Приказ минздравсоцразвития рф для больных сахарным диабетом

Приказ минздравсоцразвития рф для больных сахарным диабетом thumbnail

11 2007. 582

. 38 22 1993 . N 5487-1 ( , 1993, N 33, . 1318; , 2004, N 35, . 3607) :

1. .

2. – .

3. 7 2005 . N 262 « ».

4. 1 2008 .

(. 11 2007 . N 582)

1.

: ,

:

-10: -10.0

:

:

:

: –

1.1.

01.22.00111
01.22.00211
01.22.00311
01.31.01211
01.24.00411
A02.12.00111
A02.12.00211
A11.05.00113
09.05.02313
09.05.08411
08.05.00311
08.05.00411
08.05.006( )11
09.05.00311
12.22.0040,11
09.28.01111
09.28.01511
09.28.017( )11
09.28.02211
09.28.00311
09.28.00111
09.28.003.001()0,53
02.01.00111
02.03.00511
A11.12.00911
09.05.01011
09.05.0110,21
09.05.01711
09.05.02011
09.05.0210,11
09.05.0260,41
09.05.0280,11
09.05.0410,11
09.05.0420,11
05.10.0010,51
05.10.007,0,51
01.029.01(, ) –11

1.2. 365

01.22.001112
01.22.002112
01.22.003112
01.31.01214
01.24.00413
02.12.001112
02.12.002112
02.01.0010,52
02.03.0050,52
11.05.001136
09.05.023136
09.05.08414
09.05.00314
11.12.00912
09.05.01711
09.05.0200,52
09.05.0210,11
09.05.0260,11
09.05.0270,11
09.05.0280,11
09.05.0410,11
09.05.0420,11
09.28.00112
09.28.01114
09.28.0150,54
09.28.023( )12
09.28.003.001()0,53
09.28.00312
06.03.0520,11
05.10.0010,51
05.10.007,0,51
26.28.003– –0,11
01.029.02(, ) –11
B01.023.01(, ) –0,051
B01.001.01(, ) –0,051
B01.025.01(, ) –0,051
B01.053.01(, –0,051
B01.015.01(, ) –0,051
B04.012.0111
A25.22.001112
A25.22.002112
25.28.0010,312
25.28.0020,312
******
,1
1
[ ](*)0,454014600
(*)0,334014600
(*)0,334014600
0,334014600
[ ](*)0,53010950
(*)0,53512775
(*)0,253512775
[ -](*)0,05259125
(*)0,14516425
0,14516425
, –0,5
0,8
(*)0,741460
(*)0,3207300
(*)0,17527375
0,3
(*)0,551825
(*)0,55018250
,0,4
,1
(*)0,37527375
(*)0,410036500
0,21600584000
(*)0,116058400
0,3
1
(*)0,50,5364,5
+ (*)0,5500182500

_____________________________

* – —

** –

*** –

(*) – , () , .

_____________________________

* – 1 2 .

11 2007 . N 582 « »

1 2008 .

3 !

Источник

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 1 октября 2020 года N 1054н

Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 2 типа

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2018, N 53, ст.8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст.3526),

стандарт медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 2 типа согласно приложению N 1;

стандарт специализированной медицинской помощи взрослым при тяжелой гипогликемии при сахарном диабете 2 типа согласно приложению N 2;

стандарт медицинской помощи взрослым при диабетической нейропатии, диабетической остеоартропатии при сахарном диабете 2 типа согласно приложению N 3;

стандарт медицинской помощи взрослым при диабетической нефропатии при сахарном диабете 2 типа согласно приложению N 4;

стандарт медицинской помощи взрослым при нарушениях периферического кровоснабжения без критической ишемии конечности при сахарном диабете 2 типа согласно приложению N 5.

