Приказ про больных сахарным диабетом
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 1 октября 2020 года N 1054н
Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 2 типа
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2018, N 53, ст.8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст.3526),
стандарт медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 2 типа согласно приложению N 1;
стандарт специализированной медицинской помощи взрослым при тяжелой гипогликемии при сахарном диабете 2 типа согласно приложению N 2;
стандарт медицинской помощи взрослым при диабетической нейропатии, диабетической остеоартропатии при сахарном диабете 2 типа согласно приложению N 3;
стандарт медицинской помощи взрослым при диабетической нефропатии при сахарном диабете 2 типа согласно приложению N 4;
стандарт медицинской помощи взрослым при нарушениях периферического кровоснабжения без критической ишемии конечности при сахарном диабете 2 типа согласно приложению N 5.
2. Признать утратившими силу:
Министр
М.А.Мурашко
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
8 февраля 2021 года,
регистрационный N 62427
Приложение N 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 1 октября 2020 года N 1054н
Стандарт медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 2 типа
Возрастная категория пациента: взрослые
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая, неотложная
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X):
________________
E11.2 | Инсулиннезависимый сахарный диабет с поражениями почек |
E11.3 | Инсулиннезависимый сахарный диабет с поражениями глаз |
E11.4 | Инсулиннезависимый сахарный диабет с неврологическими осложнениями |
E11.5 | Инсулиннезависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения |
E11.6 | Инсулиннезависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями |
E11.7 | Инсулиннезависимый сахарный диабет с множественными осложнениями |
E11.8 | Инсулиннезависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениями |
E11.9 | Инсулиннезависимый сахарный диабет без осложнений |
________________
В части диагностики и лечения сахарного диабета 2 типа без учета диагностики и лечения осложнений и сопутствующих заболеваний.
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставле- ния | Усредненный показатель кратности применения |
________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. | |||
B01.015.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | 0,6 | 1 |
B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 0,6 | 1 |
B01.025.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный | 0,12 | 1 |
B01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 1 | 1 |
B01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный | 1 | 1 |
B01.057.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный | 0,02 | 1 |
B01.058.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | 1 | 1 |
1.2. Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 0,17 | 1 |
A09.05.078 | Исследование уровня общего тестостерона в крови | 0,02 | 1 |
A09.05.083 | Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови | 1 | 1 |
A09.05.102 | Исследование уровня фруктозамина в крови | 0,01 | 1 |
A09.05.205 | Исследование уровня С-пептида в крови | 0,0012 | 1 |
A09.28.003.001 | Определение альбумина в моче | 1 | 1 |
A09.28.006 | Исследование уровня креатинина в моче | 0,7 | 1 |
A09.28.015 | Обнаружение кетоновых тел в моче | 0,11 | 1 |
A12.06.020 | Определение содержания антител к антигенам островков клеток поджелудочной железы в крови | 0,00083 | 1 |
A12.22.005 | Проведение глюкозотолерантного теста | 0,0072 | 1 |
A12.28.002 | Исследование функции нефронов по клиренсу креатинина (проба Реберга) | 0,16 | 1 |
B03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 1 |
B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
B03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 1 | 1 |
1.3. Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
B01.025.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный | 0,0021 | 1 |
B01.047.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный | 1 | 9 |
B01.047.009 | Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,055 | 12 |
B01.058.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный | 1 | 9 |
B01.058.006 | Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,099 | 10 |
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 1 октября 2020 года N 1053н
Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2018, N 53, ст.8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст.3526),
стандарт медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа согласно приложению N 1;
стандарт специализированной медицинской помощи взрослым при тяжелой гипогликемии при сахарном диабете 1 типа согласно приложению N 2;
стандарт медицинской помощи взрослым при диабетической нейропатии, диабетической остеоартропатии при сахарном диабете 1 типа согласно приложению N 3;
стандарт медицинской помощи взрослым при диабетической нефропатии при сахарном диабете 1 типа согласно приложению N 4;
стандарт медицинской помощи взрослым при нарушениях периферического кровоснабжения без критической ишемии конечности при сахарном диабете 1 типа согласно приложению N 5.
