Признаки низкого сахара крови при диабете
- 23 Августа, 2018
- Эндокринология
- Софья Андреева
Гипогликемия — это состояние, при котором наблюдается снижение сахара в крови. Оно может прогрессировать, приводя к повреждениям головного мозга и смерти человека. Чаще всего приступы встречаются у пациентов с диабетом 2 типа. Чтобы избежать подобных проблем со здоровьем, нужно знать основные причины и начальные проявления расстройства.
Описание гипогликемии при сахарном диабете 2 типа
Сахарный диабет — это распространенное заболевание, которое может сопровождаться тяжелыми и опасными для жизни человека осложнениями. Оно проявляется в острой или хронической форме. Одним из вариантов его осложнения считается гипогликемия. Это состояние характеризуется резким снижением показателей глюкозы в крови. Приступ развивается весьма быстро, обычно в течение получаса. Его предвестниками являются следующие состояния: гипергидроз, чувство голода, слабость. В некоторых случаях они не проявляются, а человек сразу теряет сознание.
Существует мнение, что от гипогликемии могут страдать только пациенты с диабетом 2 типа. Однако оно неверно. Симптомы расстройства иногда возникают у абсолютно здоровых людей. Например, понижение глюкозы в крови наблюдается при интенсивных физических нагрузках или при соблюдении диеты.
Диабет 2 типа является инсулинонезависимым. Поэтому на начальных этапах развития гипогликемия легко устраняется простыми физическими нагрузками, соблюдением диеты. В некоторых случаях требуется прием лекарственных средств, действие которых нацелено на снижение показателей глюкозы. С другой стороны, связанный с декомпенсацией процесс с течением времени провоцирует сокращение, а после и окончательное прекращение продукции инсулина. Поэтому заместительная терапия становится жизненной необходимостью.
Основные причины
Гипогликемия при сахарном диабете 2 типа возникает из-за избыточного уровня инсулина в организме. Количество этого гормона вырабатывается чуть больше, чем требуется для полноценного усвоения глюкозы.
При лечении диабета пациенту часто назначают препараты, фармакологическое действие которых направлено на стимуляцию выработки инсулина. Это безопасные и весьма эффективные лекарственные средства. С другой стороны, они могут послужить причиной развития на фоне диабета гипогликемии. Все дело в том, что при постоянной «искусственной» стимуляции происходит постепенное истощение элементов, отвечающих за выработку инсулина.
Среди основных причин развития расстройства врачи выделяют следующие:
- Использование препаратов сульфонилмочевины на начальном этапе диабета. Когда больной соблюдает предложенную врачом схему питания, организм лучше перерабатывает глюкозу. Если при данных условиях не отменять прием лекарственных препаратов, уровень сахара продолжит снижаться. Поэтому грамотная терапия подразумевает или полную отмену, или снижение дозировки сахароснижающих препаратов.
- Отсутствие режима питания. Прием лекарств, снижающих количество глюкозы в крови, требует обязательной корректировки рациона. В случае нерационального питания или пропуска приемов пищи диабет будет прогрессировать.
- Чрезмерная физическая нагрузка, перед которой или сразу после нее у пациента нет возможности принять глюкозу.
- Злоупотребление алкоголем.
- Сахароснижающие медикаменты выводятся почками. Неправильная их работа может спровоцировать повышение концентрации активных веществ.
- Некоторые препараты усиливают действие производных сульфонилмочевины. Поэтому самостоятельный подбор лекарственных средств недопустим. Их может назначать только врач с учетом взаимодействия медикаментов.
Гипогликемию могут вызвать сопутствующие недуги, развивающиеся на фоне диабета. Например, поражение структур головного мозга и ЦНС способствует нарушению полноценного обмена веществ.
Клиническая картина
Симптомы гипогликемии при диабете 2 типа могут варьироваться в зависимости от степени тяжести патологического процесса. Каждый человек, у которого уже было выявлено заболевание, должен уметь их своевременно распознать. При отсутствии медицинской помощи может наступить паралич систем внутренних органов.
