Прибавка в весе при диабете

Каждый из нас стремится к своему идеалу внешней красоты. Так или иначе, в современном мире понятие привлекательности зачастую связано с соответствием параметров тела человека определенным критериям, основной из которых – масса тела. И если для здорового человека избыточный вес до определенной поры представляет собой только лишь косметический дефект, то для пациента с сахарным диабетом поддержание нормальной массы тела влияет на течение заболевания и вероятность наступления серьезных осложнений.

Многие пациенты, начиная лечение инсулином, отмечают увеличение массы тела, ошибочно считая, что сам по себе гормон является причиной накопления жира. Это приводит к страху его использования у ряда пациентов. Осуждать их сложно: маловероятно, что кто-либо из нас готов сознательно толстеть и становиться менее привлекательным для окружающих. Проблема заключается в том, что пациенту с сахарным диабетом 1 типа инсулин жизненно необходим для обеспечения тканей глюкозой, и прекращение его введения или введение в недостаточном количестве может привести к ухудшению течения заболевания и даже гибели. Почему же на самом деле происходит набор веса у пациентов и как можно с этим бороться? Попробуем разобраться с существующими мифами об инсулинотерапии и решить, как добиться идеальных форм.

Миф первый: введение инсулина приводит к увеличению веса.

Данное мнение основано на собственных наблюдениях многих пациентов: как только они начинают интенсивную инсулинотерапию, масса тела начинает расти. Инсулин в жировой ткани действительно тормозит расщепление жиров и стимулирует продукцию сложных жиров и их накопление. Необходимо помнить, что этот процесс является физиологичным и необходим для нормального функционирования организма. В отсутствии инсулина возникает повышение концентрации глюкозы в крови (то есть, гипергликемия), и она в большом количестве теряется с мочой, так как не может проникнуть в клетки. Если глюкозы недостаточно для энергетического «питания» клеток, это приводит к тому, что масса тела не только не увеличивается, но даже уменьшается (что является одним из симптомов сахарного диабета 1 типа). Наличие инсулина предотвращает вышеуказанные потери глюкозы и способствует использованию глюкозы по назначению. Причина увеличения массы тела в случае введения гормона извне кроется не в действии инсулина как такового, а в изменении способности тканей захватывать глюкозу из крови и в путях ее использования клетками. При улучшении гликемического контроля (то есть при достаточном снижении уровня глюкозы в крови под влиянием вводимого инсулина) ткани приобретают способность не только использовать большее количество глюкозы для реализации своих функций, но также запасать большее количество углеводов и жира. Соответственно, если по какой-то причине инсулина вводится слишком много, он будет стимулировать накопление источников энергии «про запас» и, не исключено, что в избыточном количестве. Важно подчеркнуть, что при достаточном и правильно рассчитанном количестве инсулина этого происходить не будет.

Миф второй: используя инсулин, я никогда не смогу похудеть.

Как мы уже выяснили выше, оптимальное количество вводимого инсулина не приводит к увеличению массы тела. Соответственно, прежде всего для поддержания нормальной массы тела необходим качественный и точный подсчет дозы препарата. Кроме всего прочего, существует ряд способов уменьшения потребности тканей в инсулине, в результате чего вводимую дозу можно сократить без потери лечебного эффекта. Однако этот факт при ошибочной трактовке может привести к возникновению еще одного заблуждения.

Миф третий: для того, чтобы похудеть, мне нужно вводить дозу инсулина не полностью.

Это утверждение чрезвычайно несправедливо: введение недостаточного количества инсулина попросту не приведет к нормализации уровня глюкозы в крови, а значит, само по себе такое лечение абсолютно бесполезно. В результате – вместо нормализации веса можно получить все возможные осложнения диабета, в том числе и жизнеугрожающие. Сокращать количество вводимого инсулина можно только в том случае, когда предпринимаются действия по улучшению захвата глюкозы тканями, в результате чего требуется меньшее его количество для усвоения того же количества глюкозы. Лучшим способом для достижения этого эффекта являются физические нагрузки. Разрешены ли они пациентам с сахарным диабетом?

