ног врач может назначить лекарства. Возможно, также придется проверить уровень железа, так как его снижение может способствовать возникновению проблемы, особенно у женщин в пременопаузе.

Советы для пациентов

Есть несколько действий, которые можно выполнить самостоятельно, чтобы улучшить сон:

Сделать сон приоритетом. Важно ложиться в одно и то же время, бросая недоделанные дела, и обязательно спать не менее 8-ми часов.
Спать в темной, спокойной прохладной комнате, удалить из спальни все гаджеты, телевизор и электроприборы.
Стоит избегать снотворных и сильных успокоительных лекарств. Они могут ухудшать апноэ во сне и иметь другие побочные эффекты.
Использовать кровать только для сна. Если есть проблемы с засыпанием через 15-20 минут, нужно встать с кровати и прочитать книгу (желательно не на планшете или электронном устройстве).
Сделать физические упражнения привычкой. Это поможет лучше спать ночью.

Пройдите тестКачество вашего снаЭтот тест поможет вам выяснить, насколько хорошо вы высыпаетесь и нет ли у вас нарушений сна.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Нарушение нормального процесса ночного сна, которым, как правило, сопровождается сахарный диабет второго типа (СД), и которое многие специалисты считают одной из причин его развития, приводит не только к отягощению течения самого заболевания, но и к быстрому прогрессированию связанных с диабетом нарушений работы сердечно-сосудистой системы (ССС).

В этой статье мы рассмотрим связь диабета и сердечно-сосудистых патологий, профилактику заболеваний ССС у больных с гипергликемией и способы нормализации сна, как важной составляющей:

предупреждения осложнений сахарного диабета;
улучшения качества жизни диабетика с сопутствующими сердечно-сосудистыми патологиями;
уменьшения риска инфарктов и инсультов.

Диабет – мощный фактор развития хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы

Риск возникновения проблем с сердцем и сосудами при СД

Следует помнить, что гипергликемия – один из самых мощных факторов риска развития заболеваний сердца и сосудов, которые вызывают преждевременную смерть у 50% больных с сахарным диабетом первого типа (СД 1 типа) и у 80% людей с диабетом второго типа (СД 2).

К серьезным осложнениям диабета со стороны сердечно-сосудистой системы относятся как инфаркт миокарда и инсульт, так и поражение сосудов конечностей, а также артериальная гипертензия. Основная опасность в том, что развиваются они длительное время и, чаще всего, бессимптомно.

Сердечно-сосудистые заболевания при сахарном диабете возникают не только в зрелом или пожилом возрасте, но и у молодых людей до 40 лет.

Симптомы и осложнения сахарного диабета

Что приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний при диабете?

Можно выделить такие причины развития сердечно-сосудистых заболеваний при СД2, как повреждение сосудов и нарушение их проницаемости, а также изменение метаболизма. Из-за того, что при СД уровень сахара в организме повышен, прежде всего страдают кровеносные сосуды – сначала мелкие капилляры, а затем крупные артерии. Сосуды перестают быть гибкими, их проницаемость уменьшается, полноценно выполнять свою функцию питания тканей и органов (в частности, сердца) они уже не могут. В результате сосудистых нарушений при таком заболевании сердечно-сосудистой системы как сахарный диабет, ухудшается общее состояние всего организма.

При сахарном диабете от недостатка кислорода страдают как мелкие, так и крупные сосуды

Особенно высокому риску возникновения сердечно-сосудистых осложнений при СД подвержены:

люди с избыточной массой тела;
пациенты с высоким, плохо контролируемым уровнем глюкозы;
гипертоники;
больные с повышенным уровнем холестерина, особенно ЛПНП (холестерин липопротеидов низкой плотности);
курильщики.

Неконтролируемый высокий уровень сахара в крови способствует осложненному течению заболеваний сердца и сосудов

Осложнения со стороны сердца и сосудов

Основные осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы при сахарном диабете:

ишемическая болезнь сердца,
инсульт,
атеросклероз, в том числе – нижних конечностей.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – самое распространенное осложнение, оно характеризуется блокированием или сужением кровеносных сосудов, которые отвечают за питание сердца. Среди пациентов, страдающих сахарным диабетом, ИБС встречается в два раза чаще у женщин, чем у мужчин.

Важно отметить, что для ИБС характерны не только неприятные болевые ощущения – чувство страха, слабость, сдавление в груди, но и нарушение сна из-за кислородного голодания. А это, в свою очередь, может усугубить течение обоих заболеваний и вызвать дополнительны проблемы со здоровьем.

Инфаркт миокарда – некроз клеток сердечной мышцы из-за кислородного голодания

Существует два основных варианта проявления ИБС:

Стенокардия, которая проявляется сжимающей или давящей болью за грудиной либо в области сердца. Боль часто отдает в левую руку, под левую лопатку или в нижнюю челюсть. Стенокардия возникает и усиливается при эмоциональном волнении или в ходе физической нагрузки.
Инфаркт миокарда, который характеризуется гибелью части клеток миокарда и нарушением сердечного ритма. Диабет влияет на течение инфаркта миокарда и может осложнять его.

