Проблемы кожи при диабете 2 типа
Кожа больных диабетом подвергается своеобразным изменениям общего характера. При тяжелом течении болезни она становится грубой на ощупь, тургор ее снижается, развивается значительное шелушение, особенно волосистой части головы. Волосы теряют свой блеск. На подошвах и ладонях возникают мозоли, трещины. Нередко развивается выраженное желтоватое окрашивание кожных покровов. Ногти деформируются и утолщаются.
Некоторые дерматологические проявления могут выступать в качестве «сигнальных признаков» еще не установленного диагноза «сахарный диабет». Как правило, о заболевании свидетельствуют кожный зуд, сухость слизистых и кожи, рецидивирующие кожные инфекции (кандидоз, пиодермии), диффузное выпадение волос.
Этиология кожных поражений при диабете безусловно связана с нарушениями углеводного обмена. Для предотвращения развития осложнений пациентам необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови. Чем ближе этот показатель к «недиабетическому», тем меньше вероятность появления и развития осложнений.
Сухость кожи при сахарном диабете
При повышенном уровне сахара (глюкозы) в крови организм больного диабетом выделяет избыточное количество мочи и теряет жидкость. Это значит, что обезвоживается и кожный покров: кожа становится сухой и шелушащейся. Нарушается работа сальных и потовых желез. Возникает неприятный зуд, образуются трещины, повышается риск развития кожных инфекций.
Соблюдение правил гигиены кожи позволяет предотвратить кожные поражения. Но больной коже не подходят обычные косметические средства, например, туалетное мыло: оно понижает кислотность кожи, уменьшая ее сопротивляемость к микробам. Поэтому умываться, мыть руки и ноги надо рН-нейтральным мылом. А лицо вообще лучше очищать водными лосьонами или косметическим молочком.
Большое внимание следует уделять коже кистей и стоп. Поддержание чистоты кожных покровов, использование специальных увлажняющих и смягчающих косметических средств является необходимой ежедневной процедурой для больных диабетом. Наиболее эффективными являются косметические средства, содержащие мочевину.
Гиперкератоз при сахарном диабете
Гиперкератоз (избыточное образование мозолей) является одной из основных причин образования диабетических язв. При ношении тесной обуви постоянное давление на определенное место может вызвать образование мозоли. Обычно они возникают на подошве (натоптыши), на верхней поверхности пальца, иногда — на боковой стороне и в межпальцевом промежутке. Образовавшаяся мозоль давит на кожу, вызывая кровоизлияние под ней, которое впоследствии может привести к образованию трофической язвы. Сухость кожи зоны пяток приводит к ее ороговению, появлению трещин, которые доставляют много неудобств при ходьбе и также могут инфицироваться.
Пациенты с сахарным диабетом должны носить удобную, лучше всего специальную ортопедическую обувь, чтобы избежать деформации стоп, образования мозолей и потертостей. Уже сформировавшуюся мозоль ни в коем случае нельзя срезать или распаривать ногу в горячей воде. Запрещено использовать мозольную жидкость и пластыри. Средством выбора в таких случаях являются специальные смягчающие и увлажняющие кремы, содержащие большое количество (около 10%) мочевины. Применять их лучше всего 2-3 раза в день: наносить на чистую кожу, желательно после обработки пемзой, и следить за тем, чтобы крем не попал в область между пальцами.
Трофические язвы при сахарном диабете
Диабетические язвы появляются, когда инфицированные ранки не были пролечены правильным образом. При образовавшихся трофических язвах больные сахарным диабетом проходят лечение в кабинете «Диабетической стопы». Общие принципы лечения заключаются в использовании современных перевязочных материалов (альгинаты, повязки из полиуретановой пены, гидрогели и т.п.), регулярной обработке раны не содержащими спирта антибактериальными средствами и грамотном применении антибиотиков.
Инфицирование порезов и мелких поражений кожи при сахарном диабете
У больных сахарным диабетом зачастую возникает инфицирование кожи в местах инъекций инсулина и забора крови на анализ. Мелкие порезы кожи при подстригании ногтей также могут стать входными воротами инфекции. Из-за нарушения нервной проводимости (диабетическая нейропатия) у больных диабетом снижена болевая чувствительность, и даже серьезные повреждения кожи могут остаться незамеченными, что приведет в конечном итоге к инфицированию. Поэтому больные сахарным диабетом уделяют значительное внимание состоянию кожи, проходят специальное обучение по программе «Диабетическая стопа».
