Проблемы с мочеиспусканием при диабете

Урологические симптомы могут включать:

изменения в цвете мочи (даже появление крови),

прозрачность или пенистость;

изменения в объеме (полиурия, анурия);

частота мочеиспускания;

задержка мочеиспускания, проблемы в контроле мочеиспускания (например, недержание мочи).

Все эти аспекты актуальны при диабете.

Полиурия

Сухость во рту, сладкий или странный привкус во рту, жажда, повышенная потребность в мочеиспускании, плохое самочувствие и слабость расцениваются, как симптомы гипергликемии.

Полиурия – это увеличенное образование мочи с учащенными позывами. Есть предположение, что большие объемы мочи, как и высокое содержание глюкозы в моче приводят к отложенным повреждениям.

Но гипергликемия – не единственная причина полиурии у людей с диабетом. Люди с синдромом Вольфрама могут болеть как сахарным, так и несахарным диабетом. Также могут сосуществовать гиперкальциемия и диабет. Также такой симптом может быть при гиперпаратиреозе, который наблюдается у людей с диабетом в 1% случаев. У тех людей, у кого гиперпаратиреоз – первичное состояние, 8% случаев развивается сахарный диабет.

Полиурия также может быть вызвана приемом определенных лекарств. Ингибиторы SGLT2 вызывают глюкозурию и, следовательно, полиурию, с увеличением частоты мочеиспускания. Другие лекарства, такие как диуретики, также увеличивают выработку мочи.

Обсудите свои симптомы с врачом. Если при нормализации сахара крови они не проходят, обратитесь за консультацией повторно.

Инфекция мочеиспускательного канала

Бактериурия чаще встречается у женщин с диабетом, чем у женщин без диабета. Об этом следует помнить и при возникновении симптомов незамедлительно обращаться к врачу.

Если вы заметили, что моча стала мутной или у нее появился неприятный запах, появились неприятные ощущения при мочеиспускании – все это повод обследоваться. с симптомами или без них, а также мочу с неприятным запахом. К сожалению, мочевая инфекция некоторое время может присутствовать без этих признаков. Регулярная диагностика поможет держать состояние под контролем.

У людей с диабетом мочевые инфекции могут быть вызваны или быть связаны с мультирезистентными или необычными организмами, включая грибки. В этом случае важно тщательно подойти к выбору терапии. Если назначенное лечение не помогает, обязательно в краткие сроки сообщите об этом врачу, особенно, когда назначение препарата проводилось без анализа на антибиотикорезистентность бактерий.

Кровь в моче (гематурия) и рак мочевого пузыря

Если вы заметили появление крови в моче – обязательно обратитесь к врачу!

Для пациентов после 45 лет с видимой необъяснимой гематурией без инфекции мочевыводящих путей или видимой гематурией, которая сохраняется или рецидивирует после успешного лечения инфекции мочевыводящих путей, может быть назначен дополнительный анализ для выявления рака мочевого пузыря. Если было получено такое направление, не нужно впадать в панику! Важно установить первопричину появления крови в моче, чтобы подобрать адекватное лечение.

Люди с диабетом могут быть немного более подвержены риску рака мочевого пузыря, чем те, у кого нет диабета – метаанализ выявил общий относительный риск 1,24.

Пенистая моча

Важно следить за видом мочи, поскольку одно из распространенных осложнений диабета касается почек. Статистика показывает, что в 64,8% случаев у людей с диабетом типа 1 и 79,1%случаев у людей с диабетом типа 2 есть некоторые признаки хронического заболевания почек.

Белок в моче уменьшает поверхностное натяжение и, если он присутствует в больших количествах, например, при нефротическом синдроме, может вызывать вспенивание мочи.

Помните, что видимые признаки проблем с почками появляются на довольно поздних стадиях. Не забывайте регулярно проходить обследования на микроальбуминорию.

