При сахарном диабете паховая грыжа
При сахарном диабете паховая грыжа
Возможность проведения операции при сахарном диабете
Люди, страдающие диабетом, в той или иной степени подвергаются хирургической операции. Количество заболеваний, при которых может быть показано хирургическое лечение, очень большое. Однако же особенности подготовки больного диабетом к операции, сам ее ход и течение послеоперационного периода существенно отличаются от здоровых людей. Рассмотрим особенности оперативного вмешательства при сахарном диабете.
Какие существуют условия проведения операции
Запомните, что сама болезнь не является противопоказанием к проведению операции. Более того, в некоторых случаях она проводится по жизненной необходимости.
Главнейшее условие для успешного проведения операции – это компенсация болезни. И еще одно: даже самые небольшие вмешательства, которые здоровым пациентам делают в амбулаторных условиях (например, удаление вросшего ногтя или вскрытие абсцесса) надо делать только в условиях хирургического отделения.
При плохой компенсации сахарного диабета плановую операцию делать нельзя. Сначала надо провести меры, направленные на компенсацию сахарного диабета. Конечно, это не касается случаев, когда операцию проводят по жизненно необходимым показаниям.
Абсолютным противопоказанием к проведению вмешательства является диабетическая кома. В таких случаях немедленно проводятся меры по выведению пациента из опаснейшего состояния. Только после них можно делать операцию.
Подготовка больного к операции
Главное – пациенты, подвергающиеся вмешательству, а тем более срочному, нуждаются в исследовании на сахар! Больные перед полостными вмешательствами нуждаются во введении инсулина. Схема лечения препаратом – стандартная. На протяжении дня пациенту надо ввести этот препарат три–четыре раза. В тяжелых случаях и при лабильном течении сахарного диабета допускается пятикратное введение инсулина. Тщательный контроль глюкозы в крови на протяжении всего дня обязателен.
Нецелесообразно применять препараты инсулина пролонгированного действия. Допускается одна инъекция инсулина среднего действия на ночь. Такое предостережение объясняется тем, что перед операцией необходима коррекция дозы лекарства. И, конечно, необходимо постоянное измерение уровня глюкозы.
Диета назначается с учетом болезни, по поводу которой делают операцию. Чтобы предупредить развитие ацидоза, больному ограничивают жиры. Если нет противопоказаний, то назначается питье в большом количестве (лучше всего подходит вода щелочного типа).
Если назначается операция, после которой больному будет запрещен обычный прием пищи, непосредственно перед операцией вводят половинную дозу инсулина. Через полчаса необходимо ввести раствор глюкозы (20–40 миллилитров в концентрации 40%).
Далее капельно вводится пятипроцентный раствор глюкозы. Наркоз обычно способствует увеличению потребности в инсулине, поэтому к подготовке пациента перед операцией надо быть очень внимательным.
Диета перед операцией основывается на таких рекомендациях:
- сокращение калорийности рациона;
- частое питание (до шести раз в сутки);
- исключение любых сахаридов;
- ограничение насыщенных жиров;
- ограничение холестериносодержащих продуктов;
- включение в рацион продуктов, содержащих пищевые волокна;
- исключение алкоголя.
Необходима также коррекция гемодинамических патологий. Ведь у больных с этим заболеванием существенно возрастает риск инфаркта. У пациентов с диабетом в несколько раз чаще встречается безболевой тип ишемической болезни сердца.
Критерии готовности больного к операции такие:
- нормальный или близкий к нормальному уровень глюкозы (у больных, длительно болеющих, такие показатели не должны быть выше 10 ммоль);
- устранение глюкозурии (сахара в мочи);
- устранение кетоацидоза;
- отсутствие ацетона мочи;
- устранение гипертензии.