Миф четвертый: занятия спортом опасны для пациентов с сахарным диабетом 1 типа.

Мысли о вреде физических нагрузок у пациентов с сахарным диабетом 1 типа могут быть связаны с тем, что в ходе выполнения многих упражнений может возникнуть гипогликемия. Страх гипогликемии заставляет пациента избегать чрезмерной физической активности и вести малоподвижный образ жизни. Между тем, во время активной работы мышц реализуется уникальный механизм усвоения глюкозы, для которого не требуется присутствие инсулина. Кроме того, сокращающая мышца выделяет гормоноподобные вещества, способные повышать чувствительность тканей к инсулину, а также увеличивать интенсивность расщепления жира и снижать его продукцию. Все это, так или иначе, приводит к снижению потребности в инсулине. Это означает, что можно использовать меньшие дозы инсулина без потери его положительного эффекта. Однако не следует забывать о том, просто сокращать дозу препарата без изменения образа жизни на более активный нельзя. Это не только не улучшит ситуацию с массой тела, но и приведет к ухудшению течения заболевания.

Миф пятый: чтобы похудеть во время инсулинотерапии, я должен придерживаться строгой диеты.

Сахарный диабет 1 типа и лечение инсулином не требуют приверженности какой-либо определенной диете. Фактически пациент может позволить себе есть все, что угодно в любых количествах, главное, чтобы доза вводимого перед едой инсулина была достаточной для поддержания глюкозы на приемлемом уровне.

Таким образом, общие рекомендации по поддержанию веса у пациентов с сахарным диабетом 1 типа выглядят следующим образом:

Прежде всего, необходимо обеспечить адекватный гликемический контроль: доза инсулина должна быть достаточной. «Передозировка» инсулином приводит к усилению синтеза гликогена и впоследствии может спровоцировать большие колебания уровня глюкозы в крови. Кроме того, превышение необходимого количества инсулина приводит к увеличению «запасов» источников энергии в виде жира. Недовведение инсулина не позволяет концентрации глюкозы снижаться до необходимого уровня, что угрожает развитием осложнений сахарного диабета. Принципиально важным является то, что при правильно рассчитанной дозе инсулина никаких нежелательных явлений наблюдаться не будет.

Физические нагрузки не только не противопоказаны больным с сахарным диабетом 1 типа, но и жизненно им необходимы. Регулярная физическая активность позволяет увеличить способность тканей к захвату глюкозы и, следовательно, уменьшить необходимое для введения количество инсулина.

Если доза инсулина подобрана правильно, и каждый прием пищи сопровождается введением адекватного количества гормона, пациенту не требуется специальной диеты. Безусловно, следовать так называемой «средиземноморской» диете гораздо полезнее, нежели употреблять фастфуд, но для пациентов с сахарным диабетом 1 типа диапазон выбора продуктов питания гораздо шире, нежели у лиц с метаболическим синдромом или ожирением.

Источник

Миллионы людей больны сахарным диабетом 1 и 2 типа и страдают от лишнего веса, спровоцированного болезнью. Тысячи научных статей, диссертаций и лекций написаны про лишний вес при сахарном диабете. Так почему же больные продолжают наступать на одни и те же грабли, если все исследовано? Или не так все просто?

Что такое сахарный диабет 1 и 2 типа?

СД, 1 тип

В нашей поджелудочной железе есть бета-клетки, которые напрямую участвуют в производстве гормона инсулина. Когда, по разным причинам, бета-клетки начинают массово разрушаться, инсулин полностью или почти полностью перестает вырабатываться. А без него резко повышается уровень сахара в крови. Поэтому 1 тип называется «инсулинозависимый».

