При сахарном диабете делают укол в живот

: 02.10.2019

Сегодня в мире сахарным диабетом страдает более 370 млн человек – это больше, чем все население США. Эпидемия ожирения, провоцирующая диабет, к 2030 г. удвоит эту цифру. Ученые надеются, что новое, пока еще экспериментальное лекарство поможет людям в борьбе с наиболее распространенным диабетом 2-го типа и его осложнениями

Сахарный диабет – это группа заболеваний, при которых в крови стойко повышен уровень глюкозы. При диабете 1-го типа разрушаются бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, который участвует в обмене глюкозы. Такие больные составляют примерно пятую часть страдающих диабетом. Более распространен диабет 2-го типа, когда инсулин вырабатывается, но организм на него не реагирует.

Одним из предшествующих (а впоследствии и сопутствующих) диабету 2-го типа состояний считают так называемый метаболический синдром, который характеризуется излишним весом, артериальной гипертонией и нарушениями обмена углеводов. Единого мнения о его патогенезе и лечении до сих пор нет, но большинство медиков рекомендует таким пациентам начинать со снижения веса. Иногда одного этого достаточно для нормализации уровня сахара в крови. Но в серьезных случаях назначаются лекарственные препараты. В частности, практикуется терапия инсулином, поскольку при диабете 2-го типа со временем поражаются и клетки поджелудочной железы. Однако эти лекарства не всегда эффективны и обладают побочными действиями. 

Недавно ученые из Австралии, Канады и Германии создали новый лекарственный препарат, представляющий собой химерный белок, состоящий из «кусочков» двух других белков: интерлейкина 6 (ИЛ-6) и цилиарного нейротрофического фактора (CNTF). 

Оба эти белка по отдельности уже пытались использовать для лечения ожирения и развития устойчивости к инсулину. Однако ИЛ-6 может провоцировать воспаление, что ограничивает его применение. Препарат на основе CNTF первоначально проходил клинические испытания как лекарство против бокового амиотрофического склероза, и лишь позднее – против ожирения и диабета 2-го типа. Хотя результаты выглядели обнадеживающими, от него отказались, когда обнаружилось, что у некоторых пациентов вырабатываются антитела против CNTF, что может помешать работе этого белка. 

Новый химерный белок, названный IC7, сконструирован так, что на него не должен развиваться ни иммунный ответ, ни воспалительные реакции. Одна из его модификаций – IC7Fc – уже доказала свою безопасность в экспериментах на обезьянах. 

Результаты применения IC7Fc в экспериментах на мышах с ожирением показали, что под его действием снижается вес тела, уменьшаются жировые отложения в печени, улучшается обмен глюкозы и усиливается действие инсулина. Животные при этом меньше едят и худеют за счет потери именно жировой массы, а не мышечной, в отличие от мышей, которых просто меньше кормили. Важно, что IC7Fc одновременно увеличивает плотность костной ткани в отличие от некоторых других препаратов для лечения диабета 2-го типа, которые делают кости более хрупкими.

Так что IC7Fc является вполне реальным кандидатом на роль эффективного лекарства от диабета 2-го типа, и вскоре планируются его клинические испытания. Этот белковый препарат нужно будет принимать в виде инъекций, но, по словам исследователей, одного укола в неделю будет достаточно.

При применении нового препарата можно будет не бояться передозировки и развития гипогликемического состояния, что является серьезной проблемой в терапии сахарного диабета, особенно для больных, принимающих инсулин. Кстати сказать, избегать гипогликемии помогает уже одобренный препарат инсулина пролонгированного действия – Toujeo, который в 2015 г. получил положительное заключение от регулирующих органов. 

Фото: https://commons.wikimedia.org

: 02.10.2019

Многие диабетики, которые недавно только заболели, задаются вопросом: “Куда колоть инсулин?” Попробуем разобраться в этом вопросе. Инсулин можно колоть только в определенные зоны:

«Зона живота» — зона пояса справа и слева от пупка с переходом на спину
«зона руки» — наружная часть руки от плеча до локтя;
«зона ноги» — передняя часть бедра от паха до колена;
«зона лопатки» — традиционное место уколов (основание лопаток, справа и слева от позвоночника).

Кинетика всасывания инсулина

Все диабетики должны знать, что эффективность действия инсулина зависит от места укола.