2. Признать утратившими силу:

Министр

М.А.Мурашко

Зарегистрировано

в Министерстве юстиции

Российской Федерации

8 февраля 2021 года,

регистрационный N 62427

Приложение N 1

к приказу

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 1 октября 2020 года N 1054н

Стандарт медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 2 типа

Возрастная категория пациента: взрослые

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая, неотложная

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X):

________________

E11.2

Инсулиннезависимый сахарный диабет с поражениями почек

E11.3

Инсулиннезависимый сахарный диабет с поражениями глаз

E11.4

Инсулиннезависимый сахарный диабет с неврологическими осложнениями

E11.5

Инсулиннезависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения

E11.6

Инсулиннезависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями

E11.7

Инсулиннезависимый сахарный диабет с множественными осложнениями

E11.8

Инсулиннезависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениями

E11.9

Инсулиннезависимый сахарный диабет без осложнений

________________

В части диагностики и лечения сахарного диабета 2 типа без учета диагностики и лечения осложнений и сопутствующих заболеваний.

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный

показатель частоты

предоставле-

ния

Усредненный

показатель

кратности

применения

________________

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

B01.015.001

Прием (осмотр, консультация)

врача-кардиолога первичный

0,6

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,6

1

B01.025.001

Прием (осмотр, консультация)

врача-нефролога первичный

0,12

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация)

врача-офтальмолога первичный

1

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

1

1

B01.057.001

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный

0,02

1

B01.058.001

Прием (осмотр, консультация)

врача-эндокринолога первичный

1

1

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный

показатель частоты

предоставления

Усредненный

показатель

кратности

применения

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

0,17

1

A09.05.078

Исследование уровня общего тестостерона в крови

0,02

1

A09.05.083

Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови

1

1

A09.05.102

Исследование уровня фруктозамина в крови

0,01

1

A09.05.205

Исследование уровня С-пептида в крови

0,0012

1

A09.28.003.001

Определение альбумина в моче

1

1

A09.28.006

Исследование уровня креатинина в моче

0,7

1

A09.28.015

Обнаружение кетоновых тел в моче

0,11

1

A12.06.020

Определение содержания антител к антигенам островков клеток поджелудочной железы в крови

0,00083

1

A12.22.005

Проведение глюкозотолерантного теста

0,0072

1

A12.28.002

Исследование функции нефронов по клиренсу креатинина (проба Реберга)

0,16

1

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Общий (клинический) анализ мочи

1

1

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.025.002

Прием (осмотр, консультация)

врача-нефролога повторный

0,0021

1

B01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

1

9

B01.047.009

Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,055

12

B01.058.002

Прием (осмотр, консультация)

врача-эндокринолога повторный

1

9

B01.058.006

Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,099

10

Источник

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 16 июля 2001 г. N 267

О РАЗВИТИИ ДИАБЕТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

В целях повышения эффективности мероприятий по развитию диабетологической помощи населению Российской Федерации в рамках реализации Федеральной целевой программы “Сахарный диабет” приказываю:

1. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:

1.1. Организовать работу школ обучения больных сахарным диабетом, территориальных диабетологических центров, кабинетов диабетической стопы в соответствии с приложениями N 1, 2, 3.

1.2. Принять необходимые меры по финансированию мероприятий федеральной целевой и территориальных программ “Сахарный диабет”.

1.3. Ежегодно к 1 марта текущего года представлять в Министерство здравоохранения Российской Федерации сведения о состоянии диабетологической помощи населению субъекта Российской Федерации.

2. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации Вялкова А.И.

Министр

Ю.Л.ШЕВЧЕНКО

Приложение N 1

к приказу Министерства

здравоохранения

Российской Федерации

от 16.07.2001 г. N 267

ПОЛОЖЕНИЕ

О ШКОЛЕ ОБУЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Школа больных сахарным диабетом (далее Школа) создается в составе лечебно – профилактических учреждений на функциональной основе.

