При сахарном диабете 1 типа ручка
В 1922 году была сделана первая инъекция инсулина. До этого времени люди с сахарным диабетом были обречены. Изначально диабетики вынуждены были колоть гормон поджелудочной железы стеклянными многоразовыми шприцами, это было неудобно и больно. Со временем на рынке появились одноразовые шприцы для инсулина с тонкими иглами. Сейчас продаются более удобные устройства для введения инсулинов – шприц-ручки. Эти приспособлениями помогают диабетикам вести активный образ жизни и не испытывать трудностей с подкожным введением лекарства.
Что такое инсулиновая шприц-ручка?
Ручка-шприц – специальное приспособление (инъектор) для подкожного введения лекарственных препаратов, чаще всего инсулинов. В 1981 году у директора компании Ново (сейчас Ново Нордиск) Сонника Фрюленда появилась идея создания этого устройства. К концу 1982 года были готовы первые образцы приспособлений для удобного введения инсулина. В 1985 г. НовоПен впервые появилась в продаже.
Инсулиновые инъекторы бывают:
- Многоразовые (со сменными картриджами);
- Одноразовые – картридж впаян, после использования приспособление выбрасывается.
Популярные одноразовые шприц-ручки – Солостар, ФлексПен, Квикпен.
Многоразовые устройства состоят из:
- держателя картриджа;
- механической части (пусковая кнопка, индикатор дозы, шток поршня);
- колпачка инъектора;
- отдельно покупаются сменные иглы.
Преимущества использования
Шприц-ручки популярны среди диабетиков и имеют ряд преимуществ:
- точная дозировка гормона (есть устройства с шагом 0,1 ЕД);
- удобство при транспортировке – легко помещается в кармане или сумке;
- инъекция осуществляется быстро и незаметно;
- сделать укол может как ребенок, так и слепой человек без какой-либо помощи;
- возможность подбора игл разной длинны – 4, 6 и 8 мм;
- стильный дизайн позволяет ввести инсулин диабетику в общественном месте без привлечения особого внимания других людей;
- современные шприц-ручки отображают информацию о дате, времени и дозировке введенного инсулина;
- гарантия от 2 до 5 лет (все зависит от производителя и модели).
Недостатки инъектора
Любое приспособление не идеальное и имеет свои недостатки, а именно:
- не все инсулины подходят под определенную модель устройства;
- высокая стоимость;
- если что-то сломалось, нельзя отремонтировать;
- покупать нужно сразу две шприц-ручки (для короткого и продленного инсулина).
Бывает и такое, что выписывают лекарство во флаконах, а для шприц-ручек подходят только картриджи! Диабетики нашли выход из этой неприятной ситуации. Они из флакона стерильным шприцом перекачивают инсулин в использованный пустой картридж.
Обзор моделей с ценами
- Шприц-ручка НовоПен 4. Стильное, удобное и надежное устройство для введения инсулина компании Novo Nordisk. Это усовершенствованная модель НовоПен 3. Подходит только для картриджных инсулинов: Левемир, Актрапид, Протафан, Новомикс, Микстард. Дозировка от 1 до 60 ЕД с шагом 1 ЕД. Приспособление имеет металлическое покрытие, гарантия работоспособности – 5 лет. Ориентировочная цена – 30 долларов.
- ХумаПен Люксура. Ручка-шприц компании Eli Lilly для Хумулина (НПХ, Р, МЗ), Хумалога. Максимальная дозировка 60 ЕД, шаг – 1 единица. Модель HumaPen Luxura HD имеет шаг 0,5 ЕД и максимальную дозировку 30 единиц.
Приблизительная стоимость — 33 доллара.
- Новопен Эхо. Инъектор создан компанией Novo Nordisk специально для детей. Оснащен дисплеем, на котором отображается последняя введенная доза гормона, а также время, которое прошло с момента последнего укола. Максимальная дозировка – 30 ЕД. Шаг – 0,5 единиц. Совместим с картриджными инсулинами Penfill.
Средняя цена – 2200 руб.
- БиоматикПен. Приспособление предназначено только для препаратов компании Фармстандарт (Биосулин Р или H). Электронный дисплей, шаг 1 единица, срок действия инъектора – 2 года.
