Признаки диабета второго типа у детей
Ещё лет десять назад считалось, что если у ребёнка обнаружился диабет, то он точно инсулинозависимый (то есть, первого типа). Но жизнь в очередной раз доказала: бывает всё и сейчас врачи, даже не эндокринологи, знают, что сахарный диабет второго типа может быть и у детей. Мало того, число заболевших ежегодно увеличивается на 5%, причём чаще всего страдают дети дошкольного возраста. И это по-настоящему страшно, так как приводит к ранней инвалидизации и, фактически, ломает жизнь, если родители не примут срочные меры по адаптации ребёнка к суровой действительности.
Первого, второго… в чём разница?
В инсулине. При первом типе диабета он в дефиците, так как не вырабатывается. А при втором его вполне достаточно.
Причины сахарного диабета 2 типа у детей
Однозначного ответа нет. Врачи утверждают, что риск заболеть выше, если:
- родители страдают сахарным диабетом II типа;
- мама во время беременности перенесла гестоз или вирусную инфекцию (риск возрастает, если кроха был рождён в апреле-мае);
- ребёнок проживает в неблагоприятной экологической обстановке;
- вскармливался искусственно, особенно — коровьим молоком;
- неправильно питается — с преобладанием простых углеводов и жиров, недостатком белков и растительной клетчатки;
- мало двигается;
- имеет вес выше, чем положено в его возрасте;
- постоянно преследуют вирусные инфекции.
Сахарный диабет 2 типа у детей – типичные проявления
Родители могут заподозрить у своего ребёнка сахарный диабет, если малыш:
- весит слишком много для своего возраста;
- много пьёт и много писает;
- часто бывает раздражённым;
- жалуется на боль во всем теле, без чёткой локализации;
- постоянно болеет, бывают грибковые поражения;
- ранки на коже заживают очень долго, часто нагнаиваются.
Очень часто эти симптомы есть, но они мало выражены и не настораживают родителей. Мамы не любят посещать детскую поликлинику «просто так», идут когда становится ясно, что «точно что-то не то».
Как диагностировать диабет у ребёнка?
Не игнорируйте медицинские осмотры! Честно расскажите врачу о поведении и проблемах своего чада, получите направление в лабораторию. Сахарный диабет II типа — заболевание, которое тем легче поддаётся коррекции, чем быстрее был установлен диагноз.
Не хотите идти к педиатру — воспользуйтесь тест-полосками для определения глюкозы в моче или крови. Если результаты анализа не укладываются в норму — записывайтесь сразу к эндокринологу.
Чем опасен диабет второго типа?
Своими осложнениями. Глюкоза в организме должна находиться в строгом соответствии с нормами. Если её мало — может развиться гипогликемическая кома. Если её много — она играет роль яда и вызывает выраженные изменения во всех органах и тканях ребёнка. Легко возникают:
- энцефалопатия и ребёнок не может сидеть на месте, адекватно реагировать на замечания взрослых, хорошо учиться и запоминать даже короткие стишки;
- нарушения зрения и слуха;
- патология почек и сосудов.
Лечение сахарного диабета 2 типа у детей
Если заболевание выявлено на ранней стадии, то основным лечением будет соблюдение режима и качества питания. Ребёнку назначается низкоуглеводная диета, при которой:
- нельзя употреблять простые углеводы — сахар, выпечку, кондитерские изделия (торты, пирожные, конфеты и т. д.), сладкие газированные напитки, жиры животного происхождения;
- следует увеличить употребление зелени и овощей (с фруктами не всё так однозначно, многие нельзя), растительных масел;
- питаться нужно часто, но небольшими порциями;
- ведётся подсчёт ХЕ (хлебных единиц) и корректируется питание в зависимости от них.
Наряду с диетой важное значение имеет двигательная активность. При этом профессиональный спорт не рекомендован, но хорошая спортивная секция — весьма желательна.
Если диета и двигательная активность не приводят к нормализации уровня сахара или заболевание обнаружено поздно, когда есть уже осложнения, ребёнку назначают инсулин. Взрослые пациенты принимают сахароснижающие таблетки, но так как эти средства весьма токсичны, то детям они не назначаются, а подкалывается инсулин для быстрой утилизации избытка глюкозы в организме. В этом случае диета и подсчёт ХЕ становятся ещё более актуальными.