Операция при декомпенсированном диабете
Бывают случаи, когда пациента необходимо оперировать в условиях недостаточной компенсации болезни. В таком случае операция назначается на фоне мер, направленных на устранение кетоацидоза. Этого можно добиться только при адекватном введении строго определенных доз инсулина. Введение же щелочей нежелательно, так как оно приводит к неблагоприятным последствиям:
- нарастанию гипокалиемии;
- внутриклеточному ацидозу;
- дефициту в крови кальция;
- гипотонии;
- опасности отека мозга.
Бикарбонат натрия можно вводить только при кислотном показателе крови ниже 7,0. Важно обеспечить достаточное поступление в организм кислорода. Назначается антибиотикотерапия, особенно если температура тела повышена.
Важно введение инсулина (также дробное), с обязательным контролем уровня сахара. Вводится также длительный инсулин, однако контроль гликемии во всяком случае должен сохраняться.
Операция и нефропатия
Нефропатия является главнейшей причиной инвалидности и смерти больных СД. Она возникает, главным образом, из-за расстройства гуморальной регуляции тонуса клубочковых сосудов. Перед операцией необходимо максимально устранить дисфункцию почек. Терапевтические меры включают несколько пунктов.
- Коррекцию обмена углеводов (ее надо тщательно коррелировать с инсулинотерапией, так как по мере прогрессирования почечной недостаточности угнетается почечная инсулиназа, и потребность в этом гормоне падает).
- Тщательную коррекцию и контроль артериального давления.
- Устранение клубочковой гипертензии (назначаются ингибиторы АПФ).
- Диету с ограничением животных протеинов (при протеинурии).
- Коррекцию нарушений жирового обмена (целесообразно проводить с помощью соответствующих медикаментов).
Такие меры позволяют добиться успешного проведения операции и течения послеоперационного периода у больных с осложнениями диабета.
Особенности анестезии при диабете
При проведении обезболивания чрезвычайно важно контролировать уровень гликемии, соответствующие параметры подбираются для каждого пациента индивидуально. Стремиться полной ее нормализации нет необходимости, так как гипогликемия намного опаснее гипергликемии.
На фоне современной анестезии сглаживаются или вовсе извращаются признаки понижения сахара. В частности, не проявляются такие явления, как возбуждение, кома, судороги. Кроме того, во время анестезии гипогликемию тяжело отличить от неадекватной анестезии. Все это говорит о том, что от анестезиолога требуется огромный опыт и осторожность в ведении анестезии.
В общих же чертах можно выделить такие особенности обезболивания.
- При операции нужно вводить глюкозу с инсулином в зависимости от тяжести диабета. Контроль сахара должен быть постоянным: его повышение корригируется дробными инъекциями инсулина.
- Нужно помнить, что ингаляционные препараты для анестезии повышают гликемию.
- Больному можно делать инъекции препаратов для местной анестезии: они незначительно влияют на гликемию. Применяется и внутривенная анестезия.
- Обязательно необходимо следить за адекватностью анестезии.
- Местную анестезию можно применять при краткосрочном вмешательстве.
- Обязательно нужно следить за гемодинамикой: больные плохо переносят падение давления.
- При длительных вмешательствах можно применять многокомпонентную анестезию: она меньше всего влияет на сахар.
Особенности послеоперационного периода
При диабете в послеоперационный период отмена инсулина у пациентов, ранее получавших этот гормон, недопустима! Такая ошибка грозит развитием у больного ацидоза. В редчайших случаях возможно сохранение нормальных показателей глюкозы крови у такой категории больных. Но даже и тогда им вводят инсулин дробно (не более 8 ЕД), два–три раза в день, обязательно с 5-процентной глюкозой. Необходимо тщательно контролировать суточную мочу из-за опасности появления в ней ацетона.
При условии, что состояние больного стабилизировалось, а диабет – компенсируется, приблизительно через шесть дней (иногда–позже) больной переводится на обычный (тот, что был до операции) режим введения инсулина. Пациентам, которым в начальный период после операции запрещался прием еды per os, назначается щадящее питание и инъекции инсулина.
