Применение фортранса при сахарном диабете
Фортранс – одно из немногих лекарственных средств, предназначенных для быстрой эвакуации из кишечника химуса и каловых масс в полном объеме, а также для восполнения потерянного объема солей и жидкости.
Главное преимущество средства – отсутствие лекарственного взаимодействия и невозможность возникновения обезвоживания при его приеме.
Тем не менее, это слабительное отпускается исключительно по рецепту, а использовать его рекомендуется строго в соответствии с официальной инструкцией по применению.
1. Инструкция по применению
Особенность приема Фортранса состоит в том, что использовать его можно исключительно перорально, то есть пить. Благодаря этому достигается максимально полное очищение желудочно-кишечного тракта.
При использовании клизм или слабительных таблеток добиться этого очень сложно, так как первые действуют исключительно в нижних отделах кишечника, а вторые – в среднем отделе.
Остальные же участки пищеварительного тракта могут оставаться заполненными химусом, что делает невозможным проведение некоторых диагностических или терапевтических процедур.
Показания к применению
Прямым показанием к применению является необходимость промывки кишечника и полного его освобождения от находящихся в нем масс для проведения определенных диагностических или лечебных процедур:
- рентгенография кишечника (ирригография);
- колоноскопия;
- ирригоскопия;
- хирургическое вмешательство на кишечнике и соседних органах, при котором манипуляции возможны только при опорожненном кишечнике.
Помимо этого, Фортранс используют для освобождения кишечника от слишком твердых каловых масс у взрослых пациентов (старше 15 лет), страдающих хроническими запорами.
Способ применения
Принимать Фортранс производители средства рекомендуют после еды с интервалом между ними не менее 2 часов. Для этого рекомендуется заранее рассчитать количество раствора, которое потребуется для полного опорожнения.
Согласно официальной инструкции, 1 пакетик-саше с лекарственным средством разводится в одном литре воды (заблаговременно прокипяченной и остуженной).
Раствор нужно готовить не более чем за 10-12 часов до приема, а лучше делать каждую порцию средства непосредственно перед его приемом.Дозировка средства (количество приготовленного раствора на один прием) зависит от массы тела пациента.
По информации производителя слабительного рассчитывать ее нужно исходя из схемы 1 пакетик на 15 или 20 кг веса тела. в случае, если при расчете количества пакетов-саше, необходимых для возникновения послабляющего воздействия, получается дробным, округление происходит в большую сторону.
Готовить раствор рекомендуется в полном объеме, без предварительного растворения в небольшом количестве воды. Так, если по расчетам необходимо выпить 3 литра раствора Фортранса, средство разводят в соответствующем количестве воды.
Пить препарат необходимо малыми порциями, по половине или полному стакану с интервалом в 10-15 минут. В среднем на употребление всей приготовленной порции должно уйти около 2-3 часов. Стул в большинстве случаев наступает уже через 1 час. Врачи рекомендуют при этом поступать следующим образом – выпивать новую порцию средства после каждого посещения туалета.
При отсутствии необходимости быстро опорожнить кишечник (при хроническом запоре, например), приготовленный раствор можно принять в два подхода: половину объема выпить вечером, а остатки – утром. В этом случае стул будет нормальным в течение всего дня.
Из-за присутствия специфического привкуса рекомендуется запивать средство небольшим количеством любого кислого сока – гранатового или лимонного. Достаточно будет принимать столовую ложку сока, чтобы избежать появления рвотного рефлекса.
Форма выпуска и состав
Препарат Фортранс выпускается исключительно в форме мелкодисперсного порошка для приготовления раствора.
В состав этого средства входит основное действующее синтетическое соединение – макрогол, обладающий свойством повышать осмотическое давление в просвете кишечника, тем самым стимулируя возникновение стула.
Дополнительными компонентами Фортранса являются:
- хлоридные соли калия и натрия;
- гидрокарбонат и безводный сульфат натрия;
- сахаринат натрия (подсластитель).
