Проба реберга при несахарном диабете

09.01.2021
0
Главная › Диабет › Проба реберга при несахарном диабете

Проба Реберга представляет собой тот же анализ мочи, только в более точном и расширенном варианте.

При изучении результатов анализа проба Реберга лечащий врач получает более широкое представление о наличии патологий. Исходя из полученных данных можно точно понять, насколько хорошо справляются со своими функциями очищения организма почки.

Другие названия пробы Реберга – клиренс эндогенного креатинина или скорость фильтрации клубочков.

Суть анализа и процесс.

Анализ пробы Реберга состоит из двух частей. Утром производится забор крови, а в течении суток пациент собирает мочу. Во время исследований происходит подсчет креатинина в крови и моче диабетика.

Если показатель креатанина в моче снижен, то происходит повышение наличия этого вещества в крови. Такой результат может свидетельствовать о том, что почки не справляются со своей работой и организм не очищается от шлаков в достаточной степени.

Когда назначают анализ Проба Реберга?

Проба Реберга назначается при нефропатии диабетического происхождения, пиелонефрите и других подобных заболеваниях, которые имеют отношение к группе риска различных почечных патологий.

Не скажу точно, перед установлением диагноза сахарный диабет или после, но мне назначали этот анализ тоже. При чем каких-либо жалоб с моей стороны на симптомы почечных заболеваний не было.

Поэтому, если вам назначили такой диагноз, это вовсе не говорит о том, что у вас почки работают как то не так. Это всего лишь анализ, а не диагноз.

Как правильно подготовиться к Пробе Реберга?

Для сдачи крови существуют следующие правила:

– Она сдается натощак – не есть 10-12 часов перед сдачей.

– Три часа не курить, если вы курите.

– За полчаса до сдачи крови исключить физические нагрузки и эмоциональные – рекомендуется полный покой.

Для сдачи мочи:

– Физические нагрузки и различные эмоциональные потрясения рекомендуется исключить или избегать, насколько это возможно.

– Нельзя употреблять алкоголь, чай, кофе.

– Употребление количества жидкости должно быть обычным, не выше и не ниже стандартного, среднедневного показателя.

– Мясные блюда рекомендуется либо ограничить в меню, либо исключить.

Сам процесс сбора мочи происходит следующим образом.

Отметить время первого забора мочи – это будет начало суток. Каждый раз для сбора используется чистый контейнер. В конце суток всю жидкость следует поместить в одну емкость, замерить объем и перемешать.

Приготовить новый контейнер и налить в него 50 мл мочи. Из той самой общей тары. Маленький контейнер сдается в лабораторию.

Расшифровка анализа проба Реберга.

Для того, чтобы получить полную, достоверную и точную расшифровку анализа проба Реберга, ею должен заниматься опытный специалист, врач-уролог, способный грамотно сопоставить все полученные данные.

Читайте также:  Клинические рекомендации сахарный диабет 2

Примеры, приведенные ниже, дадут вам лишь приблизительное представление о результатах.

Нормы клиренса креатинина.

– Детям до годовалого возраста – 65-100 мл/мин;

– Мальчики и мужчины 1-30-летнего возраста – 88-146;

– Девочки и женщины 1-30-летнего возраста – 81-134;

– У 30-40-летних мужчин – 82-140;

– У 30-40-летних женщин – 75-128 мл/мин;

– 40-50-летние мужчины – 75-133;

– 40-50-летние дамы – 69-122;

– Мужчины 50-70 лет – 61-126;

– Женщины 50-70-летнего возраста – 58-116;

– После 70 лет у мужчин клиренс креатинина достигает 55-113 мл/мин, а у женщин аналогичной возрастной группы норма – 52-105 мл/мин.

Не следует делать поспешных выводов, изучив вышеприведенный материал о расшифровке. Если вы обнаружили отклонение от нормы, причиной может стать все, что угодно – медикаменты, которые вы принимали или принимаете, большое количество мясных продуктов, физические нагрузки или эмоциональные.

При беременности результаты пробы Реберга тоже могут быть искажены.

Сахарный диабет, нефротический синдром или гипертония – резултаты выше нормы.

Вероятное наличие почечной недостаточности – результаты ниже нормы.

Пониженная скорость клубочковой фильтрации (СКФ) – несахарный диабет, патологии печени, сердечно-сосудистые заболевания.

Для того, чтобы получить точный и подробный ответ о результатах, необходимо обратиться к специалисту.

Источник.

