Причины церебральных осложнений при сахарном диабете
В этой статье вы узнаете:
Заболеваемость сахарным диабетом растет с каждым годом, поэтому молчать об этом заболевании нельзя. Сахарный диабет — это заболевание эндокринной системы, которое проявляется нарушением усвоения глюкозы, бывает первого и второго типа.
Первый тип – это диабет, причиной которого является недостаточная выработка инсулина в организме.
Второй тип – диабет, который развивается вследствие нарушения чувствительности клеток организма к инсулину. В первую очередь сахарный диабет страшен своими осложнениями.
Осложнения сахарного диабета бывают острыми и поздними (хроническими), о них и поговорим подробнее в этой статье.
Сахарный диабет – болезнь хроническая, неизлечимая, но контролируемая при правильно подобранном лечении и диете.
Осложнения сахарного диабета второго типа
Острые осложнения
Острые осложнения возникают внезапно и требуют немедленной помощи и госпитализации.
Гипогликемия (гипогликемическая кома) – состояние, которое характеризуется снижением глюкозы. Причины гипогликемии:
- передозировка препаратов инсулина;
Симптомы гипогликемии - несвоевременный прием пищи пациентами на инсулине. (Пациенты на инсулине должны строго придерживаться режима питания);
- была выраженная физическая нагрузка, а доза инсулина не была скорректирована. (Физическая работа требует значительных затрат энергии, нужно больше глюкозы, следовательно, должна быть уменьшена доза инсулина);
- прием ряда препаратов, которые так же снижают уровень глюкозы, без корректировки доз инсулина;
- прием алкоголя;
- беременность (В первом триместре беременности нужно строго следить за уровнем глюкозы, возможно, потребуется снижение доз препарата).
Симптомы гипогликемии: голод, потливость, ощущение дрожи в руках, головокружение, позже агрессия, спутанность сознания. Если не помочь больному на этом этапе наступят судороги и кома.
Кетоацидоз. Осложнение, связанное с повышением уровня глюкозы в крови. Вследствие недостаточного уровня инсулина, глюкоза не поступает в клетки, а накапливается в крови (повышая ее осмолярность и задерживая воду). Клетки испытывают голодание, а организм пытается добыть энергию другим путем – из жира. Из-за этого в крови повышается количество кетоновых тел, которые, накапливаясь в большом количестве, отравляют организм.
Симптомы кетоацидоза: снижение аппетита, сухость кожи, жажда, запах ацетона изо рта, рвота, спутанность сознания, сонливость, частое и шумное дыхание и без отсутствия помощи – кома.
Гиперосмолярная кома. Чаще всего развивается у пожилых пациентов. Характеризуется выраженным повышением глюкозы крови на фоне общего обезвоживания. Вследствие этого, клетки испытывают сильнейшую дегидратацию.
Причины гиперосмолярной комы:
- кишечные инфекции, сопровождающиеся рвотой и диареей;
- прием мочегонных препаратов;
- кровопотеря и др. состояния, вызывающие обезвоживание.
На фоне обезвоживания клетки испытывают дефицит жидкости, а глюкоза, повышая осмолярность крови, еще больше ухудшает ситуацию, вытягивая на себя воду.
Симптомы гиперосмоляного состояния: сильная жажда, частое мочеиспускание, тошнота, рвота, спутанность сознания и кома.
Лактат-ацидотическая кома. Развивается также чаще у пожилых пациентов, болеющих сахарным диабетом, на фоне заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной системы. При этих заболеваниях организм испытывает кислородное голодание, из-за этого глюкоза распадается не аэробным (кислородным) путем, а анаэробным. Вследствие этого распада накапливается большое количество молочной кислоты, она и вызывает неблагоприятные последствия.
Симптомы лактат-ацидотического состояния: жажда, слабость, увеличение количества мочи, аритмия, снижение артериального давления и далее кома.
Поздние (хронические) осложнения
Длительно повышенный уровень глюкозы пагубно влияет на организм. Чем выше уровень глюкозы, тем раньше появятся осложнения. Поздние осложнения касаются двух систем: сосудистой и нервной.
Осложнения, связанные с повреждением сосудов
| Микроангиопатия (повреждение сосудов мелкого калибра). | Макроангиопатия (поражение крупных сосудов). |
| Ретинопатия (поражение сосудов сетчатки). Глюкоза повреждает сосуды сетчатки, вследствие этого нарушается кровоснабжение сетчатки. Как итог, нарушается зрение и может наступить слепота. | В крупных сосудах сахарный диабет создает предпосылки для развития атеросклероза (холестериновых бляшек). Это проявляется на: 1. сердце – инфаркт, стенокардия; 2. конечностях – гангрена, хромота; 3. мозге – инсульт; 4. кишечнике – тромбоз мезентеральных сосудов. |
| Нефропатия (поражение почечных сосудов). Пораженные почечные сосуды плохо кровоснабжают почку. Постепенно функция почки нарушается, в моче повышается белок, повышается артериальное давление. В итоге развивается почечная недостаточность, которая может привести к смерти. |
Осложнения, связанные с поражением нервной системы
Повышенный уровень глюкозы повреждает нервы и развивается осложнение, которое называется диабетическая полинейропатия. Затрагивается как центральная, так и периферическая нервная система.
