Причины развитие диабета у новорожденных
Сахарный диабет у грудничков – это сложное заболевание, которое часто диагностируется в состоянии гипогликемической комы и является угрожающим для жизни состоянием. Это связано с тем, что симптомы болезни в этом возрасте не специфичны и родители не придают им должного значения. Поэтому необходимо знать причины возникновения болезни у грудничков, чтобы своевременно начать лечение.
Если патология диагностирована у ребенка до шестимесячного возраста в детской эндокринологии и педиатрии это называют неонатальный диабет
Что такое неонатальный диабет
Распространенность этого серьезного заболевания у детей до года составляет 1 случай на 200 тысяч детей, но при этом болезнь отличается тяжелым течением и опасностью для жизни. Кроме этого у грудных детей при длительном повышении уровня глюкозы в крови неонатальный диабет приобретает осложненное течение и впоследствии может спровоцировать стойкое снижение зрения или его полную потерю, нарушение физического и психоэмоционального развития малыша, недостаточность почек, энцефалопатии и эпилепсию.
Выделяют две формы этой патологии у грудничков:
- транзиторную (переходящую) – в 50% случаев признаки диабета спонтанно исчезают до 12 недельного возраста и дети не требуют дополнительной терапии;
- персистирующая форма, которая чаще всего и трансформируется в сахарный диабет I типа.
Но при этом важно помнить, что даже транзиторная форма – это высокая вероятность повторения признаков диабета в школьном или подростковом возрасте, а также после 20 лет, особенно при наследственной отягощенности, воздействии агрессивных факторов на клетки поджелудочной железы (вирусы, интоксикации, «вредные» продукты, лекарства), стрессы, переутомления.
Нужно внимательно следить за изменением в поведении или состоянии ребенка, особенно детей из группы риска.
Причины и факторы риска
Развитие этой патологии у новорожденных часто спровоцировано генетической предрасположенностью и передается от родителей
Диабет у грудного ребенка вызван изменением гена, который отвечает за нормальное функционирование инсулинпродуцирующих клеток.
Поэтому особое внимание уделяется малышам из семьи, где один из родителей болен диабетом.
Но при этом часто возникновение этой патологии у новорожденных и грудничков связано с другими причинами и их также нужно знать.
К этим факторам риска относятся неблагоприятные агенты, нарушающие закладку и дифференцировку структур поджелудочной железы плода и вызывающие пороки развития области секретирующей инсулин.
К ним относятся:
- вирусы (кори, ветряной оспы, цитомегаловирус, краснухи, паротита, вирусы Коксаки);
- прием лекарственных препаратов (Стрептозоцин, Вакор, Диазоксид, Аллоксанпентамидин, β-адреномиметики, α-интерферон, Тиазиды, антидепрессанты);
- курение, прием наркотических средств или алкоголя, особенно в первом триместре беременности;
- недоношенность со стойкой морфофункциональной незрелостью структур поджелудочной железы.
При наличии в анамнезе одного или нескольких факторов риска необходимо проведение контроля уровня сахара в крови грудничка
Родителям нужно помнить, что развитие сахарного диабета у грудничков может быть спровоцировано не только вредностями в период внутриутробного развития, но и после рождения ребенка.
Сахарный диабет у грудничков может быть вызван:
- тяжелыми вирусными или бактериальными инфекциями;
- длительным приемом лекарств, которые токсически влияют на поджелудочную железу (антибиотики, сульфаниламидные препараты):
- стрессы: длительный плач и постоянное перераздражение нервной системы (громкие звуки, мигание света) вызывают развитие этого заболевания у детей из группы риска;
- неправильное введение прикорма: раннее введение жирных, жареных продуктов, злаков в возрасте до 3 месяцев, сахара, цельного молока высокой жирности.
Когда можно заподозрить неонатальный диабет
Часто видимые клинические симптомы у новорожденных появляются при высоких показателях сахара в крови – в этом и сложность своевременной диагностики болезни.