Цена – 3500 руб. - ХумаПен Эрго 2 и Хумапен Саввио. Ручка-шприц компании Эли Элли с разными названиями и одинаковыми характеристиками. Подходит для инсулинов Хумулин, Хумодар, Фармасулин.
Цена – 27 долларов.
- PENDIQ 2.0. Цифровая инсулиновая шприц-ручка с шагом 0,1 ЕД. Память на 1000 инъекций с информацией о дозировке, дате и времени введения гормона. Есть Bluetooth, батарея заряжается при помощи USB. Подходят инсулины производителей: Sanofi Aventis, Lilly, Berlin-Chemie, Novo Nordisk.
Стоимость – 15000 руб.
Видеобзор шприц-ручек для инсулина:
Шприц ручки NovoPen 4, HumaPen Ergo II, одноразовая Sanofi Базал
Выбираем шприц-ручку и иглы правильно
Чтобы правильно выбрать инъектор, нужно обратить внимание на:
- максимальную разовую дозировку и шаг;
- вес и размер устройства;
- совместимость с вашими инсулинами;
- цену.
Для детей лучше брать инъекторы с шагом 0,5 ЕД. Взрослым важна максимальная разовая дозировка и простота использования.
Срок службы шприц-ручек для инсулина – 2-5 лет, все зависит от модели. Чтобы продлить работоспособность приспособления, необходимо додерживаться определенных правил:
- хранить в оригинальном чехле;
- не допускать попадания влаги и прямых солнечных лучей;
- не подвергать ударам.
По всем правилам после каждой инъекции необходимо менять иглы. Не все могут себе это позволить, поэтому одни диабетики используют 1 иглу в день (3-4 укола), а другие могут пользоваться одной иглой 6-7 дней. Со временем иглы тупятся и при уколе появляются болезненные ощущения.
Иглы для инъекторов бывают трех видов:
- 4-5 мм – для детей.
- 6 мм – для подростков и худых людей.
- 8 мм – для полных людей.
Популярные производители – Новофайн, Микрофайн. Цена зависит от размера, в упаковке обычно находится 100 игл. Также в продаже можно встретить менее известных производителей универсальных игл для шприц-ручек – Comfort Point, Droplet, Акти-Файн, KD-Penofine.
Инструкция по применению
Алгоритм проведения первой инъекции:
- Достать из чехла шприц-ручку, снять колпачок. Открутить механическую часть от держателя картриджа.
- Зафиксировать шток поршня в исходном положении (придавить пальцем головку поршня).
- Вставить картридж в держатель и присоединить к механической части.
- Присоединить иглу и снять внешний колпачок.
- Взболтать инсулин (только если НПХ).
- Проверить проходимость иглы (спустить 4 ЕД — если новый картридж и 1 ЕД перед каждым использованием.
- Устанавливаем необходимую дозировку (показывается цифрами в специальном окошке).
- Собираем кожу в складку, делаем укол под углом 90 градусов и нажимаем пусковую кнопку до упора.
- Ждем 6-8 сек и вытягиваем иголку.
После каждой инъекции рекомендовано менять старую иглу на новую. Последующий укол должен делаться с отступом 2 см от предыдущего. Это делается для того, чтобы не развивалась липодистрофия.
Видеоинструкция по применению шприц-ручки:
Инсулинотерапия Техника ведения
Отзывы
Многие диабетики оставляют только положительные отзывы, так как шприц-ручка намного удобнее обычного инсулинового шприца. Вот что говорят диабетики:
Аделлаида Лис. Новопен Эхо — моя любовь, потрясающее устройство, работает идеально.
Ольга Охотникова. Если выбирать между Эхо и PENDIQ, то однозначно первая, вторая не стоит таких денег, очень дорого!
Хочу оставить свой отзыв как врача и диабетика: «В детстве пользовался шприц-ручкой Humapen Эрго 2, устройством доволен, только не понравилось качество пластика (через 3 года сломалась). Сейчас я владелец металлической Новопен 4, пока работает идеально».
Для нормализации уровня глюкозы в крови у больных с сахарным диабетом 2 типа (СД2), у которых это невозможно достичь с помощью диетотерапии и занятий физкультурой, препаратом №1 является метформин. Если же он «недоступен» из-за противопоказаний или индивидуальной непереносимости, врач назначает препараты на основе другого действующего вещества.