Цвет порошка белый, вкус сладкий, аромат отсутствует. Средство быстро растворяется в воде, не образуя комочков.
Лекарственное взаимодействие
Действующее вещество Фортранса (макрогол) абсолютно инертен, и потому не вступает во взаимодействие с другими химическими соединениями, находящимися в желудке в момент приема раствора. Более того, слабительное средство не всасывается в желудке и кишечнике, и не поступает в системный кровоток. Благодаря этому свойству Фортранса препарат не вступает в лекарственное взаимодействие с другими средствами.
2. Побочные действия
При приеме слабительного средства Фортранс возможно наступление нежелательных реакций со стороны некоторых внутренних органов и их систем.
Наиболее часто пациенты замечают следующие побочные эффекты:
- тяжесть и чувство переполнения кишечника и/или желудка;
- тошнота (возникает в основном из-за неприятия вкуса раствора);
- повышенное газообразование;
- аллергические реакции в виде сыпи, отеков и/или зуда.
Нежелательные реакции проходят самостоятельно спустя сутки или двое после окончания приема слабительного. Специфического лечения не требуется.
Противопоказания
У Фортранса отсутствует список заболеваний и состояний, при которых прием препарата необходимо осуществлять с осторожностью. Вместе с тем, список строгих (абсолютных) противопоказаний достаточно обширен. В него входят:
- полная или частичная непроходимость кишечника или высокий риск ее возникновения;
- обезвоживание;
- расширение толстой кишки токсической этиологии;
- перфорация любого отдела пищеварительного тракта;
- злокачественные опухоли кишечника и желудка;
- патологическое сужение кишечника;
- эрозии и язвы на слизистой пищеварительного тракта;
- непереносимость любого компонента слабительного средства.
При наличии перечисленных диагнозов, препарат Фортранс не назначают.
Использование при беременности и лактации
Сведений об использовании слабительного Фортранс во время вынашивания беременности не существует, поэтому рекомендуется применять его только в случае острой необходимости или при наличии безусловных показаний к его использованию.
При кормлении грудью средство к применению разрешено, так как не попадает в системный кровоток и непосредственно в грудное молоко, и потому не может попасть в организм ребенка.
3. Условия и сроки хранения
Срок, в течение которого можно хранить и принимать препарат без риска отравления, составляет 5 лет с момента производства. При этом важно соблюдать рекомендации по его хранению, не допуская попадания на упаковку солнечных лучей и нахождения препарата в помещениях с температурой выше 30 градусов по Цельсию.
4. Цена
Средняя стоимость препарата Фортранс в России составляет 140 рублей за один пакетик-саше и 580 рублей за упаковку из 4-х пакетов.
В Украине стоимость слабительного средства составляет 110 гривен за один пакет, и около 500 гривен за упаковку из 4-х пакетов.
5. Аналоги
На фармацевтическом рынке существует множество аналогов Фортранса по действующему веществу или по оказываемому действию. Структурные аналоги или синонимы содержат то же действующее вещество – макрогол. Единственное, чем они отличаются от Фортранса – перечень дополнительных компонентов, улучшающих вкус и запах раствора.
Наиболее популярными синонимами считаются:
- Лавакол;
- Форлакс;
- Осмоголь;
- Реалаксан;
- Транзипег;
- Фортеза Ромфарм.
В случае, когда на макрогол у пациента развилась сильная аллергия, существует возможность заменить Фортранс аналогами, то есть препаратами, имеющими в составе другой набор компонентов.
К таким средствам относятся:
- Гудлак в форме сиропа;
- Динолак в форме эмульсии;
- Дюфалак сироп;
- Трансулоза в форме геля;
- Экспортал в форме порошка.
Не рекомендуется самостоятельно принимать решение о замене одного препарата другим. Делать это лучше после консультации с врачом.
6. Отзывы
В среде пациентов о препарате Фортранс распространено негативное мнение, которое никак не связано с эффективностью средства. Напротив, более 80% отзывов гласят, что стул наступает быстро, а дискомфорт в кишечнике не появляется. Поводом к потоку негатива стал неприятный вкус раствора.
