Проблема 21 века сахарный диабет
Сахарный диабет в настоящее время является настолько распространенным заболеванием, что в современном мире вряд ли найдется хотя бы один взрослый человек, который не слышал бы об этом серьезном недуге. Проблема сахарного диабета широко обсуждается как в современной медицине, так и в немедицинских сферах. Почему же к этому заболеванию в привлечено столь пристальное внимание?
Во-первых, распространенность сахарного диабета в современном обществе действительно высока. Недаром Всемирная организация здравоохранения его неинфекционной эпидемией XX и XXI веков. По данным ВОЗ, именно это заболевание находится на третьем месте среди основных причин смерти. Наравне с сердечно-сосудистой патологией и онкологией, диабет можно назвать настоящей чумой XXI века. От него погибло множество известных людей. Врачи-эндокринологи отмечают в современном обществе устойчивую тенденцию к росту заболеваемости сахарным диабетом. Каждое десятилетие число больных, обращающихся за лечением, увеличивается на несколько процентов, а это значит, что ежегодно у сотен тысяч человек обнаруживают симптомы и признаки сахарного диабета, причем как у взрослых, как и у детей. Наш регион в этом вопросе не является исключением. Только за последние 10 лет количество официально зарегистрированных пациентов с сахарным диабетом возросло более чем в 2 раза. В настоящее время в Иркутской области зафиксировано около 53 тысяч больных сахарным диабетом и эта цифра ежегодно увеличивается. Такой рост заболеваемости можно объяснить и общемировой тенденцией, но нельзя сбрасывать со счетов и тот факт, что современные медики стали лучше диагностировать сахарный диабет. Так, например, проведение в рамках реализации Национального проекта «Здоровье» диспансеризации работающего населения привело к значительному увеличению количества больных сахарным диабетом. Произошло это потому, что в рамках диспансеризации обследуемым определяли уровень глюкозы в крови, что и позволило выявить огромное количество случаев скрыто протекающего сахарного диабета.
Во-вторых, сахарный диабет – это заболевание, при котором нередко развиваются тяжелые осложнения, являющиеся причиной безвозвратной потери зрения, ампутации конечностей, хронической почечной недостаточности, инфарктов и инсультов, увеличения количества инвалидов среди больных сахарным диабетом. Именно осложнения являются фактором, определяющим медицинскую, социальную и экономическую значимость этого заболевания.
Наконец, сахарный диабет и особенно его осложнения являются серьезным экономическим бременем для общества, так как на лечение этого заболевания и его осложнений ежегодно как в мире, так и в нашей стране расходуются колоссальные средства. Таким образом, сахарный диабет из серьезной медицинской проблемы превращается в социально значимое явление.
Очень часто приходится отвечать на вопросы, касающиеся того, почему врачи по-разному лечат сахарный диабет: кто-то для снижения уровня глюкозы (сахара) крови получает таблетированные препараты, кто-то вводит инсулин, а кто-то просто соблюдает диету? Ответ на этот вопрос кроется в механизмах развития этого недуга. Основным проявлением сахарного диабета является повышенный уровень глюкозы (или по-простому, сахара) в крови. Причиной может быть прекращение или снижение выработки инсулина поджелудочной железой из-за массовой гибели так называемых эндокринных клеток, вырабатывающих инсулин. Ткани и органы перестают получать питание, поскольку глюкоза не может быть усвоена большинством органов без инсулина. Происходит накопление глюкозы в крови человека, а после превышения определенного порогового значения ее содержания в крови, сахар появляется и в моче. Собственно, название данного заболевания и отражало содержание сахара в моче и означало «сладкая моча». Так развивается сахарный диабет 1-го типа, лечение которого заключается в пожизненном введении препаратов инсулина в сочетании с контролем питания и уровня глюкозы. Этим диабетом заболевают дети, подростки, люди молодого возраста. В настоящее время медицина не разработала эффективных методов профилактики сахарного диабета 1-го типа. В структуре заболевания этот тип диабета составляет всего 10 – 15%. Основную же массу заболевших составляют пациенты с сахарным диабетом 2-го типа, при котором перестают работать рецепторы, определяющие присутствие инсулина, в результате чего происходит нарушение взаимодействия инсулина с клетками органов и тканей организма. Этот тип диабета развивается в зрелом возрасте и зачастую протекает без ярко выраженных симптомов или вообще бессимптомно, что является чрезвычайно опасным, так как на момент выявления диабета у пациента могут успеть сформироваться осложнения. Настораживает и тот факт, что в последние 10 – 15 лет диабет 2-го типа стал все чаще регистрироваться у лиц молодого возраста, а также детей и подростков. Объясняется это тем, что сахарный диабет 2-го типа достаточно часто ассоциируется с избыточной массой тела и ожирением. В современном обществе, к сожалению, прогрессивно увеличивается число молодых людей с избыточной массой тела и даже ожирением. Неправильный образ жизни, возраст старше сорока лет, повышенное артериальное давление, переедание, гиподинамика и, как следствие, ожирение являются факторами риска сахарного диабета 2-го типа. В основе лечения лежит изменение образа жизни, дополняемое таблетированными сахароснижающими препаратами.