• С «живота» инсулин действует быстрее, всасывается около 90% введенной дозы инсулина.
• С «ноги» или «руки» всасывается около 70% введенной дозы, инсулин разворачивается (действует) медленнее.
• С «лопатки» может всасываться только 30% введенной дозы, да и уколоть самому в лопатку невозможно.

Под кинетикой предполагается продвижение инсулина в кровь. Мы уже выяснили, что этот процесс зависит от места укола, но это не единственный фактор, который влияет на скорость действия инсулина. Эффективность и время развертывания инсулина зависит от следующих факторов:

• место инъекции;
• от того, куда попал инсулин (пол кожу, в кровеносный сосуд или в мышцу);
• от температуры внешней среды (тепло повышает действие инсулина, а холод замедляет);
• от массажа (инсулин быстрее всасывается при легком поглаживании кожи);
• от накопления запаса инсулина (если укол делать постоянно в одно место, инсулин может накапливаться и внезапно понизить уровень глюкозы через пару дней);
• от индивидуальной реакции организма на определенную марку инсулина.

Куда можно колоть инсулин?

Рекомендации для диабетиков 1-го типа

1. Лучшие точки для уколов – справа и слева от пупка на расстоянии двух пальцев.
2. Колоть все время в одни и те же точки нельзя, между точками предыдущей и последующей инъекции необходимо соблюдать расстояние – не менее 3 см. Повторить укол вблизи прежней точки можно только через трое суток.
3. Не колите инсулин «под лопатку». Чередуйте уколы в живот, руку и ногу.
4. Короткий инсулин лучше всего колоть в живот, а пролонгированный в руку или ногу.
5. Вводить инсулин шприц-ручкой можно в любую зону, а вот обычным шприцем в руку колоть неудобно, поэтому научите вводить инсулин кого-то из родных. Из личного опыта могу сказать, что самостоятельный укол в руку возможен, нужно только приловчиться и все.

Видео пособие:

Ощущения при уколах могут быть разными. Иногда не ощутите никакой боли, а если попали в нерв или в кровеносный сосуд почувствуете слабую боль. Если делать укол тупой иглой, то обязательно появится боль и в месте укола может образоваться небольшой синяк.

Практические советы, как и куда колоть инсулин правильно, из опыта диабетика со стажем 10 лет.

Куда колоть инсулин

Основных мест для укола 5 –

1. в бедро,
2. под лопатку – на спине, лучше всего кто-то из родных это сделает;
3. в плечо,
4. ягодицы (каждую ягодицу поделить на 4 части и колоть в верхнюю часть ближе к краю) и
5. живот окружность радиусом 10-20 см от пупка.

Выбирать место для укола стоит из таких соображений

• Где удобнее колоть в данное время. Есть же разница, Вы у себя дома или в кафе с друзьями;
• Где больше подкожного жира. То же самое относится и к креплению помповой канюли ;
• Как быстро вам надо, чтобы подействовал инсулин. Допустим надо сбить высокий сахар, колят, как правило в живот;
• Какими частями тела Вы собираетесь двигать больше после укола, Гантели – укол в руку, ходьба в ногу и. т.д.. Так инсулин всасывается равномерней.;
• Где лучше рассасывается инсулин (отсутствие шишек на коже) нет патологией жировой ткани – липодистрофии.

Как правильно колоть инсулин.

1. При уколах инсулина нельзя смазывать кожу спиртом. Подойдёт мыло с водой, антисептики – септоцид, хлоргексидин биглюконат, первомур. Специальные салфетки.
2. Снимите колпачок и выпустите одну дозу (1 или 0,5 в зависимости от шприца), чтобы убедиться, что инсулин идёт и нет пузырьков воздуха
3. установите дозу
4. защипнёте выбранное место и
5. колите плавно, медленно вводить дозу.
6. Отпустите складку кожи, подождите 10 секунд и лишь затем вынимайте иглу (если пошла кровь то нечего страшного, попробуйте сменить иглу на меньший размер. Если это не помогло то не надо слишком сильно защемлять кожу.