Около половины потребителей жалуются на подступы тошноты и даже рвоту при попытке выпить небольшую порцию средства. Неприятие вызывает и необходимость принимать большой объем раствора за короткое время. Врачи в свою очередь отзываются о Фортрансе исключительно хорошо. По их словам, препарат отлично очищает кишечник, и при этом не вызывает множества побочных эффектов.
Видео на тему: Как пройти обследование. Колоноскопия
При использовании порошка Фортранс важно соблюдать следующие правила:
- Не использовать препарат с истекшим сроком годности.
- Не применять раствор при наличии противопоказаний.
- Не заменять средство другими слабительными без консультации с врачом.
Соответствие терапии основным тезисам официальной инструкции по применению поможет избежать развития побочных эффектов и не приведет к негативным последствиям.
Комментарии для сайта Cackle
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Для подготовки к процедуре назначают безшлаковую диету. Ее продолжительность обычно составляет 3-4 дня, но при склонности к запорам она может продлеваться до 5-7 дней. Основным правилом такого питания является исключение из рациона продуктов с грубой растительной клетчаткой, которые могут вызывать вздутие живота и затруднять проведение колоноскопии.
Пациентам разрешается употреблять нежирное мясо говядины, телятину, индейку и курицу в отварном виде или изделий из мясного фарша. Рыба может быть в отварном или тушеном виде: судак, окунь, треска, щука и минтай.
Из молочных продуктов лучше выбрать нежирный творог, сыр, кефир или простоквашу, молоко нужно ограничить или исключить. Овощи могут быть использованы только в виде отвара для первых блюд. Из фруктов можно готовить компот, который затем процеживают. Их напитков разрешается слабый чай или кофе.
Запрещаются на период подготовки к обследованию такие продукты:
• Все продукты из цельного зерна, черный хлеб, с отрубями, каши.
• Орехи, мак, кокосовая стружка, семена льна, подсолнечника или тыквы, кунжут.
• Все свежие, сушеные и замороженные фрукты и овощи, ягоды.
• Укроп, базилик, кинза, петрушка, шпинат.
• Капуста сырая или после кулинарной обработки.
• Молочный, крупяной или овощной суп, щи, свекольник, окрошка.
• Жирные сорта мяса, рыбы, гусь, колбасы и сосиски.
• Консервы, копчения и соления, морская капуста, грибы.
Нельзя готовить из бобовых, добавлять к пище острые приправы, запрещено принимать алкоголь, пить газированную воду, есть мороженое или йогурт с фруктами.
Так как подготовиться к колоноскопии при сахарном диабете, употребляя разрешенные продукты, вполне возможно, то такое питание не может повлиять кардинально на уровень сахара в крови.
Подготовка к колоноскопии предусматривает очистку кишечника с применением слабительных средств. Какое слабительное при сахарном диабете использовать? Наиболее эффективным препаратом является Фортранс. Перед его применением обязательно нужно хорошо изучить инструкцию. Его назначают после 15 лет в дозе 1 пакет на литр воды. Доза такого раствора – 1 литр на 15-20 кг веса, то есть для взрослого 4-4,5 литра.
Скорость приема препарата 1 литр за час. Его пьют небольшими глотками. Можно 2 литра выпить вечером, а остальное утром, главное, чтобы прем закончился за 4 часа до процедуры. Начало действия Фортранса проявляется через 1,5 – 2 часа, а затем еще продолжается 2-3 часа. Рекомендуется выпивать по одному стакану после каждого опорожнения кишечника.
Как альтернатива Фортрансу могут быть назначены:
1. Касторовое масло – 40 г, а затем вечером и утром очистительная клизма.
2. Эндофальк.
3. Флит фосфо-сода.
В день исследования можно выпить несколько глотков слабого чая без сахара или его заменителя, с собой нужно обязательно иметь простые углеводы – сок, таблетки глюкозы, мед, для профилактики приступа гипогликемии.