Для обработки мелких ранок ни в коем случае нельзя рекомендовать использовать спиртосодержащие растворы (йод, бриллиантовый зеленый) или раствор перманганата калия. Лучше всего обработать перекисью водорода, фурацилином, хлоргексидином или нанести специальные косметические средства, содержащие антибактериальные компоненты. При появлении признаков воспаления (его признаками являются покраснение, отек, болезненность) больному следует немедленно показаться врачу.
Грибковое поражение ногтей и кожи (микоз) при сахарном диабете
Источником грибковой инфекции является попадание на кожу возбудителей микозов. Ослабление иммунной защиты у больных диабетом приводит к тому, что грибок начинает активно размножаться. Поражения грибковыми инфекциями у больных с сахарным диабетом встречаются в 2 с лишним раза чаще, чем у здоровых людей.
Микоз ногтевой пластины (онихомикоз) проявляется изменением цвета ногтя, ее утолщением или расслоением. Утолщенный ноготь создает дополнительное давление на палец в обуви, в результате может образоваться диабетическая язва. Для уменьшения толщины ногтя пациенты с диабетом регулярно проводят механическую обработку пластины: шлифовку пилкой или пемзой.
Зуд, раздражение в складках кожи или в межпальцевом пространстве свидетельствуют о наличии грибкового поражения кожи. Для профилактики возникновения микозов кожи можно рекомендовать пациентам ежедневное применение косметических кремов, содержащих фунгицидные и антибактериальные комплексы. Грибковые инфекции прекрасно лечатся современными препаратами, как пероральными, так и для местного применения при условии, что они не повышают влажность между пальцами.
Для больных диабетом характерны повышенная потливость, нарушения терморегуляции, особенно в складках кожи, в результате чего возникают опрелости. Для предотвращения развития грибковой инфекции места с опрелостями рекомендуется обрабатывать тальком или профилактическими кремами, содержащими окись цинка.
Синдром диабетической стопы
Общеизвестно, что при диабете риск поражения стоп значительно выше, чем у других людей. Синдром диабетической стопы (СДС) — комплекс гнойно-деструктивных поражений нижних конечностей при диабете — является одним из серьезных осложнений сахарного диабета, часто приводящим к ампутации ноги. Достаточно красноречиво об этом свидетельствует хотя бы тот факт, что риск развития гангрены стоп у больных с диабетом выше в 10-15 раз.
При поражении периферических нервных окончаний кожа ног перестанет ощущать боль, изменения температуры, прикосновения. Это грозит высоким риском травмы. Больной может наступить на острый предмет, получить ожог, натереть ногу — и не почувствовать этого. Нарушения капиллярного кровотока (микроангиопатия) резко снижают способность раны заживать.
К проявлениям СДС относятся: трофические язвы; хронические, долго незаживающие гнойные раны; флегмоны стопы; остеомиелит костей стопы; гангрены одного или нескольких пальцев, всей стопы или ее части. Лечение диабетической стопы очень сложное и затратное, зачастую больные приходят к врачу уже на такой стадии развития осложнения, что спасти жизнь может только ампутация. Поэтому очень важно, чтобы пациенты знали, что раннее обращение к врачу, профилактика кожных поражений и осуществление ухода за ногами является необходимыми мероприятиями для предотвращения инвалидизации.
Забота о ногах при диабете значительно отличается от обычной гигиены у людей без сахарного диабета. Главным моментом лечения диабетической стопы является коррекция уровня сахара в крови, поэтому лечение проводит, как правило, хирург вместе с эндкринологом. Без коррекции углеводного обмена добиться хороших результатов в лечении инфекционных заболеваний кожи практически невозможно.
Для пациентов разработаны специальные правила по уходу за ногами, в поликлиниках работают кабинеты или отделения «Диабетической стопы».
Сегодня больные сахарным диабетом могут найти в аптеках все необходимое для специального ухода за кожей. Достаточный выбор дорогих импортных и эффективных, но доступных российских средств поможет сделать тщательный уход за кожей при сахарном диабете хорошей привычкой, улучшить качество жизни больных и избежать развития ряда серьезных осложнений.
Редакция благодарит специалистов компании АВАНТА за помощь в подготовке материала.