Перевести их на сахароснижающие препараты можно только при условии, что рана зажила, а воспалительных явлений нет. И конечно же, необходимо добиться компенсации диабета. В противоположном случае уколы инсулина необходимы.
В случае если вмешательство было срочным, трудно рассчитать конкретную дозу инсулина. Тогда ее определяют по уровню сахара. Его надо контролировать ежечасно (!). Важно определять чувствительность больного к этому гормону, особенно при впервые обнаруженном диабете.
Итак, операция при сахарном диабете вполне возможна. Ее также можно делать при тяжелых формах диабета – главное, добиться более-менее адекватной его компенсации. Ведение операции требует огромного опыта врача и тщательного контроля состояния пациента.
Авторизация
Последние комментарии
Я искала МОЖНО ЛИ ДЕЛАТЬ ОПЕРАЦИЮ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ. НАШЛА! Загрузка. Люди, страдающие диабетом, в той или иной степени подвергаются хирургической операции. Количество заболеваний, при которых может быть показано хирургическое лечение, очень большое.
можно ли при сахарном диабете делать операцию на грыжу. . Здравствуйте,у моего отца паховая грыжа и сахарный диабет он пьет манинил,ему 74 года,опасна ли операция в его возрасте и каковы будут последствия при сахарном.
Предварительный этап. При диагностировании паховой грыжи, нужно выполнить определенные обследования. . Обсуждая с анестезиологом будущую операцию стоит обозначить есть ли у вас сахарный диабет, а также ваш прием препаратов.
Консультация врача-хирурга на тему «Операция по удалению паховой грыжи у мужчины при сахарном диабете». . Сначала была крошечная, я показалась хирургу, сказали, что жировик и можно будет удалить когда вырастет.
Восстановление после операции паховой грыжи. После любой операции, независимо от болезни или рода осложнения, наступает . Варикозное расширение вен пищевода и толстого кишечника. Можно ли делать операцию паховой грыжи при сахарном диабете- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!
Декомпенсация сахарного диабета.
5) сахарный диабет, не поддающийся коррекции инсулином . Плановые операции можно производить лишь при устойчивой компенсации и субкомпенсации . Наиболее часто встречаются двусторонние прямые паховые грыжи у мужчин.
Бандаж паховой грыжи. Паховый бандаж , может ли навредить ребёнку ?
. Должны делать операцию. Девочки, кому делали, как прошло?
Переживаю. . Как можно ее поддержать и когда пора покупать бандаж?
Паховая грыжа и сахарный диабет. Здравствуйте Александр Иванович!
. Можно ли мне сделать операцию по удалению грыжи?
Возможно ли прооперировать пупочную грыжу, если у меня сахарный диабет 2 типа и сахар меньше 15 ед. не бывает?
. Когда можно в тренажерный зал после операции (паховая грыжа)?
Сахарный диабет. . Возможен ли секс после удаления паховой грыжи?
Доктор, консультирующий пациента, обычно разъясняет, что занятие сексом в первые дни после пережитой операции нежелательны.
Показания для операции при паховой грыже. Собственно, само наличие грыжи уже является показанием к ее оперативному удалению. . Тяжелые декомпенсированные хронические болезни (сахарный диабет, сердечная, почечная, печеночная. Можно ли делать операцию паховой грыжи при сахарном диабете— 100 ПРОЦЕНТОВ!
декомпенсированный сахарный диабет; преклонный возраст . Методики операции. Открытые. При открытых операциях на паховой грыже делают кожный разрез значительных размеров.
Моя тётя больна сахарным диабетом 2й степени в тяжелой форме. . Приходил хирург из местной больницы и сделал заключение, что у неё ущемление паховой грыжи (у неё грыжа до этого была лет 20).
сахарный диабет в стадии декомпенсации; недостаточная свертываемость крови; инфаркт, инсульт . Почему необходима операция. Удаление паховой грыжи проводят даже в тех случаях, когда пациент не предъявляет жалоб.
Современные методики и медицинская техника позволили значительно расширить круг пациентов, которым можно проводить операцию по удалению грыжи. . При операциях по удалению неосложненных паховых, пупочных и . Что делать?
Грыжа при сахарном диабете. Аннотация:
Пациентам с сахарным диабетом не нужно бояться операции, т. к. осложнения неоперированных грыж очень коварны, и, как правило, возникают . Вставать с кровати можно вечером в день операции.
Вопросы › паховая грыжа › Обязательно ли при паховой грыже делать операцию?
. Тогда операция будет носить профилактический характер. Причем ее можно сделать под местной анестезией, которая легче переносится.
Лечение женского бесплодия. Сахарный диабет. Простуда. Геморрой. . Проконсультируйтесь у врача, чтобы решить, нужна ли Вам операция по исправлению паховой грыжи.
Лечение паховой грыжи у мужчин без операции народными средствами. . сахарный диабет и другие эндокринные нарушения в работе организма; непереносимость наркоза.
Сейчас у меня нет возможности делать операцию. Можно ли как-то вправить грыжу?
Источник статьи: https://narmedsovet.ru/pri-saharnom-diabete-pahovaya-gryzha/
Источник
Просмотров:
1 755
Паховая грыжа – болезнь, имеющая сегодня широкое распространение. В основном ею страдает мужская половина. Чаще всего возникает паховая грыжа у мужчин, симптомы данного заболевания рассмотрим подробнее.
По данным статистики, на каждые 100 мужчин приходится 27 случаев паховой грыжи. Нельзя сказать, что она неспособна возникать у женщин. Такое тоже встречается, правда значительно реже. Брюшная стенка имеет канал, по которому у мальчиков осуществляется прохождение яичек до мошонки. При данной патологии в этот канал и внедряется часть стенки внутренних органов. Отверстие, которое имеет брюшная стенка слабое и патология может возникнуть в момент рождения. В этом случае грыжа носит врожденный или непрямой характер. Если подобное состояние наблюдается при жизни, то грыжа считается приобретенной или прямой.
Клинические признаки грыжи у мужчин
Симптоматика различная и сводится к следующему:
- больной чувствует себя дискомфортно при ходьбе;
- субъективно ощущается тяжесть в области живота;
- там, где располагается грыжа, наблюдается боль. Она усиливается при напряжении либо поднятии тяжестей;
- пах характеризуется появлением вздутия, которое исчезает при принятии положения лежа.
Читать также: Мужской климакс: симптомы и лечение — к чему готовиться мужчинам
Болезнь может развиваться постепенно или остро. В этом случае присутствуют сильные болевые ощущения. 
Иррадиация боли может быть различная. Чаще всего такими областями являются поясница и крестцовая область. Большие образования приносят пациенту массу неудобств. Могут даже появиться запоры. Все симптомы исчезают полностью после того, как грыжа будет вправлена.
Если имеет место скользящая грыжа, связанная с мочевым пузырем, пациента беспокоят частые позывы к мочеиспусканию. Отмечается резь со стороны мочеиспускательного канала. Над лобком возникают различной интенсивности боли. Стоит только вправить грыжу, как все симптомы исчезнут.
Причины возникновения паховой грыжи
У лиц женского пола в паху мышцы и сухожилия более крепкие. У мужчин это выражено слабее, оттого у них чаще и возникает подобное явление. Внутрибрюшное давление обусловливает возникновение дефекта со стороны пахового канала. Этот дефект является местом выхода грыжи и именуется грыжевыми воротами.
Этому могут способствовать различные факторы.
- Хронический запор.
- Врожденная слабость мышечных и связочных волокон живота.
- Сильный хронический кашель.
- Частое и чрезмерное поднятие тяжестей.
- Аллергические реакции, связанные с кашлем и чиханием.
- Беременность.
- Ожирение.