Среди них: Баета, Баета-Лонг, Виктоза, Ликсумия, Саксенда. Но и они не всем подходят. С середины 2017 года, в России стал доступен новый препарат с действующим веществом дулаглутид – шприц-ручки Трулисити.
Трулисити – разработка и производство американской корпорации Илай Лилли
Цена этого лекарства довольно внушительна – около 12 000 рублей. По факту, обеспечение гликемического контроля с помощью шприц-ручек Трулисити обойдётся в 10 раз дороже, чем таблетками метформина.
Однако, во-первых, новинку предлагают использовать в случае невозможности лечения метформином. Ну а во-вторых, 1 инъекция в неделю, гарантирующая контроль гипогликемии, в некоторых случаях, является вынужденной и лучшей альтернативой каждодневного строго почасового приёма таблеток и обязательного еженедельного контроля уровня сахара в крови.
Эффективность и безопасность
По статистике Всемирной Ассоциации Диабета (FDA), к концу 2017 года, Трулисити использовали более 3 миллионов диабетиков по всему миру. Такая популярность вполне объяснима.
Одноразовая инъекция препарата Трулисити, действующее вещество в котором называется дулаглутид, позволяет получать следующие, пролонгированные на 7 дней, эффекты:
- увеличение выработки инсулина бета-клетками и повышение их функциональной активности;
- подавление продукции глюкагона и снижение выработки глюкозы в печени;
- снижение концентрации сахара натощак, до и после принятия еды;
- замедление освобождения желудка от пищевых масс;
- восстановление I фазы продукции инсулинового гормона и улучшение II (ответно-болюсной) фазы его секреции.
Схематическое представление молекулярной структуры дулаглутида
Безопасность Трулисити проверялась многочисленными рандомизированными исследованиями, в которых каждый раз принимали участие более 5000 диабетиков с СД2. Оценка результатов проходила по сравнительному анализу уровня гликозилированного гемоглобина (HbA1c).
Приведём некоторые данные:
- По сравнению с приёмом метформина, монотерапия дулаглутидом не дала ни одного факта тяжёлой гипогликемии. Более того, к контрольному времени – через 26 недель, разовые инъекции Трулисити снизили практически у всех диабетиков гликозилированный гемоглобин до целевых значений нормы <7,0%. Рекомендованные дозы метформина (1000-2000 мг/сут) помогли достичь этого показателя только у 75% пациентов.
- Варианты комбинированной терапии Трулисити с другими сахароснижающими лекарствами и/или инсулином гларгин, показывали более быстрое, значимое и устойчивое снижение HbA1c до нормы, чем в комбинациях без него. При этом в течение комботерапии с дулаглутидом приступы тяжёлой симптоматической гипогликемии не фиксировались вовсе или были единичны, вероятнее всего из-за нарушения рекомендованного графика инъекций.
- Значимое и устойчивое снижение глюкозы достигалось уже к третьей инъекции лекарства.
- Плавный сброс массы тела был зафиксирован у всех пациентов, но к сожалению, он незначителен. Величина потери веса – всего лишь 1-3 кг. Так же была зафиксирована тенденция прямой зависимости величина потерянных кг от силы проявления побочного эффекта – тошноты.
- Длительный приём Трулисити не оказывает влияния на нижнее (диастолическое) артериальное давление, но, через 26 инъекций, уровень верхнего (систолического) давления снизился у всех пациентов на 3 пункта.
Лекарство выпускается в 0,5 мл шприц-ручках с двумя фиксированными дозировками
К сведению. Возраст, пол и раса диабетика с СД2 не влияют на эффективность гликемического контроля данным препаратом. Однако Индекс Массы Тела должен учитываться врачом при выборе дозировки, поскольку выявлена обратная связь между весом больного и должной концентрацией Трулисити. Тучным людям надолго выписывают 0,75, а пациентам с нормальным весом, возможно, придётся быстро перейти на 1,5.