Инсулин одноразовым шприцов

1. Распаковать шприц
2. Ни в коем случае нельзя браться непосредственно за иглу или за ее кончик даже пинцетом (тем более пальцами), ведь игла во время укола войдет в тело и вы можете таким образом занести инфекцию в организм!
3. Если лекарство расфасовано в ампулах, то можно сразу пользоваться иглой для уколов. Если лекарство находится в стеклянном флаконе с резиновой пробкой и алюминиевой крышкой, то для набора лекарства используется толстая и длинная игла.
4. Процесс укола шприц поднять вертикально, иглой вверх и плавным легким движением поршня выпускают из него воздух и небольшое количество лекарства, доводя уровень лекарства до заданной отметки на корпусе шприца. Присутствие воздуха в шприце недопустимо.
5. Защипнёте выбранное место и
6. вкалывайте, не спеша вводите дозу.
7. Не вынимая иглы отпустите складку кожи и лишь затем
8. вынимайте иглу (если пошла кровь то нечего страшного просто не очень длинную иглу используйте (а если это не помогло то не надо слишком сильно защемлять кожу))
9. После этого шприцем пользоваться нельзя можно только в критической ситуации

Как правильно колоть в бедро

Выполнение укола

Чтобы определить место укола Вам нужно сесть на табурет и согнуть ногу в колене. Местом укола будет в боковой части бедра

1. Перед выполнением уколы максимально расслабьте ногу.
2. Глубина ввода иглы – 1-2 сантиметра.
3. Максимально расслабьте ногу.
4. Подведите руку со шприцем и под углом 45 – 50 градусов от себя решительным движением введите иглу в подкожный жир.
5. Медленно давя на поршень большим пальцем правой руки, введите лекарство.
6. Ваткой прижмите место укола и быстрым движением извлеките иглу . Это позволит остановить кровотечение и снизить риск попадания инфекции.
7. Затем помассируйте пострадавшую мышцу. Так лекарство быстрее всосется.
8. Чередуйте места уколов – не ставьте уколы в одну и то же бедро.

Как правильно колоть уколы в ягодицу

1. Поднимите шприц иглой вверх и выпустите небольшую струйку, чтобы в шприце не осталось воздуха;
2. Осторожным сильным движением введите иглу в мышцу под прямым углом;
3. Медленно надавите на шприц и введите препарат;
4. Достаньте шприц и протрите ваткой место укола, слегка помассировав его.

Как правильно колоть в плечо т.е. руку

1. Примите самое удобное положение тела и расслабьте руку
2. Подведите руку со шприцем и под углом 45 – 50 градусов от себя решительным движением введите иглу под кожу
3. Медленно давя на поршень большим пальцем левой или правой руки, введите гормон – инсулин
4. Быстрым движением извлеките иглу .
5. Затем помассируйте пострадавшую мышцу. Так инсулин быстрее рассосется.

Укол инсулина в живот.

1. Укол в живот надо вводить медленно и в разные места (примерно через 2 см от предыдущего укола), а то появятся шишки.
2. Двумя пальцами свободной рукой сожмите кожу (щепок) в месте укола.
3. Подведите руку со шприцем к животу и воткните иглу под кожу (защеплёное место).
4. Медленно, давя на поршень большим пальцем, правой (левой если левша) руки, введите нужную дозу инсулина.
5. Разожмите пальцы в месте щепка, досчитайте до 10, примерно 5 сек., и не торопясь выньте иглу.
6. Затем помассируйте место укола – так инсулин быстрее рассосется.

Помните гормон инсулина введённый в районе живота начинает действует быстрее, чем если бы вы делали укол в других частях тела. Лучше туда колоть при повышенном сахаре в крови или если вы скушали быстрые углеводы – сладкие фрукты, кондитерка и.т.п.

Сахарный диабет — заболевание, которое не поддается излечению. При инсулиннезависимой форме патологии для поддержания состояния пациента необходимо регулярно принимать таблетки, снижающие уровень сахара в крови. При диабете первого типа нужна постановка инъекций. Каждый пациент должен четко понимать, как вводить инсулин.

Подготовка

Большинство диабетиков ставят инъекции инсулина себе самостоятельно. Алгоритм несложный, но обучиться ему жизненно важно. Нужно узнать, куда ставить уколы инсулина, как подготовить кожу и определить дозировку.

В большинстве случаев флакон с инсулином рассчитан на несколько раз использования. Поэтому между инъекциями его следует хранить в холодильнике. Непосредственно перед уколом состав нужно слегка потереть в руках, чтобы согреть вещество перед контактом с организмом.

Стоит учитывать, что гормон бывает разных типов. Вводить необходимо только тот вид, который рекомендовал врач. Важно строго соблюдать дозировку и время постановки инъекции.

Мытье рук

Делать инъекции инсулина можно только чистыми руками. Перед процедурой их следует вымыть с мылом и тщательно вытереть насухо.

