Признаки развития сахарного диабета у мужчин

Сахарный диабет у мужчин: признаки, симптомы и лечение

Особенность организма мужчины – участие в регуляции жирового и углеводного обмена одновременно гормона поджелудочной железы инсулина и мужского полового гормона тестостерона. Снижение концентрации тестостерона в сыворотке крови является одним из ведущих факторов формирования инсулинорезистентности, лежащей в основе развития сахарного диабета (СД) 2 типа у мужчин [1, 3].

Стойкое повышение концентрации сахара крови при СД 2 типа в свою очередь приводит к подавлению синтеза тестостерона (гипогонадизму) [1, 2], что негативно сказывается на состоянии половой, репродуктивной, сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и других систем организма. [1, 5, 8] Учитывая тот факт, что оба заболевания (СД и гипогонадизм) взаимно отягощают течение друг друга, целесообразно проводить комплексное лечение, при котором пероральные сахароснижающие препараты или инсулинотерапия назначаются одновременно с коррекцией дефицита тестостерона. [4]

Норма сахара в крови у мужчин

В качестве скрининга выполняется определение уровня глюкозы в сыворотке капиллярной или венозной крови натощак или в течение дня. [6, 7]

Показатель	Нормальные значения
Глюкоза крови натощак (кровь из пальца)	3,3-5,5 ммоль/л
Сахар крови натощак (венозная кровь)	3,7-6,1 ммоль/л
Глюкоза крови при случайном исследовании в течение дня	До 11,1 ммоль/л
Гликированный гемоглобин	До 6,5%
Глюкозотолерантный тест	Не более 7,6 ммоль/л спустя 2 часа после «нагрузки» глюкозой

Определение концентрации гликированного гемоглобина и глюкозотолерантный тест назначаются в случае сомнительных результатов скрининга для уточнения диагноза. [6, 7]

Причины заболевания у мужчин

Сахарный диабет – это группа заболеваний, характеризующаяся хроническим повышением уровня глюкозы крови вследствие:

нарушения секреции инсулина;
нарушения воздействия инсулина на ткани;
обоих этих факторов. [6, 7]

В основе СД 1 типа лежит абсолютная недостаточность инсулина в результате гибели β-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы. Именно эти клетки в норме синтезируют достаточное количество инсулина. Развивается СД 1 типа у людей, имеющих генетическую предрасположенность, под влиянием неблагоприятных внешних факторов, в первую очередь инфицирование энтеро- и ретровирусами. [6, 7]

Для СД 2 типа характерны относительная недостаточность инсулина и инсулинорезистентность. В норме инсулин стимулирует клетки тела поглощать глюкозу. Снижение чувствительности клеток к действию инсулина приводит к развитию гипергликемии и постепенной разбалансировке всех звеньев обмена веществ.

Пусковым фактором развития инсулинорезистентности как основной причины сахарного диабета у мужчин является наличие у человека генетических дефектов инсулиновых рецепторов, андроидное ожирение (тот самый «пивной животик», характерный для мужчин среднего возраста), а также снижение скорости кровотока в мышцах, что затрудняет доставку глюкозы к клеткам. [8]

Симптомы сахарного диабета 1 и 2 типа

По своей симптоматике СД 1 и 2 типов во многом сходны. На начальных этапах мужчин беспокоит:

сухость во рту, жажда;
повышение потребности в питье до 3-5 литров в сутки;
повышенный аппетит;
мочеизнурение, особенно в ночные часы. [6, 7]

В зависимости от типа заболевания признаки сахарного диабета у мужчин могут проявляться по-разному. Для сахарного диабета 1 типа характерно бурное начало с быстрым нарастанием симптоматики. [6] Метаболические нарушения при СД 2 типа развиваются постепенно. В результате на первый план могут выйти изменения, характерные для осложнений основного заболевания:

замедленное заживление ран;
боли в ногах;
эректильная дисфункция. [7]

Зависимость сахарного диабета от возраста мужчин

СД 1 типа развивается у людей любого возраста, но чаще у детей и подростков. [6] СД 2 типа более характерен для лиц среднего и пожилого возраста, имеющих один или несколько факторов риска:

возраст от 45 лет и выше;
избыточная масса тела;
гиподинамия;
артериальная гипертензия;
нарушение обмена холестерина и триглицеридов;
наличие сердечно-сосудистых заболеваний. [7]

Степень выраженности перечисленных признаков усиливается с возрастом. Для мужчин также имеет значение снижение уровня тестостерона по мере старения. Имеется прямая зависимость между степенью выраженности дефицита тестостерона и вероятностью развития сахарного диабета. [4] Установлено, что концентрация мужского полового гормона у пациентов с сахарным диабетом 2 типа ниже по сравнению со здоровыми мужчинами примерно на 20% (при норме в 12,1 нмоль/л в среднем снижение составляет 2,5 нмоль/л). [1, 2]

Осложнения сахарного диабета у мужчин

Хроническое повышение уровня сахара в крови приводит к развитию нарушений практически во всех органах и системах организма. К числу наиболее значимых осложнений СД 1 и 2 типов можно отнести:

специфическое поражение почек с развитием диабетической нефропатии;
диабетическую ретинопатию (поражение сетчатки глаза);
диффузное или очаговое поражение нервных волокон, которое сопровождается снижением различных видов чувствительности, нарушениями сердечного ритма и моторики кишечника, развитием нейрогенного мочевого пузыря, эректильной дисфункции;
диабетическую остеоартропатию с преимущественным поражением суставов стоп.

Наличие у мужчины сахарного диабета оказывает негативное влияние на течение артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности. [6, 7]

Лечение сахарного диабета у мужчин

Диета

Питание человека, живущего с СД 1 типа, не должно отличаться от такового у здоровых людей. [6] А вот СД 2 типа накладывает на человека сразу несколько ограничений:

максимальное уменьшение в рационе доли животных жиров и сахаров;
при наличии избыточного веса целесообразно снижать общую калорийность питания. [7]

Физические нагрузки

При сахарном диабете 2 типа занятия спортом являются действенным средством компенсации углеводного обмена, уменьшения инсулинорезистентности. Физическая активность подбирается индивидуально с учетом переносимости. Оптимальным решением является аэробная нагрузка длительностью 40-60 минут ежедневно или не менее 3 раз в неделю. [7] У людей с СД 1 типа физические нагрузки повышают риск гипогликемии. [6]

Медикаментозное лечение

При сахарном диабете 1 типа на первый план выходят инсулинотерапия и контроль гликемии. [6] При СД 2 типа резистентность наблюдается как к собственному инсулину, так и к вводимому извне, поэтому здесь основной терапевтической целью является радикальное изменение образа жизни с назначением таблетированных сахароснижающих препаратов и инсулинотерапии. [7]

Мужчине с диабетом уролог в зависимости от возраста, наличия сопутствующих заболеваний и репродуктивных планов может назначить:

Длительную андрогенную терапию (препараты тестостерона в виде таблеток или геля).
Краткосрочное лечение гонадотропинами и антиэстрогенами на период репродуктивной реабилитации для снижения риска подавления сперматогенеза вводимыми извне препаратами тестостерона. [1]

Предотвратить развитие сахарного диабета у мужчин позволяет следование правилам здорового образа жизни.

Источник

Сахарный диабет – стойкое хроническое расстройство обмена веществ по причине дефицита собственного инсулина наряду с увеличение уровня глюкозы у женщин, мужчин, детей. Повышение гликемического индекса сопровождается сильной жаждой, нарушением мочеиспускания, высоким аппетитом, головной болью.

Изменение метаболизма нередко приводит к нефропатии, осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы. СД болеют более 15% жителей планеты, но на самом деле показатели намного выше ввиду латентной формы патологического процесса. Какие признаки сахарного диабета существуют и на что обратить внимание?

Основная классификация

Клинически значимую классификацию составляют два основных типа заболевания:

симптоматический или вторичный – следствие патологий поджелудочной или щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, хронической почечной недостаточности;
первичный или истинный.

Истинную патологию классифицируется на следующие типы:

I тип инсулинозависимый – собственный инсулин не вырабатывается вообще или синтезируется в незначительном объеме.
II тип или инсулиннезависимый – ткани организма не чувствительны к инсулину при любой его концентрации в крови.

Отдельную группу составляет патология у беременных. Значимость имеет степень тяжести СД – I, II, III – и стадия компенсации нарушений углеводного обмена: компенсированная (хорошо контролируемое течение болезни), декомпенсированная (полное отсутствие эффекта от лечения) или субкомпенсированная (лечение проводится, но его недостаточно).