Рекомендуем почитать: Повышенная потливость в чем причины
Как диагностировать грыжу
Если есть подозрения на ее возникновение, необходимо сразу обратиться к доктору. В диагностике неоценимую помощь окажут инструментальные и рентгенологические
Методы обследования
- ирригоскопия. Метод предполагает рентгенологическое исследование толстого кишечника;
- УЗИ паховой области;
- герниография. При ней предполагается введение в брюшную полость контрастного вещества.
Разновидности заболевания
Патология имеет несколько модификаций.
- Прямая. Причиной является слабость мышц и связок. Такой вид носит всегда приобретенный характер и никогда такая грыжа не бывает врожденной.
- Косая. Она наблюдается тогда, когда местом выхода органов является семенной канатик.
- Комбинированная. Наблюдается наличие нескольких грыжевых мешков одновременно.
Лечение и профилактические мероприятия
Рекомендуется ношение специальных бондажных повязок. Следует отказаться от курения, поскольку оно является провоцирующим фактором для возникновения кашля.
Лечение проводится оперативным путем. Содержимое грыжевого мешка вправляют на место и проводят укрепление стенки в месте грыжевых ворот. Подшивается для укрепления специальная сетка. Если наблюдаются какие либо из симптомов паховой грыжи, как мужчинам так и женщинам рекомендуется обращение к врачу для полной диагностики и устранения заболевания.
Читать также:
Климакс — симптомы и лечение у женщин
Половые расстройства у больных сахарным диабетом: лечение эректильной дисфункции у мужчин препараты и диагностика
Причины импотенции у мужчин в 40 лет
Зеленый чай чем полезен
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Выпячивание элементов органов брюшной полости сквозь паховый канал характеризуется как пахово-мошоночная грыжа. Такое состояние может быть врожденным или появляться одновременно с возрастными изменениями, причем у мужской части населения наблюдается значительно чаще, чем у женщин.
Патология хорошо поддается лечению, особенно своевременному. Запущенные случаи могут грозить ущемлением грыжевого мешка и омертвлением ущемленных органов.
Код по МКБ 10:
- K 40 – паховая грыжа.
- K 40.0 – двухсторонние паховые грыжи с явлениями непроходимости.
- K 40.1 – двухсторонние паховые грыжи с гангренозными осложнениями.
- K 40.2 – двухсторонние паховые грыжи неосложненные.
- K 40.3 – односторонние или без уточнений, с явлениями непроходимости.
- K 40.4 – односторонние или без уточнений с гангренозными осложнениями.
- K 40.9 – односторонние или без уточнений, неосложненные.
[1], [2]
Причины пахово-мошоночной грыжи
Факторами, определяющими предрасположенность человека к возникновению пахово-мошоночной грыжи, считаются:
- наследственность;
- возраст после 50 лет;
- неврологические патологии, затрагивающие нервную иннервацию брюшной стенки;
- ожирение, наличие лишних килограммов.
К функциональным факторам, которые могут привести к появлению патологии, можно отнести следующие:
- чрезмерные физические нагрузки на область брюшного пресса;
- хронические затруднения дефекации, запоры;
- аденома простаты, протекающая с нарушением мочеиспускания;
- хронические приступы кашля.
Непосредственной причиной заболевания могут стать:
- незаращение влагалищного брюшинного отростка (в период эмбрионального развития);
- высокое внутрибрюшное давление (вследствие проблем с кишечником, вздутия живота и пр.);
- частые и выраженные приступы плача или кашля у ребенка;
- поднятие и перенос тяжестей.
[3], [4], [5], [6], [7]
Патогенез заболевания
Основные причины данного заболевания тесно связаны с особенностями строения мышечно-связочного аппарата брюшной и паховой зоны конкретного пациента. Наиболее важным моментом считается состояние самого пахового канала и пахового кольца. Слабость этих органов предрасполагает к появлению грыжи.
Пахово-мошоночные грыжи подразделяют на следующие виды:
- По расположению:
- с одной стороны;
- с двух сторон.