Эта простая процедура защитит организм человека от вероятности проникновения инфекции и заражения места инъекции.

Набор препарата в шприц

Постановка укола с инсулином проводится по отрегулированному алгоритму. Важно быть внимательным, чтобы все сделать правильно.

Поможет следующая инструкция.

1. Сверить назначение врача с препаратом, который планируется использовать.
2. Убедиться, что используемый гормон не просрочен и не хранится более месяца с момента первого открытия флакона.
3. Согреть флакон в руках и тщательно смешать его содержимое, не встряхивая, чтобы не образовались пузырьки.
4. Протереть верхнюю часть флакона салфеткой, смоченной в спирте.
5. В пустой шприц набрать столько воздуха, сколько потребуется лекарства для одной инъекции.

Шприц для инъекций инсулина имеет деления, каждое обозначает количество доз. Нужно набрать объем воздуха, равный необходимому объему лекарства для введения. После этого подготовительного этапа можно приступать к самому процессу введения.

Надо ли протирать кожу спиртом

Очищение кожи требуется всегда, но процедуру можно проводить разными методами. Если незадолго до укола инсулина пациент принял ванну или душ, дополнительной дезинфекции проводить не нужно, спиртовая обработка не требуется, кожные покровы достаточно чистые для проведения процедуры. Важно учитывать, что этанол разрушает структуру гормона.

В остальных случаях перед постановкой инъекции инсулина кожу следует протереть салфеткой, смоченной в спиртовом растворе. Начинать процедуру можно только после полного высыхания кожи.

Установка иглы

После того, как в поршень шприца набрано необходимое количество воздуха, иглой следует аккуратно проколоть резиновую пробку на флаконе с препаратом. Набранный воздух нужно ввести в бутылочку. Это облегчит процесс забора нужной дозы лекарства.

Флакон следует перевернуть вверх дном и набрать в шприц необходимое количество лекарства. В процессе придерживать флакон так, чтобы игла не сгибалась.

После этого иглу со шприцем можно извлечь из флакона. Важно убедиться, что вместе с активным веществом внутрь емкости не попали капельки воздуха. Хотя это не опасно для жизни и здоровья, сохранение кислорода внутри приводит к тому, что сокращается количество активного вещества, которое попало в организм.

Куда колоть инсулин

Места для инъекций инсулина могут использоваться разные. Они отличаются по скорости всасывания вещества и методике введения. Опытные врачи рекомендуют каждый раз менять место постановки.

Инсулина уколы можно колоть в следующие зоны:

Стоит также учитывать, что виды используемого инсулина при диабете 2 типа бывают разными.

Инсулин длительного действия

Инсулин длительного действия отличается следующими особенностями:

• вводится раз в сутки;
• попадает в кровь уже через полчаса после введения;
• равномерно распределяется и действует;
• сохраняется в крови на сутки в неизменной концентрации.

Шприц инсулина имитирует функцию поджелудочной железы здорового человека. Ставить такие уколы рекомендуют больным в одно и то же время. Так можно обеспечить стабильное состояние и накопительные свойства препарата.

Короткий и ультракороткий инсулин

Этот тип инсулина колется в привычные места инъекций. Его особенность в том, что использовать его следует за 30 минут до еды. Он особенно эффективен только на протяжении ближайших 2-4 часов. Сохраняет свою активность в крови в течение следующих 8 часов.

Введение проводится с помощью шприц-ручки или стандартного инсулинового шприца. Применяется для поддержания уровня глюкозы в норме при патологии второго или первого типа.

Сколько должно пройти времени между уколом длинного и короткого инсулина

Если требуется применение короткого инсулина и длительного одновременно, порядок их правильного сочетания лучше обсудить с лечащим врачом.

Комбинация двух типов гормона проводится так:

• каждый день раз в сутки колется инсулин длительного действия для поддержания стабильного уровня сахара в крови на протяжении 24 часов;
• незадолго до еды вводят дозу препарата короткого действия, чтобы предотвратить резкий скачок глюкозы после приема пищи.

Точное количество времени может определить только врач.

Когда инъекции проводятся каждый день в одно и то же время, организм привыкает и хорошо реагирует на использование двух типов инсулина одновременно.

Как колоть инсулин

Чтобы правильно делать укол инсулина, стоит уяснить несколько простых правил.