СД, 2 тип

Инсулин вырабатывается, но клетки начинают хуже и хуже его усваивать, как бы не замечают. Как следствие, глюкоза усваивается клетками плохо, потому что инсулин проводит глюкозу внутрь клетки, где она используется для получения энергии. Уровень сахара ползет вверх. А со временем и само производство инсулина может снизиться, так как постоянно высокий уровень глюкозы пагубно влияет на бета-клетки. В этот момент и при СД 2 типа появляется инсулиновая зависимость, которой изначально нет. Поэтому так важно не запускать болезнь!

Лишний вес при сахарном диабете 1 типа

Сахарный диабет любого типа – это сильнейший гормональный сбой с последующим поражением почек, глаз, сердечно-сосудистой системы, сосудов ног, других органов. СД 1 типа встречается у людей моложе 35 лет, и ожирение ему обычно не свойственно. Но лечебная низкоуглеводная диета все же необходима. Ее суть в том, чтобы снизить количество потребляемых углеводов и повысить количество белков, так как уровень сахара растет от белков незначительно и мягко, от углеводов же – очень резко и сильно. К сожалению, в большинстве случаев не избежать регулярных уколов инсулина, но при правильном питании, отсутствии стрессов, занятиях физкультурой дозы лекарственных препаратов возможно снизить в разы.

Избыточный вес при сахарном диабете

СД 2 типа диагностируется более, чем в 90% случаях этого заболевания. В свою очередь, у 8 из 10 регистрируется избыточный вес при сахарном диабете и даже ожирение. Типичная фигура при этом – яблоко, жир откладывается преимущественно в верхней части тела и животе. Почему жира становится все больше? Снова обратимся к инсулину. Он только помогает глюкозе «пройти» в клетку, но выполняет еще одну важную функцию: отвечает за превращение глюкозы и жирных кислот в запас жировой ткани на случай голода, а также тормозит распад этой же жировой ткани. Получается, что плохо не только, когда инсулина мало, но и когда его в избытке!

Как сбросить лишний вес при сахарном диабете

Продукты с высоким содержанием углеводов провоцируют избыток инсулина, поэтому низкоуглеводная диета – важный пункт в схеме лечения. И вот тут многие больные задумываются, как сбросить лишний вес при сахарном диабете. И путают понятия и принципы низкоуглеводной и низкокалорийной диеты. Калорий должно поступать достаточно, а вот за «вредными» углеводами нужен постоянный контроль. Порочный круг выглядит так:

Тяга к еде → переедание → скачок сахара в крови → повышение инсулина → переработка глюкозы в жир→ падение сахара → тяга к еде.

И опасен он не только букетом недугов от лишних килограммов, но и сильными скачками уровня сахара.

Лишний вес и сахарный диабет

«У него сахарный диабет, поэтому он толстый и не может похудеть» – типичный миф! Снижение веса является первым и важнейшим условием лечения. Можно есть горы таблеток, повышающих чувствительность клеток к инсулину и нормализующих таким образом обмен веществ, но пока сам больной не начнет коренным образом разрывать порочный круг, о котором мы говорили выше, все это будет малоэффективно и даже пагубно для организма.

Снижение веса + постепенное увеличение естественной физической активности + соблюдение правил питания = эффективный путь к здоровью

Источник

Семён рассказал, как научился жить с болезнью

Фото: предоставлены героем публикации

Поделиться

В нашей серии о преображении красноярцев сегодня необычная история. В этот раз мы затронули проблему, обратную похудению, – набор массы. Наш герой тоже человек необычный – в 18 лет он узнал о диагнозе, врачи поставили ему диабет первой степени. На фоне стресса и больших перемен, которые ворвались в его жизнь, он сильно сбросил вес. Чтобы изменить свой образ в зеркале, ему пришлось приложить немало усилий – и физических, и моральных.

Семён, 24 года. Работает в сфере торговли

О диагнозе – первый приступ в 18 и долгая реабилитация

– Диагноз «диабет первой степени» поставили 6 лет назад, в 2013 году. Это заболевание у меня приобретённое. Как я позже узнал, была у меня к этому предрасположенность – обе бабушки болели диабетом. В какой-то не очень прекрасный момент я в предкомном состоянии попал на скорой в больницу. Со мной случился приступ. Из-за скопившегося сахара начался кетоацидоз (острое осложнение сахарного диабета. – Прим. ред.). Это когда в крови скапливается ацетон и отравляет организм. Копился он очень долго, потому что я же не знал, что у меня диабет.