При сахарном диабете важно во время подготовки чаще проводить определить уровень сахара крови, так как интенсивная очистка организма приводит к пониженному всасыванию глюкозы из кишечника, что на фоне приема препаратов для снижения сахара, а особенно инсулина, может вызывать гипогликемию.
Так как нельзя прекращать инсулинотерапию, то доза должна быть скорректирована. Поэтому перед тем, как проводить подготовку, нужно обязательно получить консультацию эндокринолога, который поможет подобрать оптимальный вариант.
Ни с анестезией или без нее профессионал эндоскопист повредить кишечник не может. При определенных трудностях он просто прекратит исследование.
Здоровый кишечник является залогом хорошего самочувствия человека. Современный ритм жизни и неправильное питание приводит к тому, что в нем накапливаются токсины и продукты распада. Еще наши прародители догадались о том, что кишечник нуждается в чистке, но делали они это с помощью клизм. Эту процедуру с точки зрения современной медицины нельзя считать эффективной и безопасной. Для глубокой чистки используют сильное слабительное средство «Фортранс». О том, как принимать этот препарат должен знать каждый человек, которому предстоит исследование кишечника или операция на этом органе.
Содержание:
- Описание препарата
- Механизм действия фортранса
- Показания и противопоказания
- Как правильно принимать фортранс?
- Плюсы и минусы
- Как питаться после чистки толстой кишки?
- Аналоги
- Отзывы о Фортрансе
Описание препарата
Основным веществом препарата Фортранс является макрогол 4000. Именно оно обеспечивает оказание слабительного эффекта.
В состав порошка входит:
Натрия хлорид.
Сахаринат натрия.
Гидрокарбонат натрия.
Калия хлорид.
Сульфат натрия безводный.
Вспомогательные компоненты, входящие в состав слабительного средства, необходимы для поддержания нормального солевого и щелочного баланса в организме, а также отвечают за сладковатый привкус препарата. Если принимать отдельно средство под названием Макрогол 4000, то это может привести к развитию обезвоживания. Однако использование Фортранса также возможно только с разрешения врача.
Препарат выпускают в форме порошка. Из него необходимо приготовить раствор, который принимают внутрь. Порошок имеет белый цвет, легко растворяется в воде. Он расфасован в бумажные пакетики. В каждой упаковке их насчитывается 4 шт.
Рекомендация:
«Фортранс имеет специфический вкус, который многим людям кажется неприятным. Даже экстракт пассифлоры, который входит в состав порошка, не способен кардинально изменить его. Чтобы не спровоцировать рвоту, нужно запивать лекарственное средство соком, выжатым из цитрусовых плодов (апельсин, грейпфрут или лимон)».
Механизм действия фортранса
Порошок быстро растворяется в воде, не вызывает нарушения электролитного баланса, поэтому его прием не приводит к обезвоживанию организма. Препарат действует в тонком и толстом кишечнике, не оказывает токсического влияния на организм.
Фортранс обладает слабительным эффектом, повышая осмотическое давление в кишечнике и задерживая в нем воду. Это способствует растворению пищевых масс, набуханию содержимого кишки и усилению ее перистальтики. В результате чего происходит опорожнение.
Отличительной особенностью препарата является то, что он очищает не только толстый, но и тонкий кишечник человека. При этом не происходит выведения лишней жидкости из организма и не развивается обезвоживание. Фортранс не проникает в системный кровоток, не всасывается в кишечнике, выводится из организма в неизменном виде.
Эффект наступает через 1-1,5 часа после приема. Длится он на протяжении 2-5 часов.
Если спустя 3 часа не наблюдается опорожнения кишечника, то нужно помассировать живот, либо увеличить физическую активность.
Фортранс запрещено принимать часто, его используют для разовой чистки кишечника и не назначают для лечения запоров.
Акты дефекации случаются несколько раз, чего позволяет добиться порционный прием препарата. Чистка происходят мягко и безопасно для организма. Как правило, восстановление нормальной дефекации, после отказа от применения Фортранса, происходит у пациента достаточно быстро.