Признаки сахарного диабета у грудничка:
- недостаточные прибавки веса при хорошем аппетите и кратности кормлений, важно отметить, что ребенок постоянно требует кормления;
- постоянное беспокойство и капризность без явных причин дискомфорта;
- большое количество мочи за сутки (более 2 литров);
- стойкие опрелости, воспаления и раздражения кожных покровов в ягодичной области и в районе гениталий, которые сложно лечатся;
- рецидивирующие гнойничковые заболевания;
- в определенный момент малыш становиться вялым и утрачивает интерес к окружающему миру;
- отмечается сухость кожи, снижение ее тургора, западает большой родничок;
- моча становиться липкой и оставляет беловатые следы на пеленках.
Одним из признаков этой сложной патологии является постоянная жажда – малыш капризничает и успокаивается только после питья на короткий промежуток времени
При длительном повышении концентрации сахара в крови симптомы диабета у детей до года усугубляются – появляется сильная рвота (без видимой
причины), понос, судорожная готовность или судороги, потеря сознания.
В этой ситуации необходима немедленная госпитализация ребенка в стационар, уточнение диагноза и срочное лечение.
При диабете у малышей до года отмечается возникновение метаболических нарушений и обезвоживание, которые могут вызвать опасные последствия для здоровья.
Терапия данного заболевания в грудничковом возрасте зависит от формы патологии: транзиторный неонатальный диабет или персистирующая форма заболевания.
Для назначения правильной терапии данной патологии необходимо определение формы болезни у новорожденных
Сахарный диабет – серьезная и сложная патология, которая требует раннего выявления и своевременного лечения в любом возрасте. Развитие диабета I типа в грудничковом возрасте требует постоянного контроля состояния малыша и постоянную настороженность родителей и специалистов.
Нужно по возможности оградить ребенка от воздействия отрицательных факторов при неблагоприятном семейном анамнезе. Малыши с ранним дебютом сахарного диабета должны получать максимум внимания и заботы и постепенное обучение контроля своего состояния ребенка.
При правильном питании, лечении и образе жизни можно предотвратить развитие диабета или обеспечить полноценную жизнь малышу с диабетом при условии правильной терапии болезни.
врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна
При хроническом повышении уровня глюкозы в крови возникает сахарный диабет. Подобный процесс провоцирует сбои в работе органов и нарушает обмен веществ.
Особенную опасность сахарный диабет представляет для новорожденных и неокрепших детей до года.
В этой статье мы расскажем, какими отличительными симптомами характеризуется диабет у детей до года и какие методы используют для его диагностики и лечения.
…
Общая информация
Существует первый и второй тип сахарного диабета. У детей до года чаще диагностируют первый тип сахарного диабета, который характеризуется недостаточной выработкой инсулина.
Справка: инсулин представляет собой гормон, предназначенный для нормализации уровня сахара в крови. Именно инсулин транспортирует глюкозу в клетки организма для выработки энергии, а оставшаяся глюкоза накапливается в печени в виде гликогена.
Инсулин вырабатывается поджелудочной железой, и при неправильной работе этого органа глюкоза не усваивается клетками и накапливается в крови, вызывая диабет.
Сахарный диабет 1 типа также называют инсулинозависимым, так как организм просто не способен выработать достаточное количество гормона, и единственным выходом являются инъекции искусственного инсулина.
Важно, что современной медицине пока так и не удалось установить точные причины развития диабета у детей до года. Известно, что его провоцирует разрушение бета-клеток поджелудочной железы, которое может возникнуть по ряду факторов:
- вирусные болезни (краснуха, ветрянка), которые перенес сам новорожденный или его мама во время беременности;
- панкреатит в острой или хронической форме;
- онкология;
- постоянный стресс;
- наличие аутоиммунных заболеваний.
Кроме того, риск развития сахарного диабета у детей повышается при наличии неблагоприятных наследственных факторов (диабет был диагностирован у одного из родителей или других близких родственников).
Особенности сахарного диабета у новорожденных
Новорожденные дети редко страдают от сахарного диабета, но важно учитывать, что болезнь часто диагностируют случайно, когда начинается диабетическая кома.