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, при котором часть клеток головного мозга погибает от недостатка кислорода. Сахарный диабет является провоцирующим фактором поражения мозга атеросклеротическими бляшками. По статистике, развитие инсульта у пациента с диагностированным сахарным диабетом в 2,5 раза выше, чем при отсутствии у него данного заболевания.

Риск инсульта при сахарном диабете значительно выше, чем у здорового человека

Атеросклероз нижних конечностей характеризуется поражением сосудов ног, из-за чего появляются боли в области икроножных мышц при ходьбе, которые постепенно стихают в покое. Особенно часто поражение сосудов ног встречается у курильщиков.

Рациональная профилактика осложнений сердечно-сосудистой системы обязательна при сахарном диабете

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

При сахарном диабете с целью профилактики хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы необходимо:

снижение веса при ожирении, увеличение физической активности;
отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя);
нормализация артериального давления;
контроль уровня гликированного гемоглобина;
контроль уровня ЛПНП менее чем 2,5ммоль/л или 1,8 ммоль/л по рекомендации врача.

Влияние сна на диабет, сердце и сосуды

Сон – важнейший физиологический процесс. Нормальная продолжительность ночного сна взрослого человека составляет 7-8 часов в сутки. При этом сон должен проходить все свои фазы, быть глубоким и спокойным.

Нарушение нормальных механизмов сна так же, как и хроническое недосыпание, истощает организм и приводит к выработке избыточного количества гормонов стресса. В результате клетки становятся устойчивыми к инсулину, человек набирает вес, изменяется его настроение и нарушается нервная деятельность. Избыток сахара в крови приводит к изменениям в стенках артерий и кислородному голоданию сердечной мышцы, вместе с постоянными стрессами создавая условия для инфарктов и инсультов.

Таким образом, восстановление нормального ночного сна для человека, страдающего сахарным диабетом, особенно осложненным сердечно-сосудистыми заболеваниями, является первостепенной задачей.

Полноценный ночной сон будет способствовать нормализации метаболических процессов, поможет контролировать содержание сахара в крови, стабилизировать нервно-психическую деятельность, снизить риск возникновения патологий сердца и сосудов и остановит их прогрессирование.

Как нормализовать ночной сон

Нарушения сна при диабете часто связаны с апноэ

У диабетиков нарушение сна часто возникает вследствие обструктивного апноэ на фоне ожирения. Один из наиболее эффективных методов восстановления нормального дыхания и полноценного ночного сна при обструктивном апноэ средней и тяжелой степени – СИПАП-терапия. Правильно подобранный аппарат и консультация со специалистом помогут решить проблему.
Если нормально дышать во сне мешают анатомические особенности верхних дыхательных путей и/или ослабление мышц глотки, имеет смысл рассмотреть вариант приобретения капы от храпа, также известной как протрузионнная шина. Это специальное внутриротовое устройство позволяет во время сна поддерживать нижнюю челюсть в выдвинутом положении, тем самым, не давая корню языка западать и перекрывать дыхательные пути.

Помните! При своевременном обращении к врачу, целесообразном лечении, постоянном контроле уровня глюкозы, правильном образе жизни и полноценном ночном отдыхе можно предотвратить развитие тяжелых осложнений со стороны сердца и сосудов и сохранить нормальное качество жизни на долгие годы.

Источник

Наличие диабета заставляет всегда быть начеку. В идеале жизнь должна быть подчиненной организации и заблаговременному планированию. Но вопрос даже не о режиме, а об осознанном подходе к еде – количеству и качеству, и физической активности. Еще один особенный момент – умение распознать любые триггеры, которые могут привести к плохим сахарам.

К сожалению, остается одна из важных составляющих для здоровья, которую контролировать сложнее всего – качество сна. Здоровый 8-9 часовый сон – это мощный механизм в организме, который заботиться о всех системах. Его низкое качество или недостаток приводят к неожиданным и очень серьезным последствиям.

Проблема бессонницы на определенном этапе жизни отмечается у 30% взрослого населения. Процент растет, когда речь заходит о вопросах засыпания и качества сна. Большинство взрослого населения спит менее 6,5 часов, что катастрофически мало. Такое лишение сна может иметь различные последствия для нашего физического и психического здоровья.

Недостаток сна оказывает влияние даже на разумность нашего выбора. Исследования показывают, что после ночи со сном, который длился менее 7 часов, люди склонны выбирать более калорийную, жирную и сахаристую пищу, а также потребляют значительно больше, чем в день после полноценного сна в 7,5-8 часов. Поскольку для организма сон и бодрствование (кроме периодов повышенной физической активности) примерно одинаково энергозатратные периоды, то один час лишения сна не компенсирует ту энергию, которую человек потребит после недосыпа.

Когда вы почувствуете себя хорошо отдохнувшими, вы будете более способны принимать разумные решения в отношении еды и вашего общего образа жизни. Это значит, что противостоять соблазнам будет гораздо легче, что также возымеет положительное влияние на сахара крови.