Проблемы с кожей, в том числе и бактериальные инфекции, такие как фурункулы и карбункулы, усугубляются диабетом 2 типа. По данным Российской диабетической ассоциации, более одной трети диабетиков испытывают осложнения кожи, связанные с диабетом. Кроме обычного раздражения кожи и хронической сухости и/или зуда кожи, больные сахарным диабетом 2 типа также подвержены риску ряда специфических заболеваний кожи, таких как диабетическая дермопатия (часто), липоидный некробиоз (редко), и атеросклероз (не является заболеванием кожи, но состояние здоровья, которое очень часто приводит к проблемам кожи).
Причины проблем кожи, связанные с диабетом
Долгосрочный диабет 2 типа и неконтролируемая гипергликемия (повышенный уровень глюкозы в крови) могут уменьшить приток крови к коже, а также повредить кровеносные сосуды и нервы. Снижение кровообращения приводит к изменениям коллагена кожи, изменяя ее структуру, внешний вид и способность заживать. Повреждение эндотелиальных клеток кожи может уменьшить способность потоотделения, и увеличить чувствительность к температуре и давлению. Некоторые сахароснижающие препараты также увеличивают риск развития диабетических осложнений кожи.
Пациенты с сахарным диабетом 2 типа должны быть насторожены при изменениях на коже, раздражение на коже лица, травмах кожи, повреждениях кожи от инъекций инсулина, порезах или ранах, которые медленно заживают (медленно заживающие раны, путь для вторичных инфекций).
Диабет и кожные инфекции
Бактериальные инфекции характерны для всех людей, но могут быть особенно неприятными для диабетиков 2 типа. Инфекции кожи, вызываемые бактериями, теплые на ощупь, опухшие, красные, и болезненные. Они могут увеличиваться в размерах, количестве и частоте, если уровень глюкозы в крови неоднократно повышается. Наиболее распространенными бактериями, которые вызывают инфекции кожи, являются стафилококк и стрептококк.
Тяжелые бактериальные инфекции могут вызывать карбункулы (глубокая инфекция тканей кожи), для лечения которых может потребоваться вскрытие врачом и дренирование инфекции. Если вы подозреваете, что у вас бактериальная инфекция, немедленно сообщите врачу, чтобы вас могли лечить при помощи антибиотиков. Другие распространенные бактериальные инфекции включают: фурункулы, ячмень (инфекция вокруг глаз), фолликулит (воспаление волосяных фолликулов) и инфекции вокруг ногтей на ногах и руках.
Грибковые инфекции, вызываемые распространением бактерии Кандида Альбиканс (Candida albicans), также характерны для больных диабетом 2 типа, особенно если их уровень глюкозы в крови не контролируется. Дрожжевые грибки процветают в теплых сгибах кожи, под грудью, в паху, подмышках, на углах рта, и под крайней плотью. Распространенные заболевания кожи, такие, как микоз, зуд в паховой области и стригущий лишай являются грибковыми инфекциями. Они могут чесаться, распространяться, и ухудшиться, если их не лечить.
Связанные с диабетом кожные заболевания
Ниже приведен список заболеваний кожи характерных для диабетиков 2 типа. Большинство из этих состояний, связанны с изменениями в мелких кровеносных сосудах, которые снабжают питательными веществами ткани кожи. Как и при диабетической невропатии (повреждение нервов), осложнения кожи часто замечаются при долгосрочном диабете, которым не очень хорошо управляют.
Диабетическая дермопатия
Отличительной чертой этого состояния светло-коричневые, овальные или круглые, чешуйчатые пятна на коже, которые вызваны повреждением мелких кровеносных сосудов, снабжающих ткани питательными веществами и кислородом. Диабетическая дермопатия безвредна и не требует лечения, но она часто не исчезает, даже когда уровень глюкозы в крови контролируется. Более высокая частота диабетической дермопатии наблюдается у пациентов, которые также имеют ретинопатию, нейропатию, и/или заболевания почек.
Некробиоз липоидный диабетический (НЛД)
Светло-коричневые, овальные или круглые пятна также являются отличительной чертой НЛД, состояние, которое реже встречается, чем диабетическая дермопатия. В случае НЛД, тем не менее, пораженная область зачастую шире и в меньшем количестве. Участки кожи пораженные НЛД, как правило, зудящие и болезненные. Пока язвы не откроются, никакого лечения не требуется.