1.2. В работе Школы может быть использована стационарная (непрерывный цикл обучения продолжительностью 5-7 дней, для обучения детей, подростков и их родителей проводятся непрерывные занятия по 10 дней) или амбулаторная модель обучения (режим занятий 2 раза в неделю в течение 4-х недель), а также форма дневного стационара.

1.3. Работу Школы возглавляет заведующий, назначаемый руководителем соответствующего лечебно – профилактического учреждения.

На должность заведующего Школой назначается врач – эндокринолог (врач – диабетолог), или медицинская сестра с высшим образованием, прошедшая специальную подготовку.

1.4. Школа в своей деятельности руководствуется нормативными актами Минздрава России, Уставом учреждения здравоохранения, на базе которого она создана, и настоящим Положением.

1.5. В Школу направляются больные сахарным диабетом, не прошедшие обучение (первичный цикл) или больные, уже прошедшие обучение на повторный цикл (поддерживающий цикл).

Обучение не проводится больным в состоянии тяжелого кетоацитоза, с выраженным обострением сопутствующих заболеваний, при значительной потери зрения, слуха, нарушении памяти, лица с психическими нарушениями.

1.6. Обучение проводятся по структурированным программам отдельно для каждой категорий больных:

– больные сахарным диабетом 1 типа

– больные сахарным диабетом 2 типа

– больные сахарным диабетом 2 типа, получающих инсулин

– дети и подростки, больные сахарным диабетом, и их родственники

– беременные, больные сахарным диабетом

2. ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ

2.1. Основной целью Школы является совершенствование форм организации обучения больных сахарным диабетом.

2.2. Основной задачей Школы является обучение больных сахарным диабетом методом самоконтроля, адаптации проводимого лечения к конкретным условиям жизни, профилактике острых и хронических осложнений заболевания.

3. ФУНКЦИИ ШКОЛЫ

В соответствии с основной задачей Школа:

3.1. Организует обучение больных сахарным диабетом по разработанным структурированным программам.

3.2. Проводит первичные и повторные циклы обучения по проведению самоконтроля и профилактики осложнений диабета.

3.3. Контролирует уровень знаний больных сахарным диабетом.

3.4. Анализирует эффективность работы Школы.

3.5. Координирует свою деятельность с работой других подразделений и специалистами, участвующих в оказании специализированной помощи больным с сахарным диабетом.

4. ОБЯЗАННОСТЬ ШКОЛЫ

Школа обязана ежегодно к 1 марта текущего года представлять в территориальный диабетологический центр отчет за прошедший период.

5. РЕОРГАНИЗАЦИЯ И ЛИКВИДАЦИЯ ШКОЛЫ

Реорганизация и ликвидация Школы производится в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Приложение N 2

к приказу Министерства

здравоохранения

Российской Федерации

от 16.07.2001 г. N 267

ПОЛОЖЕНИЕ

О ТЕРРИТОРИАЛЬНОМ ДИАБЕТОЛОГИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Территориальный диабетологический центр (далее Центр) организуется на базе эндокринологического отделения лечебно – профилактического учреждения на функциональной основе.

1.2. Структура Центра состоит из отделений, обеспечивающих лечение больных с диабетической ретинопатией, нефропатией, диабетической стопой, неврологического и кардиологического отделений, школ обучения больных сахарным диабетом, а также подразделения, осуществляющего ведение территориального регистра больных сахарным диабетом.

1.3. Центр в своей деятельности руководствуется законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами Минздрава России, органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации и настоящим Положением.

1.4.Центр возглавляет руководитель, назначаемый на должность и освобождаемый от должности органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.

2. ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ

2.1. Основной целью Центра является увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных сахарным диабетом путем обеспечения их квалифицированной медицинской помощью, раннего выявления и проведения первичной и вторичной профилактики сахарного диабета и его осложнений.

2.2. Основной задачей Центра является совершенствование форм организации профилактики и оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом и внедрение в медицинскую практику новых технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитационной помощи больным сахарным диабетом.