Симптомы «легкой» гипогликемии
Признаки гипогликемии начинают проявляться в легкой форме. При этом больной может жаловаться на гипергидроз и тремор конечностей. У некоторых отмечается тахикардия, бледность кожных покровов. Такая клиническая картина является следствием замедленной выработки гормона поджелудочной железы.
Дефицит питания в ЦНС сопровождается иными признаками:
- раздражительность;
- головные боли;
- лабильность настроения;
- нарушение зрения;
- слабость в нижних конечностях;
- резко появляющееся чувство голода;
- бессилие.
Организм постоянно нуждается в глюкозе как в одном из источников энергии. Она необходима для полноценного функционирования основных систем внутренних органов. Поэтому тело человека достаточно остро реагирует на снижение показателей глюкозы до отметки 3,3 ммоль/л и больше.
Как известно, запасы сахара находятся в печени в форме гликогена. Чтобы данное вещество успешно трансформировалось в глюкозу, требуется привлечение контринсулярных гормонов. Они представлены кортизолом, адреналином и глюкагоном. Гипогликемические приступы при диабете всегда сопровождаются раздражительностью, страхом и бледностью кожных покровов. За такие симптомы отвечает резкий выброс адреналина в кровь. Также он является главной причиной гипергидроза. Нехватка энергии в клетках приводит к нарушению зрительной функции и увеличению аппетита.
Тяжелая форма патологии
Если во время очередного гипогликемического приступа организм не получает необходимую порцию глюкозы, ее уровень падает до отметки в 1,7 ммоль/л. Это критическое состояние, которое также называется коматозным. При этом в теле больного могут происходить различные изменения, а некоторые из них провоцируют летальный исход:
- потеря сознания;
- судороги;
- инсульт;
- повышенная агрессивность;
- нарушение координации движений.
Некоторые больные успевают вовремя определить резкое понижение уровня сахара в крови и принять таблетку. Иные внезапно теряют сознание, в результате чего могут получить дополнительные травмы. Поэтому пациентам с диабетом, склонным к гипогликемии, категорически запрещено управлять транспортом или заниматься работой, от которой зависит жизнь посторонних людей.
Случаи притупления симптоматики
В отдельных случаях признаки гипогликемии при сахарном диабете 2 типа могут быть выражены крайне слабо. Речь идет о притуплении симптоматики, что обычно случается под воздействием следующих факторов:
- хроническая форма диабета;
- частые приступы гипогликемии, вызывающие привыкание;
- стабильно низкие показатели глюкозы.
В группе риска находятся пациенты пожилого возраста и люди, принимающие бета-блокаторы — препараты для нормализации АД, профилактики инфарктов.
У некоторых больных может наблюдаться обратная ситуация, когда показатели сахара восстановились, а признаки гипогликемии сохранились. Данное нарушение обусловлено резким выбросом адреналина в кровь на фоне интенсивной работы надпочечников. Чтобы скорректировать показатели и купировать неприятную симптоматику, необходимо обратиться к профильному врачу.
Неотложная помощь
Когда больной с гипогликемией при сахарном диабете 2 типа не может контролировать свое состояние, требуется посторонняя помощь. Обычно во время приступа его организм становится вялым и заторможенным. Сам человек в такой период не способен съесть что-то сладкое или принять пилюлю. Поэтому для купирования приступа лучше использовать специальные гели с глюкозой, которые наносятся на поверхность десен. Если больной способен совершать глотательные движения, ему можно дать сладкий чай или фруктовый сок.
Когда пациент потерял сознание на фоне приступа, его следует предельно аккуратно перевернуть на один бок. В рот нужно вставить деревянную палку или любой другой предмет. Таким способом можно избежать прикусывания языка. После этого необходимо вызвать бригаду медицинских работников и сделать инъекцию глюкозы внутривенно.
Методы устранения обострения
Специфического лечения гипогликемии при сахарном диабете 2 типа не существует. Для купирования приступов современная медицина предлагает использовать следующие методы:
- принять 3-4 пилюли с глюкозой;
- съесть конфету;
- перекусить богатой простыми углеводами пищей.