Симптомы и признаки сахарного диабета у детей и взрослых включают следующие проявления:
Что надо делать, чтобы не заболеть сахарным диабетом?
Отвечая на этот вопрос, хотелось бы определить те принципиально важные моменты, которые помогут отсрочить наступление и даже предотвратить развитие этого заболевания.
1. Поддерживайте нормальную массу тела, постарайтесь снизить избыточный вес. Для этого не переедайте, уменьшите потребление животных жиров и сладостей, обогатите свой рацион достаточным количеством овощей и фруктов. Для того чтобы определить, имеете ли вы избыточный вес, рассчитайте индекс массы тела (это вес в кг/рост в м2). При показателе 30 и более есть повод для снижения массы тела.
2. Ведите активный образ жизни. Ходите пешком не менее 30 минут в день, как можно реже пользуйтесь лифтом.
3. Проводите своевременное и квалифицированное лечение вирусных и иных инфекций, не занимайтесь самолечением.
4. Откажитесь от курения.
5. Даже при отсутствии симптомов сахарного диабета контролируйте уровень глюкозы в крови не реже 1 раза в год, особенно если ваш возраст старше 40 лет.
6. Измерьте уровень артериального давления и при показателях выше 130/180 мм рт. ст. обратитесь к терапевту.
7. Обязательно контролируйте уровень холестерина не реже 1 раза в год. При повышенных показателях (выше 5 ммоль/л) обратитесь к терапевту.
8. При появлении симптомов сахарного диабета, перечисленных выше, срочно обратитесь к врачу-терапевту или эндокринологу.
Хотелось бы подчеркнуть, что профилактика сахарного диабета и лечение при появлении первых симптомов являются не только жизненно важным делом для каждого человека, но и проявлением гражданской ответственности перед обществом. Будьте внимательны к своему здоровью!
Лариса АНДРЕЕВА,
врач-эндокринолог, к. м. н., ведущий специалист – эксперт-диабетолог Министерства здравоохранения Иркутской области.
На правах рекламы.
Источник
Если бы сахарный диабет (СД) был инфекционным заболеванием, то можно было бы с полным на то основанием заключить, что мы живем в эпоху пандемии СД. Заболеваемость СД неуклонно растет: к 2025 году по прогнозам ВОЗ этим заболеванием будут страдать около 380 миллионов жителей нашей планеты (сейчас — примерно 260 миллионов).
Что же такое сахарный диабет?
Сахарный диабет — заболевание, при котором в связи с инсулиновой недостаточностью отмечается гипергликемия (избыток глюкозы в крови) и глюкозурия (наличие глюкозы в моче), что в свою очередь влечет нарушение обмена веществ, нейро- и нефропатию, поражение кровеносных сосудов и другие патологические процессы в органах и тканях человеческого организма. Существует несколько типов СД. Не буду изобретать велосипед и приведу общепринятую классификацию ВОЗ образца 1999 года:
- Сахарный диабет I типа, который в свою очередь подразделяется на аутоиммунный и идиопатический. Этот тип СД обусловлен разрушением островкового аппарата поджелудочной железы, т.е. бета-клеток, отвечающих за синтез и секрецию инсулина. Аутоиммунный СД возникает при сбое в иммунной системе, когда организм продуцирует антитела, повреждающие инсулинсинтезирующие клетки поджелудочной железы. В остальных случаях первичного СД, когда его причина до конца не ясна, говорят об идиопатическом СД (idio — возникающий без видимых причин);
- Сахарный диабет II типа. Он связан с явлением инсулинорезистентности — потери чувствительности инсулинзависимых тканей к инсулину.
- другие специфические виды сахарного диабета. Сюда относят вторичный СД, вызванный целым рядом причин: генетические нарушения бета-клеток островков поджелудочной железы, какие-либо другие эндокринные заболевания (например, поражения щитовидной железы), токсический эффект лекарств или других химических веществ, инфекционные заболевания;
- гестационный диабет или диабет беременных. После родов он, как правило, проходит. Если же нарушения углеводного обмена продолжают сохраняться, то этот вариант СД будет относиться уже к одному из вышеназванных типов.