3. ФУНКЦИИ ЦЕНТРА

В соответствии с основной задачей территориальный диабетологический Центр:

3.1.Осуществляет организационно – методическую и практическую помощь учреждениям здравоохранения субъектов Российской Федерации по совершенствованию организации и повышению качества медицинской помощи больным с сахарным диабетом, в том числе и посредством внедрения новых форм организации.

3.2. Обеспечивает оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом.

3.3. Создает условия и обеспечивает функционирование и ведение территориального регистра больных сахарным диабетом, который является неотъемлемой частью Государственного регистра больных сахарным диабетом.

3.4. Определяет ежегодную и перспективную потребность в лекарственных препаратах, диетических продуктах, средствах контроля за сахаром.

3.5. Осуществляет постоянную специализированную подготовку врачей и среднего медицинского персонала для работы в соответствующих подразделениях Центра.

3.6. Участвует в организации и проведении конференций, совещаний и семинаров по вопросам диабетологии.

3.7. Осуществляет широкое информирование населения о проблеме сахарного диабета.

4. ПРАВА ЦЕНТРА

Центр имеет право:

Участвовать в территориальных целевых программах по сахарному диабету и диабетических ассоциациях.

5. ОБЯЗАННОСТИ ЦЕНТРА

Центр обязан ежегодно до 1 марта текущего года представлять в Федеральный диабетологический центр, находящийся на базе Эндокринологического научного центра РАМН, отчет за прошедший период.

6. РЕОРГАНИЗАЦИЯ И ЛИКВИДАЦИЯ ЦЕНТРА

Реорганизация и ликвидация Центра производится в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Приложение N 3

к приказу Министерства

здравоохранения

Российской Федерации

от 16.07.2001 г. N 267

ПОЛОЖЕНИЕ

О КАБИНЕТЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Кабинет диабетической стопы (далее именуемый кабинет) организовывается в качестве структурного подразделения лечебно – профилактических учреждений.

1.2. Работу кабинета возглавляет заведующий, прошедший специальную подготовку по диабетологии и сосудистой хирургии и имеющий соответствующий сертификат.

1.3. Кабинет работает по плану, согласованному с территориальным диабетологическим центром и утвержденному руководителем учреждения, в структуру которого входит кабинет.

В состав кабинета входят: кабинет врача, перевязочная, диагностический кабинет.

2. ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ

Основной целью кабинета является уменьшение риска развития диабетологической гангрены и снижения количества ампутаций нижних конечностей у больных сахарным диабетом.

Основной задачей кабинета является совершенствование форм организации оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом с синдромом диабетической стопы.

3. ФУНКЦИЯМИ КАБИНЕТА ЯВЛЯЮТСЯ:

3.1. Организация и проведение всего комплекса профилактики, диагностики и лечения больных сахарным диабетом с синдромом диабетической стопы, в т.ч. с использованием дневных стационаров.

3.2. Выявление больных, входящих в группу риска развития синдрома диабетической стопы, и проведение комплекса диагностических исследований для определения клинической формы синдрома диабетической стопы.

3.3. Обеспечение специализированной медицинской помощью больных с нейропатической формой синдрома диабетической стопы и нейропатическими трофическими язвами стоп.

3.4. Обучение больных и их родственников мерам профилактики синдрома диабетической стопы.

3.5. Диспансерное наблюдение за больными сахарным диабетом с осложнениями на сосудах нижних конечностей.

3.6. Направление больных с выраженной ишемией нижних конечностей или гангрены в специализированное хирургическое отделение.

3.7. Оценка степени тяжести заболевания больных, его прогноз и решение вопросов целесообразности направления на медико – социальную экспертную комиссию (МСЭК).

3.8. Участие в повышении уровня квалификации по вопросам диабетической стопы врачей смежных специальностей.

3.9. Составление ежегодных отчетов о работе кабинета, анализ деятельности и внесение предложений по ее улучшению.

Источник

Читайте также:  Как при сахарном диабете начинают гноится