2. Признать утратившими силу:
Министр
М.А.Мурашко
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
13 января 2021 года,
регистрационный N 62082
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 1 октября 2020 года N 1053н
Стандарт медицинской помощи взрослым при сахарном диабете I типа
Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая, неотложная Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X): | |
________________ Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. | |
Е10.2 | Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями почек |
Е10.3 | Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями глаз |
Е10.4 | Инсулинзависимый сахарный диабет с неврологическими осложнениями |
Е10.5 | Инсулинзависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения |
Е10.6 | Инсулинзависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями |
Е10.7 | Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями |
Е10.8 | Инсулинзависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениями |
E10.9 | Инсулинзависимый сахарный диабет без осложнений |
________________ В части диагностики и лечения сахарного диабета 1 типа без учета диагностики и лечения осложнений и сопутствующих заболеваний. | |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния | |
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | ||||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения | |
В01.015.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | 0,34 | 1 | |
В01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 0,85 | 1 | |
В01.025.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный | 0,18 | 1 | |
В01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 1 | 1 | |
В01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный | 0,31 | 1 | |
В01.058.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | 1 | 1 | |
________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. | ||||
1.2. Лабораторные методы исследования | ||||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения | |
А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 | |
А09.05.065 | Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови | 0,012 | 1 | |
А09.05.083 | Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови | 1 | 1 | |
А09.05.102 | Исследование уровня фруктозамина в крови | 0,021 | 1 | |
А09.05.205 | Исследование уровня С-пептида в крови | 0,012 | 1 | |
А09.28.003.001 | Определение альбумина в моче | 1 | 1 | |
А09.28.006 | Исследование уровня креатинина в моче | 0,7 | 1 | |
А09.28.015 | Обнаружение кетоновых тел в моче | 0,21 | 1 | |
А12.06.020 | Определение содержания антител к антигенам островков клеток поджелудочной железы в крови | 0,0044 | 1 | |
А12.22.005 | Проведение глюкозотолерантного теста | 0,00048 | 1 | |
А12.28.002 | Исследование функции нефронов по клиренсу креатинина (проба Реберга) | 0,071 | 1 | |
В03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 1 | |
В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 | |
В03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 1 | 1 | |
1.3. Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А04.22.001 | Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез | 0,0054 | 1 |
А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением |
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
В01.047.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный | 0,33 | 10 |
В01.047.009 | Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,011 | 9 |
В01.058.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный | 1 | 15 |
В01.058.006 | Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,33 | 8 |
2.2. Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 0,7 | 2190 |
________________ Без проведения непрерывного мониторинга глюкозы, с использованием индивидуального глюкометра и тест-полосок в амбулаторных условиях и/или применения многопользовательского глюкометра/лабораторного анализатора в условиях стационара или дневного стационара. | |||
А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 0,3 | 1460 |
________________ При проведении непрерывного мониторинга глюкозы, с использованием индивидуального глюкометра и тест-полосок в амбулаторных условиях и/или применения многопользовательского глюкометра/лабораторного анализатора в условиях стационара или дневного стационара. | |||
А09.05.023.001 | Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования | 0,3 | 365 |
А09.05.083 | Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови | 1 | 3 |
А09.28.003.001 | Определение альбумина в моче | 1 | 1 |
А09.28.006 | Исследование уровня креатинина в моче | 0,7 | 1 |
А09.28.015 | Обнаружение кетоновых тел в моче | 0,092 | 9 |
11 2007. 582
. 38 22 1993 . N 5487-1 ( , 1993, N 33, . 1318; , 2004, N 35, . 3607) :
1. .
2. – .
3. 7 2005 . N 262 « ».
4. 1 2008 .
(. 11 2007 . N 582)
1.
: ,
:
-10: -10.0
:
:
:
: –
1.1.
| 01.22.001 | 1 | 1 | |
| 01.22.002 | 1 | 1 | |
| 01.22.003 | 1 | 1 | |
| 01.31.012 | 1 | 1 | |
| 01.24.004 | 1 | 1 | |
| A02.12.001 | 1 | 1 | |
| A02.12.002 | 1 | 1 | |
| A11.05.001 | 1 | 3 | |
| 09.05.023 | 1 | 3 | |
| 09.05.084 | 1 | 1 | |
| 08.05.003 | 1 | 1 | |
| 08.05.004 | 1 | 1 | |
| 08.05.006 | ( ) | 1 | 1 |
| 09.05.003 | 1 | 1 | |
| 12.22.004 | 0,1 | 1 | |
| 09.28.011 | 1 | 1 | |
| 09.28.015 | 1 | 1 | |
| 09.28.017 | ( ) | 1 | 1 |
| 09.28.022 | 1 | 1 | |
| 09.28.003 | 1 | 1 | |
| 09.28.001 | 1 | 1 | |
| 09.28.003.001 | () | 0,5 | 3 |
| 02.01.001 | 1 | 1 | |
| 02.03.005 | 1 | 1 | |
| A11.12.009 | 1 | 1 | |
| 09.05.010 | 1 | 1 | |
| 09.05.011 | 0,2 | 1 | |
| 09.05.017 | 1 | 1 | |
| 09.05.020 | 1 | 1 | |
| 09.05.021 | 0,1 | 1 | |
| 09.05.026 | 0,4 | 1 | |
| 09.05.028 | 0,1 | 1 | |
| 09.05.041 | – | 0,1 | 1 |
| 09.05.042 | – | 0,1 | 1 |
| 05.10.001 | 0,5 | 1 | |
| 05.10.007 | , | 0,5 | 1 |
| 01.029.01 | (, ) – | 1 | 1 |
1.2. 365
| 01.22.001 | 1 | 12 | |
| 01.22.002 | 1 | 12 | |
| 01.22.003 | 1 | 12 | |
| 01.31.012 | 1 | 4 | |
| 01.24.004 | 1 | 3 | |
| 02.12.001 | 1 | 12 | |
| 02.12.002 | 1 | 12 | |
| 02.01.001 | 0,5 | 2 | |
| 02.03.005 | 0,5 | 2 | |
| 11.05.001 | 1 | 36 | |
| 09.05.023 | 1 | 36 | |
| 09.05.084 | 1 | 4 | |
| 09.05.003 | 1 | 4 | |
| 11.12.009 | 1 | 2 | |
| 09.05.017 | 1 | 1 | |
| 09.05.020 | 0,5 | 2 | |
| 09.05.021 | 0,1 | 1 | |
| 09.05.026 | 0,1 | 1 | |
| 09.05.027 | 0,1 | 1 | |
| 09.05.028 | 0,1 | 1 | |
| 09.05.041 | – | 0,1 | 1 |
| 09.05.042 | – | 0,1 | 1 |
| 09.28.001 | 1 | 2 | |
| 09.28.011 | 1 | 4 | |
| 09.28.015 | 0,5 | 4 | |
| 09.28.023 | ( ) | 1 | 2 |
| 09.28.003.001 | () | 0,5 | 3 |
| 09.28.003 | 1 | 2 | |
| 06.03.052 | 0,1 | 1 | |
| 05.10.001 | 0,5 | 1 | |
| 05.10.007 | , | 0,5 | 1 |
| 26.28.003 | – – | 0,1 | 1 |
| 01.029.02 | (, ) – | 1 | 1 |
| B01.023.01 | (, ) – | 0,05 | 1 |
| B01.001.01 | (, ) – | 0,05 | 1 |
| B01.025.01 | (, ) – | 0,05 | 1 |
| B01.053.01 | (, – | 0,05 | 1 |
| B01.015.01 | (, ) – | 0,05 | 1 |
| B04.012.01 | 1 | 1 | |
| A25.22.001 | 1 | 12 | |
| A25.22.002 | 1 | 12 | |
| 25.28.001 | 0,3 | 12 | |
| 25.28.002 | 0,3 | 12 |
| * | ** | *** | ||
|---|---|---|---|---|
| , | 1 | |||
| 1 | ||||
| [ ](*) | 0,45 | 40 | 14600 | |
| (*) | 0,33 | 40 | 14600 | |
| (*) | 0,33 | 40 | 14600 | |
| 0,33 | 40 | 14600 | ||
| [ ](*) | 0,5 | 30 | 10950 | |
| (*) | 0,5 | 35 | 12775 | |
| (*) | 0,25 | 35 | 12775 | |
| [ -](*) | 0,05 | 25 | 9125 | |
| (*) | 0,1 | 45 | 16425 | |
| 0,1 | 45 | 16425 | ||
| , – | 0,5 | |||
| 0,8 | ||||
| (*) | 0,7 | 4 | 1460 | |
| (*) | 0,3 | 20 | 7300 | |
| (*) | 0,1 | 75 | 27375 | |
| – | 0,3 | |||
| (*) | 0,5 | 5 | 1825 | |
| (*) | 0,5 | 50 | 18250 | |
| , | 0,4 | |||
| , | 1 | |||
| (*) | 0,3 | 75 | 27375 | |
| (*) | 0,4 | 100 | 36500 | |
| 0,2 | 1600 | 584000 | ||
| (*) | 0,1 | 160 | 58400 | |
| 0,3 | ||||
| 1 | ||||
| (*) | 0,5 | 0,5 | 364,5 | |
| + (*) | 0,5 | 500 | 182500 | |
_____________________________
* – —
** –
*** –
(*) – , () , .
_____________________________
* – 1 2 .
11 2007 . N 582 « »
1 2008 .
3 !