Показания и противопоказания
Препарат может быть назначен по следующим показаниям:
Планирующаяся эндоскопия и рентгеноскопия органов пищеварительной системы или предстоящая колоноскопия.
Предстоящая операция на кишечнике.
Предстоящая аноскопия, фиброколоноскопия, ректороманоскопия, ирригоскопия, энтероскопия.
Иногда препарат назначают пред ультрасонографией.
В ряде случаев люди самостоятельно принимают Фортранс для очищения кишечника перед лечебным голоданием или диетой.
Противопоказания к приему препарата Фортранс:
Повышенная чувствительность организма к сульфату, бикарбонату и хлориду натрия, а также к полиэтиленгликолю.
Различные поражения кишечных стенок.
Обезвоживание организма.
Нарушение работы сердца.
Язва желудка с прободением.
Боль в животе невыясненной этиологии.
Гастропарез и иные нарушения в работе мышц желудка.
Кишечная непроходимость, либо подозрение на нее.
Интоксикация организма с воспалением органов пищеварительной системы.
Также необходимо обратить внимание на следующие рекомендации:
Препарат не назначают детям младше 15 лет.
Фортранс необходимо принимать за 2 часа до или за 2 часа после приема других лекарственных средств.
Люди с серьезными заболеваниями, а также пациенты пожилого возраста должны находиться под врачебным контролем во время приема Фортранса.
Препарат не вызывает дисбаланса электролитов в организме, но может усугубить течение иных метаболических нарушений, например, гипогликемии.
С осторожностью нужно использовать Фортранс у пациентов с сердечной и почечной недостаточностью.
Нельзя сочетать прием Фортранса с диуретиками.
Пациенты с аспирацией и с заболеваниями нервной системы должны принимать препарат только в условиях стационара. Это же касается лежачих больных.
Если человеку показано ограниченное потребление соли, то он должен принять во внимание, что в каждом пакетике лекарственного средства содержится 2 г натрия хлорида.
Как правильно принимать фортранс?
В каждой упаковке лекарственного средства находится подробная инструкция по применению и 4 пакетика с порошком. Один такой пакетик нужно растворить в литре воды.
Правила применения:
Раствор нужно начинать принимать за 12 часов до предстоящей операции или обследования.
Принимают его на протяжении 3-6 часов.
Пьют раствор маленькими глотками.
Если принять препарат на ночь, то добиться качественной чистки кишечника не удастся.
Один литр препарата рассчитан на 20 кг веса, поэтому если человек весит 70-85 кг, ему будет достаточно 4 пакетиков. Когда вес пациента составляет 60 кг, ему нужно принять 3 пакетика. При весе 100 кг и более, потребуется 5 пакетиков препарата.
Превышать рекомендуемую дозу запрещено, так как это спровоцирует отравление с развитием побочных эффектов.
Если обследование или операция планируется в утренние часы, то принимать препарат нужно следующим образом:
Позавтракать нужно как обычно.
Обед должен состояться не позднее 2-3 часов дня.
Остальное время отведено на чистку кишечника с приемом Фортранса.
С момента начала чистки и до проведения процедуры, от еды необходимо отказаться. Пьют раствор через каждые 2 часа, после последнего приема пищи.
Не рекомендуется использовать Фортранс для удаления токсинов из кишечника чаще 2-3 раз в год. Он способен вызвать дисбактериоз с размножением патогенной флоры в кишечнике. Это повышает вероятность развития колита, энтерита и хронических запоров. Кроме того, частый прием слабительных препаратов может привести к вымыванию из организма витаминов и микроэлементов.
Плюсы и минусы
Плюсы применения препарата Фортранс:
С его помощью удается очистить не только толстый, но и тонкий кишечник.
Препарат можно использовать в домашних условиях.
Доза рассчитывается легко, достаточно знать свою массу тела. На каждые 20 кг веса необходимо выпивать литр раствора. Для приготовления такого объема нужен 1 пакетик лекарственного средства.