Если через 15 минут видимых улучшений состояния не наблюдается, нужно повторить выбранное решение. Когда и оно оказывается неэффективно, рекомендуется обратиться за медицинской помощью.
Рекомендации специалистов
По словам врачей, в случае грамотной и своевременной терапии сахарного диабета второго типа вероятность возникновения приступов гипогликемии ничтожно мала. Также риск развития патологии сокращается, если пациент использует инсулин методом малых доз.
При появлении начальных симптомов приступа следует сразу измерить глюкозу в крови. Самостоятельно это можно сделать с помощью современного аппарата — глюкометра. Возможно, он не покажет полную клиническую картину, но сможет «предупредить» о надвигающейся опасности. В случае падения показателей сахара примерно на 0,6 ммоль/л по сравнению с обычными результатами нужно принять меры, которые были описаны чуть выше.
Последствия патологии
Не все пациенты с сахарным диабетом второго типа ощущают каждый раз приближение приступа. В таких случаях изменения в поведении замечают друзья или родственники. К числу тревожных сигналов следует отнести нарушение координации и перепады настроения. Больной теряет осознание, что происходит вокруг. Он не может отвечать на элементарные вопросы.
При появлении подобных признаков у близкого человека необходимо вызвать врача и постараться оказать ему помощь. В случае бездействия может начаться гипогликемическая кома. При этом больной падает в обморок, не исключены судороги. От недостатка энергии, в первую очередь, страдает мозг. Неправильный выход из комы обычно сопровождается новым скачком сахара, что повторно отражается на состоянии здоровья.
Профилактика обострений
Гипогликемия при сахарном диабете 2 типа не является опасным состоянием, если своевременно предупреждать возникновение приступов. С этой целью врачи рекомендуют:
- постоянно контролировать глюкозу в крови;
- придерживаться диеты, разработанной для пациентов с диабетом;
- стараться грамотно вписывать в режим дня физические нагрузки и перекусы.
Следует сообщить близким родственникам и друзьям об имеющемся заболевании, как проявляется гипогликемия при сахарном диабете 2 типа. Они должны знать, как можно помочь, если приближается очередной приступ или коматозное состояние.
Низкий сахар в крови. Симптомы гипогликемии. Чем опасна и что делать при низком сахаре?
До определенного момента своей жизни мне казалось, что низкий показатель сахара в крови – это состояние вполне контролируемое. Ну, потрясет тебя, съешь что-нибудь и все нормально.
Меньше 3.8 ммоль/л – для меня низкий
За свою жизнь с диабетом я много раз впадал в состояние гипогликемии (далее «гипа») и быстро, с легкостью мог её компенсировать. Но моя уверенность была подорвана, когда на одном празднике я потерял сознание. И только благодаря моим близким друзьям я остался жив.
В чем причины «гипы»?
- Расчет дозы. Основной случай, когда перемудрил с дозой инсулина и уколол на большее количество еды, чем съел.
- Голод. При длительном голодовке мозгу неоткуда брать топливо для работы. Слабость и чувство истощения этому свидетельствуют. Лично со мной такое случалось.
- Физическая активность. Интенсивные и продолжительные занятия спортом выматывают организм и снижают сахар в крови. Не важно, занимаетесь вы в зале, бегаете или копаете грядки в саду.
- Алкоголь. Только крепкий. Именно из-за него я потерял сознание. При опьянении ты не чувствуешь признаки низкого сахара. Алкоголь их притупляет и можно спутать. Момент «отключки» поймать невозможно, всё происходит моментально.
Что чувствуешь?
К наиболее основным симптомам «гипы» относятся:
– потовыделение;
– чувство голода и слабость;
– мандраж по телу (трясутся руки);
– головокружение и заторможенная реакция;
– затуманенное зрение.
Фото с сервиса Яндекс.Картинки
Это всё первичные симптомы, при возникновении которых, следует быстро измерить сахар в крови глюкометром. Если сахар действительно низкий, незамедлительно купировать. Если же вы забыли глюкометр дома, а вы чувствуете похожие симптомы гипы, съешьте быстрые углеводы или выпейте сок. Уж лучше чуть повышенный сахар, чем губить себя низким. Я считаю так.