Побочные эффекты и противопоказания
Эффективный и удобный Трулисити обладает не слишком большим списком побочных эффектов, которые к тому же, спустя 3-14 дней, обычно сходят на нет:
- дискомфорт и боль в животе, обычно в районе поджелудочной железы, иногда отдающая в спину;
- урчание в животе, метеоризм, понос;
- изжога;
- потеря аппетита, тошнотные позывы, рвота;
- гипогликемия – при неправильных дозировках комбинированной терапии;
- синусовая тахикардия, блокада I степени (редко);
- слабая сыпь в месте укола (очень редко).
Если спустя 4 инъекции побочные эффекты не исчезают, от дальнейшего использования лекарства следует отказаться!
Среди противопоказаний Трулисити – беременность и период лактации, возраст младше 18 и старше 85 лет
Однако, чтобы инъекции лекарства были безопасными, следует помнить о перечне заболеваний, когда его назначение абсолютно запрещено:
- рак щитовидной железы, её Синдромы Сиппла или Горлина;
- хроническая и острая сердечная недостаточность;
- СД2 с частыми проявлениями диабетического кетоацидоза;
- инсулинозависимый диабет 1 типа;
- желудочно-кишечные заболевания, в том числе сопровождающиеся снижением активности тонуса мышечного аппарата желудка;
- тяжелые поражения почек;
- хронический и острый панкреатит;
- заболевания, для лечения которых применяются препараты, требующие быстрого всасывания в желудке.
Следует быть внимательным по поводу возможного проявления индивидуальной непереносимости к действующему веществу, а также развития аллергических реакций на вспомогательные – лимонную кислоту, маннитол (Е 421), полисорбат, дигидрат цитрата Na.
Внимание! Если в течение терапии дулаглутидом будет обнаружено увеличение объёма шеи, появятся одышка, сложность с глотанием или постоянная охриплость, об этом немедленно надо сообщить лечащему врачу!!!
Дозировка
Сразу же следует уточнить, что в инструкции к препарату Трулисити существует отдельный пункт о его взаимодействии с другими лекарствами. Это обстоятельство – один из поводов, определяющих почему самолечение этим препаратом недопустимо.
Врач должен не только выбрать вид терапии дулаглутидом, моно- или комбо-, а также утвердить дозы сахароснижающих лекарств или инсулина гларгин, но и дать разъяснения в случаях, когда параллельно принимаются другие препараты.
Одно из преимуществ Трулисити – при монотерапии самоконтроль уровня глюкозы крови не нужен
Инъекция дулаглутида выполняется 1 раз в неделю, в любое время дня, без привязки к приёму еды. В большинстве случаев, её величина – 0,75 мг.
В случаях, когда очередной укол был пропущен, поступать необходимо следующим образом:
- при остатке ≥ 3 дней – выполнить инъекцию;
- при остатке < 3 дней – укол пропускается, инъекция выполняется в следующий «инъекционный день» по текущему графику.
Для удобства соблюдения графика выбирается не календарное число, а день недели. При необходимости его можно сдвинуть, сделав следующий укол, выждав всё те же 3 дня.
Внимание! В шприц-ручке Трулисити достаточно много деталей из тонкого стекла. В целях безопасности, применять инъектор после падения, запрещено.
Правила пользования ручкой-шприцем
Так как колющая головка шприц-ручки содержит стеклянные части, то обращайтесь с инъектором предельно аккуратно:
Изображение и название этапа процедурыИнструкция выполнения
Подготовка
Достаньте инъектор из холодильника. Идеальная температура для хранения: от +2 до +8 °С (нижняя полка). Хранить шприц в морозилке запрещено. Проверьте срок годности, метку блокиратора и прозрачность жидкости. Не делайте укол если она мутная или содержит частицы. Помойте и вытрите руки. Протрите область инъекции спиртовой салфеткой. Не торопитесь, дайте раствору чуть нагреться.
Открытие шприц-ручки
Не поворачивайте блокиратор колпачка шприц-ручки с красной отметки на зелёную, а снимите серую заглушку с области прозрачной основы игольной части. Делайте это аккуратно, в положении, как на фото. Не пытайтесь надеть колпачок назад. Это может повредить иголку и привести инъектор в негодность. Во избежание нарушения стерильности, не прикасайтесь к игле.
Подготовка к впрыскиванию раствора
Крепко и плотно прижмите все три ребра игольчатой части основания шприц-ручки Трулисити к коже.
Удерживая это положение одной рукой, проверните другой рукой указатель блокиратора с красной отметки на зелёную. Для разрыва разовой пластмассовой «пломбы» потребуется небольшое усилие.