Симптомы полинейропатии: сухость кожи, нарушение чувствительности, ощущение ползания мурашек по коже, нарушается работа внутренних органов (нарушается перистальтика, процессы мочеиспускания), ухудшается эрекция у мужчин.
Отдельно стоит обсудить такое осложнение, как диабетическая стопа. Развивается это осложнение из-за повреждения нервов и сосудов. Выделяют две формы диабетической стопы: нейропатическая и ишемическая.
- Нейропатическая – развивается вследствие поражения нервов. Нервные импульсы плохо поступают к стопе. Стопа становится отечной, горячей, кожа утолщается, появляются язвы.
- Ишемическая – связана с повреждением сосудов питающих стопу, развивается ишемия. Кожа бледнеет, становится холодной, позже возникаю болезненные язвы.
Развитие диабетической стопы является очень грозным осложнением, часто приводит к гангрене, а далее и к ампутации конечности.
Осложнения сахарного диабета первого типа
Осложнения у диабета 1-го типа практически такие же как и у 2-го типа с незначительными отличиями:
- При диабете первого типа часто развивается катаракта (что не характерно для 2-го типа).
- При диабете первого типа чаще встречается гипогликемическая кома, но гораздо реже гиперосмолярная и лактат-ацидотическая.
- Для диабета 1-го типа более характерно поражение сердечно-сосудистой системы.
Профилактика осложнений сахарного диабета первого и второго типа
Многие осложнения сахарного диабета приводят к инвалидности и даже смерти, поэтому гораздо проще эти осложнения предупредить, чем лечить.
Соблюдение этих правил гораздо снизит вероятность развития осложнений.
- Самое важное в профилактике осложнений сахарного диабета – это заинтересованность в лечении у самого пациента, т. к. лечение требует дисциплины и силы воли.
- Каждый больной сахарным диабетом должен приобрести глюкометр, для того, чтобы каждый день в домашних условиях следить за уровнем глюкозы и при необходимости принять меры.
- Соблюдение диеты и режима питания (употребление продуктов с наименьшим гликемическим индексом, приемы пищи синхронизированы с введением инсулина).
- Регулярное наблюдение у эндокринолога и терапевта, контроль анализов крови и мочи, контроль артериального давления.
- Строгое соблюдение всех рекомендаций лечащего врача по лечению сахарного диабета. Правильно подобранная доза инсулина и других сахароснижающих препаратов.
- Периодический контроль за состояние органов, которые поражаются при сахарном диабете (УЗИ почек, УЗИ сосудов конечностей, УЗИ сердца, осмотр глазного дна и т. п.).
- Профилактика заболеваний, которые могут ухудшить течение сахарного диабета (таких, как ОРВИ, кишечные инфекции).
- Соблюдение личной гигиены (так как при сахарном диабете существуют предпосылки для образования плохо заживающих язв).
Лечение осложнений сахарного диабета
Если осложнений все-таки не удалось избежать, то отчаиваться не стоит, а нужно приступать к их лечению.
Лечение острых осложнений
Гипогликемия. В первую очередь нужно повысить уровень глюкозы в крови. Если пациент в сознании и сам заметил у себя начинающуюся гипогликемию, ему достаточно съесть что-нибудь сладкое, например леденец, кусочек сахара, выпить сладкой воды и т. п. Если же меры вовремя не были приняты и наступила потеря сознания, нужна квалифицированная медицинская помощь: установка капельницы с раствором глюкозы. Если помощь не будет оказана вовремя, возможны серьезные последствия – изменение личности и смерть.
Кетоацидоз, лактат-ацидотическая кома, гиперосмолярная кома. Эти три состояния развиваются на фоне повышенного уровня глюкозы, поэтому первым этапом лечения будет введение инсулина в условиях реанимации. Второй этап – это восполнение дефицита жидкости и коррекция электролитных нарушений.
Лечение поздних (хронических) осложнений
В первую очередь при возникновении поздних осложнений нужно скорректировать лечение и питание пациента.
При всех ангиопатиях назначаются препараты, укрепляющие сосудистую стенку (ангиопротекторы), антиагреганты и антикоагулянты. Так же возможно применение физиотерапевтических методов лечения, таких как магнитотерапия, лазеротерапия, иглорефлексотерапия и т. п.
Дополнительно при ретинопатии следят за состоянием сетчатки и, при необходимости, проводят фотокоагуляцию.