Превалирующим типом СД является СД II типа: на его долю приходится около 85-90% случаев заболеваемости, то есть подавляющее количество, поэтому речь в этой статье пойдет в основном именно о нем. Этот тип СД характерен для людей в возрасте 45-64 лет, в то время как СД I типа встречается, как правило, у людей в возрасте до 40 лет.
Факторы риска сахарного диабета II типа:
Генетические. Если в семье кто-то ранее уже страдал СД, то вероятность его проявления в последующих поколениях возрастает, т.к. от отягощенной наследственности никуда не денешься. Склонность к сахарному диабету есть и у определенных этнических групп (очень много диабетиков среди потомков перуанских индейцев), но к России это, слава Богу, не относится;
Внешние, связанные с неправильным образом жизни. В первую очередь сюда относят универсальный фактор риска по множеству всевозможных заболеваний — наличие избыточной массы тела. В преломлении на СД избыток подкожного (висцерального) жира провоцирует явление инсулинорезистентности, которое является первоосновой развития сахарного диабета. Лишний вес сам по себе не возникает. А что обычно создает предпосылки для его возникновения? Правильно: нездоровое питание с высоким содержанием животных жиров. Вот вам и второй внешний фактор риска. Такими же предрасполагающими звеньями в развитии СД являются возраст и низкая физическая активность. Нельзя не отметить такую проблему, как избыточный вес новорожденных. Если малыш рождается с весом более 4 кг, то он априори включается в группу риска по нарушениям углеводного обмена, а в последствии и СД.
Метаболические. Эти факторы связаны с сопутствующими нарушениями обмена веществ, приводящими к развитию сахарного диабета. Перечислю: нарушенная гликемия натощак и нарушение толерантности к глюкозе (т.н. маркеры метаболического синдрома), дефицит секреции (первичный признак СД) и снижение чувствительности к инсулину, беременность.
Симптомы и диагностика сахарного диабета
Сначала вкратце об основных симптомах сахарного диабета I типа: избыточное выделение мочи из-за повышенной концентрации в ней глюкозы, препятствующей обратному всасыванию воды, сильная жажда вследствие обильной потери воды, потеря веса даже на фоне усиленного питания по причине невозможности усвоить глюкозу клетками в отсутствие инсулина. Все эти быстроразвивающиеся симптомы вкупе с молодым возрастом позволяют предположить развитие СД по I типу. СД II типа протекает первое время бессимптомно, и пациент обращается к врачу лишь тогда, когда налицо первые осложнения заболевания. Такими осложнениями могут быть сердечно-сосудистые проблемы (ишемическая болезнь сердца, поражения периферических сосудов), нарушенное мозговое кровообращение, почечная недостаточность, катаракта.
Тесты на сахарный диабет:
- тест на определение содержания глюкозы в крови. Этот тест стоит и, наверное, еще долго будет стоять под первым номером в диагностике СД. В норме гликемия натощак должна составлять от 3,3 до 5,5 милимоль/л. Для полноценной диагностики СД однократного превышение этого уровня недостаточно: проводят как минимум два исследования и в разные дни;
- глюкозотолерантный тест. Он, как и предыдущий, также проводится в утренние часы. Его суть состоит в следующем: измеряют начальный уровень глюкозы в крови (обязательно натощак). Затем пациент выпивает специальный раствор, содержащий 75 грамм глюкозы, после чего последовательно (через полчаса, час, 2 часа) повторно замеряют ее концентрацию. Градация результатов в милимоль/л следующая: до 7,8 — норма, от 7,8 до 11 — нарушение толерантности, свыше 11 — уже сформировавшийся полноценный СД;
- определение глюкозы в моче. Тут все просто: ее не должно там быть в принципе.
Лечение сахарного диабета
СД — это, как ни прискорбно, уже не болезнь, а образ жизни. Лечение СД не сводится к принципу «выпей таблетку — все пройдет», а являет собой целый комплекс мероприятий и поведенческих установок среди которых:
- диетотерапия. Пациент должен осознавать, что соблюдать диету просто необходимо, иначе все дальнейшее лечение теряет всякий смысл;
- физические нагрузки. Как минимум 5 раз в неделю заниматься активной ходьбой в течение 40-45 минут.
- прием сахаропонижающих лекарственных средств, как пероральных, так и инсулина;
- «просветительская» деятельность. Под ней я подразумеваю обучение пациента самоконтролю за уровнем глюкозы с использованием глюкометра и общее повышение уровня знаний относительно СД;
- профилактика и раннее начало лечения сахарного диабета.