Источник

Почки выполняют ряд важных функций в жизнедеятельности организма:

  • концентрационная функция (концентрирование мочи);
  • клубочковая фильтрация (выделение мочи);
  • канальцевая реабсорбция (способность канальцев почек возвращать попавшие в мочу полезные для организма вещества: белок, глюкозу…);
  • канальцевая секреция (способность выделять некоторые продукты обмена веществ в мочу).

Нарушение этих функций наблюдается при различных формах почечных заболеваний. Поэтому, исследование функции почек дает возможность врачу поставить правильный диагноз, определить степень и тяжесть заболевания почек, а также помогает оценить эффективность лечения и определить прогноз состояния больного.

Для оценки функционального состояния почек используются следующие параметры:

  • пробы Зимницкого, Фольгарда (показатель концентрационной способности);
  • исследование биохимического состава крови и некоторых ее физических свойств (азотовыделительная, гомеостатическая и эндокринная функции);
  • исследование физико-химических свойств мочи и ее биохимический состав;
  • проба Реберга (парциальные показатели деятельности почек).

Проба Зимницкого

Определяет способность почек концентрировать и выводить мочу в условиях обычного водного и пищевого режима, ее приспособление к суточным колебаниям жидкости, поступающей в организм.

Проба Зимницкого физиологична и проста по технике проведения. Для определения суточного диуреза мочу собирают порциями через каждые 3 часа (всего 8 порций за сутки). Измеряется количество мочи и ее относительная плотность, подсчитывается суточный, дневной и ночной диурез.

У здорового человека суточный диурез колеблется в пределах нормы (соотношение дневного диуреза к ночному — 3:1). В отдельных порциях минимальные колебания плотности составляют не менее 10 г/л и колебания количества 40-300 мл. При этом чем больше эти колебания, тем выше адаптационная способность почек. При вовлечении в патологический процесс почечных клубочков нарушается образование первичной мочи (гипостенурия в сочетании с олигурией). При потере канальцами почек способности концентрировать мочу (изостенурия) относительная плотность мочи меняется в узких пределах (1010-1011 г/л). Преобладание ночного диуреза над дневным является ранним признаком почечной недостаточности.

Читайте также:  Семена рыжика при сахарном диабете

Проба Фольгарда

Две пробы (проба на разведение и проба на концентрацию) позволяют вычислить наиболее ранние нарушения концентрационной функции почек. Противопоказаниями для проведения пробы Фольгарда являются: почечная недостаточность, нефротический синдром, острая и хроническая недостаточность кровообращения.

Проба на разведение

Водная функциональная проба выполняется натощак после опорожнения мочевого пузыря. Пациент в течение 30 минут выпивает воды из расчета 20 мл на 1 кг своего веса. Затем, оставаясь в постели, в течение 4 часов каждые полчаса собирает мочу. У здорового человека в течение 4 часов выводится не менее 75% выпитой жидкости. Максимальное ее количество приходится на вторую-третью порцию, относительная плотность мочи падает до 1001-1003 г/л. При относительной плотности 1005-1010 г/л ставится диагноз изостенурия. Более 1010 г/л — гиперстенурия.

Проба на концентрацию

Проводится через 4 часа после водной нагрузки. Больному дают обед без жидкости, и он весь день питается всухомятку. Моча собирается каждые 2 часа в течение 8 часов. В норме моча выделяется уменьшающимися порциями с постепенным увеличением относительной плотности до 1025-1035 г/л. Если относительная плотность составляет 1015-1016 г/л — начальная почечная недостаточность, пиелонефрит, тубулопатии. При плотности 1010-1012 г/л — изостенурия.

Исследование азотовыделительной функции

В крови определяется содержание остаточного азота и его компонентов. Нормальная концентрация небелковых азотистых компонентов в крови составляет 14-28 ммоль/л (0,2-0,4 г/л). Повышение остаточного азота (гиперазотемия) бывает продукционным и ретенционным.

Продукционная гиперазотемия

Развивается при повышенном поступлении продуктов азотистого обмена в кровь как проявление тканевого распада, и обусловлена повышенным содержанием аминокислот, мочевой кислоты, креатинина при малоизмененном уровне мочевины.

Причины продукционной гиперазотемии:

  • острые и хронические инфекции;
  • сепсис;
  • лихорадка;
  • обширные ранения;
  • поражения печени и поджелудочной железы;
  • злокачественные новообразования;
  • лучевая болезнь;
  • применение стероидов;
  • тиреотоксикоз.

Ретенционная гиперазотемия

Является следствием недостаточного выделения с мочой азотсодержащих веществ при нормальном их поступлении в кровь.