Неприятные ощущения я начал испытывать за два месяца до приступа. Тогда подумал, что диабетом я не могу заболеть. И нашёл какую-то другую, излечимую болячку в интернете с похожими симптомами: чувствовал сухость во рту, постоянную жажду, часто хотелось в туалет.

Во время приступа состояние ухудшилось, появилась резкая боль в животе, меня начало тошнить – больше было похоже на аппендицит. Когда врачи скорой померили у меня уровень сахара – обычный глюкометр зашкалил, сказали, что сахар слишком высок – выше, чем он мог бы распознать. Когда меня на скорой везли в БСМП, мой сахар «разбавили» и уровень уже «разбавленного» был почти в 10 раз выше нормы.

Почти месяц я пролежал в больнице. Теперь всегда приходится измерять уровень сахара в крови, носить с собой глюкометр, ставить уколы инсулина ежедневно 5-6 раз в день – два длительных, которые ставятся раз в 12 часов, и короткие после еды.

После больницы у меня был долгий реабилитационный период. Забросил учёбу и вообще не понимал, как жить дальше с этой болезнью. Читаешь статьи в интернете, а там пишут о гангрене, ампутации конечностей – лучше не читать!

Постепенно морально я пришёл в норму. Поддерживали близкие. Я вернулся в университет, отучился. Вышел на работу. Но было ещё то, что меня не устраивало.

«После больницы я сильно похудел – весил 56 килограмм».

Так как постоянно после еды приходилось ставить уколы, брать кровь из пальца, хотелось меньше углеводов употреблять, чтобы реже это делать. Первое время ко всему этому было отторжение. У меня уже был скелетный внешний вид. Я весил 56-58 килограмм при росте в 178 см. Мне очень хотелось это изменить, поэтому 2 года назад я решил заняться спортом.

Пошёл в тренажерный зал, записался к тренеру. С тех пор в зале я три раза в неделю – понедельник, среда, пятница. Провожу там около 1,5 часов. Так как проблем с лишним весом у меня нет, кардио у меня никогда не было, только силовые тренировки.

Самыми сложными были первые 4-5 месяцев. Было сложно больше морально – занимаешься, но не видишь никакого прогресса вообще. Поэтому очень хотелось бросить, так как не было мотивации. Но когда я увидел в зеркале первые результаты, желание продолжать заниматься стало больше. Занятия уже входят в привычку и не видишь уже прежних сложностей. Я выполнял те упражнения и в том порядке, какой мне прописывал тренер. Никогда не составлял себе сам. Схема работает – это самое главное.

Любимые упражнения – становая тяга и жим лёжа. Сейчас для жима уже беру штангу в 80 килограммов.

Питание

Я питался как обычно. Хотя для диабетиков есть строгая диета. Если её придерживаться, то, как я говорю, можно есть только обои со стены и глюкозу (Улыбается.). Жареное нельзя, мучное нельзя, солёное, перчёное нельзя. И непонятно, что можно.

Я ел обычные гарниры, обычные супы, много овощей, мясо, рыбу. Мясо можно, оно не влияет на сахар. Сладкое и мучное, конечно, пришлось исключить, потому что это очень углеводистая пища и из-за неё могут появляться резкие скачки сахара в крови.

Отказаться от сладкого мне было очень тяжело, учитывая какой я сладкоежка, – в детстве я говорил, что хочу торт из шоколадных коржей, с шоколадной крошкой и политый шоколадом.

Сейчас я иногда позволяю себе съесть кусочек торта. Просто надо не забывать измерять уровень сахара.

В идеале есть 6 раз в день. Питание стало равномерно распределено, а не так, как я раньше делал – объедался утром, объедался в обед и объедался вечером. Теперь появились промежуточные приёмы пищи. Стал подсчитывать белки, жиры и углеводы – сколько всего съедаю в день.