Атеросклероз
Атеросклероз – затвердевание или утолщение артерий, которое вызывает изменения кожи на ногах, даже у молодых людей. Потому что атеросклероз препятствует движению крови и кровообращению в нижних конечностях, ноги и пальцы ног становятся холодными. Ногти на пальцах ног становятся толстыми, и их трудно обрезать. Люди, страдающие атеросклерозом, также испытывают трудности при выполнении физических упражнений, потому что недостаток кислорода в икроножных мышцах вызывает боль. Диабетики страдающие атеросклерозом, зачастую имеют повреждения нервов на ногах и/или руках.
Поскольку невропатия может сделать человека более склонным к травмам, наблюдение и уход за ногами должен быть регулярным. Опасайтесь порезов или ран, которые не заживают. Любые открытые порезы или раны, могут привести к вторичным инфекциям.
Кольцевидная гранулема
Эти красные или телесного цвета шишки похожие на сыпь и часто появляются на руках или ногах. Они могут быть зудящими. Кольцевидная гранулема безвредна, и лекарства для лечения доступны.
Диабетические пузыри
Хотя это заболевание редкое, больные сахарным диабетом 2 типа с повреждением нервов, могут также страдать от пузырей, которые похожи на ожоги. Они, как правило, заживают в течение нескольких недель и не болезненные. Пузыри этого типа, как правило, возникают только в случае, если уровень глюкозы в крови не контролируется.
Просмотров:
5 151
Кожные болезни человека. Что является причиной возникновения? Инфекции или осложнения в результате сопутствующих заболеваний. Рассмотрим основные кожные болезни человека с фото и описанием, которым в большем мере подвержены люди, страдающие сахарным диабетом.
Одним из осложнений сахарного диабета являются многочисленные кожные заболевания. Им очень часто подвергаются многие диабетики. Кожные заболевания, которые сопутствуют диабету, как правило, возникают из-за повреждения сосудов и нервов в результате гипергликемии или сахарного диабета после приема лекарств. На некоторые из них не стоит обращать внимание, потому что они безвредны, другие нуждаются в помощи дерматолога и даже могут быть опасны для жизни.
Виды кожных заболеваний при сахарном диабете
Нижеприведенный список не является исчерпывающим и не включает все кожные заболевания при сахарном диабете, но содержит наиболее распространенные.
Липоатрофия и липогипертрофия
Липоатрофия и липогипертрофия
Липогипертрофия – это мягкие комки и неровности в местах частых инъекций или проколов. Почему очень важны введения инсулина безболезненным путем. Эти комки жира с течением времени могут затвердеть и стать болезненными, а также уменьшить эффективность лечения инсулином. Липогипертрофия появляется в том месте, куда чаще всего вводят инсулин с помощью шприц-ручки или с помощью инсулиновой помпы.
Липоатрофия напротив приводит к потере жира в месте частых инъекций.
Основной метод профилактики и лечения – вводить инсулин в различные части тела и избегать использования только одной стороны живота или бедер. Если все же наблюдается появление узелка, то требуется на какой-то период избегать делать уколы именно в эту часть тела, и он может исчезнуть через некоторое время. Постарайтесь оставлять расстояние между точками инъекций по меньшей мере пять сантиметров. Не следует так же выполнять повторную инъекцию в одном и том же месте хотя бы в течении двух недель. Если липогипертрофия стремительно появляется на вашем теле и препятствует усвоению инсулина, а узелки слишком велики, лучше провести липосакцию. Другие методы лечения могут не дать нужного результата.
Кожные высыпания фото и описание
Диабетическая дермопатия
Диабетическая дермопатия является наиболее распространенным заболеванием кожи при сахарном диабете. Это безвредно и не требует лечения.
Диабетическая дермопатия возникает у диабетиков первого и второго типа вследствие повреждения кровеносных сосудов, вызванного гипергликемией. Это привычное поражение при сахарном диабете сопровождается так же другими диабетическими осложнениями, такими как ретинопатией и нефропатией.
Симптомы представляют собой овальные лепешки коричневого цвета с размером меньшим, чем один сантиметр, которые медленно начинают отшелушиваться. Они расположены на нижней части ног, бедер и предплечий.
Дермопатия не предполагает прием лекарственных препаратов, так как она безвредна. Поврежденные участки не болят, а чешутся и зудят. К сожалению, однако, длится это может в течение многих лет, и очаг поражения расширяется, особенно если контроль диабета является недостаточным. Главной проблемой у людей, страдающих диабетической дермопатией, является эстетическая сторона вопроса.
Черный акантоз
Черный акантоз – это кожное заболевание, вызываемое гиперинсулинизмом (избыточным производством инсулина в организме). Оно может появиться у диабетиков второго типа, реже у первого типа. В результате у них может развиться резистентность к инсулину и ожирение.