Диабетическая цистопатия

Диабетическая цистопатия является распространенным осложнением диабета, о котором мало говорят. Симптомы изменчивы, а многие пациенты часто списывают симптомы просто на сахара. Встречается в 43—87% случаев инсулинзависимого диабета без различий возраста или пола, а среди пациентов, находящихся на пероральной сахароснижающей терапии, в среднем у 25%.

Симптомы включают затрудненное, нарушенное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, снижение осознания необходимости мочеиспускания, недержание мочи, задержку мочеиспускания, преобладание ночного диуреза над дневным.

Когда врач ставит диагноз, необходимо исключить другие причины, такие как инфекция мочевыводящих путей или заболевания простаты.

Хотя «диабетическая цистопатия» обычно понимается как нейропатическое заболевание мочевого пузыря, причина, вероятно, многофакторная, включая повреждение нерва в мочевом пузыре и его выходе, микрососудистое заболевание, а также воздействие высокого уровня глюкозы и размножение микроорганизмов.

Выбор комплексного лечения зависит от проблемы. При этом нормализация гипергликемии уменьшит полиурию и прогрессирование невропатии.

Резюме

урологические симптомы распространены у людей с диабетом, но мы часто списываем их на следствие высокого сахара и не говорим о них на приеме у врача. Не списывайте все на гипергликемическую полиурии.Лучше лишний раз переспросить врача и сдать пару анализов, чтобы потом не столкнуться со сложными проблемами

Источник

На фоне сахарного диабета в организме пациента проявляются нарушения углеводного обмена. Такие изменения оказывают отрицательное влияние на работу различных органов и систем, затрагивают они и функции мочевыделения.

При диабете цистит диагностируют довольно часто. К группе риска возникновения такой патологии относят представительниц женского пола из-за особенностей строения мочевыводящего протока. Довольно часто патологию диагностируют у пациентов преклонного возраста, такая предрасположенность обусловлена неспособность к полному освобождению мочевого пузыря.

В организме пациента скапливается сахар, который выступает довольно благоприятной «почвой» для размножения различных патогенов стимулирующих развитие болезни.

Симптомы воспаления.

Характер поражения

При сахарном диабете часто проявляется дисфункция мочевого пузыря. Симптомы, сопровождающие патологию, могут существенно ухудшить качество жизни пациента. Осложнением сахарного диабета выступает поражение нервов, обеспечивающих контроль над функцией мочевыделительной системы.

Опасность для диабетика.

Для патологического состояния характерно несколько изменений:

увеличение частоты позывов к мочеиспусканию;
уменьшение суточного объема выделяемой урины;
частичная или полная неспособность к выведению мочи.

Внимание! На фоне сахарного диабета развивается синдром гиперактивного мочевого пузыря, который классифицируют в качестве нейрогенного поражения.

Нередко при СД обоих типов диагностируют инфекционные поражения мочевого пузыря или других участков выделительной системы. Нередко инфекционный процесс распространяется на систему мочевыделения из органов желудочно-кишечного тракта.

В случае развития патогенного очага в уретре, диагностируют уретрит, который имеет особенность переходить в цистит. Дальнейшее распространение процесса еще более опасно – не исключено развитие гломерулонефрита и пиелонефрита. Нередко развиваются хронические воспалительные процессы.

Риск хронизации патологии.

Причины цистита при сахарном диабете

Система мочевыделения довольно уязвима для различного рода патогенных возбудителей. На фоне снижения иммунитета патогенные микроорганизмы успешно развиваются в данной среде, провоцируя проявление морфологических изменений в тканях и слизистых оболочках.

Возбудители процесса.

Цистит является инфекционным заболеванием, затрагивающим слизистые оболочки мочевого пузыря.

Внимание! Почему цистит у диабетика возникает часто? Склонность к подобному поражению обусловлена снижением защитных свойств организма. Проникновение инфекции не так опасно для здорового человека, как для диабетика.