Группа риска

СД может быть врожденным и приобретенным, протекать в латентной форме, манифестировать в периоды высокой гормональной активности (пубертат, беременность, климакс и др.). Если врожденному нарушению метаболизма у детей способствует отягощенная наследственность или тератогенное воздействие на плод в период беременности женщины, то приобретенный может возникать на фоне следующих заболеваний или состояний:

ожирение, гиподинамия;
длительный бесконтрольный прием некоторых медикаментозных средств (цитостатики, гормоны, адреналин, антикоагулянты, мочегонные, гипотензивные препараты);
психические расстройства, психоэмоциональная нестабильность;
почечная недостаточность, нарушение функции надпочечников;
сердечно-сосудистая недостаточность;
нарушение функции печени, органов гепатобилиарной системы.

Повлиять на развитие СД могут любые заболевания, при которых нарушается метаболизм, а также неотложные состояния: острое отравление, обезвоживание, тяжелое течение инфекционного процесса, вирусы.

Общие симптомы

Ключевым различием 1 и 2 типа является нарастание клинических симптомов. Симптомы сахарного диабета 1 типа манифестирует стремительно, когда инсулиннезависимый 2 тип развивается постепенно. Именно для этого типа характерно длительное бессимптомное течение. В целом, оба типа проявляются по-разному, но имеют несколько общих симптомов:

сухость во рту, сохранение жажды даже после питья;
пристрастие к газированной воде;
обильные, частые мочеиспускания;
повышенный аппетит при сохранении прежних физических нагрузок;
частое сведение икроножных мышц;
слабость, бессонница, снижение работоспособности;
сухость кожи и слизистых оболочек;
кожные высыпания.

Нередко больные жалуются на следующие симптомы сахарного диабета у взрослого человека: сухость и выпадение волос, гинекологические болезни у женщин и урологические проблемы у мужчин. При устойчивом развитии болезни снижается иммунитет, организм становится восприимчивым к инфекциям, происходит разрыхление или истощение костной ткани. СД приводит к серьезным осложнениям, которые резко снижают качество жизни больного, приводят к инвалидизации.

Первые признаки сахарного диабета 1 типа

Основные симптомы сахарного диабета I типа специфичны. Пациентам следует обратить внимание на следующие изменения в состоянии здоровья:

повышенный аппетит, при этом происходит похудение, человек не набирает лишний вес;
постоянная жажда, которая утоляется газированными напитками;
учащение мочеиспусканий, увеличение объема суточного диуреза;
ацетонемия – увеличение ацетона в крови, специфичный запах изо рта, урина обретает запах печеных яблок;
нарастание слабости, утомления;
нарушение слуха, зрения.

Какие внешние признаки бывают при сахарном диабете 1 типа? Симптомы со стороны кожных покровов, волос или слизистых оболочек возникают не всегда.

СД 1 типа развивается внезапно, к сожалению, манифестирует острыми симптомами. При развитии гипогликемии или гипергликемии пациенты нуждаются в экстренной госпитализации в отделение реанимации.

Первые признаки диабета 2 типа

Какие симптомы бывают при сахарном диабете II типа? 2 тип регистрируется у взрослых старше 35-45 лет, страдающих ожирением. Механизм развития обусловлен тем, что увеличение объема подкожно-жировой клетчатки снижает чувствительность рецепторов к инсулину, глюкоза прекращает нормально усваиваться. Основные признаки сахарного диабета 2 типа:

постоянная сонливость, усталость;
эпизоды онемения нижних конечностей;
жажда;
увеличение объема суточной мочи, частые мочеиспускания;
желание кушать сладости.

Косвенно указывать на признаки начинающегося инсулинонезависимого сахарного диабета могут частые обострения хронических заболеваний, инфекционных процессов, ухудшение состояния кожи и волос.

Профилактика

Профилактика симптомов начинающегося диабета заключается в устранении токсического влияния на поджелудочную железу, снижением сопротивляемости к инфекционным процессам. Профилактические меры против 2 типа обоснованы контролем массы тела, коррекцией питания, особенно у лиц с осложненным наследственной историей.

Пациенты с симптомами начала сахарного диабета нуждаются в консультации врача-терапевта и эндокринолога. При сочетанных патологиях показаны консультации профильных специалистов: кардиолога, нефролога, ревматолога. Прогноз зависит от отягощающих течение патологического процесса заболеваний жизненно важных органов и систем.