Независимо от выбранного места введения, важными всегда будут следующие нюансы:

• нельзя ставить инъекцию в место, где есть уплотнения, бугорки или жировые скопления;
• в радиусе 2 см от предполагаемого места укола не должно быть никаких родинок;
• места введения препарата необходимо менять как можно чаще;
• перед процедурой кожу всегда стоит очищать;
• если использовался спирт, он обязательно должен высохнуть, иначе действие инсулина будет нейтрализовано;
• перед введением иглы кожу необходимо сдавить — это позволит лекарству проникнуть глубже;
• введение всегда должно быть медленным и равномерным, без рывков и резких движений;
• если в процессе введения чувствуются затруднения, не следует прилагать силу — лучше сменить место постановки инъекции;
• вводить саму иглу в кожу нужно энергично;
• вынимать иглу из кожи следует через несколько секунд после завершения введения средства.

Следуя этим правилам, каждый сможет научиться пользоваться инсулиновым шприцем и самостоятельно ставить себе инъекции.

В ягодицу

Инсулин, введенный в область ягодицы, всасывается медленно. Укол необходимо ставить в наружный верхний квадрат.

Подкожное введение более эффективно, так как гормон быстрее действует. Если использовать иглу длиной более 5 мм, больше вероятности уколоть в мышцу, хотя вреда от этого организм не получит.

В ногу

Уколы в ногу нередко вызывают побочные эффекты. На этих участках тела практически нет подкожной жировой клетчатки.

Поэтому лучше, отдать предпочтение бедру и делать уколы туда.

Разрешается сделать такую инъекцию в том случае, если требуется быстрый эффект и применяется инсулин короткого действия.

В бедро

Сделать инъекцию в бедро несложно и этим методом пользуются многие диабетики. Места инъекций следует регулярно менять. Перед уколом стоит сформировать кожную складку пальцами и ввести препарат.

В бедро колют составы пролонгированного действия. Чем выше активность, тем быстрее начинается действие и меньше сохраняется.

В руку

Ввести препарат в руку нужно, ориентируясь на дельтовидную мышцу плеча. Все остальные зоны не подходят для проведения процедуры.

В живот

В живот колят по причине того, что отсюда вещество быстрее всего начинает воздействовать на организм. Из мест для постановки укола стоит исключить центр живота и зону пупка.

Чаще используют для введения быстрого инсулина, но не запрещено ставить препарат пролонгированного действия. Предварительное прогревание места укола ускорит всасывание вещества, а охлаждение замедлит процесс.

Как пользоваться шприц ручкой

Правильно колоть инсулин специальным шприцом-ручкой просто. Для постановки инъекции не требуется посторонняя помощь. Основное преимущество этого приспособления — возможность проводить процедуру в любом месте.

Иглы в таких приспособлениях отличаются уменьшенной толщиной. Благодаря этому почти полностью отсутствуют неприятные ощущения во время постановки инъекции. Метод подходит тем, кто боится боли.

Чтобы сделать укол, достаточно просто прижать ручку к необходимому месту и нажать на кнопку. Процедура быстрая и безболезненная.

Особенности введения детям и беременным

Делать инсулиновые уколы порой приходится даже маленьким детям. Для них существуют специальные шприцы с уменьшенной длиной и толщиной иглы. Детей сознательного возраста необходимо обучать ставить инъекции самостоятельно и рассчитывать необходимую дозу.

Беременным лучше ставить инъекции в бедро. Дозировка может быть увеличена или снижена в зависимости от показателя глюкозы в крови.

После укола

Если проводилась инъекция инсулина в живот и использовался препарат короткого действия, через полчаса после проведения процедуры необходимо поесть.

Чтобы введение инсулина не вызывало образования шишек, это место можно немного помассировать. Процедура ускорит действие препарата на 30%.

Можно ли сразу лечь спать

Не стоит сразу ложиться спать, если использовался препарат короткого действия — обязательно должен быть прием пищи.

Если вечером запланирована инъекция с инсулином пролонгированного действия, после процедуры можно отдыхать сразу.

Если инсулин вытекает

Если после инъекции инсулина в живот или другую зону жидкость вытекает, скорее всего, укол был поставлен под прямым углом. Важно стараться вводить иглу под углом в 45-60 градусов.

Чтобы предотвратить вытекание, не следует сразу вынимать иглу. Нужно подождать 5-10 секунд, так гормон останется внутри и успеет всосаться.

Правильная постановка инъекций при сахарном диабете — возможность хорошо себя чувствовать, несмотря на диагноз. Важно научиться самостоятельно себе помогать в любой ситуации.