Не менее, благоприятным фактором, обусловливающим развитие патологического процесса, является присутствие сахара в моче.

Когда стоит беспокоиться.

Перечень провокаторов воспалительного процесса можно представить в следующем виде:

кишечная палочка;
клебсиела;
протеи;
энтерококки;
грибки;
стафилококк.

Цистит при диабете может протекать выраженно, провоцируя проявление различных симптомов. В некоторых случаях патология имеет латентное течение. Симптомы заболевания, схожи с проявлениями болезни у здорового человека.

Особенностью течения является высокий риск хронизации патологического процесса, именно поэтому обратиться к специалисту нужно при проявлении первых симптомов. Промедления в подобном случае – недопустимы.

Симптоматика

Женщины сталкиваются с воспалением чаще.

На фоне воспаления мочевого пузыря часто развиваются различные патологии урологической направленности. Это обусловлено снижением общего иммунитета в организме диабетика, то есть препятствия для распространения воспалительных процессов по организму – отсутствуют.

Внимание! Инструкция, обеспечивающая лечение цистита при СД и других урологических патологий требует от пациента своевременного обращения к специалисту. Воспалительные процессы стремительно распространяются в организме и могут провоцировать развитие поражений различных органов.

Перечень симптомов, характерных для заболевания можно представить в следующем виде:

недержание урины;
выделение мочи небольшими порциями;
частые, но ложные позывы в туалет;
присутствие крови в моче пациента;
помутнение мочу;
ощущение боли и жжения при мочеиспускании;
болезненность живота;
повышение температуры.

Симптомы цистита не дают жить полноценной жизнью.

Как выявить осложнение?

Нередко у пациентов с сахарным диабетом диагностируют диабетическую цистопатию. Для заболевания характерно развитие нейрогенного поражения мочевого пузыря, нередко происходит нарушение питания нервных рецепторов, нарушается процесс регуляции активности пораженного органа.

Осложнения опасны и для мужчин.

Заболевание отличается медленным течением (развивается в течение 10-15 лет после проявления СД).

На начальных этапах прослеживаются следующие изменения:

увеличиваются размеры мочевого пузыря;
в мочевом пузыре присутствует остаточная жидкость;
струя теряет напор, прослеживается ее слабость;
количество позывов существенно сокращается.

Если своевременная терапия отсутствует, присутствует вероятность развития сепсиса, пиелонефрита или азотемии.

Диагностика

Своевременное обращение к врачу.

Диагностические процедуры:

сбор анамнеза пациента;
бактериологический посев мочи на флору;
анализ для определения чувствительности организма к антибиотикам;
общий анализ мочи;
исследование мочевого пузыря;
УЗИ почек и органов малого таза;
ретроградная пиелография;
КТ;
цитоскопия.

Перечисленные методы диагностики обеспечивают точное определение необходимого диагноза. Пациент может пройти обследование в частой или государственной клинике. В частной клинике цена перечисленных процедур несколько выше, но уровень комфорта для пациента является повышенным.

Лечение цистита

Как устранить воспаление и справиться с симптомами.

Лечение цистита при сахарном диабете осложнено. Медикаментозная схема подразумевает использование препаратов, обладающих выраженной противомикробной активностью.

Антибактериальные компоненты для лечения подбирает врач, изучивший особенности течения диабета и цистита у конкретного пациента. Для устранения болевых симптомов применяются спазмолитики.

Внимание! При определении схемы лечения патологии нередко требуется коррекция схемы введения инсулина.

Главные принципы лечения цистита у диабетикаЧто используют?ОписаниеХарактеризующее фотоАнтибактериальные препараты

Перечень используемых антибактериальных средств можно представить в следующем виде:

Норфлоксацин;
Пефлоксацин;
Монурал;
Ципролет.

Предпочтительно использование средств относящихся к группе фторхинолонов.

Продолжительность курса терапии составляет 7-10 дней.