- По типичности:
- прямая грыжа;
- косая грыжа.
- По варианту возникновения:
- врожденный тип;
- приобретенный тип.
- По степени развития:
- начальная форма;
- пахово-канальная форма;
- полные косые паховые грыжи;
- пахово-мошоночные грыжи;
- гигантская форма.
- По характеру течения:
- без осложнений (с вправлением и без вправления);
- с осложнениями (с ущемлением, с копростазом, с воспалением и пр.).
- По степени тяжести:
- простая грыжа;
- переходная форма;
- сложная грыжа.
Симптомы пахово-мошоночной грыжи
Косой пахово-мошоночной грыжей болеют чаще, чем прямой. Прямая грыжа встречается всего лишь в 5-10% случаев, да и то в основном у пожилых людей. Такое выпячивание в большинстве случаев бывает двухсторонним. Косая грыжа обычно появляется у пациентов от подросткового до среднего возраста, чаще с одной стороны.
Одним из наиболее характерных симптомов грыжевой патологии служит бугорок в виде отека в области паха. Косая пахово-мошоночная грыжа обладает продолговатой формой, она расположена вдоль пахового канала и зачастую бывает опущена в мошонку. Если выпячивание большое, то часть мошонки может быть выраженно увеличена, кожа на ней натягивается, происходит видимое отклонение полового члена в противоположный бок. При гигантской грыжевой форме член может утопать в кожных складках.
Прямая пахово-мошоночная грыжа обладает относительно круглой формой, находится на среднем участке паховой связки.
В ситуациях, когда грыжевой дефект располагается выше предполагаемого выхода отверстия пахового канала, необходимо исключить околопаховую, либо интерстициальную патологию.
Пахово-мошоночная грыжа у мужчин проявляется сильными болезненными ощущениями. Боль может появляться при ощупывании места выпячивания, после физической нагрузки, но в покое боль утихает. Индивидуально могут появиться такие признаки, как общая слабость и дискомфорт, диспептические явления (приступы тошноты, рвота).
Пахово-мошоночная грыжа у детей может сформироваться в любом возрасте, чаще с правой стороны. Первые признаки можно заметить невооруженным глазом:
- при напряжении живота, во время смеха, чихания, кашля в паховой зоне появляется бугорок с мягким содержимым;
- бугорок исчезает в состоянии покоя или прячется при надавливании.
Иногда могут появляться дискомфортные ощущения, легкая боль, в основном после физических нагрузок.
Пахово-мошоночная грыжа у новорожденных имеет врожденный характер и формируется ещё внутри утробы матери. Патологию можно определить уже на первых месяцах жизни малыша: бугорок в паху возникает и становится больше во время крика и беспокойства ребенка и исчезает, когда малыш успокаивается. Бугорок безболезненный на ощупь, имеет круглую или овальную форму, легко вправляемый.
Ущемленная пахово-мошоночная грыжа является опасным состоянием и требует срочной медицинской помощи. Как распознать такое осложнение?
- Кожа на месте выпячивания становится багровой или синюшной.
- Возникает сильная боль, тошнота или рвота.
- Появляется расстройство стула, метеоризм, пропадает аппетит.
При ущемлении бугорок становится очень болезненным при ощупывании. Вправить его обратно уже невозможно, тогда как неущемленная пахово-мошоночная грыжа легко прячется при надавливании пальцем.
Запоры при пахово-мошоночной грыже возникают при ущемлении петли кишечника – возникает состояние, полностью соответствующее характеристикам кишечной непроходимости. Запор может сопровождаться значительным ухудшением самочувствия, вздутием живота, отрыжкой, изжогой, рвотой. Ждать облегчения в таком состоянии бессмысленно – необходимо срочно вызывать «неотложную помощь».