Непосредственное выполнение инъекции
Нажмите и держите зелёную кнопку. Будет слышен громкий щелчок. Продолжайте удерживать её в положении нажатия. Через 5-10 секунд, будет слышен второй громкий щелчок – сигнал завершения впрыскивания. Дополнительным «маячком» об окончании укола будет появление в шприце серой части механизма, как на фрагменте фото.
Ставить уколы Трулисити надо каждый раз в разное место, чередуя их местами. Например, в первый раз колите – в живот, во второй – в бедро, а в третий – в плечо.
Для предотвращения случаев передозировки, в случае, когда, по каким-либо причинам, инъекцию сделать до конца не удалось, не следует предпринимать попытку сделать её повторно. Если инструкция о применении шприц-ручки не понятна, то обратитесь за разъяснениями к лечащему врачу или медсестре.
К признакам передозировки дулаглутида относятся проявления гипогликемии и сильные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Для их исчезновения проводится симптоматические помощь и лечение.
На заметку. После окончания процедуры не забудьте надеть колпачок назад. При возможности сдавайте (выбрасывайте) использованные шприцы на утилизацию в специальные коробки в поликлинике, эндокринологическом диспансере или другом медицинском учреждении.
И в заключение статьи следует уточнить, что для улучшения показателей гликозилированного гемоглобина и контроля глюкозы в крови лекарственной терапии с помощью Трулисити не достаточно. Этот супер пролонгированный препарат не отменяет занятий силовыми и циклическими упражнениями, соблюдение низкоуглеводной диеты.
И под конец, посмотрите видео от доктора Евдокименко, в котором он показывает пять несложных гимнастических упражнений для стимуляции кишечника, улучшения работы печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Людям с сахарным диабетом 2 типа, узкопрофильные методисты ЛФК, рекомендуют включить эти упражнения в ежедневный комплекс утренней гимнастики.
Читать дальше…
Для нормализации уровня глюкозы в крови у больных с сахарным диабетом 2 типа (СД2), у которых это невозможно достичь с помощью диетотерапии и занятий физкультурой, препаратом №1 является метформин. Если же он «недоступен» из-за противопоказаний или индивидуальной непереносимости, врач назначает препараты на основе другого действующего вещества.
Среди них: Баета, Баета-Лонг, Виктоза, Ликсумия, Саксенда. Но и они не всем подходят. С середины 2017 года, в России стал доступен новый препарат с действующим веществом дулаглутид – шприц-ручки Трулисити.
Трулисити – разработка и производство американской корпорации Илай Лилли
Цена этого лекарства довольно внушительна – около 12 000 рублей. По факту, обеспечение гликемического контроля с помощью шприц-ручек Трулисити обойдётся в 10 раз дороже, чем таблетками метформина.
Однако, во-первых, новинку предлагают использовать в случае невозможности лечения метформином. Ну а во-вторых, 1 инъекция в неделю, гарантирующая контроль гипогликемии, в некоторых случаях, является вынужденной и лучшей альтернативой каждодневного строго почасового приёма таблеток и обязательного еженедельного контроля уровня сахара в крови.
Эффективность и безопасность
По статистике Всемирной Ассоциации Диабета (FDA), к концу 2017 года, Трулисити использовали более 3 миллионов диабетиков по всему миру. Такая популярность вполне объяснима.
Одноразовая инъекция препарата Трулисити, действующее вещество в котором называется дулаглутид, позволяет получать следующие, пролонгированные на 7 дней, эффекты:
- увеличение выработки инсулина бета-клетками и повышение их функциональной активности;
- подавление продукции глюкагона и снижение выработки глюкозы в печени;
- снижение концентрации сахара натощак, до и после принятия еды;
- замедление освобождения желудка от пищевых масс;
- восстановление I фазы продукции инсулинового гормона и улучшение II (ответно-болюсной) фазы его секреции.
Схематическое представление молекулярной структуры дулаглутида
Безопасность Трулисити проверялась многочисленными рандомизированными исследованиями, в которых каждый раз принимали участие более 5000 диабетиков с СД2. Оценка результатов проходила по сравнительному анализу уровня гликозилированного гемоглобина (HbA1c).
