Приказ мз по сахарному диабету 2007

Приказ мз по сахарному диабету 2007 thumbnail

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом

В соответствии со ст.37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст.21; N 43, ст.5084)

приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.

3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2008 года.

Заместитель Министра
В.Стародубов

Стандарт медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом

УТВЕРЖДЕН
приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 11 декабря 2007 года N 748

Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: инсулинонезависимый сахарный диабет

Код по МКБ-10: E11

Фаза: хроническая

Стадия: все стадии

Осложнение: нефропатия, ретинопатия, нейропатия, катаракта, диабетическая стопа, ИБС

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота
предоставле-
ния

Среднее
количество

А01.22.001

Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии

1

1

А01.22.002

Визуальное исследование в эндокринологии

1

1

А01.22.003

Пальпация в эндокринологии

1

1

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

А01.24.004

Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А06.09.008

Рентгенография органов грудной клетки

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

2

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

2

А09.05.084

Исследование уровня гликированного гемоглобина крови

1

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

А08.05.009

Исследование цветового показателя

1

1

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

А12.22.004

Глюкозотолерантный тест

0,1

1

А09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

1

1

А09.28.015

Обнаружение кетоновых тел в моче

1

1

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

1

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

1

А09.28.022

Определение объема мочи

1

1

А09.28.003

Определение белка в моче

1

1

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

1

А09.28.003.001

Исследование минимального количества альбумина в моче (МАУ)

0,5

3

А02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А02.03.005

Измерение роста

1

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

1

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

0,2

1

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

1

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

1

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

0,1

1

А09.05.025

Исследование уровня триглицеридов в крови

0,4

1

А09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

0,4

1

А09.05.004

Исследование уровня липопротеинов высокой плотности в крови

0,4

1

А09.05.028

Исследование уровня липопротеидов низкой плотности

0,4

1

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

0,1

1

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

0,1

1

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

1

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

1

А09.05.209

Исследование уровня ионизированного кальция в крови

1

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

В01.029.01

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

В01.015.01.

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

1

1

1.2. Лечение из расчета 365 дней

Код

Наименование

Частота
предоставле-
ния

Среднее
количество

А01.22.001

Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии

1

12

А01.22.002

Визуальное исследование в эндокринологии

1

12

А01.22.003

Пальпация в эндокринологии

1

12

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

4

А01.24.004

Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы

1

3

A02.12.001

Исследование пульса

1

12

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

12

А02.01.001

Измерение массы тела

0,5

2

А02.03.005

Измерение роста

0,5

2

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

36

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

36

А09.05.084

Исследование уровня гликозилированного гемоглобина крови

1

4

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

2

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

2

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

0,5

1

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

0,5

2

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

0,1

1

А09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

0,1

1

А09.05.004

Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови

0,5

1

А09.05.028

Исследование уровня липопротеидов низкой плотности

0,5

1

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

0,5

1

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

0,5

1

А09.28.001

Исследование осадка мочи

1

2

А09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

1

4

А09.28.015

Обнаружение кетоновых тел в моче

0,5

4

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

2

А09.28.003

Определение белка в моче

1

2

А09.28.003.001

Исследование минимального количества альбумина в моче (МАУ)

0,5

3

А26.28.003

Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

0,1

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А04.10.002

Эхокардиография

0,2

1

А04.12.005

Дуплексное сканирование артерий

0,05

1

А06.03.052

Рентгенография стопы

0,1

1

В01.029.02

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

1

1

В01.023.01

Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный

0,05

1

В01.001.01

Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога первичный

0,05

1

В01.025.01

Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный

0,05

1

В01.053.01

Прием (осмотр, консультация врача-уролога первичный

0,05

1

В01.015.02

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога вторичный

1

1

В04.025.02

Школа для больных сахарным диабетом

0,7

1

A25.22.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях желез внутренней секреции

1

12

А25.22.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях желез внутренней секреции

1

12

А25.28.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта

0,3

12

А25.28.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта

0,3

12

Читайте также:  Можно пить кофе если у тебя диабет

Фармако-
терапевти-
ческая группа

АТХ группа*

Международное
непатентованное
наименование

Частота
назначе-
ния

ОДД**

ЭКД***

_______________
* – анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** – ориентировочная дневная доза

*** – эквивалентная курсовая доза

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

1

Инсулины и средства для лечения сахарного диабета

1

Гликвидон (*)