Завтрак в 8-9 утра – каша плюс яичница – 2-3 яйца. Кашу я ем любую, кроме манной. И яичницу я жарю на масле. Так как у меня цель не похудеть, а набрать, таких ограничений, как у худеющих, у меня нет. Я отношусь к таким «ведьмам», которые едят и не толстеют, поэтому не пренебрегаю ни маслом, ни майонезом (Улыбается.).

Перекус где-то в 11 часов – это всегда что-то творожное: сырники или просто творог.

В час или два обед – стандартный бизнес-ланч в кафе: салат, суп, гарнир, горячее и запить.

Через два часа вновь перекус – могут быть и фрукты, и небольшая порция любого гарнира.

Потом за час перед тренировкой ужин – там вновь гарнир и белки плюс овощи, конечно, обязательно. Любимый салат теперь – «Греческий». После тренировки я выпиваю протеиновый коктейль и ещё могу вечером перед сном перекусить. Последний раз ем часов в 9-10. Для меня нормально – никогда не понимал фразу – «не ешь после 6». Могу также поесть гарнир и к нему курицу, рыбу или мясо.

За первый год тренировок Семён набрал 16 килограмм

Фото: предоставлены героем публикации

Поделиться

С самого начала занятий тренер сказал: «Ешь всё». После мы тщательно следили за тем, как реагирует на еду моё тело. Для каждого подход индивидуальный, в моём случае ни в какие бока еда не уходила.

Ограничений как таковых нет – главное, чтобы диабет был компенсирован. После всего, что ты съедаешь, нужно поставить соответствующую дозу инсулина и правильно его высчитывать по каждому съеденному продукту.

На любой пачке продукта сзади расписано содержание белков, жиров и углеводов. Если раньше я на это вообще не обращал внимание, то теперь постоянно смотрю. 13 грамм углеводов – это одна единица инсулина.

Инсулин у меня всегда с собой. Хорошо, что сейчас уже сделали такие шприцы, как ручки. Это очень удобно, а внешне от фломастера не отличить.

Слава богу, у нас инсулин выдают бесплатно. В неделю нужно 2 пачки инсулина. Если бы приходилось покупать самостоятельно, в месяц уходило бы по 16 тысяч. А нам бесплатно.

Иногда, правда, бывает так, что вместо французского препарата выдают российский аналог. Считается, что нет никакой разницы, вот только мне приходится ставить тройную дозу, чтобы сахар упал до нужного уровня. Просто у меня организм к этому препарату невосприимчив. Поэтому иногда приходится докупать.

Результаты

Спустя первые 4-5 месяцев, которые дались мне нелегко, я стал замечать результаты – мясо наросло и начал появляться первый рельеф. За год я набрал 16 килограмм. Самый мой максимальный результат – 78 килограмм, это на 20 килограмм больше, чем когда я только пришёл в зал.

Те, с кем виделся не так часто, замечали изменения практически каждую встречу. Кто-то из одноклассников, которых не видел несколько лет, могли и не узнать сразу.

Конечно, я и сам стал чувствовать себя намного увереннее. Стал выглядеть более серьёзно, по-взрослому. Ушли мои прежние комплексы.

Сейчас я уже не гонюсь за цифрами на весах, больше смотрю за качеством тела. Хочется ещё поработать над рельефом.

Знаете, в первое время, когда я сильно переживал по поводу своей болезни и морально загонял себя, у меня 3 года подряд в феврале повторялись похожие приступы. Меня снова увозили в больницу. И вот уже два года я держусь без кризисов.

Просто нужно понять, что с этим можно жить, можно совершенствоваться. Полюби своё тело, свой диагноз, привыкни к этому, следи и не запускай, тогда проблем не будет.

– Работать с такими людьми не сложно, главное чтобы человек постоянно мерил сахар в крови и регулировал его. Ограничений именно в тренажерном зале нет, тренировки такие же как у остальных, – поделился мнением тренер Алексей Бибик.

Источник