Последствия
Осложнения пахово-мошоночной грыжи развиваются при отсутствии своевременного лечения:
- ущемление грыжевого бугорка – наиболее распространенное последствие, которое устраняется только хирургическими методами;
- омертвление попавших в защемленный грыжевой мешочек органов – кишечных петель, участков сальника, мочевого пузыря;
- перитонит – опасная воспалительная реакция, распространяющаяся на всю брюшную полость (также может появиться в результате ущемления);
- острый приступ аппендицита – воспаление тканей в аппендиксе, которое возникает в результате сжатия сосудов червеобразного отростка паховым кольцом;
- клиническими последствиями паховой грыжи могут стать расстройства процесса пищеварения, нарушения работы кишечника, вздутие живота и пр.
Наиболее грозным осложнением считается ущемление грыжи – такая ситуация требует срочной медицинской помощи, с госпитализацией в стационар и проведением неотложной хирургической операции.
[8], [9], [10], [11], [12]
Диагностика пахово-мошоночной грыжи
Доктор устанавливает диагноз, основываясь на жалобах больного, а также на результатах наружного осмотра. Ощупывание проводят при помощи указательного пальца: при пахово-мошоночной грыже бугорок пальпируется легко, а при бедренной его прощупать достаточно сложно.
У детей врач одновременно определяет опущение яичек в мошонку, их размер и форму, отсутствие варикоцеле. В обязательном порядке проверяется состояние лимфоузлов в области паха.
Состояние грыжевого дефекта проверяют в горизонтальном и вертикальном положении пациента.
Далее назначается инструментальная диагностика, которая может включать следующие виды исследований:
- ультразвуковое сканирование мошонки, которое помогает определить содержимое грыжевого мешка (например, часть мочевого пузыря или участок кишки). Дополнительно при помощи УЗИ можно отличить грыжу от водянки яичка;
- метод диафаноскопии – это световое просвечивание мошонки – несложный и недорогой метод диагностики. Если содержимое мешка жидкость, то лучи просвещаются через бугорок без проблем. Более плотная структура не пропустит лучи, и свет будет выглядеть тускло или неравномерно.
Дифференциальная диагностика проводится с бедренной грыжей, водянкой яичка, с периорхитом, кистозным образованием, липомой, лимфаденитом, опухолью.
[13], [14], [15], [16], [17]
Лечение пахово-мошоночной грыжи
Медикаментозная терапия при пахово-мошоночной грыжевой болезни нерезультативна, и поэтому эту патологию излечивают только оперативным способом. Операцию можно проводить уже с возраста 6 месяцев (новорожденным проводить вмешательство нежелательно из-за применения общей анестезии).
Анестезия обычно сочетается с транквилизаторами и препаратами для местного наркоза – это позволяет предотвратить появление резкой болезненности в послеоперационном периоде.
Операция при пахово-мошоночной грыже называется грыжесечением:
- врач делает разрез в зоне пахового канала;
- отсекает и зашивает грыжевое образование;
- элементы органов, оказавшиеся ущемленными, вправляются на их физиологическое место – восстанавливается нормальная анатомическая структура паховой и брюшной области.
Во время операции хирург следит за тем, чтобы не был поврежден семенной канатик и выводящий проток.
Как правило, операция грыжесечения не относится к сложным – сама процедура длится не более получаса. Чаще всего пациента выписывают на следующий день, но ещё на трое суток рекомендуется соблюдение постельного режима. Если врач накладывал обычные швы, то их снимают через 7-8 дней.
Народное лечение грыжи – накладывание тугих повязок, прикладывание монет, примочек, магнитов, компрессов – бесполезное занятие. Занимаясь таким лечением, пациент только теряет время, что может привести к осложнениям в виде ущемления грыжи, что потребует срочного оперативного вмешательства. Если пациента прооперировали на протяжении 2-х или 3-х ч после того, как грыжа была ущемлена, то такая операция в большинстве случаев бывает успешной. Промедление с вмешательством может привести к серьезным осложнениям, и в некоторых ситуациях возможны даже летальные последствия.