К более тяжелым признакам относятся: судороги, потеря сознания и кома.
В чем опасность?
Частые «гипы» у человека вызывают серьезные осложнения со стороны органов. Начиная от мозга, заканчивая сосудами. Макро – и микрососудистые нарушения относятся к таким органам как: почки, глаза, нервы, болезни сердца и инсульт. А любая не купированная «гипа» может привести вас к летальному исходу.
Ночная «гипа»
Серьезная проблема для диабетиков. У меня есть чувствительность к ночным «гипам». Мне начинают сниться кошмары, потею и резко просыпаюсь. Это страшно осознавать, потому что может случиться всякое. И благо, что в такие моменты я пока что её чувствую.
Фото с сервиса Яндекс.Картинки
Чтобы предотвратить приступ ночью, обязательно нужно измерять сахар перед сном. И исключить приём алкоголя и приёма пищи перед тем, как пойдете спать.
Чем лучше купировать низкий сахар?
Вот уже несколько лет неизменно я везде и всюду таскаю с собой маленький сок. Вообще все сладкие жидкости быстро всасываются в организме и повышают сахар в течение 5-10 мин. Это соки, газировки, вода с сахаром и прочее. Есть таблетки глюкозы и также сахар в маленьких пакетиках. Ещё взял за привычку во все карманы распихивать леденцы. «Гипа» очень непредсказуемая и может застать в самый неподходящий момент.
Фото с сервиса Яндекс.Картинки
Как избежать?
Как ни крути, но все упирается в частые измерения сахара, возможно для 1 типа намного больше, для меня да. Активный и здоровый образ жизни поможет удерживать уровень сахара в оптимальных пределах. Правильный расчет ХЕ и инсулина поможет избежать нежелательных скачков сахара.
Берегите своё здоровье и хороших вам сахаров!
Как вы “боретесь” с низким сахаром? – обязательно пишите в комментарии!
Если Вам понравилась статья, не стесняйтесь ставить ЛАЙК! Спасибо! Подписаться можно здесь!
Появился вопрос? Задавайте мне на почту, которая указана в шапке профиля!
При сахарном диабете наблюдается повышенный уровень сахара в крови – более 7 ммоль/л натощак. Однако под действием определенных факторов возникает и противоположное состояние – гипогликемия. При этом уровень сахара в крови снижается до 2,8 ммоль/л, а то и до 2,2 ммоль/л. Падение показателя ниже 1,8 моль/л является критическим и вызывает потерю сознания, судороги и гипогликемическую кому.
Гипогликемия при сахарном диабете 2 типа еще более опасна, чем гипергликемия, так как повышение сахара даже до 20 ммоль/л не вызывает летального исхода, в то время как снижение показателя до 1,8 ммоль/л делает почти невозможным спасение человеческой жизни.
Уровень сахара в крови: норма и отклонения
Концентрация глюкозы в крови поддерживается в определенных пределах. Это обязательное условие нормальной жизнедеятельности организма. В течение суток и под действием некоторых факторов показатель варьируется в некоторых пределах.
- Утром натощак нормальный уровень сахара в крови составляет 3,3–5,5 ммоль/л. После приема пищи показатель возрастает. Величина отклонения зависит от качества и количества пищи, а, точнее говоря, от количества и характера углеводов.
При переваривании полисахариды расщепляются на глюкозу и фруктозу. Последние попадают в кровь и повышают концентрацию сахара в крови.
- Глюкоза не может попасть в клетку непосредственно: ей требуется транспорт. В этом качестве используется инсулин – гормон, вырабатываемый поджелудочной железой. Инсулин воздействует на клеточные рецепторы, они увеличивают проницаемость мембраны, и глюкоза может проникнуть внутрь. По мере усвоения сахара его уровень в крови падает.