Приведём некоторые данные:
- По сравнению с приёмом метформина, монотерапия дулаглутидом не дала ни одного факта тяжёлой гипогликемии. Более того, к контрольному времени – через 26 недель, разовые инъекции Трулисити снизили практически у всех диабетиков гликозилированный гемоглобин до целевых значений нормы <7,0%. Рекомендованные дозы метформина (1000-2000 мг/сут) помогли достичь этого показателя только у 75% пациентов.
- Варианты комбинированной терапии Трулисити с другими сахароснижающими лекарствами и/или инсулином гларгин, показывали более быстрое, значимое и устойчивое снижение HbA1c до нормы, чем в комбинациях без него. При этом в течение комботерапии с дулаглутидом приступы тяжёлой симптоматической гипогликемии не фиксировались вовсе или были единичны, вероятнее всего из-за нарушения рекомендованного графика инъекций.
- Значимое и устойчивое снижение глюкозы достигалось уже к третьей инъекции лекарства.
- Плавный сброс массы тела был зафиксирован у всех пациентов, но к сожалению, он незначителен. Величина потери веса – всего лишь 1-3 кг. Так же была зафиксирована тенденция прямой зависимости величина потерянных кг от силы проявления побочного эффекта – тошноты.
- Длительный приём Трулисити не оказывает влияния на нижнее (диастолическое) артериальное давление, но, через 26 инъекций, уровень верхнего (систолического) давления снизился у всех пациентов на 3 пункта.
Лекарство выпускается в 0,5 мл шприц-ручках с двумя фиксированными дозировками
К сведению. Возраст, пол и раса диабетика с СД2 не влияют на эффективность гликемического контроля данным препаратом. Однако Индекс Массы Тела должен учитываться врачом при выборе дозировки, поскольку выявлена обратная связь между весом больного и должной концентрацией Трулисити. Тучным людям надолго выписывают 0,75, а пациентам с нормальным весом, возможно, придётся быстро перейти на 1,5.
Побочные эффекты и противопоказания
Эффективный и удобный Трулисити обладает не слишком большим списком побочных эффектов, которые к тому же, спустя 3-14 дней, обычно сходят на нет:
- дискомфорт и боль в животе, обычно в районе поджелудочной железы, иногда отдающая в спину;
- урчание в животе, метеоризм, понос;
- изжога;
- потеря аппетита, тошнотные позывы, рвота;
- гипогликемия – при неправильных дозировках комбинированной терапии;
- синусовая тахикардия, блокада I степени (редко);
- слабая сыпь в месте укола (очень редко).
Если спустя 4 инъекции побочные эффекты не исчезают, от дальнейшего использования лекарства следует отказаться!
Среди противопоказаний Трулисити – беременность и период лактации, возраст младше 18 и старше 85 лет
Однако, чтобы инъекции лекарства были безопасными, следует помнить о перечне заболеваний, когда его назначение абсолютно запрещено:
- рак щитовидной железы, её Синдромы Сиппла или Горлина;
- хроническая и острая сердечная недостаточность;
- СД2 с частыми проявлениями диабетического кетоацидоза;
- инсулинозависимый диабет 1 типа;
- желудочно-кишечные заболевания, в том числе сопровождающиеся снижением активности тонуса мышечного аппарата желудка;
- тяжелые поражения почек;
- хронический и острый панкреатит;
- заболевания, для лечения которых применяются препараты, требующие быстрого всасывания в желудке.
Следует быть внимательным по поводу возможного проявления индивидуальной непереносимости к действующему веществу, а также развития аллергических реакций на вспомогательные – лимонную кислоту, маннитол (Е 421), полисорбат, дигидрат цитрата Na.
Внимание! Если в течение терапии дулаглутидом будет обнаружено увеличение объёма шеи, появятся одышка, сложность с глотанием или постоянная охриплость, об этом немедленно надо сообщить лечащему врачу!!!
Дозировка
Сразу же следует уточнить, что в инструкции к препарату Трулисити существует отдельный пункт о его взаимодействии с другими лекарствами. Это обстоятельство – один из поводов, определяющих почему самолечение этим препаратом недопустимо.