При нефропатии назначается диета с низким содержанием белка и соли. Назначаются препараты для снижения артериального давления. При развитии тяжелой почечной недостаточности проводится гемодиализ.
Лечение полинейропатии заключается в назначении витаминов, препаратов липоевой кислоты и препаратов, улучшающих кровоснабжение, электрофорез, массаж.
Лечение диабетической стопы состоит из препаратов улучшающих кровоснабжение и иннервацию конечностей (антиагреганты, антикоагулянты, ангиопротекторы, витамины). Назначается массаж, иглорефлексотерапия и другие физиотерапевтические методы. Обязательно ношение обуви, не стесняющей стопу. При появлении язв требуется помощь хирурга, назначаются ранозаживляющие препараты. При развитии гангрены необходимо оперативное лечение.
Как видно из статьи, сахарный диабет болезнь сложная, а осложнения инвалидизирующие, поэтому так важно придерживаться всех рекомендаций по питанию, лечению и образу жизни. Как сказал С. Рамишвили: «Профилактика болезни – самое разумное лечение».
Просмотров:
2 312
Атеросклероз, довольно распространенное на сегодняшний день заболевание сосудистой системы. При сахарном диабете наиболее частыми осложнениями являются именно сосудистые заболевания. В результате этой болезни, в просвете сосудов образуются атеросклеротические бляшки, которые со временем могут полностью перекрывать ток крови к тем или иным органам.
Как последствия атеросклероза, могут возникать довольно серьезные заболевания, например, инсульты или инфаркты. Атеросклероз является всего лишь одной из составляющих общего понятия склероз. Рассмотрим подробнее, что обозначает и включает в себя понятие склероз. Какой риск заболевания этим страшным недугом у людей с диагностированным сахарным диабетом. Как обезопасить свой организм от осложнений, вызываемых данным заболеванием.
Страшный недуг склероз
В переводе с греческого языка «склероз» означает «затвердение, уплотнение». Этим медицинским термином обозначают замещение паренхимы – совокупности основных функционирующих элементов внутреннего органа плотной соединительной тканью. В отличие от паренхимы более плотная соединительная ткань не отвечает за работу какого-либо органа, а выполняет опорную, трофическую и защитную функции, образуя опорный каркас и наружные покровы всех органов.
В результате ее избыточного разрастания развивается патологический процесс, называемый склерозом, который ведет к очаговому или диффузному уплотнению внутренних органов, стенок сосудов или тканей.
Причины возникновения и степени выраженности склероза
Склероз может поражать в организме человека любые органы и ткани. При этом он не является самостоятельным заболеванием, а служит патологическим проявлением другого, основного заболевания. Резко выраженный процесс называется циррозом, умеренно выраженный – фиброзом. Диффузный склероз характеризуется уплотнением всего органа, вследствие чего утрачиваются в большей или меньшей степени его физиологические свойства; Очаговый склероз вызывает деформацию органа, участка тканей, приводит к частичному нарушению функций.
Основные причины возникновения и развития склероза
- Взаимодействие ряда неблагоприятных внутренних и внешних факторов;
- Острые и хронические воспалительные процессы;
- Вегетативные расстройства на уровне систем и органов;
- Нарушения обмена веществ;
- Гормональные и эндокринные нарушения;
- Расстройства кровообращения;
- Возрастные изменения в организме.