При сахарном диабете проблемы со сном – знакомая многим ситуация. Помехой хорошему сну часто становятся резкие перепады гликемии в ночное время, а также беспокойство и перевозбуждение нервной системы.

Как вернуть здоровый сон?

1. Время сна и пробуждения

Точно так же, как вы помните о своих временах приема пищи, у вас должно быть какое-то расписание и на сонное время. Чтобы тело и разум приняли правила игры, вы должны ложиться и вставать примерно в одно и то же время регулярно. Вам будет гораздо проще быстро засыпать, когда график станет привычным.

Еще один аргумент за режим сна – у вас установиться постоянное время ужина. Это позволит удерживать сахара стабильными всю ночь. Необходимые действия для ровного гликемического профиля будут предсказуемыми.

Чтобы мотивировать себя установить режим сна, воспользуйтесь помощью приложений. Есть множество вариантов, которые позволят превратить процесс приобретения привычки в игру.

2. Вечерняя рутина

Эффективно засыпать помогает вечерняя рутина. Это может быть комплекс мер, которые вы с удовольствием будете выполнять ежедневно. Например, прием ванной, записи в дневнике (и речь не только о дневнике самоконтроля), 5 минут медитации или дыхательной практики … простые вещи, которые расслабляют ваше тело и разум для хорошего ночного сна.

3. НЕТ технике перед сном

Введите себе за правило отключать все устройства за 30 минут – 1 час перед сном. Речь идет о телевизоре, компьютере и телефоне. Голубое свечение, которые излучают экраны сбивает выработку мелатонина – вещества помогающего засыпать. Кстати, то же касается холодного света “дневных” ламп. На вечернее время у вас должна быть лампа имитирующая теплый свет.

Подробнее о хитростях, чтобы уснуть читайте.

4. Coffee

Хотя люди с диабетом могут извлечь пользу из потребления кофе, следует помнить, что слишком большая доза может вызвать выброс континсулярного гормона кортизола.

Но в вопросе сна важно помнить, что кофе оттягивает момент усталости, а не устраняет ее. О механизме взаимодействия кофеина с аденозиновым рецепторами мы писали тут.

Важно понимать, что пока кофеин гуляет в нашем теле, нам сложно уснуть и сон более поверхностный. Кроме того кофеин, принятый близко ко времени отхода ко сну, может вносить разбалансировку между процессами, которые отвечают за регулирование сон/бодрствование. Это процесс накопление аденозина (когда настает усталость и сонливость) и циркадный ритм организма.

Когда кофеин занимает место аденозина на аденозиновых рецепторах, человеку сложнее уснуть. Это оттягивает время засыпания, а циркадный ритм – более постоянное явление, при этом диктует, что мы должны спать. Когда кофеин будет выведен из организма, циркадный цикл может перейти в стадию близкому к бодрствованию и сон будет очень поверхностным. После ночи такого сна уровень аденозина не сможет снизиться до нормы и вы будете чувствовать себя разбитым.

Однако, возможно вас обманывало чувство, когда после после бессонной ночи открывалось второго дыхания и вы вдруг чувствовали прилив сил? Это так циркадный ритм выводит организм в состояние активной бодрости. К сожалению, к вечеру, когда он идет на спад, вчерашний и в дополнение сегодняшний аденозин наваливаются на организм с удвоенной силой. И это в том случае, если вы в течение дня не пополняли организм кофе, загоняя себя в ловушку замкнутого круга.

Чтобы избежать такой проблемы, установите правило приема кофеина. Период полувыведения этого вещества составляет 5-6 часов. Чтобы уснуть было легко, а сон был глубоким, старайтесь пить последнюю кружку кофе за 10 часов до сна. У вас есть своеобразное 6-часовое утреннее окно для кофе.

5. Безалкогольный режим

Возможно, после спиртосодержащих напитков уснуть можно быстрее. Однако, как показывают исследования, сон после алкоголя фрагментарный, а процессы перевода информации в долгосрочную память происходят с 50% эффективностью от той, которую мы имеем после ночей без алкоголя.

О действии алкоголя на сахара мы писали тут.

Лишение сна, путешествия и диабет

В путешествиях вы можете сильнее уставать Многие диабетики замечают, что в это время контролировать сахара сложнее. Попробуйте дать себе время на хороший сон, чтобы не пришлось сильно повышать дозы инулина, увеличивая риск гипогликемию.

Отдельный вопрос – смена часовых поясов, которые могут испортить ваш режим сна и инсулинотерапии. Читайте подробнее руководство по инсулинотерапии, когда вы в поездке меняете часовой пояс.

Введите здоровый 8-часовый сон, как привычку. Это поможет лучше контролировать сахара. Лучшие сахара позволят вам крепче спать. Сон и самоконтроль имеют двустороннюю связь. Позвольте себе быть более отдохнувшими, более мотивированным и более здоровыми!

Источник