Монурал.

Фитопрепараты

Перечень подобных лекарственных средство можно представить в следующем виде:

Цистон:
Монурель;
Канефрон.

В составе лекарственных средств содержится витамин С, обеспечивающий активацию иммунных функций.

Перечень противопоказаний к использованию составов небольшой, но перед применением средств стоит проконсультироваться со специалистом.

Канефрон в борьбе с циститом.

ДиетаЛечебная схема требует ежедневного употребления кисломолочных продуктов. Диетологи объясняют это тем, что такие продукты питания помогают восстановить микрофлору кишечника. Пациент должен пить достаточное количество чистой воды, а также морсы и отвары из ягод.

Диетические рекомендации.

Коррекция доз инсулинаДля обеспечения скорейшего выздоровления необходимо достижение высокой компенсации СД. Без обеспечения такого условия процесс терапии несколько осложняется.

Контроль уровня сахара в крови.

Видео в этой статье ознакомит читателей с особенностями лечения воспалительного процесса, охватывающего мочевой пузырь и расскажет об опасностях самолечения.

Профилактические рекомендации

Основной совет для пациентов, с диагнозом сахарный диабет – поддержка оптимальных показателей сахара в крови. Не менее важно контролировать показатели артериального давления.

Вероятность развития патологии существенно снижается для пациентов соблюдающих рекомендуемую диету. Также стоит уделить внимание приему витаминных комплексов, обеспечивающих восстановление иммунных функций.

Ноги должны находиться в тепле.

Одной из основных причин развития болезни является переохлаждение. Пациенты должны помнить о том, что ноги должны всегда находиться в тепле. Результатом переохлаждения организма может являться не только цистит, но и многие другие заболевания, в том числе и серьезные гинекологические расстройства.

Распространенной причиной развития цистита может являться нарушение функций мочевого пузыря.

Именно поэтому следует уделить внимание следующим профилактическим мероприятиям:

пациентам следует проводить короткие сеансы самомасажа в области живота после каждого мочеиспускания;
соблюдение питьевого режима;
прием препаратов, восстанавливающих моторику мочевого пузыря;
контроль режима мочеиспускания.

Предотвратить развитие цистита гораздо проще, нежели впоследствии избавиться от заболевания. Поражение такого характера часто принимает хроническую форму. Основная опасность состоит в том, что в таком случае симптомы болезни будут беспокоить пациента постоянно.

Вопросы специалисту

Михалева Татьяна, 31 год, г. Казань
Доброго времени суток. У меня сахарный диабет 1 типа и наконец-то я забеременела и уже через месяц стану мамой. Вот пару дней назад столкнулась с учащенным мочеиспусканием, есть зуд половых органов. Сахар в крови в течение беременности нормальный, обращаться к врачу не хочу, назначать антибиотики, а на этом сроке они нежелательны. Подскажите, как справиться с проблемой самостоятельно, не привлекая врачей?

Здравствуйте, Татьяна. В первую очередь вспомните о том, что в настоящее время вы отвечаете не только за свое здоровье, но и за здоровье своего будущего ребенка.

Почему вы решили, что врач хочет вам причинить вред и сразу же назначит антибактериальную терапию? Вам нужно пройти обследование, результаты которого помогут поставить точный диагноз. Решать наобум какое средство окажется эффективным не станет ни один врач. Срочно посетите гинеколога, зуд половых органов – не всегда симптом цистита, возможно, есть какая-либо инфекция.