Однако, заподозрить развитие заболевания у новорожденного можно своевременно по определенным признакам сахарного диабета у детей до года.
Сахарный диабет у новорожденных: симптомы, на которые необходимо обращать внимание:
- плохая прибавка в весе у доношенных детей, несмотря на хороший аппетит;
- постоянная жажда;
- беспокойное поведение;
- опрелости и воспаления кожи половых органов (у девочек – вульвит, у мальчиков – воспаление крайней плоти).
Характерным симптомом болезни является необычная моча: она липкая и оставляет специфические пятна на одежде и пеленках.
Если данные симптомы проигнорировать и не начать лечение, сахарный диабет приведет к сильной интоксикации и коме.
Новорожденные младенцы тяжело переносят диабет, так как организм младенца еще недостаточно окреп и не имеет достаточных запасов гликогена для борьбы с болезнью.
В результате может повыситься кислотно-щелочной баланс организма и начаться сильное обезвоживание, представляющее серьезную опасность для младенцев.
Чтобы не допустить развития сахарного диабета у новорожденного, следует учитывать факторы, которые могут стать причинами возникновения болезни:
- врожденные пороки развития поджелудочной железы;
- повреждение бета-клеток органа вирусами;
- прием женщиной определенных препаратов при беременности (к примеру, противоопухолевые средства);
- рождение недоношенного ребенка с недостаточно сформированной поджелудочной железой.
Для диагностики сахарного диабета у новорожденных следует пройти комплекс лабораторных исследований и анализов, которые включают:
- анализ крови на количество глюкозы (проводят несколько анализов: натощак, после еды и на ночь);
- анализ мочи на уровень глюкозы;
- лабораторный анализ толерантности к глюкозе;
- анализы на уровень липидов (жиров), креатинина и мочевины;
- анализ мочи на содержание белка.
Также в обязательном порядке проводится анализ крови на уровень гормонов.
Лечение новорожденного с сахарным диабетом довольно сложное, и сводится в введении искусственного инсулина путем инъекций. Важно, чтобы ребенок полноценно питался грудным молоком матери. Однако, если по определенным причинам грудное вскармливание невозможно, малыша следует кормить специальными смесями без глюкозы.
Причины развития и диагностика
Поскольку сахарный диабет является серьезным заболеванием, которое может повлечь за собой отрицательные последствия, родителям следует внимательно наблюдать за поведением ребенка, чтобы вовремя диагностировать болезнь.
Так как дети до года еще не могут словесно пожаловаться на боль или чувство жажды, только тщательное наблюдение позволит выявить симптомы:
- учащенное мочеиспускание (до 2 литров мочи в сутки);
- моча оставляет липкие пятна на одежде и полу. Проверить это достаточно просто, на время сняв подгузник;
- постоянное чувство жажды: младенец может выпивать до 10 литров жидкости в сутки, но при это все равно будет хотеть пить;
- малыш плохо набирает вес или вовсе худеет, но повышенный аппетит при этом сохраняется;
- кожный зуд и гнойнички по всему телу;
- повышенная сухость кожи;
- слабость, раздражительность, повышенная утомляемость;
- иногда тошнота и рвота.
Определить наличие сахарного диабета у новорожденных детей до года можно лишь с помощью анализов на уровень глюкозы в крови и моче, а также анализы на уровень гормонов.
На основе этих показателей и формируется алгоритм дальнейшего лечения. К сожалению, современная медицина пока не изобрела средство, способное навсегда избавить малыша от диабета. Основа терапии – нормализация обменных процессов на максимально длительный срок. Кроме того, родителям нужно тщательно контролировать состояние здоровья ребенка и приучать его к особой диете.