Не доверяйте здоровье ребёнка шарлатанам и не применяйте непроверенные препараты и диеты — это может быть очень опасно!
Профилактика диабета у детей
Хорошо то, что заболевание этим типом диабета можно предотвратить.
- Если ребёнок имеет повышенный риск развития гипергликемии (родился с высоким весом и сейчас пухленький, плохая наследственность), то родителям нужно проявить мудрость и скорректировать питание ребёнка ещё до того, как появятся симптомы диабета. Сложность в том, что нельзя ребёнка держать на диете, а родителям при этом лакомиться сладостями и булками. Принципов рационального питания должна придерживаться вся семья.
- Нужно ввести в привычку длительные прогулки и любую физическую активность, придерживаться здорового образа жизни.
- Очень важно проходить своевременно медосмотры и периодически сдавать кровь для исследования уровня глюкозы. Но это — такие мелочи, по сравнению с возможностью растить здорового ребёнка и обеспечить ему нормальную жизнь в дальнейшем!
А вы любите тортики и прочие сладости? Как часто они появляются на вашем столе?
Сахарный диабет 1 типа у детей
Сахарный диабет — хроническое заболевание, обусловленное неправильной работой поджелудочной железы — повышением уровня сахара в крови.
Подразделяется на 2 типа — инсулинозависимый (1 тип), инсулинонезависимый (2тип). Дети, как и взрослые, подвержены сахарному диабету. Зная факторы риска заболевания, его симптомы и методы лечения можно облегчить жизнь ребенку, не допустить осложнений.
…
Сахарный диабет 2 типа у детей
Инсулинонезависимый тип заболевания может развиться по ряду причин, и хотя нет необходимости в уколах инсулина, заболевание достаточно тяжелое, требует к себе внимания. Дети до 14 лет наиболее уязвимы, в силу своего недоразвития — поджелудочная железа еще не достигла необходимых размеров, не может справляться с нагрузками организма.
Этиология заболевания
Доказано, что сахарный диабет переходит по наследству, вероятность этого составляет до 50%, если кто-то из родителей болен диабетом второго типа, вероятность возрастает почти до 100%, если больны оба родителя.
Важно: Развиться такое заболевание может в любом возрасте, риск существует на протяжении всей жизни.
Однако, следует учитывать наиболее вероятные причины, способствующие развитию сахарного диабета второго типа:
- сахарный диабет у родственников до 3 колена;
- этническая принадлежность (Южная Америка);
- инфекции;
- вес при рождении более 4 кг.;
- гормональный сбой из-за приема не правильно подобранных лекарств;
- подростковый возраст (гормональные изменения);
- женщины чаще болеют таким недугом;
- стрессовые ситуации, бессонница;
- ожирение + неправильная диета;
- неправильное питание — в рационе преобладают «плохие» углеводы (мучное, сладкое, жареное);
- воспалительные процессы в поджелудочной железе, ее заболевания;
- малоподвижный образ жизни;
- тяжелые физические нагрузки;
- смена климатической зоны;
- нестабильность кровяного давления (гипертония, гипотония).
Из — за выше приведенных факторов нарушается обмен веществ, поджелудочная железа вырабатывает все меньше инсулина, сахара в крови становится больше. Неокрепший организм не успевает подстроится под изменения, начинает болеть, инсулина вбирает малую долю, которой едва хватает — критическая граница, характеризующая инсулинонезависимый тип.
Клинические симптомы
Любые отклонения от нормы в поведении, отдыхе, приеме пищи, говорит о каком-либо заболевании.
Необходимо знать наиболее распространенные симптомы развития сахарного диабета у детей:
- жажда, сухость слизистых носа, рта
- учащенное мочеиспускание
- дискомфорт в области половых органов — зуд, жжение (моча содержит глюкозу в большом количестве, является сильным раздражителем)
- частые простудные заболевания, инфекции
- резкое понижение или повышение массы тела при обычном питании
- тошнота, рвотные позывы
- прогрессирующие проблемы со зрением
- раздражительность
- онемение конечностей
- зуд кожных покровов, заболевания кожи (гнойные высыпания, фурункулез).
Второй тип сахарного диабета у детей опасен тем, что иногда симптомы не ярко выражены, многие родители списывают жажду или раздражительность на переутомление.