Лечение инсулином используется при СД I типа и в некоторых случаях при СД II типа. А вот пероральные сахаропонижающие препараты эффективны только при СД II типа. На сегодняшний день в арсенале врача имеется несколько групп таких препаратов:
- производные сульфанилмочевины. Это глибенкламид (манинил), гликлазид (диабетон, реклид), гликвидон (глюренорм), глимепирид (амарил), глипизид (минидиаб). Принцип их действия — повышение секреции инсулина островковыми клетками поджелудочной железы.
- несульфанилмочевинные прандильные регуляторы уровня глюкозы: репаглинид (диаглинид), натеглинид (старликс). Механизм действия по большому счету тот же, только побочные эффекты (гипокликемия) выражены меньше, по сравнению с предыдущей группой препаратов. Особенностью данных лекарственных средств является короткий период действия, поэтому их прием оправдан непосредственно перед едой, дабы снизить уровень сахара после приема пищи;
- бигуаниды: метформин (глюкофаж, сиофор). Его действие выражается в повышении усвоения глюкозы периферическими тканями. В этой группе только один препарат, так как остальные бигуаниды со временем были сняты с производства из-за их специфического побочного эффекта — лактоацидоза, который у метформина выражен не так явно;
- глитазоны: пиоглитазон (амальвия), розиглитазон (авандамет). Принцип действия: замедляет скорость выработки глюкозы печенью. Обладают отсроченным действием (2-3 месяца), но очень эффективны;
- ингибиторы альфа-глюкозидаз: акарбоза (глюкобай). Принцип действие: замедление всасывания углеводов. Этот препарат эффективен на начальных стадиях СД. По выраженности действия уступает предыдущим.
Это далеко не весь перечень используемых при сахарном диабете препаратов. Так, одним из осложнений при СД является артериальная гипертензия, что предопределяет прием ингибиторов АПФ, бета-адреноблокаторов, антагонистов кальция, диуретиков, статинов.
Андрей Виталёв
Источник
Актуальность
Сахарный диабет: заболевание или образ жизни? Ответить на этот вопрос однозначно невозможно. Данная проблема является одной из самых актуальных по нескольким причинам. Заболеваемость сахарным диабетом в мире приняла характер эпидемии: по прогнозам Всемирной организации здравоохранения, уже к 2025 году количество больных сахарным диабетом в мире увеличится в два раза и достигнет 333 миллионов человек. В связи с этим решение данной проблемы особенно актуально.
Цель
Создать тест для ранней диагностики сахарного диабета.
Задачи
1. Проанализировать литературные источники по теме исследования.
2. Провести анкетирование и интервьюирование учащихся ГБПОУ «1-й МОК» с целью определения уровня знаний о сахарном диабете.
3. Разработать тест для ранней диагностики сахарного диабета.
Описание работы
В ходе исследования были проанализированы литературные источники о заболевании «сахарный диабет», раскрыта сущность понятия «инсулин».
Автором проведён социологический опрос для определения уровня информированности учащихся ГБПОУ «1-й МОК» по данной теме с дальнейшим представлением результатов участникам. В анкетировании приняли участие 50 учащихся 8–11 классов, в интервьюировании – 30 человек. Вопросы анкеты направлены на выявление симптомов развития сахарного диабета у респондентов и наличие генетической предрасположенности к данному заболеванию.
Результаты
В результате анализа литературных источников были определены типы сахарного диабета, их особенности и факторы предрасположенности к развитию сахарного диабета.
Результаты социологического исследования:
1. Риск возникновения сахарного диабета имеют 21% учащихся 8 класса, 20% учащихся 9 класса, 30% учащихся 10 класса и 18% учащихся 11 класса.
Общее число всех опрошенных, подверженных риску, составило 31%, 69% не имеют риска возникновения заболевания.
Наибольший риск развития сахарного диабета наблюдается у учащихся 10 классов, наименьший риск – у учащихся 11 классов.
2. 87% респондентов знают о сахарном диабете, у 13% отсутствуют знания о заболевании.
3. По результатам исследования был разработан тест для диагностики предрасположенности к сахарному диабету.
Выводы
1. Несмотря на огромный прогресс в изучении причин и механизмов развития сахарного диабета, он пока остаётся хроническим заболеванием, и полное излечение невозможно.
2. Необходимо самостоятельно следить за уровнем сахара в крови, заниматься физическими упражнениями, придерживаться диабетического меню, чтобы не допустить или отсрочить возникновение заболевания.
Перспективы использования результатов работы
Использование разработанного теста позволит проводить диагностику в домашних условиях для людей разного возраста и выявлять предрасположенность к развитию сахарного диабета.
Мнение автора
«Участие в конференции «Старт в медицину» позволило провести своё первое исследование и получить ценный опыт в данном направлении. Проект «Медицинский класс в московской школе» помог мне определиться с выбором будущей профессии и получить возможность приобретения полезных навыков и знаний»
Источник