Способы лечения
Диабет первого типа характеризуется недостаточной выработкой инсулина или полное отсутствие данного гормона в организме. Именно поэтому лечение сводится к следующему:
- в организм искусственным путем вводят инсулин, используя для этого специальные шприцы или дозаторы;
- дозировка подбирается врачом-эндокринологом индивидуально, с учетом возраста пациента, его физических характеристик и степени тяжести болезни;
- лечение сахарного диабета включает постоянный контроль уровня сахара. Для этих целей используются специальные портативные приборы, которые позволяют провести анализ в бытовых условиях;
- периодически следует дополнительно консультироваться с врачом для корректировки доз инсулина;
- Важным этапом лечения является строгое соблюдение диеты. Меню и количество приемов пищи рассчитывается в зависимости от дозировки и времени введения инсулина.
Кроме того, родителям необходимо ознакомиться со списком разрешенных, запрещенных и допустимых продуктов питания и научиться правильно комбинировать их.
Кто входит в группу риска?
Есть несколько факторов, повышающих риск развития детского сахарного диабета:
- генетическая предрасположенность (особенно это касается детей, к обоих родителей которых диагностирован диабет);
- внутриутробное перенесение вирусных заболеваний (краснухи, ветряной оспы, паротита);
- токсины, разрушающие клетки поджелудочной железы (в том числе, нитраты из пищи);
- неправильное питание.
Например, детям до года категорически запрещено употреблять коровье молоко. Кроме того, данные последних исследований гласят, что введение любых злаков до третьего месяца жизни также может спровоцировать диабет.
Еще одним распространенным, хотя и не слишком очевидным провоцирующим фактором является стресс. Стрессовые ситуации повышают сахар в крови, а если ребенок постоянно нервничает или боится, количество глюкозы не может нормализоваться.
Диета для детей с диабетом
Питание детей-диабетиков во многом совпадает с принципами питания взрослых с аналогичным заболеванием.
Основная разница состоит в том, что дети до года и без диеты питаются не так, как взрослые, но в дальнейшем, при постепенном переводе ребенка на взрослую пищу, некоторые продукты придется ограничить, а некоторые – и вовсе исключить из рациона.
Питание детей с диабетом основано на следующих принципах:
- полностью исключаются консервированные продукты, икра, копчености;
- в качестве жиров можно использовать только натуральное сливочное и качественное растительное масло;
- в ограниченных количествах ребенку можно давать яичные желтки и сметану;
- в качестве источника полезных жиров следует использовать детский кефир, нежирный творог без добавок, мясо и рыбу;
- во всех сладких продуктах обычный сахар нужно замещать специальными сахарозаменителями;
- каши и картошку нужно употреблять с осторожностью (не чаще раза в сутки);
- овощи составляют основу рациона (отварные, тушеные или запеченные);
- несладкие фрукты (смородина, вишня, яблоки).
Важно: Иногда можно дать ребенку немного клубники или земляники, а вот бананы, инжир, виноград и другие сладкие фрукты давать ребенку не рекомендуется.
Кроме того, ограничивается количество соли и специй. Если ребенок не страдает расстройствами желудка и печени, постепенно еду можно делать более ароматной с помощью лука, чеснока и зелени.
Сахарный диабет – не очень распространенная болезнь у детей до года. Однако родителям следует обязательно ознакомиться с факторами риска или пройти диагностические генетические обследования на этапе планирования беременности, чтобы предотвратить развитие болезни у новорожденного или ребенка до года.
Если же болезнь все же была диагностирована, следует четко соблюдать рекомендации врачей и строго следовать рекомендациям по питанию, которые и составляют основу лечения.
Сахарный диабет у младенцев встречается очень редко. Причем, его диагностируют совершенно случайно при развитии кетоацидоза или диабетической комы.
Одним из ярко выраженных признаков, на который очень важно обратить внимание, является небольшой вес новорожденного ребенка, который появился на свет ранее положенного срока.
Диабет у таких малышей протекает довольно тяжело, потому что из-за недостатка гликогена в печени появляется ацидоз (увеличение кислотности кислотно-щелочного баланса организма). Еще к сопутствующим симптомам можно отнести недостаточное количество влаги в организме ребенка.
Не стоит забывать о том, что данная болезнь у младенца может поспособствовать возникновению частых простудных заболеваний, а также поражений кожных покровов, таких, как сухость, опрелость, дерматит, фурункулез, экзема и различные врожденные гемангиомы. Очень часто у малышей диагностируется значительное увеличение печени и катаракта. Чем опасен сахарный диабет у новорожденных?