Классификация видов склероза
В зависимости от места поражения внутренних органов, тканей, сосудов и нервной системы классифицируются следующие виды склероза:
| Рассеянный склероз | данное заболевание поражает миелиновую оболочку нервных волокон головного и спинного мозга. Одновременно поражается несколько отделов нервной системы, поэтому симптоматика отличается большим разнообразием и требует индивидуального подхода к диагностике каждого больного. Выделяют цереброспинальную, мозжечковую, спинальную, оптическую и стволовую клинические формы заболевания. |
| Атеросклероз | это хроническое заболевание кровеносных сосудов, сопровождающееся отложением в них холестериновых бляшек. При атеросклерозе сосудов сердца развивается ишемическая болезнь. В результате атеросклероза сосудов головного мозга могут наблюдаться нарушения памяти. Именно с этим клиническим проявлением связана традиция в просторечье называть старческим склерозом патологическую забывчивость и возрастные провалы в памяти. |
| Кардиосклероз | данное заболевание характеризуется разрастанием соединительной ткани в сердечной мышце, чаще всего на месте погибших в результате инфаркта мышечных волокон. |
| Нефросклероз | развивается вследствие различных заболеваний почек и их сосудов. Паренхима почки заменяется соединительной тканью, что нарушает функции этого важного органа, приводит к его уплотнению и сморщиванию. |
| Пневмосклероз | характеризуется разрастанием соединительной ткани в легких, которое приводит к нарушению газообменной функции и эластичности пораженных участков. |
| Боковой амиотрофический склероз | прогрессирующее заболевание, поражающее двигательные нейроны центральной нервной системы, приводящее к параличам и атрофии мышц. |
| Отосклероз | патологическое разрастание кости в области среднего уха, приводящее к нарушениям или потере слуха |
| Цирроз печени | развивается вследствие длительной алкогольной интоксикации организма или на фоне вирусных гепатитов. Это тяжелое и необратимое заболевание сопровождается замещением паренхиматозной ткани печени волокнистой соединительной тканью, в результате чего печень постепенно утрачивает свои функции, значительно меняется в размере, становится очень плотной, бугристой и шероховатой. |
| Системная склеродермия | воспалительное поражение мелких сосудов во всем организме, приводящее к фиброзно-склеротическим изменениям внутренних органов, опорно-двигательного аппарата и кожи. |
| Мелореостоз | врожденная патология костной ткани, которая проявляется ее резким уплотнением. |
Атеросклероз и диабет – две составляющие одной проблемы
Больные сахарным диабетом в 95 случаях из 100 подвержены страшному заболеванию – атеросклерозу сосудов сердца и головного мозга. На сегодняшний день факторов содействующих развитию этого заболевания достаточно много, сюда входят и вредные привычки и не правильное питание, повышенный холестерин и т.д. На начальных этапах развития атеросклероз может проходить бессимптомно, но с ростом бляшек проявления болезни усиливается.
Основные причины возникновения атеросклероза
- Риск развития атеросклероза у мужчин намного выше чем у женщин, кроме того, первые проявления этого заболевания у сильного пола наблюдаются уже в 45 лет, в то время как женщины начинают их ощущать только в 55.
- Пожилой возраст. В процессе старения организма, развиваются и увеличиваются в размерах атеросклеротические бляшки, поэтому проявления болезни становятся явно ощутимыми.
- Наследственный фактор. Здесь имеется в виду гормональный фон и работа иммунной системы, эти факторы способны влиять на скорость развития атеросклероза.
- Вредные привычки. Курение неизменно ведет к образованию атеросклеротических бляшек в сосудах, точно такое же действие на развитие заболевания оказывает и алкоголь. При чем удивительно, но факт, употребление небольшого количества алкоголя ежедневно является хорошей профилактикой атеросклероза, но её лучше избегать, так как такие меры могут вызывать другую не менее опасную болезнь, цирроз печени.
- Ожирение. Избыточные вес влечет за собой множество заболеваний, одним из которых является сахарный диабет, а наличие этого заболевания в разы повышает риск возникновения атеросклероза.
- Неправильное питание. Употребление в пищу продуктов с повышенным содержанием жиров и холестерина ведет к тому, что избыточное количество этих веществ в кровеносной системе оседает на стенках сосудов, образовывая атеросклеротические бляшки.
- Повышенный уровень холестерина в крови.
Исходя из вышесказанного, можно сделать следующие выводы, для того, чтобы избежать возникновения атеросклероза необходимо придерживаться правил здорового питания, заниматься спортом и исключить из своей жизни все вредные привычки. Атеросклероз не только повышает риск возникновения проблем с сердцем, но и нарушает работу головного мозга, ухудшает память, может вызывать судороги конечностей и отмирание тканей!
Чаще всего атеросклероз возникает вследствие злоупотребления фастфудом, курением, и алкоголем!
Профилактика и лечение атеросклероза
Склеротические изменения, происходящие в организме, к сожалению необратимы. Однако применение препаратов превентивной терапии позволяет отдалить развитие новых симптомов и проявлений заболевания, снизить частоту и количество рецидивов. Решающее значение в предупреждении возникновения и развития склероза имеет его профилактика, своевременное лечение тех заболеваний, которые впоследствии могут привести к склерозу.
Существует несколько ошибочное мнение, что данное заболевание обследуется и лечится исключительно кардиологом либо невропатологом. Однако, изучив основные причины и факторы возникновения данного заболевания, как ожирение, сахарный диабет, повышенный холестерин, неправильное питание, открывается ясная картина, что данные факторы являются и зависят в первостепенной значимости от посещения консультации врача-эндокринолога. Только правильное обследование поможет узнать основные причины. Консультацию эндокринолога в Мариуполе вы можете получить в Греческом медицинском центре.
Наиболее действенные пути профилактики:
- Внимательное отношение к своему здоровью, своевременное обращение к врачам;
- Активный образ жизни;
- Правильное и умеренное питание;
- Ограничение потребления продуктов, содержащих холестерин;
- Разумная организация режимов труда, быта и отдыха;
- Регулярные профилактические медицинские осмотры.
Не откладывайте осмотр врача. Берегите свое здоровье!
(с) Алейникова Алла Ивановна.