Источник

Почки – это важнейший орган мочевыделительной системы, который участвует в поддержании гомеостаза и мгновенно реагирует на изменения метаболизма в человеческом теле. При диабете любого типа глюкоза в больших количествах скапливается в крови, так как не может быть утилизирована тканями. Это влияет на кислотно-основное состояние и водно-электролитный обмен. С помощью почек организм стремится компенсировать возникшую патологию, вот почему при сахарном диабете частое мочеиспускание. Появление такого симптома должно насторожить и заставить обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Проблемы с мочеиспусканием при диабете

Полиурия при диабете

Норма и патология мочеиспускания

Среднестатистический человек, не имеющий тяжелых хронических заболеваний, опорожняет мочевой пузырь в среднем, 8 раз за 24 часа. У здорового человека на количество походов в туалет может повлиять действие таких факторов:

объем выпитой жидкости за сутки;
некоторые продукты питания могут увеличить количество выделенной мочи;
наличие беременности;
прием лекарственных препаратов, в частности, мочегонных средств.

Интересно знать! Почками выводится почти весь избыток переработанной организмом жидкости и только лишь небольшое ее количество выходит с потом, испражнениями и дыханием.

В условиях патологии, как защитная реакция, возникает полидипсия, то есть, увеличение потребления жидкости. Человек испытывает сильную жажду, и, естественно, выделение мочи будет более частым. При декомпенсации сахарного диабета, общее количество посещений туалета может достигать 50 раз. Мочеиспускание усилено не только в дневное время, но и ночью. При этом каждый раз оно довольно обильное.

Патогенез и этиология

Высокая концентрация глюкозы в крови приводит к тому, что вода из тканей переходит в сосуды. В связи с повышенным уровнем гликемии давление в канальцах почечных нефронов увеличивается. А абсорбция жидкости у диабетиков может затруднять патологический обмен веществ. Суточные потери жидкости могут составлять порядка 10 литров, как при несахарном диабете.

Нужно понимать, что увеличение частоты мочеиспускания это не всегда только лишь проявление дебюта диабета. Такой симптом может возникнуть как следствие диабетической нейропатии, ведь при разрушении нервных окончаний, снижается чувствительность пузыря и способность сфинктеров удерживать мочу.

Еще одной причиной, почему учащаются посещения туалета, являются инфекции мочевыводящих путей. Из-за воспалительного процесса происходит постоянное раздражение рецепторов слизистой оболочки пузыря и уретры, поэтому возникают частые болезненные императивные позывы, появляется чувство жжения. То есть, мочи на самом деле мало, но, тем не менее, человеку хочется в туалет. Нужно отметить, что у диабетиков снижен местный иммунитет, поэтому всевозможные инфекции кожи и слизистых у них протекают в более тяжелой форме, чем у обычных людей.

Проблемы с мочеиспусканием при диабете

Цистит при диабете

Разрушение мочевого пузыря

Нейропатия при диабете заслуживает особого внимания. Если эндокринная патология не сразу выявлена или не проводилось соответствующее лечение, возникают осложнения связанные с сосудами и, в большей степени с периферическими нервами. Питание клеток неполноценное, поэтому они не могут функционировать и постепенно отмирают. В норме, позывы к мочеиспусканию появляются, когда объем скопившейся мочи в пузыре составляет порядка 200-300 миллилитров, у ребенка меньше, в зависимости от возраста. Однако, при повреждении рецепторного аппарата, диабетики не испытывают чувства переполнения даже если накопится 500 миллилитров мочи. А ночью, во время сна, это может стать причиной энуреза. В дополнение к этому, пациенты могут предъявлять такие жалобы:

на чувство не полного опорожнения пузыря;
на периодическое подтекание мочи, особенно при физической нагрузке, натуживании или чихании;
на затяжное посещение туалета из-за невозможности одномоментно полностью опорожнить мочевой пузырь.

Важно! Если не предпринимать никаких мер или лечиться неэффективными народными методами, длительное течение цистопатии приводит к полной утрате способности удерживать мочу.

Проблемы с почками

Очень серьезным осложнением диабета является нефропатия. При возникновении такого состояния происходит разрушение структуры нефрона, в частности, фильтрационной мембраны. Из-за этого, организм теряется полезные вещества, микроэлементы, а также белки и даже в мочу могут просачиваться красные кровяные клетки – эритроциты. Это приводит к кислородному голоданию тканей и серьезным электролитным нарушениям. Но самое главное, на этом фоне затрудняется выведение продуктов метаболизма, которые накапливаются в крови и отравляют организм. Нефропатии сопутствуют такие симптомы:

нестерпимый кожный зуд;
общая слабость;
головная боль;
тошнота и рвота;
высокое артериальное давление;
увеличенный дневной и ночной диурез на начальных стадиях, редкие акты мочеиспускания в терминальную фазу нефропатии;
в общем анализе мочи выявляют повышенное содержание белка.

Обратите внимание! При значительной декомпенсации функционирования почек, врачи назначают проведение сеансов гемодиализа, поскольку организм не в состоянии полноценно компенсировать водно-солевой дисбаланс.

Проблемы с мочеиспусканием при диабете

Сеанс гемодиализа

Методы лечения частого мочеиспускания

Перед тем, как начать лечение, больной должен получить консультацию терапевта, нефролога, уролога и, конечно же, эндокринолога. Для оценки состояния мочевыделительной и эндокринной системы назначают перечень лабораторных анализов. Исходя из уровня сахара в крови, стадии декомпенсации нефропатии и функционального состояния пузыря, назначают соответствующую терапию. В первую очередь, она должна быть направлена на нормализацию уровня гликемии. Сначала пациенту дают рекомендации по поводу модификации образа жизни и питания. Диабетику обязательно нужно соблюдать специальную диету и выполнять комплекс физических упражнений. Если этого оказывается недостаточно, выписывают сахароснижающие медикаменты. При диабете первого типа эндокринолог разрабатывает индивидуальную схему инсулинотерапии.

Особенности диеты

Сбалансированное питание – это важнейший пункт в лечении диабета. Благодаря низкоуглеводной диете можно добиться стабилизации уровня глюкозы и приостановить деструктивное влияние ее переизбытка на нервные окончания.

Основой здорового питания является отказ от простых углеводов, которые вызывают резкие колебания сахара в крови. Их содержат продукты с высоким гликемическим индексом. В основном это кондитерские изделия и выпечка из белой муки. Также нужно уменьшать потребление белой поваренной соли до 5 граммов в сутки.

В рационе диабетика, у которого развилась нефропатия должно присутствовать умеренное количество белковых продуктов, можно кушать нежирную рыбу, диетическое мясо индейки или курицы. Также нужно употреблять больше свежих зеленых овощей.

Проблемы с мочеиспусканием при диабете

Продукты, рекомендованные при диабете

Особенности недержания мочи

Проблемы с учащенным мочеиспусканием характерны и для мужчин и для женщин при диабете 2 типа, осложняет лечение тот факт, что большинство пациентов чувствуют психологический барьер и долго не решаются поведать о своих жалобах доктору. С течением времени ситуация ухудшается, присоединяются осложнения.

Из-за особенностей мочевыделительной системы и короткого мочеиспускательного канала, с недержанием приходится сталкиваться чаще именно женщинам. Самостоятельно можно выполнять специальную гимнастику для укрепления мышц тазового дна.

Профилактика частого мочеиспускания

Диабетикам нужно предпринимать профилактические меры для того, чтобы предотвратить возникновение проблем с диурезом. Для этого необходимо:

посещать эндокринолога и строго соблюдать его рекомендации;
придерживаться правил здорового питания;
отказаться от алкоголя и табакокурения;
постараться, чтобы стрессовые ситуации стали более редкими;
регулярно выполнять умеренные физические нагрузки;
поддерживать иммунную систему, закаляться и соблюдать правила личной гигиены.

Без ответственного выполнения назначений врача и соблюдения здорового образа жизни, устранить проблему не помогут даже самые современные лекарства. Поэтому важно придерживаться рекомендаций для устранения осложнений диабета и нормализации диуреза

Видео по теме статьи:

Источник