0,1

60 мг

21900 мг

Глибенкламид (*)

0,15

7 мг

2555 мг

Гликлазид (*)

0,2

60 мг

21900 мг

Глимепирид (*)

0,1

6 мг

2190 мг

Репаглинид (*)

0,1

12 мг

4380 мг

Метформин (*)

0,5

2000 мг

730000 мг

Акарбоза(*)

0,1

150 мг

54750 мг

Пиоглитазон

0,05

30 мг

360 мг

Росиглитазон (*)

0,1

8 мг

112 мг

Глипизид (*)

0,1

15 мг

5475 мг

Инсулин растворимый [человеческий генноинженерный] (*)

0,1

40 ЕД

14600 ЕД

Инсулин аспарт (*)

0,1

40 ЕД

14600 ЕД

Инсулин лизпро (*)

0,1

40 ЕД

14600 ЕД

Инсулин глулизин

0,1

40 ЕД

14600 ЕД

Инсулин изофан [человеческий генноинженерный] (*)

0,1

30 ЕД

10950 ЕД

Инсулин гларгин (*)

0,2

35 ЕД

12775 ЕД

Инсулин детемир (*)

0,2

35 ЕД

12775 ЕД

Инсулин двухфазный [человеческий генно-инженерный] (*)

0,05

25 ЕД

9125 ЕД

Инсулин аспарт двухфазный (*)

0,1

45 ЕД

16425 ЕД

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

1

Ингибиторы АПФ

0,8

Фозиноприл (*)

0,1

20 мг

7300 мг

Периндоприл (*)

0,1

4 мг

1460 мг

Эналаприл (*)

0,2

20 мг

7300 мг

Рамиприл (*)

0,1

5 мг

1825 мг

Каптоприл (*)

0,15

75 мг

27375 мг

Лизиноприл (*)

0,15

20 мг

7300 мг

Блокаторы АТ-1 рецептора

0,4

Телмисартан

0,4

80 мг

29200 мг

Валсартан (*)

0,2

160 мг

58400 мг

Лозартан (*)

0,2

100 мг

36500 мг

Ирбесартан (*)

0,2

300 мг

109500 мг

Кандесартан (*)

0,2

8 мг

2920 мг

Анатагонисты кальция

0,6

Верапамил (*)

0,4

480 мг

175200 мг

Фелодипин (*)

0,1

5 мг

1825 мг

Амлодипин (*)

0,2

10 мг

3650 мг

Нифедипин (*)

0,2

30 мг

10950 мг

Дилтиазем (*)

0,1

90 мг

32850 мг

-блокаторы

0,4

Карведилол (*)

0,3

50 мг

18250 мг

Небиволол (*)

0,3

5 мг

1825 мг

Бисопролол (*)

0,2

5 мг

1825 мг

Метопролол (*)

0,2

50 мг

18250 мг

Средства, влияющие на кровь

0,6

Гиполипидемические препараты

0,4

Аторвастатин (*)

0,5

20 мг

7300 мг

Симвастатин (*)

0,5

40 мг

14600 мг

Фенофибрат

0,2

200 мг

73000 мг

Противоанемические средства

0,4

Железа [III] гидроксид полимальтозат (*)

0,1

100 мг

36500 мг

Железа сульфат + аскорбиновая кислота (*)

0,5

100 мг

36500 мг

Железа [III] гидроксид сахарозный комплекс(*)

0,3

100 мг

36500 мг

Железа [III] гидроксид полиизомальтозад (*)

0,15

100 мг

365000 мг

Эпоэтин бета (*)

0,05

6000 ЕД

2190000 ЕД

Средства, влияющие на систему свертывания крови

0,7

Клопидогрел

0,3

75 мг

27375 мг

Ацетилсалициловая кислота (*)

0,15

100 мг

36500 мг

Ацетилсалициловая кислота + Магния гидроксид

0,15

150 мг

54750 мг

Сулодексид

0,2

1600 ЛЕ

584000 ЛЕ

Эноксапарин натрия (*)

0,1

160 мг

58400 мг

Надропарин кальция (*)

0,1

0,6 мг

219 мг

Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей

0,1

Средства терапии при почечной недостаточности и пересадке органов

0,6

Кетостерил (*)