Почечная ретенционная гиперазотемия

Обусловлена снижением выделительной функции почек и определяется степенью поражения нефрона. Уровень остаточного азота повышается за счет мочевины.

Причины почечной ретенционной гиперазотемии:

  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • амилоидоз;
  • туберкулез почек.

Внепочечная ретенционная гиперазотемия

Является следствием нарушения оттока мочи по мочевыводящим путям, нарушения гемодинамики с последующим снижением клубочковой фильтрации.

Причины внепочечной ретенционной гиперазотемии:

  • сдавливание мочевыводящих путей опухолью, гипертрофированной предстательной железой;
  • сердечно-сосудистая декомпенсация;
  • обезвоживание организма.
Читайте также:  Сахарный диабет у мужчин можно иметь детей

Концентрация мочевины в крови составляет 2,5-8,3 ммоль/л, — это примерно 50% остаточного азота. Она характеризует состояние белкового обмена, мочевинообразовательную функцию печени, выделительную функцию почек. От уровня мочевины в крови в значительной мере зависит ретенционная гиперазотемия.

Увеличение концентрации индикана крови наблюдается при интенсификации процессов гниения в кишечнике, ретенционной гиперазотемии и чаще всего свидетельствует о тяжелой почечной недостаточности.

Повышение уровня креатинина в крови наиболее достоверно отражает недостаточность азотовыделительной функции почек и имеет большое значение при определении степени почечной недостаточности. Концентрация креатинина в крови обратно пропорциональна клиренсу. Двукратное повышение уровня креатинина в крови сопровождается снижением клубочковой фильтрации вдвое.

Клиренс — объем плазмы крови, который, проходя через почки за определенное время (1 мин), полностью очищается от того или иного вещества. Очищение от вещества осуществляется путем фильтрации в клубочках, или путем секреции в канальцах, а также их комбинацией.

Исследование гомеостатической функции

Включает в себя определение электролитного состава плазмы крови. При заболеваниях почек содержание электролитов изменяется в результате нарушения механизма их обмена. Острая почечная недостаточность, хронический нефрит, пиелонефрит характеризуются гипернатриемией, гиперкалиемией, гиперхлоремией.

Клубочковая фильтрация

Норма: 90-140 мл/мин.

Повышенная клубочковая фильтрация (более 140 мл/мин) наблюдается при ранних этапах:

  • сахарного диабета;
  • гипертонической болезни;
  • нефропатического синдрома.

Пониженная клубочковая фильтрация (15-50 мл/мин) наблюдается при почечной недостаточности от компенсированной до субкомпенсированной стадии.

Сильно пониженная клубочковая фильтрация (менее 15 мл/мин) наблюдается при декомпенсированной почечной недостаточности, как правило требующей подключения больного к аппарату «Ð¸ÑÐºÑƒÑÑÑ‚венная почка» или пересадки почки.

Проба Реберга

Исследование фильтрации по эндогенному креатинину помогает врачу определить выделительную функцию почек и способность почечных канальцев выделять и всасывать обратно некоторые вещества.

У больного утром натощак в лежачем положении собирают мочу за 1 час и посредине этого отрезка времени берут кровь из вены для определения уровня креатинина.

По формуле высчитывают величину клубочковой фильтрации, которая характеризует выделительную функцию почек:

Ф = См/Ск·Дм

где
См — концентрация в моче профильтрованного вещества;
Ск — концентрация фильтрующегося вещества в крови;
Дм — объем мочи, выделенной в минуту.

По формуле высчитывают величину канальцевой реабсорбции:

R = (Ф-Дм)/Ф·100

где
Ф — клубочковая фильтрация;
Дм — объем мочи, выделенной в минуту.

Канальцевая реабсорбция в норме колеблется в пределах 95-99%. Этот показатель может снижаться до 90% и ниже у людей без заболеваний почек при употреблении большого количества жидкости или приеме мочегонных препаратов. Самое выраженное снижение данного показателя наблюдается при несахарном диабете. Стойкое снижение канальцевой реабсорбции (ниже 95%) наблюдается при нарушении функции канальцев:

  • пиелонефрит;
  • интерстициальный нефрит;
  • применение диуретиков;
  • почечная недостаточность.

Оригинальный текст: https://diabet-gipertonia.ru/analiz/

Источник

Предыдущая статья
Что можно давать ребенку с сахарным диабетом ...
Следующая статья
Чай с корицей и лимоном при диабете
© Сахарный диабет - не приговор