Источник

Импотенция как симптом

Если ваш супруг, едва разменявший пятый десяток, в последнее время стал отлынивать от исполнения супружеских обязанностей и начал жаловаться на постоянную усталость, если, вместо того чтобы сходить в театр или даже на футбол, он все чаще отдыхает на диване, вам пора начинать тревожиться. Ведь именно нарушение потенции, а также необъяснимая усталость и апатия нередко являются первыми звоночками сахарного диабета II типа. Причина снижения либидо и неудач в сексе – уменьшение поступления крови к органам малого таза и понижение уровня тестостерона – главного мужского полового гормона.

Первые признаки диабета →

Признаки развития сахарного диабета у мужчин

Еще хуже, если при всем этом объем талии вашего супруга неуклонно растет, а количество волос на его голове неумолимо тает. Ведь известно, что у мужчин даже незначительное увеличение веса чревато развитием диабета и других опасных заболеваний: в отличие от женщин у сильного пола развивается висцеральное ожирение (то есть жир начинает откладываться в области живота), что вызывает давление на внутренние органы.

К тому же при диабете происходит нарушение метаболических циклов, в ряд которых входит и цикл роста волос.

Зона риска

Большинство мужчин к врачам не затащишь. Именно поэтому сильный пол, как правило, страдает уже сильно запущенными недугами. Постарайтесь убедить мужа в том, чтобы он не ждал до последнего, а обратился к эндокринологу, пока не поздно.

Расскажите ему о последствиях запущенного диабета: слепоте, ампутации конечностей, ишемической болезни сердца и тяжелом поражении почек, снижении памяти и интеллекта, диабетической коме и смерти, наконец.

Признаки развития сахарного диабета у мужчин

Убедите супруга сдать кровь из пальца на толерантность к глюкозе и выяснить, как работает его поджелудочная железа, насколько хорошо она выделяет необходимое организму количество инсулина нужного качества.

В норме у здоровых лиц концентрация глюкозы в крови натощак составляет менее 6,1 ммоль/л, а спустя два часа после проведения нагрузочного теста (дают выпить 75 г растворенной глюкозы) – менее 7,8 ммоль/л. Между нормой и сахарным диабетом находится зона предиабета. К нему относятся две категории нарушения углеводного обмена:

нарушенная гликемия натощак, когда уровень глюкозы плазмы натощак находится в интервале 6,1-6,9 ммоль/л, а через два часа после проведения нагрузочного теста (с 75 г глюкозы) он в норме, то есть менее 7,8 ммоль/л;
нарушенная толерантность к глюкозе, когда уровень глюкозы плазмы натощак составляет менее 7,0 ммоль/л, а через два часа после нагрузочного теста он находится в интервале 7,8-11,0 ммоль/л. Никаких признаков заболевания у таких пациентов на этой стадии нет. Но при этом они имеют очень высокий риск развития сахарного диабета II типа. Постарайтесь его не допустить!

Тест на гибкость

В домашних условиях можно провести тест на гибкость, по результатам которого можно судить о наличии диабета.

Попросите супруга встать на пол и попытаться пошевелить большими пальцами ног. Если каждый палец способен подняться на 50-60° от пола – хорошо, а если пальцы лишь едва могут оторваться от пола, значит – метаболизм нарушен.

Признаки развития сахарного диабета у мужчин

Пусть муж соединит ладони между собой. Если пальцы по всей длине совпадают друг с другом – хорошо. У диабетиков соединяются только подушечки пальцев, так как их сухожилия сокращены.

Но, конечно, такие тесты несравнимы по диагностической важности с исследованиями крови на сахар.

Кстати

Бытует мнение, что сахарному диабету подвержены в первую очередь сладкоежки. Но на самом деле это – миф. Излишнее употребление сладкого к диабету не приводит. Но может привести к ожирению, а вот это – уже реальный риск развития диабета. Поэтому не важно, что именно переедает человек – пирожков и булочек или колбасы и паштетов, итог может быть одинаковым.

Для профилактики каждому человеку среднего и старшего возраста следует сокращать количество легкоусвояемых углеводов и жиров в пище. Полезно есть больше овощей и несладких фруктов, а также продуктов, богатых витаминами С, В, РР, Е. И, конечно, не стоит курить.

Проверь себя

Другими симптомами сахарного диабета II типа у мужчины являются:

Постоянная жажда, сухость во рту, увеличение объема выпиваемой жидкости.
Частое мочеиспускание (в том числе ночное), воспаление крайней плоти, зуд в паху.
Ухудшение зрения.
Скачки давления.
Долго незаживающие ранки.

Однако часто заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается случайно.

В продолжении: Сахарный диабет, причины и профилактика →

Источник