Препарат легко принимать. Его пьют в вечернее время на протяжении 4-5 часов.
Четырех пакетиков достаточно для того, чтобы выполнить полноценную чистку.
Что касается недостатков препарата, то к ним можно отнести неприятный вкус готового раствора и необходимость приема больших объемов жидкости.
Побочные эффекты, которые могут развиваться после приема Фортранса:
Тошнота и рвота. После завершения курса эти явления самостоятельно проходят.
Вздутие живота.
Аллергические реакции: кожная сыпь, отек. Также зарегистрированы единичные случаи развития анафилактического шока.
Как питаться после чистки толстой кишки?
После глубокой чистки кишечника потребуется его восстановление. Препарат вымывает из организма не только токсины, но и полезные вещества.
Восстановить микрофлору помогают такие средства, как Линекс и Бифидумбактерин.
На следующее утро после чистки нужно употреблять отварной рис без соли и специй. Его можно есть в течение всего дня. Необходимо отказаться от газированных напитков и грубой пищи.
Обязательно нужно пить как можно больше воды. Порции должны быть небольшими, нельзя переедать.
Аналоги
Фортранс имеет множество преимуществ, но стоит он довольно дорого (500 рублей за упаковку), поэтому многих пациентов интересует наличие аналогов этого препарата. Более того, он имеет неприятный вкус и его нельзя использовать в детском возрасте.
Макрогол содержится в таких препаратах, как:
Осмоголь.
Лавакол. Это отечественный препарат. В упаковке содержится 15 пакетиков. Стоимость лекарственного средства составляет 180-230 рублей. По отзывам, Лавакол намного приятнее на вкус, чем Фортранс. Однако врачи указывают на то, что Фортранс чистит кишечник лучше, чем Лавакол.
Форлакс. За 20 пакетиков по 10 г потребуется заплатить 310-340 рублей. Форлакс, также как и Фортранс выпускаются во Франции.
Транзипег.
Фортеза Ромфарм.
Релаксан.
Эндофальк содержит макрогол 3350. Это препарат работает также как и Фортранс. Его стоимость составляет 480 рублей.
Флит Фосфо-Сода. В основе этого препарата лежит вещество под названием натрия гидрофосфата додекагидрат. Однако работает препарат также как и Фортранс. На вкус Флит Фосфо-Сода не очень приятен, но на эффективности лекарственного средства это не отражается. Его стоимость составляет 560 рублей.
Эти средства имеют одинаковые показания и противопоказания.
Если у человека имеется индивидуальная непереносимость макрогола, то можно воспользоваться такими препаратами, как:
Дюфалак. Выпускается в виде сиропа (15 мл) в упаковке содержится 10 саше. Производится препарат в Германии и стоит 310-335 рублей.
Биофлоракс.
Лактувит.
Аналогами также являются лекарственные средства Гудлак в сиропе, порошок магния сульфат (пакетик в 25 г стоит 40-60 рублей), сироп Нормазе, гель Трансулоза, свечи и таблетки Бисакодил. Все эти препараты можно применять в детском возрасте, как альтернативу клизме.
Отзывы о Фортрансе
Можно встретить самые противоречивые отзывы о препарате Фортранс. Многие пациенты указывают на его неприятный вкус. Некоторые люди пишут, что с его помощью удалось не только почистить кишечник, но и избавиться от нескольких лишних килограммов. Однако уходить будут не жировые отложения. Поэтому специалисты настаивают на том, что принимать его нужно только по показаниям.
Люди, которые использовали препарат для чистки кишечника перед колоноскопией, указывают на его высокую эффективность. Из побочных эффектов они отмечают метеоризм и спазмы в кишечнике. Врачи называют Фортранс действенным средством для чистки органов пищеварения.
Видео: подготовка к колоноскопии:
Автор статьи: Алексеева Мария Юрьевна | Терапевт
Образование:
С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.
Наши авторы