Инсулинонезависимый диабет может протекать спокойно, вплоть до осложнений, которые неизбежны, если не предпринимать мер.
Лучше перестраховаться и посетить детского врача, который направит на обследование, если оно нужно.
Здесь вы можете ознакомиться с симптомами диабета у новорожденных детей и детей до 1 года, в этой статье рассказано о проявлениях болезни у детей до 3 лет, а в этой о симптоматике детей в возрасте от 4 до 12 лет.
Диагностика
При подозрении на данное заболевание ребенка осматривает врач-эндокринолог. Проводит опрос — есть ли родственники с таким же недугом, длительность симптомов, какой образ жизни, какое питание преобладает. Осматривает потенциального больного — проверяет слизистые, кожные покровы.
После осмотра назначаются анализы: гликемический анализ крови, анализ мочи, забор крови на состояние гормонов, уровень холестерина, гемоглобина.
Возможно производится УЗИ брюшной полости, поджелудочной железы, ЭКГ. Вероятен осмотр (допплерное исследование) кровотока конечностей, проверяет качество стенок сосудов.
Невропатолог проверяет общее состояние, исследует чувствительность конечностей.
Способы лечения
По результатам анализов и обследования назначают лечение, которое базируется на поддержании нормального состояния. Главное, не допустить осложнений.
Уровень сахара в крови может быть незначительно повышен, тогда ребенку назначают:
- диету, содержащую продукты с низким гликемическим индексом (низкоуглеводная)
- лечебную физкультуру (разминка, зарядка, плавание, бег) — физические нагрузки прекрасно улучшают метаболизм, тем самым дают возможность организму впитывать больше собственного инсулина.
Сахаропонижающие медикаменты назначаются врачом по результатам содержания сахара в крови, чем больше сахара, тем сильнее препараты. это могут быть:
- гормональные средства, снижающие уровень сахара в крови
- средства, способствующие правильному усвоению глюкозы.
При тяжелой стадии заболевания (возможности перехода на инсулинозависимый тип) назначают уколы инсулина. Стоит знать, что инсулин индивидуален для каждого группы людей.
Как контролировать?
Необходим постоянный контроль над течением заболевания
Каждый день несколько раз стоит проверять уровень сахара — глюкометром.
Ежемесячно стоит проходить осмотр эндокринолога, сдавать анализы — так врач поймет, стоит ли придерживаться существующего лечения или необходима корректировка (замена таблеток, выбор другой диеты).
Также необходим контроль офтальмолога, невропатолога, нефролога, терапевта — сахарный диабет влияет на все внутренние органы.
Прогноз
При правильной поддержке состояния, правильном образе жизни, и тщательном контроле за всем организмом — сахарный диабет практически не заметен первые десятилетия. С таким заболеванием живет большая часть земного шара.
Однако, стоит заметить, что впоследствии болезнь даст о себе знать:
- сердечно-сосудистые заболевания
- болезни почек и печени
- сбои в пищеварительной системе
- невралгия конечностей (диабетическая стопа).
- Кожа страдающих от сахарного диабета людей перестает правильно регенерировать, любые незначительные ранки заживают долго, могут начать гноиться.
Возможные осложнения
Помните: Самолечением, народной медициной заниматься без консультации врача нельзя.
Неправильное лечение или отказ от него может привести к осложнениям:
- переход на первый тип сахарного диабета — постоянные инъекции инсулина;
- диабетическая кома — в результате отказа от сахаропонижающих таблеток сначала пропадает аппетит, наступает слабость всего организма, далее — кома;
- гипогликемия — понижение уровня сахара в крови из — за передозировки препаратов, употребления алкогольных продуктов, курения — потеря сознания, судороги
Данные осложнения развиваются быстро и резко, после 2 часов неупотребления или передозировки препаратов может развиться осложнение, возможен летальный исход, требуется незамедлительная помощь квалифицированных специалистов.
Существуют осложнения, которые развиваются постепенно:
- ухудшение зрения — страдает сетчатка глаза (ретинопатия), возможна полная потеря зрения
- непрочность стенок сосудов — развивается атересклероз, может быть склонность к появлению тромбов
- потеря чувствительности в конечностях — дискомфорт, онемение, возможны травмы
- диабетическая стопа — загноение или отмирание некоторых областей на ногах, приводит к ампутации.