0,1

1200 мг

438000 мг

Энтеросорбенты

0,4

Повидон

0,6

15 г

315 г

Лигнин гидролизный

0,4

45 г

630 г

Диуретики

0,5

Индапамид (*)

0,2

2,5 мг

912,5 мг

Фуросемид (*)

0,6

600 мг

219000 мг

Гидрохлортиазид (*)

0,2

25 мг

9125 мг

Средства для лечения остеопороза

0,6

Стимуляторы остеообразования

1

Альфакальцидол (*)

0,6

0,5 мкг

364,5 мкг

Алендроновая кислота

0,4

10 мг

3650 мг

Средства для профилактики и лечения инфекции

0,9

Антибиотики

Амоксициллин + Клавулановая кислота (*)

0,5

1250 мг

456250 мг

Клиндамицин(*)

0,5

600 мг

219000 мг

Читайте также:  Можно ли при сахарном диабете принимать настойку эхинацеи

_______________
(*) – Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи.

Изделия медицинского назначения

Наименование

Частота
предоставления

Среднее количество

Тест для определения глюкозы крови к глюкометру

1

180

Шприц-ручка для введения инсулина

0,1

2*

Инъекционные иглы к шприц-ручкам

0,1

110

_____________________
* Предоставляется однократно при отсутствии шприц-ручки для введения инсулина и для замены 1 раз в 2 года.

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО “Кодекс” и сверен по:
рассылка

Источник

Зарегистрирован в Минюсте РФ 3 декабря 2007 г.

Регистрационный N 10607

В соответствии с подпрограммой “Сахарный диабет” федеральной целевой программы “Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 – 2011 годы)”, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 г. N 280 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 21, ст. 2506), пунктом 5.2.17. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898; 2005, N 2, ст. 162; 2006,

N 19, ст. 2080), а также в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом приказываю:

1. Утвердить:

Положение об организации деятельности мобильного лечебно-профилактического модуля для оказания эндокринологической специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом согласно приложению N 1;

Рекомендуемое штатное расписание мобильного лечебно-профилактического модуля для оказания эндокринологической специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом согласно приложению N 2;

Стандарт оснащения медицинской техникой мобильного лечебно-профилактического модуля для оказания эндокринологической специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом согласно приложению N 3.

2. Федеральному агентству по здравоохранению и социальному развитию в срок до 31 декабря 2007 года обеспечить выполнение мероприятий по созданию и введению в действие мобильного лечебно-профилактического модуля для оказания эндокринологической специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом.

3. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации руководствоваться настоящим приказом при организации работы мобильного лечебно-профилактического модуля для оказания эндокринологической специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом.

4. Установить, что Стандарт оснащения медицинской техникой мобильного лечебно-профилактического модуля для оказания эндокринологической специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом, утвержденный настоящим приказом, вводится в действие с 1 января 2008 года.

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И. Стародубова.

Министр Т. Голикова

Приложение N 1

Положение об организации деятельности мобильного

лечебно-профилактического модуля для оказания эндокринологической специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом

1. Мобильный лечебно-профилактический модуль для оказания эндокринологической специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом (далее – Модуль) является структурным подразделением специализированного учреждения здравоохранения субъекта Российской Федерации.

2. Модуль предназначен для обеспечения доступности и необходимого качества эндокринологической специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом, проживающим на значительном расстоянии от специализированных учреждений здравоохранения.

3. Модуль представляет собой передвижной лечебно-диагностический центр, созданный на базе многосекционного изотермического фургона-полуприцепа, транспортируемого седельным тягачом повышенной проходимости и оснащенного необходимым лечебно-диагностическим и вспомогательным оборудованием, а также системами жизнеобеспечения.

4. Модуль состоит из кабинетов, оснащаемых в соответствии со Стандартом оснащения медицинской техникой мобильного лечебно-профилактического модуля для оказания эндокринологической специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом, предусмотренным приложением N 3, и включает:

Читайте также:  Лучшие больницы москвы сахарный диабет

– кардиологический кабинет;

– лабораторный кабинет;

– нефрологический кабинет;

– офтальмологический кабинет;

– хирургический кабинет / кабинет “диабетической стопы”.

В состав Модуля также входят вспомогательные помещения:

– компьютерно-аналитический кабинет;

– кабинет “Школа диабета”.