Факторы, влияющие на развитие заболевания
На данный момент существует несколько основных причин, которые могут спровоцировать возникновение сахарного диабета у детей, которые родились раньше срока:
- прием определенных медикаментозных препаратов во время вынашивания плода. К таким медикаментозным препаратам можно отнести различные противовоспалительные и противоопухолевые лекарственные средства, которые отличаются токсическим воздействием;
- появление этой болезни у младенцев обусловлено присутствием пороков развития поджелудочной железы или серьезным повреждением вирусами бета-клеток;
- помимо этого, диабет с рождения может развиваться вследствие незрелой поджелудочной железы. Как правило, это касается тех детей, которые считаются недоношенными.
Симптомы
Характеризующие сахарный диабет у новорожденных симптомы следующие:
- беспокойное поведение малыша;
- возникновение симптомов, которые говорят об обезвоживании (чувство жажды);
- при наличии нормального аппетита, ребенок не прибавляет в весе;
- моча новорожденного отличается липкостью, а также оставляет следы на одежде или пеленках (так называемые “крахмальные пятна”);
- наличие опрелостей и всевозможных воспалительных процессов на кожных покровах;
- развитие воспалений в области половых органов (у мальчиков на крайней плоти, а у девочек – вульвит).
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
При отсутствии должного лечения на втором месяце жизни у малыша возникают серьезные признаки интоксикации, которые вполне могут привести к коме. Для того чтобы диагностировать сахарный диабет, специалист должен провести соответствующее клиническое исследование.
Врождённый сахарный диабет
Этот вид заболевания является диабетом первого типа. Он еще называется инсулинозависимым.
Причем, он обусловлен так называемой генетической предрасположенностью. При этом недуге поджелудочная железа малыша не способна продуцировать инсулин в достаточном количестве.
Именно вследствие этого концентрация сахара в плазме крови увеличивается, что оказывает разрушительное воздействие на органы выделительной системы новорожденного, нервные окончания, сосуды и иные жизненно важные органы.
Тем малышам, которые страдают сахарным диабетом, нужны инъекции поджелудочной железы ежедневно. Помимо этого, очень важен так называемый контроль содержания сахара в крови. Родители должны следить за этим, чтобы ребенок не получил серьезные и опасные осложнения.
Причинами врожденного диабета являются:
- генетическая предрасположенность;
- травмы;
- вирусные заболевания, которые были перенесены будущей мамой.
Как правило, врождённый диабет диагностируется в детском возрасте.
Причем, он совершенно не поддается терапии, но его вполне можно контролировать соответствующими уколами инсулина ежедневно. Это опасное и серьезное заболевание негативно отражается на всех органах.
Выделяют такие признаки сахарного диабета у грудничка, как жажда, быстрая потеря веса, учащенное мочеиспускание, усталость, ослабленность, раздражительность, а также рвота.
Врожденный диабет способен привести к таким непредвиденным последствиям:
-
поскольку концентрация сахара в крови по-прежнему остается очень высокой, то могут повредиться мелкие сосуды глазных яблок ребенка. Нередко повреждаются вены и капилляры почек. Малыши, которые страдают этой разновидностью диабета, имеют достаточно высокий риск развития почечной недостаточности и даже полной слепоты. Ранее проведенные исследования показали, что полностью предотвратить разрушительное воздействие диабета на органы выделительной системы можно при помощи использования лекарственного средства под названием Каптоприл. Он считается препаратом, который обычно назначается при гипертонии. Еще есть вероятность оказания диабетом негативного воздействия на кровообращение в нижних конечностях, что рано или поздно приводит к их ампутации; - в ходе обширного поражения нервной системы возникает не проходящее чувство онемения и боли в ногах;
- также существенно растет риск повышения артериального давления, вследствие чего ускоряется накопление холестерина, что может привести к развитию инфаркта миокарда и инсульта.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Если врожденный сахарный диабет не лечить, то это может привести к необратимым последствиям. Очень важно при обнаружении первых симптомов у малыша, которые говорят о наличии у него данного заболевания, немедленно обратиться к врачу-педиатру для выяснения обстоятельств.