- проблемы с почками — почечная недостаточность, большое образование белка в моче
- кожные заболевания — язвы, долго не заживают, приводят к появлению различных инфекций
- обостряются все заболевания, простая простуда может привести к смерти.
Инвалидность при сахарном диабете у детей.
Сахарный диабет 2 типа — не повод для получения группы инвалидности. Такие осложнения данного заболевания, как слепота, почечная недостаточность, сердечно — сосудистые заболевания ведут к получению статуса инвалида.
Важно знать: Дети имеют индивидуальную степень инвалидности без каких-либо критериев — с рождения, тип сахарного диабета не важен.
Подобного рода инвалидность дает право на бесплатные (либо частично оплаченые) медицинские препараты, путевки в санатории, пенсию в определенном размере, специально разработанные курсы обучения в школе, ВУЗе.
Для получения инвалидности требуется собрать некоторое количество документов для Медико — Социальной Экспертизы.
Диета
Правильно подобранный рацион очень важен при поддержании стабильного состояния.
Стоит свести к нулю употребление высокоуглеводной пищи — хлебобулочные изделия, макароны, рис, сладости.
Употреблять лучше овощи, несладкие фрукты, кисло — молочную продукцию, белковые продукты — мясо птицы, рыба, грибы.
Есть лучше маленькими порциями, но часто, до 8 раз в сутки.
Заключение
Диабет второго типа для детей опасен тем, что не сразу может быть выявлен. Могут начаться осложнения, последствия которых не поправимы. Зная факторы риска и симптомы заболевания, можно обезопасить своего ребенка. Кроме того, необходимо приучить ребенка правильно питаться, уговорить принимать таблетки, заниматься физкультурой.
Сахарный диабет одно из самых распространенных эндокринных заболеваний среди детей, которое может привести к таким осложнениям как диабетическая кома с потерей сознания, упадком сердечной деятельности, падением артериального давления, нарушением работы почек и печени. Тибетская медицина рассматривает сахарный диабет как системное заболевание, которое требует комплексного лечения.
Сахарный диабет – это болезнь, которая может проявляться у детей любого возраста, характеризуется хроническим повышением уровня глюкозы в крови.
Норма сахара капиллярной крови (из пальца) натощак составляет от 3,3 до 5,5 ммоль/л.
Промежуточное состояние наблюдается при сахаре 5,5 – 6,0
При сахаре 6,1 и выше говорят о сахарном диабете.
Однако, при начинающемся диабете показатель сахара в крови бывает и невысоким.
“В трудах тибетской медицины еще за сотни лет до европейских врачей описаны симптомы сахарного диабета и методы его лечения. Старинные рецептуры взяты на вооружение врачами «Наран» и уже три десятилетия доказывают свою эффективность. Методы тибетской медицины, в отличии от методов аллопатической медицины, дают возможность влиять на внутренние механизмы болезни, устраняя ее первопричину – нарушение функций поджелудочной железы”
Врач тибетской медицины, рефлексотерапевт, педиатр, детский анестезиолог-реаниматолог
Виды сахарного диабета
Выделяют два основных типа сахарного диабета:
- Инсулинозависимый диабет (диабет 1 типа);
- Инсулинонезависимый диабет (диабет 2 типа).
У детей, в основном, встречается сахарный диабет I типа.
Причины сахарного диабета в детском возрасте
В раннем возрасте риск развития сахарного диабета I типа высок у недоношенных или у детей, вес при рождении которых превышал 4,5 кг.
Опасны некоторые вирусные заболевания – особенно краснуха, эпидемический паротит (свинка), энтеровирусные инфекции, возбудители которых поражают бета-клетки поджелудочной железы.
Также пусковым механизмом в развитии заболевания могут быть эмоциональные стрессы в сочетании с умственным и физическим переутомлением, развитие синдрома хронической усталости.
К группе повышенного риска относятся дети, у которых близкие родственники страдают диабетом. Обычно, по наследству передается не сам диабет, а предрасположенность к нему.
В последние десятилетия у детей встречается сахарный диабет II типа, и его причина в неправильном образе жизни и питании. Распространение сети фастфудов повсеместно, стало одной из причин ожирения у детей, приводящих к нарушению метаболизма, которое впоследствии порождает сахарный диабет II типа.
