Приказ сахарный диабет у детей

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при инсулинзависимом сахарном диабете

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-Ф3 “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при инсулинзависимом сахарном диабете согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
21 января 2013 года,
регистрационный N 26631

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи детям при инсулинзависимом сахарном диабете

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 года N 707н

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 14

Код по МКБ X*
_______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

Е10.2

Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями почек

Е10.4

Инсулинзависимый сахарный диабет с неврологическими проявлениями

Е10.6

Инсулинзависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями

Е10.7

Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями

Е10.8

Инсулинзависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениями

Е10.9

Инсулинзависимый сахарный диабет без осложнений

Е13.2

Другие уточненные формы сахарного диабета с поражениями почек

Е13.4

Другие уточненные формы сахарного диабета с неврологическими проявлениями

Е13.6

Другие уточненные формы сахарного диабета с другими уточненными осложнениями

Е13.7

Другие уточненные формы сахарного диабета с множественными осложнениями

Е13.8

Другие уточненные формы сахарного диабета с неуточненными осложнениями

Е13.9

Другие уточненные формы сахарного диабета без осложнений

Е14.2

Сахарный диабет неуточненный с поражениями почек

E14.4

Сахарный диабет неуточненный с неврологическими проявлениями

E14.6

Сахарный диабет неуточненный с другими уточненными осложнениями

E14.7

Сахарный диабет неуточненный с множественными осложнениями

E14.8

Сахарный диабет неуточненный с неуточненными осложнениями

E14.9

Сахарный диабет неуточненный без осложнений

E89.1

Гипоинсулинемия, возникшая после медицинских процедур

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

_______________
Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

В01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

0,05

1

В01.004.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

0,1

1

В01.013.001

Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога

0,5

1

В01.015.003

Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога первичный

0,1

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный

0,7

1

В01.025.001

Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный

0,05

1

B01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,1

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

B01.053.003

Прием (осмотр, консультация) врача-детского уролога-андролога первичный

0,05

1

B01.058.003

Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный

1

1

B02.069.001

Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный

0,5

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

2

А09.05.037

Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови

0,1

1

А09.05.056

Исследование уровня инсулина плазмы крови

0,1

3

А09.05.083

Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови

1

1

A09.05.111

Исследование уровня буферных веществ в крови

0,1

1

А09.05.205

Исследование уровня С-пептида в крови

0,1

3

А09.28.003.001

Исследование на микроальбуминурию

0,5

3

А12.05.010

Определение HLA-антигенов

0,1

1

А12.05.056

Идентификация генов

0,05

1

А12.06.020

Исследование антител к антигенам островков клеток поджелудочной железы в крови

0,1

1

А12.06.039

Исследование антител к инсулину в крови

0,1

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А06.03.032

Рентгенография кисти руки

0,1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача- невролога повторный

0,5

1

В01.029.002

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

1

1

В01.058.005

Ежедневный осмотр врачом-детским эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

13

В02.069.002

Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный

0,1

1

Читайте также:  Отек левой ноги при диабете

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.023.001

Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования

0,5

1

А09.05.023.002

Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора

1

92

А09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

1

1

А09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

1

1

А09.05.037

Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови

0,1

1

А09.05.063

Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови

0,1

1

А09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,1

1

А09.05.078

Исследование уровня общего тестостерона в крови

0,05

1

A09.05.111

Исследование уровня буферных веществ в крови

0,1

1

А09.05.131

Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови

0,05

1

А09.05.132

Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови

0,05

1

А09.05.136

Исследование уровня свободного кортизола в крови

0,05

1

А09.05.154

Исследование уровня общего эстрадиола в крови

0,05

1

А09.05.206

Исследование уровня ионизированного кальция в крови

1

1

А09.20.001

Микроскопическое исследование влагалищных мазков

0,1

1

А09.28.003.001

Исследование на микроальбуминурию

0,1

1

А09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

1

10

А09.28.015

Обнаружение кетоновых тел в моче

1

3

А09.28.022

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

10

А12.28.002

Исследование функции нефронов (клиренс)

0,1

1

А12.28.003

Тесты тубулярной реабсорбции

0,1

1

А26.28.003

Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

0,05

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

1

1

А04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,1

1

А04.22.001

Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез

0,1

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

1

1

А04.28.003

Ультразвуковое исследование органов мошонки

0,05

1

А05.02.001

Электромиография игольчатами электродами (одна мышца)

0,1

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А13.29.003

Психологическая адаптация

1

1

В04.012.001

Школа для пациентов с сахарным диабетом

1

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-
терапевтическо-
химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

Усред-
ненный показа-
тель частоты предо-
ставления

Единицы изме-
рения

ССД***

СКД****

_______________
** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.

*** Средняя суточная доза.

**** Средняя курсовая доза.

А09АА

Ферментные препараты

0,5

Панкреатин

ЕД

10000

100000

А10АВ

Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения

1

Инсулин аспарт

ЕД

25

350

Инсулин глулизин

ЕД

25

350

Инсулин лизпро

ЕД

25

350

Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]

ЕД

25

350

А10АС

Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения

0,1

Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный]

ЕД

20

280

А10АЕ

Инсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введения

0,9

Инсулин гларгин

ЕД

20

280

Инсулин детемир

ЕД

20

280

A10BB

Производные сульфонилмочевины

0,01

Глибенкламид

мг

10

140

A16AX

Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ

0,05

Тиоктовая кислота

мг

600

8400

B05CX

Другие ирригационные растворы

1

Декстроза

мл

200

200

B05XA

Растворы электролитов

0,5

Натрия хлорид

мл

500

500

С09АА

Ингибиторы АПФ

0,05

Периндоприл

мг

4

56

Эналаприл

мг

10

140

Н04АА

Гормоны, расщепляющие гликоген

0,5

Глюкагон

мг

1

1

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Диетическая терапия при заболеваниях желез внутренней секреции (стол 8а, 8б, 9, 9а)

1

14

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

Читайте также:  Гимнастика для ног при диабете

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)).