Лечение и профилактика
При выявлении первых признаков диабета у грудничков, следует немедленно посетить специалиста.
Лечение недуга заключается во введении гормона поджелудочной железы – инсулина. Этот метод называется инсулинотерапией.
Важно отметить, что грудное вскармливание при этом считается приоритетным, но, при невозможности осуществлять кормление грудью, малыша переводят на специальные смеси, которые не имеют в своем составе глюкозу. Как правило, выявить заболевание можно при внимательном изучении симптомов.
Первые признаки диабета у грудничков характеризуются полиурией, которая у новорожденных рассматривается как ночное недержание мочи и полидипсия. Также стоит отметить, что концентрация сахара в крови натощак и в суточной моче у детей является высокой. Именно поэтому для определения толерантности к глюкозе нужно уточнить исходные данные содержания сахара.
Лечение диабета у новорожденных обязательно должно быть комплексным с применением инсулино- и диетотерапии, которые направлены не только на лечение главного недуга, но и на обеспечение правильного физического развития.
А вот что касается питания, то оно обязательно должно быть сбалансированным и соответствующим возрастным физиологическим нормам.
Не стоит забывать о том, что так называемые экстрактивные блюда обязательно должны быть полностью исключены. Что касается потребности в сахаре, то в период терапии она должна покрываться употреблением углеводов в достаточном количестве. Основным источником данного питательного вещества является грудное молоко. Еще ребенок обязательно должен получать овощи и фрукты. Важно отметить, что легкоусвояемый сахар, конфеты и жиры нужно постоянно ограничивать.
При присутствии ярко выраженного кетоза и ацетонурии нужно сразу же существенно снизить потребление жиров, сохранив при этом достаточное количество углеводов. Малышам нужно употреблять специальный обезжиренный творог, каши и всевозможные мясные блюда, приготовленные на пару.
А вот что касается инъекций гормона поджелудочной железы, то их нужно делать с интервалом в восемь часов.
При этом не следует забывать учитывать высокую чувствительность к инсулину. Ни в коем случае не рекомендуется в младенчестве давать ребенку специальные антидиабетические препараты.
Что касается обязательных профилактических мер, то нужно немедленно установить диспансерное наблюдение за ребенком из тех семей, где есть родственники, страдающие сахарным диабетом.
Регулярно следует проверять концентрацию глюкозы, как в крови, так и в моче. К тому же, обязательно нужно полностью исключить употребление продуктов, содержащих сахар (преимущественно, это сладости). Очень важно наблюдать тех детей, которые родились с большой массой тела (более четырех килограммов).
У младенцев, имеющих все симптомы преддиабета, нужно исследовать специальные гликемические кривые с двумя нагрузками. Прогноз лечения при раннем диагностировании достаточно благоприятный. Если родители будут тщательно следить за состоянием ребенка, а также придерживаться правильного питания, соблюдения диеты и грамотного лечения, то организм будет в порядке, а проявления недуга полностью исчезнут.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
В некоторых случаях у малыша может развиться неонатальный сахарный диабет. При первых признаках этого заболевания важно немедленно обратиться к лечащему специалисту за помощью.
Видео по теме
Об основных симптомах развития сахарного диабета у детей в видео:
Как можно понять из этой статьи, сахарный диабет у грудничка представляет большую опасность для его организма. Причем зачастую он протекает практически бессимптомно, поэтому узнать о его наличии можно совершенно случайно. Здесь все зависит от внимательности родителей: если они будут следить за появлением новых и странных симптомов, то смогут своевременно распознать болезнь и обратиться к врачу.
Но, довольно часто так случается, что они не замечают никаких изменений до того момента, пока новорожденному не станет хуже. После появления достаточно явных признаков наличия сахарного диабета они обращаются к педиатрам, но уже может быть слишком поздно, и ребенка бывает трудно спасти.