С точки зрения тибетской медицины, сахарный диабет возникает на фоне дисбаланса одной из регулирующих систем: «Ветер» , «Желчь», «Слизь».
Каждого ребенка по складу характера, внешним и внутренним характеристикам можно отнести к трем типам конституции, в каждой из которых преобладает определенное жизненное начало.
Дети конституции «Ветер» (нервная система) ‒ худенькие, эмоциональные, легковозбудимые, часто гиперактивные. Эти дети очень легко утомляются, часто имеют плохой аппетит и пищеварение, ослабленный иммунитет ( часто простужаются, плохо засыпают), проблемы с щитовидной железой. Все эти факторы способны спровоцировать раннее начало сахарного диабета на фоне сильных психоэмоциональных переживаний.
Дети конституции «Слизь» (лимфатическая и эндокринная системы) ‒ пухлые, светлокожие, склонные к полноте дети со спокойным, флегматичным характером, часто скрытные, терпеливые. Отличаются хорошим аппетитом, склонны к перееданию. Как правило, к этому склонны и сами родители. Избыток в рационе мучных блюд, кондитерских изделий, сладостей, сырых фруктов (винограда, сладких яблок и груш), фастфуда, газированных напитков, употребление несочетаемых продуктов приводит к перегрузке поджелудочной железы, скоплению в ней слизи (жидкости, жира) и нарушению функций органа. Неудивительно, что старшие члены семьи часто страдают от ожирения и уже являются диабетиками или входят в группу риска.
Дети конституции «Желчь» (пищеварительная система) крепкие, активные, со смугловатой кожей, лидеры по натуре, как правило, наименее подвержены диабету, поскольку имеют от природы хорошее пищеварение. Однако нормальную работу поджелудочной железы могут нарушить и такие факторы, как травмы и ушибы живота, черепно – мозговые травмы, некачественная пища, пищевые и другие отравления, физические перегрузки, инфекции, о которых говорилось выше.
Симптомы сахарного диабета у детей
- Полидипсия – повышенная дневная и ночная жажда (более 2 л в сутки);
- Полиурия – чрезмерное выделение мочи (более 2-3 л в сутки), ночное недержание;
- Полифагия – повышенный аппетит на фоне быстрого снижения веса (от 5 до 10 кг в месяц);
- Моча сладкая, липкая;
- Повышенная утомляемость, неспособность концентрировать внимание;
- Слабость,вялость , сонливость;
- Тошнота, рвота;
- Головная боль;
- Ощущение сухости во рту, язык яркий, темно-вишневого цвета, возможно развитие стоматита, пародонтоза, запах ацетона изо рта;
- Сухость, шелушение и зуд кожных покровов, фурункулез;
- Резкое снижение остроты зрения;
- Тяжелое течение инфекций и простуды.
Повышенный сахар (при длительном течении болезни) неблагоприятно отражается на сосудах – происходит их «склеивание», повреждаются стенки, что ведет к нарушению кровообращения и доставки кислорода к тканям, нарушению работы сердца. При резком его падении развивается тяжелое состояние – гипогликемия. Ранние симптомы гипогликемии: холодный пот, бледность кожи, чувство сильного голода, дрожь в руках, раздражительность, слабость, головокружение, онемение губ. Промежуточные симптомы гипогликемии: неадекватное поведение, например, агрессивность или пассивность, сердцебиение, плохая координация движений, двоение в глазах, спутанность сознания.
Поздние симптомы: потеря сознания, судороги.
Диагностика сахарного диабета у детей
Лабораторные методы исследования:
- Анализ крови из пальца на сахар натощак.
Уровень сахара не должен превышать 5,5 ммоль/л (при уровне гликемии более 6,1 ммоль/л говорят уже о сахарном диабете);
- Пероральный глюкозотолерантный тест.
Вначале измеряется уровень сахара крови натощак, после чего исследование повторяют после принятия ребенком раствора глюкозы. Если через 2 часа после этого уровень сахара выше 11,1 ммоль/л, то ставится диагноз «Сахарный диабет»
- Исследование уровня гликированного гемоглобина (в норме 4-6 %);
- Анализ крови на С-пептид и Иммунореактивный инсулин;
- Анализ крови на уровень антител (к В-клеткам, инсулину);
- Анализ мочи на сахар.