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО “Кодекс” и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 25.01.2013

Источник

Главная АНО “ЭндоЖизнь” Законы РФ Приказ №750н от 13.03.2013г. “Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при инсулинозависимом сахарном диабете”

 Приложение 

к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 09.11.2012г.  № 750н

Стандарт первичной медико-санитарной  помощи детям при инсулинзависимом сахарном диабете

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: хроническая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365

Код по МКБ X*
Нозологические единицы

E10.2

Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями почек

E10.4

Инсулинзависимый сахарный диабет с неврологическими проявлениями

E10.6

Инсулинзависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями

E10.7

Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями

E10.8

Инсулинзависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениями

E10.9

Инсулинзависимый сахарный диабет без осложнений

E13.2

Другие уточненные формы сахарного диабета с поражениями почек

E13.4

Другие уточненные формы сахарного диабета с неврологическими

проявлениями

E13.6

Другие уточненные формы сахарного диабета с другими уточненными

осложнениями

E13.7

Другие уточненные формы сахарного диабета с множественными

осложнениями

E13.8

Другие уточненные формы сахарного диабета с неуточненными

осложнениями

E13.9

Другие уточненные формы сахарного диабета без осложнений

E14.2

Сахарный диабет неуточненный с поражениями почек

E14.4

Сахарный диабет неуточненный с неврологическими проявлениями

E14.6

Сахарный диабет неуточненный с другими уточненными осложнениями

E14.7

Сахарный диабет неуточненный с множественными осложнениями

E14.8

Сахарный диабет неуточненный с неуточненными осложнениями

E14.9

Сахарный диабет неуточненный без осложнений

E89.1

Гипоинсулинемия, возникшая после медицинских процедур

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Кодмедицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления[1]Усредненный показатель кратности применения
B01.001.001Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный0,051
B01.004.001Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный0,11
B01.015.003Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога первичный0,11
B01.023.001Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный0,71
B01.025.001Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный0,051
B01.026.001Прием (осмотр, консультация) врача общей практики                  (семейного врача) первичный0,011
B01.028.001Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный0,11
B01.029.001Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный0,81
B01.031.003Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового                   первичный0,011
B01.053.003Прием (осмотр, консультация) врача-детского уролога-андролога первичный0,051
B01.058.003Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный11
Лабораторные методы исследования

Кодмедицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный

показатель кратности применения

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

A09.05.083

Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови

1

1

A09.28.003.001

Исследование на микроальбуминурию

0,5

1

A09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

1

1

A09.28.015

Обнаружение кетоновых тел в моче

1

1

A12.22.005

Проведение глюкозотолерантного теста

0,1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

Инструментальные методы исследования

Кодмедицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный

показатель кратности применения

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

0,3

1

A04.14.002

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

0,3

1

A04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

0,3

1

A05.02.001

Электромиография игольчатами электродами (одна мышца)

0,1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный

показатель частоты предоставления

Усредненный

показатель кратности применения

B01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

0,5

1

B01.029.002

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

0,1

1

B01.058.004

Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога повторный

1

12

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Кодмедицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный

показатель частоты предоставления

Усредненный

показатель кратности применения

A02.01.001

Измерение массы тела

1

2

A02.03.005

Измерение роста

1

2

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

4

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

4

Читайте также:  Что снимает отеки при диабете
Лабораторные методы исследования

Кодмедицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный

показатель частоты предоставления

Усредненный

показатель кратности применения

A09.05.023.002

Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора

1

1460

A09.05.083

Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови

1

3

A09.28.003.001

Исследование на микроальбуминурию

0,1

4

A09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

1

5

A09.28.015

Обнаружение кетоновых тел в моче

0,5

5

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

2

Инструментальные методы исследования

Кодмедицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный

показатель частоты предоставления

Усредненный

показатель кратности применения

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,5

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Кодмедицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный

показатель частоты предоставления

Усредненный

показатель кратности применения

A13.29.003

Психологическая адаптация

0,5

1

B04.012.001

Школа для пациентов с сахарным диабетом

0,8

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

Усредненный

показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД***

СКД****

A10AB

Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения

1

Инсулин аспарт

ЕД

25

9125

Инсулин глулизин

ЕД

25

9125

Инсулин лизпро

МЕ

25

9125

Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]

МЕ

25

9125

A10AC

Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения

0,1

Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный]

МЕ

20

7300

A10AE

Инсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введения

0,9

Инсулин гларгин

ЕД

25

7300

Инсулин детемир

ЕД

25

7300

*  – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра

** – международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата

*** – средняя суточная доза

**** – средняя курсовая доза

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от  10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерст