Прививка от гриппа при диабете можно ли

Сахарный диабет – стойкое расстройство обменных процессов, обусловленное дефицитом собственного инсулина наряду с повышением гликемического индекса. Заболевание сопровождается жаждой, общей слабостью, сниженным иммунитетом, головокружением и прочими симптомами. Сахарный диабет 1 типа отличается недостаточностью гормона в организме, 2 тип характеризуется невосприимчивостью тканей к инсулину.

Люди с сахарным диабетом склонны к инфекционным заболеваниям, обострению сопутствующих патологий из-за снижения защитных ресурсов организма. Прививка от гриппа при сахарном диабете показана пациентам с любым типом болезни для профилактики тяжелейших осложнений основной патологии.

Необходимость вакцинации

Вакцинация при диабете – один из важных этапов профилактики осложнений, особенно в периоды высоких эпидемиологических рисков. Перед сезонной вакцинопрофилактикой сдают контрольные анализы, проходят обследования на наличие противопоказаний. При принятии решения о проведении вакцинации, примите во внимание следующие аспекты:

• сопутствующие заболевания и их тяжесть;
• проведенная в прошлом трансплантация органов и тканей, иммуносупрессивная терапия;
• поствакцинальные судороги, осложнения со стороны ЦНС;
• сфера деятельности, степень активности, социализация и др.

Подготовка в прививке включает в себя обязательную консультацию эндокринолога, сдачу всех необходимых анализов, коррекцию питания. До предполагаемого момента вакцинации рекомендовано пропить курс иммуностимуляторов.

При отсутствии прививки при диабетической болезни повышается риск осложнений, приводящих к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода. Течение вирусной инфекции при фоновом заболевании носит стремительно прогрессирующий характер. Пациенты часто нуждаются в госпитализации в профильные отделения. Сезонный срок вакцинации конец сентября – середина октября.

Действие противогриппозной прививки

Механизм действия вакцины для диабетиков такой же, как и у других групп пациентов. Сразу после проникновения в организм препарат активирует иммунную систему, готовит ее распознаванию вирусных штаммов и их дальнейшему уничтожению. Иммунитет формируется в течение двух недель после введения препарата.

Эффективность вакцины достигает 95%, иммунитет сохраняется до 12 месяцев. Необходимость профилактики сезонной вирусной инфекции ежегодная. Вакцина не защищает от инфицирования, однако на 100% защищает от жизнеугрожающих осложнений гриппа.

После проведения вакцинации необходимо тщательное наблюдение за состояние пациента. Учитываются температура тела в течение трех дней, наличие местных реакций на коже. Тревожных сигналом может стать появление запаха ацетона изо рта. При необходимости может понадобиться корректировка инсулина и питания.

Противопоказания к вакцинации

Прививка от гриппа и диабет совместимые понятия. Прививка не провоцирует вирусное заболевание и не усугубляет течение инфекции. Однако для прививки против гриппа есть ряд объективных противопоказаний:

• аллергическая реакция на куриный белок;
• тяжелые поствакцинальные реакции в прошлом;
• недомогание, высокая температура;
• обострение иных хронических заболеваний;
• диабетическая нефропатия, кома.

Прививка при диабете второго типа обычно переносится легче, но все возможные риски и осложнения важно обсудить с лечащим врачом. В период сложной эпидемиологической обстановке по гриппу рекомендуется носить индивидуальные средства защиты, обрабатывать носовые ходы противовирусной мазью, мыть руки сразу после улицы, общественных мест.

Прививка от гриппа при сахарном диабете 2 типа может применяться не всегда, перед вакцинацией необходимо проконсультироваться у врача о допустимости введения препарата. Следует учитывать, что инфекция при патологии воздействует негативно, часто приводит к опасным осложнениям.

Можно ли делать вакцинацию диабетикам

Доктора рекомендуют диабетикам введение вакцины, если противопоказания отсутствуют. При данном заболевании выздоровление может не наступать в течение длительного времени, все системы организма испытывают сильную перегрузку, возможно образование побочных реакций. Если наблюдаются декомпенсированное состояние, опасные для жизни осложнения, большая часть медикаментов запрещена.

Вакцинацию необходимо проводить не позже чем за 2 недели до предполагаемого начала сезона эпидемий: иммунитет к штамму вируса вырабатывается в течение 14 суток. Перед введением инъекции обязательно пройти обследование у врача. Прерывать курс лечения от диабета нельзя.

Диабет первого типа

Прививка от гриппа при сахарном диабете 1 типа переносится тяжелее, чем при 2 типа заболевания.

Перед проведением необходимо укрепить иммунитет другими способами: употреблять в пищу достаточное количество источников витаминов и минералов, при необходимости — пропить курс подобранных врачом иммуностимуляторов.

Необходимо тщательно отслеживать уровень сахара в крови, не допускать повышения показателя.

Нужно своевременно вводить инсулин. В некоторых случаях терапию инсулином и диету временно приходится изменять.

Диабет второго типа

Прививка от гриппа с диабетом 2 типа будет переноситься менее тяжело. Однако своевременно делать инъекции инсулина необходимо: важно отслеживать уровень сахара в крови.

Требуется следовать всем рекомендациям врача, соблюдать меры предосторожности. После введения вакцины следует некоторое время воздерживаться от появления в местах массового скопления людей, чтобы снизить вероятность заражения. Если по какой-либо причине это невозможно, рекомендовано использование медицинской маски.

Может потребоваться коррекция диеты или терапии инсулином после укола.

Какие могут быть осложнения

При правильной технике укола, использовании одноразового шприца, отсутствии противопоказаний вероятность возникновения побочных реакций минимальная.

При декомпенсации патологии состояние организма может ухудшаться после введения вакцины, появляются боли, дискомфорт в области живота. Может отмечаться недостаток инсулина, из-за которого уровень глюкозы в крови и моче возрастает.

Если иммунитет человека ослаблен, делать прививку опасно: у диабетика при гриппе часто наблюдается развитие осложнений, некоторые из них могут стать причиной летального исхода.

Осложнения могут отмечаться и при ошибках в технике введения шприца: способны повреждаться мягкие ткани, крупные кровеносные сосуды. Если повредить нерв, разовьется воспаление. Кроме того, при аллергической реакции на куриный белок возникают нежелательные эффекты, в тяжелых случаях возможен анафилактический шок.

Чтобы избежать осложнений, следует проконсультироваться у врача перед прививкой.

Плюсы вакцинации

Прививки не препятствует попаданию вируса или болезнетворной бактерии в организм привитого человека. Вакцины защищают нас от болезней иначе. Они тренируют иммунную систему до того, как она столкнется с той или иной инфекцией. Вакцинные препараты содержат в себе своего рода болезнь в миниатюре. Заболеть после прививки нельзя, но обзавестись иммунитетом — можно. В ответ на введение вакцины в нашем организме вырабатываются специфические антитела и иммунные клетки памяти, позволяющие иммунитету эффективно бороться с опасными микробами при встрече с ними в будущем. Эта тактика чрезвычайно эффективна. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), вакцинация спасает жизни более 2 миллионов человек каждый год.

Что касается прививки от гриппа, то, по результатам исследования Центров США по борьбе с болезнями и их профилактике 2017 года, вакцина от гриппа снижает количество смертей от вируса гриппа на 52–79%. Вакцинация также значительно сокращает количество госпитализаций пациентов с диагнозом «грипп», а значит, болезнь у привитых людей проходит не так тяжело, как у непривитых.

Важно! Вакцины против гриппа могут иметь разный состав и отличаться по своей эффективности. Состав интересующих вас препаратов можно узнать на официальных сайтах компаний-производителей. Подробнее о том, какими бывают противогриппозные вакцины, читайте в статьях «Прививки от гриппа в 2020-2021 году» и «Прививки от гриппа».

Ошибочно считать грипп легкой инфекцией. Иногда грипп становится причиной очень серьезных осложнений, среди которых — вторичная бактериальная пневмония, которая требует отдельной терапии антибиотиками, протекает очень тяжело и отвечает за смерти 25% больных гриппом.

Особенно опасен грипп для беременных женщин, детей младше 5 лет и пожилых людей. У этих категорий граждан заболевание чаще проходит в тяжелой форме. У беременных инфекция может способствовать мертворождению или преждевременным родам. Поэтому прививка от гриппа показана всем женщинам, планирующим беременность, а также всем непривитым беременным женщинам, начиная со II триместра беременности.

В группу риска по гриппу также входят:

• раковые больные,
• больные СПИДом и ВИЧ,
• астматики,
• диабетики,
• люди с хроническими заболеваниями легких и сердца.

Медицинские работники, военнослужащие, школьники и студенты подвержены заражению гриппом больше других. Первые — потому, что часто контактируют с больными, остальные — потому, что существуют в тесных коллективах. Кроме того, что вакцинация снижает риск заболеть и позволяет избежать опасных последствий гриппа, при условии широкого применения (когда привитых в обществе — более 60-70%), она защищает тех, кому противопоказаны прививки в силу тех или иных причин. Так как вакцина снижает риск заражения, люди, которым нельзя делать прививку от гриппа, находясь в обществе привитых, рискуют меньше (рис. 1).

Рисунок 1. Преимущества вакцинации против гриппа. Статистика в США. Источник: СDC

Противопоказания

Вакцины против гриппа легко переносятся. В основе большинства препаратов лежат либо части разрушенных вирусов гриппа А и В, либо их отдельные белки-антигены, способные вызывать иммунный ответ. Так кому же нельзя вводить противогриппозные вакцины? Противопоказания к вакцинации могут быть абсолютными (постоянными), временными (относительными), а также возрастными.

Абсолютные противопоказания

Среди тех, кому нельзя ставить прививку против гриппа:

• люди с аллергией на яичный белок (при производстве многих противогриппозных вакцин используют куриные эмбрионы);
• люди с выраженными реакциями и осложнениями после введения предыдущих доз вакцины. Это достаточно редкое явление, однако при наличии негативных реакций на первую дозу вакцины в дальнейшем этот препарат использовать не рекомендуют.

Сильной реакцией на введение вакцины считается температура выше 40℃, а также отек или покраснение (гиперемия) в месте инъекции больше 8 см в диаметре. А поствакцинальные осложнения — это, например, сильнейшая аллергическая реакция (анафилактический шок).

При этом абсолютными эти противопоказания являются только применительно к конкретным препаратам. Так, если при производстве вакцины не использовались куриные яйца, с ее помощью можно прививать даже аллергиков. Иногда абсолютное противопоказание может стать относительным. Во многих странах мира против гриппа прививают людей с аллергией на яичный белок, несмотря на то, что яйца используются при получении вакцинных вирусов. Дело в том, что вакцины, используемые год за годом, доказали свою безопасность — вирусные антигены проходят тщательную очистку перед тем, как попасть в состав препарата, и вероятность развития аллергической реакции после прививки ничтожно мала.

Относительные противопоказания

Относительные противопоказания — это те, важность которых должен оценивать врач. Решение о прививке принимается после тщательного взвешивания всех рисков, которые могут угрожать здоровью пациента в случае получения или не получения вакцины. Пренебрежение некоторыми противопоказаниями может быть оправдано, если:

• в регионе наблюдается вспышка гриппа,
• пациент входит в группу риска по гриппу,
• для пациента велика вероятность осложнений в случае заболевания гриппом.

Среди относительных противопоказаний, в первую очередь можно отметить легкие ОРВИ или другие болезни в острой фазе, а также хронические болезни, беременность.

Постоянные противопоказания

Постоянные противопоказания, это те, которые сопровождают человека в течение всей жизни. К ним относят аллергию на компоненты вакцины, тяжелые реакции после вакцинации, некоторые хронические заболевания и состояния.

Временные причины для отвода

Временные противопоказания — это обострения хронических заболеваний или наличие каких-либо острых инфекций. Так как при вакцинации в организм человека вводят вирусные антигены, воздействующие на иммунную систему, врачи не допускают в прививочный кабинет людей, чей иммунитет уже сражается с другим патогеном.

Как только человек выздоравливает или у него проходит обострение хронического заболевания, можно вводить вакцину (как минимум, через 2–4 недели после выздоровления). Если у больного была нетяжелая форма ОРВИ или острого кишечного заболевания, в прививочный кабинет отправляют сразу после стабилизации температуры.

Временно противопоказаны прививки также детям до шести месяцев и беременным женщинам в первом триместре. Дети после шести месяцев и беременные во втором и третьем триместрах должны прививаться обязательно. Они входят в группу риска, так как подвержены наиболее тяжелому протеканию инфекции. Дети уязвимы перед вирусом гриппа даже больше, чем взрослые. У взрослого в отличие от ребенка может сработать антигенный импринтинг: если человек уже болел вирусом гриппа, его организм может использовать уже имеющуюся иммунную память в ответ на атаку вируса и активировать защиту.

Важно! В случае с живой вакциной против гриппа беременность является абсолютным противопоказанием к проведению вакцинации, независимо от срока. ВОЗ также не рекомендует вводить беременным живые противогриппозные вакцины. Лучшим решением будет инактивированная вакцина или сплит-вакцина. Такие препараты не содержат мертиолят (соединение на основе ртути, используемое как консервант в некоторых вакцинах) и подтвердили свою безопасность.

Общие противопоказания

К общим противопоказаниям относят факторы, которые делают вакцинацию невозможной или нежелательной для любого пациента. Все они перечислены в инструкции к каждому конкретному препарату. Это аллергии, возраст до 6 месяцев, I триместр беременности, сильные негативные реакции на предыдущие дозы вакцины.

Частные противопоказания

Частные противопоказания устанавливаются врачом после осмотра и опроса пациента. Это могут быть хронические заболевания, отягченные друг другом, острая респираторная инфекция, острый иммунодефицит, недобор веса (для младенцев).

Возрастные ограничения

Младенцев вакцинируют против гриппа, начиная с возраста 6 месяцев, так как иммунитет матери действует примерно до полугода с рождения малыша. Пока организм ребенка защищен материнскими антителами, эффект вводимой вакцины значительно ниже, вводить ее не рекомендуется.

Предела верхней возрастной границы для вакцинации против гриппа не существует. Исключения составляют случаи, когда производитель вакцины в инструкции указывает предельный возраст. В любом случае, перед вакцинацией следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Важно! Существует также список ложных причин отводов от прививок. К ним относят: астму, дисбактериоз, состояние анемии, поствакцинальные осложнения в семье и другие. Позиция Минздрава России в этом отношении достаточно жесткая: следование таким противопоказаниям свидетельствует о некомпетентности врача.

Возможные побочные явления и осложнения

Как и у любого медицинского препарата, у вакцин против гриппа есть побочные эффекты. Их разделяют на серьезные и несерьезные.

Несерьезные реакции после вакцинации незначительны и считаются нормальными. Так, температура тела после иммунизации может повыситься, но не более чем на 0,5℃, горло — покраснеть. В месте инъекции может возникнуть отек (не более 8 см в диаметре). Человеку может показаться, что он начинает заболевать. Могут болеть мышцы или голова, аппетит — снизиться. Такие побочные поствакцинальные реакции наступают либо немедленно в кабинете при введении вакцины, либо в течение первых трех дней и обычно не требуют особого внимания.

Живая гриппозная вакцина может вызывать еще и симптомы ОРВИ: кашель, боль в горле, насморк, заложенность носа, общее недомогание и потерю аппетита. Они могут держаться до 6 дней после вакцинации. Но живые вакцины сейчас используют редко. Предпочтение врачи отдают инактивированным вакцинам, которые переносятся легче и быстрее.

Самое серьезное последствие ― это, конечно же, анафилактический шок. Он требует немедленных реанимационных действий.

Это состояние может начаться сразу после начала введения вакцины вплоть до нескольких минут после ее введения и имеет яркие признаки (рис. 2):

• бледность, холодный пот;
• затрудненность дыхания, отек горла;
• вялость, потеря сознания, в редких случаях – судороги;
• отек, покраснение, сыпь на коже.

Рисунок 2. Признаки анафилактического шока. Источник: Verywell

Аллергическая реакция на противогриппозные вакцины может быть связана с аллергией на белок яйца, если препарат получен на основе вирусов, выращенных на куриных эмбрионах, хотя в последние годы в ряде исследований была показана безопасность этих вакцин даже для аллергиков (вирусные белки для них проходят тщательную очистку). Не стоит бояться вакцин из-за возможности развития сильной аллергической реакции. Практически любой продукт потенциально может вызвать анафилактический шок у человека с предрасположенностью. Узнать причину и спрогнозировать его начало очень трудно, если только пациент не знает, на что конкретно у него аллергия. В противном случае возникновение аллергии невозможно предсказать заранее. К счастью, аллергия и анафилактический шок в ответ на вакцины — это очень редкое явление. Гораздо чаще люди сталкиваются с аллергией на обычный аспирин, антибиотики (особенно на пенициллин) или анестетик, который использует стоматолог.

В медицинском сообществе вакцинацию против гриппа иногда связывают с возникновением синдрома Гийена-Барре. Это состояние, когда иммунная система уничтожает собственные нервы. Оно сопровождается слабостью, потерей чувствительности, слабыми параличами рук, ног и мышц лица. Но доказана связь этого синдрома только с живой гриппозной вакциной против вируса H1N1 (вирус гриппа А). Но, опять же, подобные препараты, содержащие живые ослабленные вирусы гриппа, сегодня используют редко. Для других вакцин достоверных подтверждений нет.

Очень важно правильно использовать вакцины, хранить и перевозить их при пониженных температурах. Нарушение правил хранения и транспортировки может привести к порче вакцины, а ее введение — к нежелательным реакциям. Эффективность испорченных вакцин может быть значительно снижена или сведена к нулю. Среди других ошибок, которые могут значительно повлиять на эффективность вакцинации:

• нарушение антисептических правил,
• неправильные доза и место введения,
• использование вакцины с истекшим сроком годности.

В крупных кампаниях по иммунизации они неизбежны, но сводятся к минимуму путем тщательного контроля качества всех этапов вакцинации.

Наконец, человек может сам спровоцировать поствакцинальную реакцию. Он может забыть о своем хроническом заболевании или наличии аллергии и не сообщить о них доктору перед прививкой. В этом случае ответственность за последствия для здоровья ложится на пациента. У реакций на вакцину могут быть и психосоматические причины. Иногда человек настолько боится либо самой процедуры вакцинации, либо негативных последствий после ее проведения, что его самочувствие начинает ухудшаться. Такая эмоциональная реакция может включать обмороки, головокружение, рвоту.

Как действовать до и после вакцинации

Существует много мифов о том, как нужно готовиться к вакцинации. На самом же деле нужно всегда исходить из самочувствия. Если человек заболел или плохо себя чувствует, следует на время отказаться от прививки. В России вакцинация – дело добровольное.

Здоровому человеку никакая предварительная подготовка, включая сдачу анализов, не нужна. До вакцинации не нужно также пить антигистаминные препараты или избегать обычных физических нагрузок.

Сразу после процедуры обязательно следует подождать у прививочного кабинета около получаса. Это нужно, чтобы врачи смогли быстро оказать необходимую помощь, если возникнет аллергическая реакция. После прививки нежелательны значительные нагрузки на организм. На пару дней лучше отложить тренировки в спортзале, походы в баню или на пляж. Желательно освободить вечер после вакцинации из-за возможного недомогания. Тогда перенести возможные нежелательные поствакцинальные эффекты будет проще.