Бандаж при мошоночно-паховой грыжи
Существует лишь одна консервативная методика, которая применяется в схеме лечения пахово-мошоночных грыжевых патологий – это бандаж.
В каких случаях врач может назначить ношение бандажа:
- грыжевые образования больших размеров, при невозможности по тем или иным причинам провести операцию;
- повторное появление патологии после хирургического лечения;
- наличие противопоказаний к оперативному вмешательству (возрастные ограничения, сердечнососудистые патологии, проблемы со сворачиваемостью крови и пр.);
- детские болезни, при которых операция откладывается на неопределенное время.
В то же время, бандаж не излечивает заболевание радикально. Его назначение – облегчить состояние больного, остановить увеличение грыжевого выпячивания и не допустить ущемления. Однако если пациент прекращает пользоваться бандажом, то все признаки патологии возвращаются.
Итак, что дает ношение бандажа:
- уменьшается степень дискомфорта;
- к пациенту возвращается трудоспособность;
- грыжа теряет склонность к усугублению и ущемлению.
Бандаж надевают каждое утро, на обнаженное тело, находясь в горизонтальном положении. Первое время его ношение может быть немного неудобно, но через несколько дней пациент привыкает и не отмечает дискомфорт. Конечно, грамотный выбор бандажа немаловажен: в этом может помочь медицинский специалист в поликлинике или в аптеке.
Перед отходом ко сну бандаж можно снять, однако если ночью у пациента наблюдаются приступы кашля, то снимать поддерживающее устройство не обязательно.
Как показывает практика, ношение бандажа – явление временное, и рано или поздно пациенту все же приходится решиться на операцию.
[18], [19], [20], [21]
Профилактика
Наилучшим видом профилактики пахово-мошоночной грыжи считается регулярное занятие спортом, зарядка по утрам, йога и активный образ жизни. Причем если вы не делали зарядку раньше, то никогда не поздно начинать. Если есть сомнения, то можно посоветоваться с доктором, который оценит ваши возможности к занятиям и подберет наиболее подходящие упражнения.
Не менее полезными станут пешие прогулки, на расстояние не менее 3-х километров ежедневно.
Желательно нормализовать режим дня. В вашем ежедневном распорядке должно быть место, как для работы, так и для отдыха. Сон должен быть полноценным и достаточным для восстановления организма.
Не следует перетруждаться, заниматься чрезмерной физической активностью, носить тяжести и давать излишнюю нагрузку на переднюю брюшную стенку.
Гиподинамия – не менее опасная крайность, которая приводит к ослаблению мышечно-связочного аппарата и со временем может стать причиной грыжи. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют заниматься физическими упражнениями (можно нетяжелыми, но регулярно).
Не допускайте появления лишних килограммов. Если вы склонны к полноте – придерживайтесь низкокалорийной диеты, с преимущественным употреблением растительной пищи, и с ограничением сладостей, мучных продуктов, животных жиров, алкоголя. Кроме лишнего веса, такая диета позволит наладить пищеварение, устранит запоры, которые тоже являются предрасполагающим фактором к развитию грыж.
Прогноз
Прогностические выводы при неосложненной форме грыжи условно-благоприятные. Если хирургическое лечение проведено своевременно, то трудоспособность восстанавливается в полной мере. Повторное появление грыж после операции обнаруживается только в 3-5% заболеваний.
При защемлении будущее зависит от состояния ущемленных участков органов, от квалификации врача и вовремя проведенного вмешательства. Если больной с ущемлением не спешит обращаться за неотложной помощью, то в подавляющем большинстве случаев наблюдаются необратимые изменения в органах брюшной полости, что может повлиять не только на дальнейшее состояние здоровья пациента, но и на его жизнь.
Пахово-мошоночная грыжа считается неопасным заболеванием, если лечение проводится своевременно. При промедлении с обращением к врачу, а также в запущенных случаях последствия могут быть крайне неблагоприятными.
[22], [23], [24], [25], [26]
Источник