5. Модуль возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем специализированного учреждения здравоохранения, структурным подразделением которого является Модуль.

План-график выездных работ Модуля утверждается руководителем специализированного учреждения здравоохранения, структурным подразделением которого является Модуль, по согласованию с руководителем органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.

6. Структура и штатная численность медицинского и другого персонала Модуля утверждается руководителем специализированного учреждения здравоохранения, структурным подразделением которого является Модуль, в соответствии с Рекомендуемым штатным расписанием мобильного лечебно- профилактического модуля для оказания эндокринологической специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом, предусмотренным приложением N 2.

7. Модуль может использоваться для учебных целей высшими (средними) медицинскими образовательными учреждениями (факультетами), образовательными учреждениями системы послевузовского профессионального образования или научно-исследовательскими институтами.

8. Модуль обеспечивает решение следующих задач:

– обеспечение доступности населения Российской Федерации в оказании специализированной эндокринологической медицинской помощи на основе современных лечебно-диагностических технологий в соответствии с утвержденными федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, стандартами медицинской помощи больным;

– обеспечение раннего выявления сахарного диабета и его осложнений на ранних стадиях;

– проведение экспертной оценки качества лечебно-профилактической помощи больным сахарным диабетом;

– внедрение современных технологий лечения осложнений сахарного диабета и практических рекомендаций по повышению качества специализированной диабетологической помощи населению Российской Федерации;

– обучение медицинских работников учреждений здравоохранения субъектов Российской Федерации и муниципальных образований, а также больных сахарным диабетом современным медицинским технологиям профилактики, диагностики и лечения;

– улучшение качества жизни больных;

– санитарно-гигиеническое воспитание и образование, проведение работы по формированию здорового образа жизни;

– проведение экспертизы временной нетрудоспособности;

– проведение анализа работы модуля, в том числе ее эффективности;

– ведение необходимой учетной и отчетной документации и представление отчета о результатах деятельности;

– направление медицинской документации больных сахарным диабетом, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи, в орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации для принятия решения о внесении больного в “лист ожидания на получение высокотехнологичной медицинской помощи”.

Источник

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ИНСУЛИНОЗАВИСИМЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ (АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ)

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11.09.2007 N 582 “Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсулинозависимым сахарным диабетом”, с учетом предложений главного внештатного эндокринолога министерства здравоохранения Оренбургской области Елпатовой В.А.

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с инсулинозависимым сахарным диабетом при оказании амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению (приложение).

2. Главным врачам областных лечебно-профилактических учреждений использовать указанный стандарт при оказании медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях.

3. Рекомендовать начальникам управлений здравоохранения городов, главным врачам городских, центральных районных, центральных городских больниц использовать указанный стандарт при оказании медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях.

4. Начальнику отдела стандартизации и аккредитации министерства здравоохранения области Толокнянник М.А. осуществлять контроль над выполнением указанного стандарта в процессе сертификации организаций, осуществляющих медицинскую деятельность.

5. Главному внештатному эндокринологу министерства здравоохранения Оренбургской области Елпатовой В.А. осуществлять контроль над выполнением указанного стандарта в лечебно-профилактических учреждениях области.

6. Контроль над исполнением приказа возложить на первого заместителя министра Аверьянова В.Н.

Министр здравоохранения
Оренбургской области
Н.Н.КОМАРОВ

Приложение. СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ИНСУЛИНОЗАВИСИМЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

Приложение
к Приказу
Минздрава
Оренбургской области
от 9 ноября 2007 года N 1327

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: инсулинозависимый сахарный диабет

Код по МКБ-10: Е10.0

Фаза: хроническая

Стадия: все стадии

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код

Наименование

Частота
предоставления

Среднее
количество

А01.22.001

Сбор анамнеза и жалоб в
эндокринологии

1

1

А01.22.002

Визуальное исследование
в эндокринологии

1

1

А01.22.003

Пальпация в
эндокринологии

1

1

А01.31.012

Аускультация
общетерапевтическая

1

1

А01.24.004

Исследование
чувствительной и
двигательной сферы при
патологии периферической
нервной системы

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.12.002

Измерение артериального
давления на
периферических артериях

1

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

3

А09.05.023

Исследование уровня
глюкозы в ?