Врач должен не только выбрать вид терапии дулаглутидом, моно- или комбо-, а также утвердить дозы сахароснижающих лекарств или инсулина гларгин, но и дать разъяснения в случаях, когда параллельно принимаются другие препараты.
Одно из преимуществ Трулисити – при монотерапии самоконтроль уровня глюкозы крови не нужен
Инъекция дулаглутида выполняется 1 раз в неделю, в любое время дня, без привязки к приёму еды. В большинстве случаев, её величина – 0,75 мг.
В случаях, когда очередной укол был пропущен, поступать необходимо следующим образом:
- при остатке ≥ 3 дней – выполнить инъекцию;
- при остатке < 3 дней – укол пропускается, инъекция выполняется в следующий «инъекционный день» по текущему графику.
Для удобства соблюдения графика выбирается не календарное число, а день недели. При необходимости его можно сдвинуть, сделав следующий укол, выждав всё те же 3 дня.
Внимание! В шприц-ручке Трулисити достаточно много деталей из тонкого стекла. В целях безопасности, применять инъектор после падения, запрещено.
Правила пользования ручкой-шприцем
Так как колющая головка шприц-ручки содержит стеклянные части, то обращайтесь с инъектором предельно аккуратно:
Изображение и название этапа процедурыИнструкция выполнения
Подготовка
Достаньте инъектор из холодильника. Идеальная температура для хранения: от +2 до +8 °С (нижняя полка). Хранить шприц в морозилке запрещено. Проверьте срок годности, метку блокиратора и прозрачность жидкости. Не делайте укол если она мутная или содержит частицы. Помойте и вытрите руки. Протрите область инъекции спиртовой салфеткой. Не торопитесь, дайте раствору чуть нагреться.
Открытие шприц-ручки
Не поворачивайте блокиратор колпачка шприц-ручки с красной отметки на зелёную, а снимите серую заглушку с области прозрачной основы игольной части. Делайте это аккуратно, в положении, как на фото. Не пытайтесь надеть колпачок назад. Это может повредить иголку и привести инъектор в негодность. Во избежание нарушения стерильности, не прикасайтесь к игле.
Подготовка к впрыскиванию раствора
Крепко и плотно прижмите все три ребра игольчатой части основания шприц-ручки Трулисити к коже.
Удерживая это положение одной рукой, проверните другой рукой указатель блокиратора с красной отметки на зелёную. Для разрыва разовой пластмассовой «пломбы» потребуется небольшое усилие.
Непосредственное выполнение инъекции
Нажмите и держите зелёную кнопку. Будет слышен громкий щелчок. Продолжайте удерживать её в положении нажатия. Через 5-10 секунд, будет слышен второй громкий щелчок – сигнал завершения впрыскивания. Дополнительным «маячком» об окончании укола будет появление в шприце серой части механизма, как на фрагменте фото.
Ставить уколы Трулисити надо каждый раз в разное место, чередуя их местами. Например, в первый раз колите – в живот, во второй – в бедро, а в третий – в плечо.
Для предотвращения случаев передозировки, в случае, когда, по каким-либо причинам, инъекцию сделать до конца не удалось, не следует предпринимать попытку сделать её повторно. Если инструкция о применении шприц-ручки не понятна, то обратитесь за разъяснениями к лечащему врачу или медсестре.
К признакам передозировки дулаглутида относятся проявления гипогликемии и сильные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Для их исчезновения проводится симптоматические помощь и лечение.
На заметку. После окончания процедуры не забудьте надеть колпачок назад. При возможности сдавайте (выбрасывайте) использованные шприцы на утилизацию в специальные коробки в поликлинике, эндокринологическом диспансере или другом медицинском учреждении.
И в заключение статьи следует уточнить, что для улучшения показателей гликозилированного гемоглобина и контроля глюкозы в крови лекарственной терапии с помощью Трулисити не достаточно. Этот супер пролонгированный препарат не отменяет занятий силовыми и циклическими упражнениями, соблюдение низкоуглеводной диеты.
И под конец, посмотрите видео от доктора Евдокименко, в котором он показывает пять несложных гимнастических упражнений для стимуляции кишечника, улучшения работы печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Людям с сахарным диабетом 2 типа, узкопрофильные методисты ЛФК, рекомендуют включить эти упражнения в ежедневный комплекс утренней гимнастики.
Читать дальше…