Черный акантоз представляет собой бородавки коричневого или коричневато-серого цвета, слегка выпуклые. Располагаются они в складках кожи, на шее, в подмышечных впадинах, вокруг паха, подмышек или в подколенной ямке.
Основным лечением является необходимость потери веса, что позволяет так же улучшить чувствительность к приему инсулина.
Отмирание кожи
Это очень редкое заболевание, которое часто появляется у взрослых женщин с сахарным диабетом первого типа. Иногда ему подвержены и люди, страдающие сахарным диабетом второго типа. Отмирание кожи часто является первым симптомом сахарного диабета. Причиной этого становится исчезновение жира под кожей, вызванное повреждением кровеносных сосудов.
Признак отмирания жирной кожи коричневые или желтые пятна, аналогичное тем, которые наблюдаются у больных сахарного диабета с дермопатией, но они больше и меньше. Кровеносные сосуды становятся более заметными. Пятна при этом трескаются и зудят.
Основным методом лечения некроза кожи является обработка кортикостероидами, например, экстрактом конского каштана или ацетилсалициловой кислотой. Прежде всего поврежденные места следует тщательно защищать от травм и инфекций.
Кольцевидная гранулема
Кольцевидная гранулема распространенное заболевание у людей с сахарным диабетом. Это хронический рецидивирующий и постепенно прогрессирующий дерматоз неясного происхождения. Данному заболеванию наиболее часто подвергаются больные сахарным диабетом первого типа, особенно молодые люди до 15 лет, однако изредка кольцевидная гранулема может поразить и пожилых людей независимо от типа сахарного диабета
Эти жесткие, плоские поражения (высыпания), которые обычно локализуются на голенях, но могут захватить и другие участки тела
В качестве лечения кольцевидной гранулемы используют теплый азот и кортикостероидные мази. Возможно так же использовать диссеминированные формы лечения с помощью препаратов и фотохимиотерапии (ПУВ).
Рубеоз диабетический
Рубеоз диабетический чаще всего поражает молодых людей с сахарным диабетом первого типа. Он характеризуется покраснением кожи в области скул и подбородка, на руках и ногах. Его причиной является повреждение мелких кровеносных сосудов при недостаточном контроле у больных сахарным диабетом и гипергликемии.
Диабетическая эритема неприятна сама по себе, однако особого лечения не требует. Следует придерживаться диеты и снижать сахар в крови. Это единственные способ избавиться от нее.
Витилиго, альбинизм
Витилиго – одно из осложнений, возникающее у людей с диабетом второго типа. Основными симптомами являются белые пятна на коже, которые сами по себе не являются вредным, но могут стать эстетической проблемой для пациента. Чаще всего они появляются на спине, руках, лице и ногах.
Если витилиго уже проявился, к сожалению, достаточно трудно от него избавиться. Белые пятна очень чувствительны к солнцу, поэтому рекомендуется защищать их от воздействия солнечных лучей при помощи кремов. В качестве лечения подойдет фототерапия в сочетании с растительными препаратами, кортикостероидными мазями.
Процедура избавления от витилиго может занять до одного года. Однако, чем раньше вы начнете лечение, тем больше шансов на успех.
Грибковые и бактериальные инфекции
Грибковые и бактериальные инфекции, связанные с диабетом легко приобрести, однако очень трудно вылечить. Они появляются на теле в виде фурункулов, «ячменя», розы или вагинальных грибковых ногтей. Основными симптомами является покраснение, шелушение, зуд, волдыри и многое другое. Грибковые и бактериальные инфекции требуют применения противогрибковых препаратов и правильно подобранных антибиотиков. Рекомендуется так же обратиться к дерматологу
Диабетическая стопа
Пример язвы в результате диабетической стопы
Синдром диабетической стопы – это заболевание, которое может привести к серьезным осложнениям и даже ампутации. Диабетические язвы стопы обычно возникают в нижней части стопы в виде гнойно-некротических процессов, язв и костно-суставных поражений. Он наиболее распространен на ногах людей с сахарным диабетом первого и второго типа.
В любом случае, основным условием для лечения кожных заболеваний при диабете и для гликемического контроля является достижение соответствующего уровня HbA1c.
В случае дерматологических проблем лучше предотвратить их возникновение или поддерживать уровень сахара в крови, чем заниматься лечением.