Диагностика сахарного диабета в клинике «Наран»
Тибетская медицина не игнорирует результаты традиционно-западных методов диагностики, а учитывает их при окончательной постановке интересующего пациента диагноза. Однако основное внимание в клинике «Наран» уделяется исконно-тибетским методикам, именно они помогают установить истинные провоцирующие болезнь причины и назначить наиболее эффективное ее лечение.
Прежде всего, проводится:
- Предварительная беседа с ребенком и родителями;
- Визуальный пристальный осмотр ребенка;
- Пульсовая диагностика, дающее представление обо всех негативных процессах, происходящих внутри организма ребенка.
Во время беседы врач клиники «Наран» подробно опрашивает ребенка и родителей об основных жалобах, выясняет историю жизни ребенка, выясняет психологическую обстановку в семье, какой образ жизни ведет ребенок, какие предпочтения в еде.
Во время внешнего осмотра врач исследует кожу ребенка, язык, склеры глаз.
Также осмотр при необходимости включает в себя обследование и оценку нечистот, в частности, мочи.
Большое диагностическое значение имеет пульсовая диагностика, которая позволяет оценить работу печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.
Лечение сахарного диабета у детей
Лечение сахарного диабета в аллопатической медицине предполагает пожизненный прием препаратов, инсулина.
Лечение в клинике « Наран»
Лечение в клинике “Наран” имеет иной подход, оно направлено на устранение причин заболевания. Квалифицированные врачи лечат по канонам древней тибетской медицины, без лекарств, гормонов, побочных эффектов.
Комплексное лечение сахарного диабета включает:
- коррекцию питания;
- коррекцию образа жизни;
- тибетскую фитотерапию;
- внешние процедуры:
- глубокий точечный массаж;
- иглорефлексотерапия;
- вакуум-терапия (баночный массаж);
- моксотерапия (полынные прогревания);
- хормэ – масляно-травяной массаж;
Лечение в клинике тибетской медицины направлено на:
- восстановление жизненного равновесия;
- активизацию собственных сил организма;
- улучшение циркуляции энергии и крови по всему телу ребенка
- повышение иммунитета;
- стимуляцию восстановительных процессов в тканях организма.
Немаловажное значение имеет правильный подбор питания в соответствии с конституцией ребенка, вкусовых качеств продуктов, специй для нормализации работы поджелудочной железы.
Фитотерапия.
Основное действие фитопрепаратов направлено на очищение крови, восстановление нормального кровотока. Фитосборы налаживают работу всей пищеварительной системы – устраняют симптомы несварения, очищают печень, улучшают работу поджелудочной железы и кишечника, изгоняют из внутренних органов излишки слизи, воды и жира.
Результаты лечения диабета в клинике «Наран»
- нормализация уровня сахара в крови;
- улучшение крово- и лимфообращения;
- нормализация энергообмена в организме;
- улучшение функций поджелудочной железы, печени;
- улучшение состояние нервной системы.
Стоимость и порядок лечения
Лечение сахарного диабета у детей проводится в рамках сеансов комплексного лечения. Комплексный сеанс – это набор процедур необходимых для лечения с фиксированной ценой. Это позволяет сфокусироваться родителям ребенка на лечении, а не на финансовой составляющей. Рекомендуют проводить такое лечение 1–2 раза в год, особенно в свободное от учебы время – зимой и летом.
Предусмотренные скидки:
Предусмотренные скидки при покупке 7, 9, 11 сеансов ( стоимость сеанса получается от 2500р).
Консультация с врачом – бесплатно.
Случай из практики
В клинику «Наран» обратились родители 8 летней девочки Наташи конституции Ветер-Желчь, страдающей диабетом первого типа. Причиной заболевания послужил сильный стресс, пережитый ребенком – у девочки умер отец. Врачом тибетской медицины была проведена комплексная терапия – был назначен курс внешних процедур и фитотерапия. Внешние процедуры включали массаж, прогревание полынными сигарами, стоунтерапию.
Фитотерапия, назначенная девочке, включала: «Танчен-25», « Агар-8», «Бимала».
В результате лечения функции поджелудочной железы стали восстанавливаться, что привело к постепенному снижению инсулинозависимости вплоть до полного избавления от нее. К девочке вернулись прежняя живость, веселость и подвижность. В настоящее время мальчик здоров, содержание сахара в крови соответствует норме.