- После того как потребность в энергии удовлетворена, восприимчивость рецепторов снижается, и они перестают реагировать на инсулин. Стабилизация уровня сахара служит сигналом к синтезу глюкагона, который подавляет выработку инсулина. Если при этом остался некоторый избыток глюкозы, он транспортируется в печень и гликолитические мышцы, где хранится в виде гликогена. Если депо заполнено, то под действием другого фермента избыток сахара превращается в абсорбируемый жир и транспортируется в адипоциты.
- Если после еды проходит слишком много времени – более 15 часов, уровень глюкозы падает, так как нет внешнего источника. Чтобы этого не допустить, из гликогена в печени и мышцах высвобождается глюкоза и выбрасывается в кровь. Если этот ресурс исчерпан – длительное голодание, например, глюкозу в необходимых объемах организм получает из жиров и белков путем глюкогеогенеза.
Физические нагрузки приводят к активному потреблению сахара из крови и гликогена из мышц. После интенсивных занятий возникает гипогликемия физиологическая. У здорового человека такое состояние компенсируется получением глюкозы из гликогена в печени или из жиров. У диабетика этот механизм регулировки срабатывает далеко не всегда, так как для превращения гликогена в глюкозу тоже нужен инсулин, а мышцы и печень при таком заболевании малочувствительны к гормону.
При волнениях и стрессах вырабатывается кортизол, адреналин, норадреналин. Все эти гормоны являются антагонистами инсулина и снижают его выработку. В результате высвобождается сахар и поддерживается его высокий уровень. При диабете 2 типа стресс вызывает устойчивую гипергликемию и может спровоцировать гипергликемическую кому.
Что такое гипогликемия при сахарном диабете 2 типа?
Сахарный диабет 2 типа обусловлен нарушением углеводного обмена и сбоями в работе регулировки уровня сахара в крови, описанного выше. При этой форме заболевания инсулин вырабатывается поджелудочной железой в достаточном для усвоения углеводов количестве. Дело в низкой восприимчивости рецепторов клеток.
Изначально у клеток разных инсулинозависимых тканей количество и активность рецепторов, восприимчивых к гормону, различное. Больше всего их в мышечной ткани, меньше всего в жировой. Для обслуживания последней требуется большая концентрация гормона. Это весьма затрудняет нормальное усвоение для клеток других тканей, так как они в такой дозе инсулина не нуждаются. В результате клетки печени мышечной ткани вынуждены защищаться – снижать чувствительность рецепторов. Это состояние называют инсулинрезистентностью.
Однако ресурсы поджелудочной железы не бесконечны. Пока какое-то время поджелудочная справляется с повышенной нагрузкой, гипогликемия не появляется. Когда же орган перестает вырабатывать гормон в повышенном объеме, клетки инсулинозависимых тканей теряют способность усваивать глюкозу, так как на нормальные дозы инсулина их рецепторы больше не реагируют. Сахар остается в крови, накапливается, затрудняет кровообращение и разрушает стенки сосудов. При этом большинство тканей в человеческом организме голодает, так как не могут восполнить энергетический ресурс.
Таким образом развивается сахарный диабет 2 типа. Характерным признаком его является повышенный сахар в крови – от 7 ммоль/л и выше. При этом имеется и достаточная концентрация гормона, что позволяет утилизировать часть сахара, но, к сожалению, с помощью дополнительного инструмента: глюкоза преобразуется в жир и отправляется на хранение в адипоциты, то есть никакой пользы не приносит.
Казалось бы, в таком состоянии гипогликемия, то есть пониженный уровень сахара, появиться не может. К сожалению, это не так и вот почему.
- У диабетиков объем гликогена в печени, а тем более в мышцах значительно ниже, чем у здоровых людей. То есть сама по себе способность компенсировать резкие скачки вниз уже снижена. С другой стороны, регулировка инсулина производится обычным способом: глюкагон начинает работать намного позже, поскольку в крови фиксируется высокий уровень сахара и инсулина.
Это нестыковка приводит к тому, что под действием внешних факторов гипогликемия может проявиться очень быстро. Например, после физической нагрузки, особенно непривычной чувствительность к инсулину у рецепторов мышечной ткани повышается. Соответственно, инсулин и глюкоза используются по назначению. Но если в итоге гликемия снизится ниже предельного порога – 3,3 моль/л, механизм компенсации у диабетика не успевает активироваться. А если гликогена в печени мало, то и попросту не сумеет восстановить падающий сахар.
Гипогликемия при сахарном диабете 2 типа представляет серьезную опасность для жизни больного именно потому, что проявляется очень остро, а разница между допустимым уровнем гипогликемии и критическим очень невелика.
Значения гипогликемии
Как уже упоминалось, нормой для здорового человека является содержание сахара в крови в пределах 3,3–5,5 ммоль/л. Если показатель укладывается в рамки 2,8–3,3, говорят о физиологической гипогликемии. Такое состояние очень редко удерживается долго. Как правило, при гипогликемии в 2,8 ммоль/л рекомендуется принять меры: выпить морковный или яблочный сок, а в случаях тяжелых лучше съесть кусок сахара или конфету.
Диабетикам 1 и 2 типа рекомендуется использовать таблетки глюкозы. Они удобны тем, что имеют четко определенный вес, поэтому намного проще рассчитать, сколько таблеток надо проглотить, чтобы восстановить нормальный уровень сахара. Особенно важно это при диабете 1 типа, где глюкозная нагрузка должна учитываться при расчете дозы инсулина.
Однако признаки гипогликемии при сахарном диабете проявляются у разных людей по-разному. Бывает, что при показателях в 2,2 ммоль/л больной чувствует себя нормально и не замечает никаких изменений. Это наиболее опасный случай, поскольку отсутствие симптома не означает отсутствия последствий.
Однако чаще встречаются случаи, когда уровень глюкозы снижается до условной нормы – 3,5 ммоль/л, а пациент испытывает все симптомы гипогликемии. Дело в своеобразной адаптации. Если уровень сахара долго удерживался в пределах от 5 до 8 моль/л, снижение ниже 4 ммоль/л организм расценивает, как гипогликемию и реагирует соответствующим образом.
Падение сахара в крови ниже 1,8 ммоль/л является критическим. При этом следует гипогликемическая кома. Она представляет серьезную угрозу здоровью и жизни пациента.
Причины гипогликемии при сахарном диабете
Гипогликемия имеет один механизм образования – недостаток глюкозы в крови. При сахарном диабете любого вида подобное состояние появляется по следующим причинам:
- пропущен прием пищи – у диабетиков нарушен не только процесс усвоения углеводов, но и процесс регулировки показателя сахара. Особенно остро стоит вопрос у больных, которые вынуждены принимать инсулин. Если, например, пациент с утра принимает дозу гормона длительного воздействия, но пропускает положенный прием пищи спустя 3 часа, может появиться гипогликемия, поскольку инсулин, полученный утром, продолжает действовать, а восстановить уровень глюкозы нечем;
- неверно выбранная доза инсулина приводит к тем же последствиям. Если гормона вводится больше, чем употребленного углевода, сахар в крови понижается пропорционально;
- алкоголь – от водки до пива снижает уровень сахара в крови. Этанол повышает проницаемость мембраны и усвоение глюкозы временно улучшается. При этом доза инсулина, как введенного, так и собственного, остается невостребованной и продолжает «работать», снижая показатель. В итоге после застолья у диабетика развивается гипогликемия;
- существует ряд медикаментозных препаратов, которые способствуют снижению сахара в крови, хотя и принимаются совершенно в других целях. При их сочетании с сахаропонижающими препаратами, назначенными врачом, возможно развитие гипогликемии;
- физические нагрузки – довольно редкая причина, так как диабетом 2 типа чаще болеют пожилые люди, несклонные к чрезмерным тренировкам. Тем не менее непривычно длительная или интенсивная нагрузка может вызвать падение сахара в крови.
Признаки гипогликемии при сахарном диабете
Различают 3 вида гипогликемии. Симптомы их несколько различны.
При легкой степени – снижение не более 2,8 ммоль/л, наблюдаются следующие признаки:
- повышенная и внезапная потливость;
- кожа становится бледной и холодной на ощупь;
- сильно дрожат руки;
- ощущение голода – появляется не всегда, особенно у пожилых людей;
- низкий сахар вызывает сильное раздражение. Больной ведет себя необычно грубо и агрессивно.
При таком типе гипогликемии достаточно выпить фруктового сока или таблетку глюкозы, чтобы вернуться в нормальное состояние.
При средней степени тяжести симптомы проявляются более интенсивно:
- возбудимость и агрессивность чередуются с сонливостью, особенно после приема пищи;
- кожа принимает неестественно белый оттенок, пот холодный и липкий;
- падает острота зрения, появляются «мушки»;
- резкие приступы слабости вплоть до невозможности двигаться. Пациент вынужден останавливать во время ходьбы и пережидать приступы;
- наблюдается тахикардия;
- нередко ощущается озноб, покалывание и онемение разных участков тела.
Довольно часто 2 тип гипогликемии путают с алкогольным опьянением. На этой стадии больному нужна помощь: следует напоить человека сладкой водой.
Нередко при гипогликемии пациент отказывается от помощи. Агрессия и неадекватное восприятие реакции окружающих заставляют его отказываться от сахара или сладостей, поскольку легкоусвояемые углеводы являются угрозой для него. В таких случаях лучше не настаивать на приеме сладкого, а предложить больному измерить уровень сахара в крови. Подтверждение гипогликемии, как правило, переводит агрессию в другое русло.
При 3 степени тяжести гипогликемии признаки проявляются очень остро и требуют немедленного вмешательства:
- судороги, напоминающие приступ эпилепсии;
- больной находится в сознании, но почти не может отвечать на вопросы, слабо реагирует на происходящее;
- глотательный рефлекс нарушен, поэтому заставлять пациента съесть таблетку или сладкое бесполезно;
- гипогликемия завершается потерей сознания, после чего развивается гипогликемическая кома.
При наличии таких признаков больному следует дать попить сладкой воды, если это удастся. Затем необходимо вызвать скорую помощь, так как облегчить состояние диабетика может только внутривенное вливание раствора глюкозы.
Что делать при гипогликемии?
Лечение гипогликемии при сахарном диабете, как таковое, не требуется. Снижение сахара в крови – скорее симптом, состояние, возникающее в определенных условиях. Но чтобы предупредить его появление или купировать, следует выполнять такие рекомендации.
- Как только появляются описанные симптомы, нужно измерить сахар в крови. Если это действительно гипогликемия – уровень снизился более чем на 0,6 ммоль/л от обычного для этого больного показателя, следует принять легкоусваиваемые углеводы: сахар, мед, сладкую воду, таблетки глюкозы из расчета 5–10 г углеводов. Если спустя 10 минут показатель по-прежнему низкий, прием глюкозы повторяют.
После приступа больной, как правило, испытывает сильный голод. Подавить его разрешается только низкоуглеводными продуктами. На деле этот симптом «запоздал», поскольку уровень сахара уже поднят. Голод обеспечивает образованная при гипогликемии высокая доза адреналина и продукты его полураспада. Симптом будет наблюдаться еще около 30–60 минут, поскольку период полураспада у гормона составляет 30 минут.
- Если гипергликемия возникает чаще, чем дважды в неделю, необходимо обратиться к врачу.
- При более тяжелом состоянии больному лучше выпить сладкой воды, так как при гипогликемии нарушается глотательный рефлекс.
- Если пациент находится в заторможенном состоянии или уже потерял сознание, необходимо сделать подкожную инъекцию глюкагона. Гормон высвобождает сахар и позволяет удержать больного на грани коматозного состояния. Необходимо срочно вызвать врача, так как пациенту требуется внутривенное введение раствора глюкозы.
Аптечка диабетика должна включать не только инсулин и сахаропонижающие препараты, но и таблетки глюкозы и глюкагон.
Гипогликемия – не менее опасное состояние, чем гипергликемия. При сахарном диабете нарушается механизм регулировки уровня сахара в крови, поэтому такое состояние возникает очень легко и приводит к самым тяжелым последствиям.