Профилактика сахарного диабета 2 типа роль фельдшера

В целом заболеваемость ИЗСД растет из года в год (таб. № 2, диаграмма №1)

ИЗСД имел большой скачок в 2011 году (таб. № 2).

Регистрация впервые выявленных детей и подростков за последние 3 года увеличилась почти в 2 раза (таб. № 5), что также свидетельствует о росте заболеваемости ИЗСД в нашем регионе в последнее время.

Диспансеризация больных ИЗСД охватывает в среднем 93,8% взрослых и впервые выявленных 8,3% (таб. № 4), детей Ї 95,2% и впервые выявленных Ї27,7% (таб. № 5).

Актуальность темы заключается в том, что сахарный диабет у детей и подростков является наиболее сложной проблемой современной эндокринологии.

Все более учащаются случаи заболеваемости у детей младшего возраста, высокая степень осложнений, регистрируемая уже в детском и подростковом возрасте, вызывают тревогу всего научного медицинского мира. Очевидно, что СД относится к одной из важнейших медико-социальных проблем современности. Только абсолютный контакт между ребенком, его семьей и врачами, которые курируют его в разные периоды жизни, является залогом гармонического развития ребенка.

Изучая эту тему, я подробно изучила СД и пришла к выводу, что это крайне серьезное, но недостаточно изученное заболевание.

Роль фельдшера в профилактике СД у детей, на мой взгляд, очень велика, т. к. фельдшер является первичным звеном в структуре диспансерного наблюдения и максимально плотно взаимодействуя с населением, может уже на ранних этапах предупредить нежелательные последствия заболевания, может проводить санпросвет работу среди населения. Я думаю, что задачи фельдшера по профилактике ИЗСД заключается в следующем:

выявлять семьи с наследственной предрасположенностью к СД;

проводить беседы с родителями о том, как правильно питаться, какой образ жизни необходимо вести;

во время патронажей, особенно если в семье есть больные СД, необходимо интересоваться здоровьем не только ребенка, то и членов семьи, с целью выяснения степени риска по СД у детей.

проводить санитарно-просветительную работу с детьми, воспитателями ДДУ, учителями школ.

Принципы лечения сахарного диабета

Многие годы безуспешно боретесь с ДИАБЕТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить диабет принимая каждый день.

«Сладкая болезнь» относится к числу наиболее распространенных патологий среди населения Земли наряду с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями. Современная медицина достигла определенных успехов в терапии данной проблемы и продолжает искать возможности избавиться от нее навсегда. На данный момент говорить про исцеление от недуга пока еще рано.

• Базовые принципы лечения сахарного диабета
• Инсулинотерапия
• Диета при диабете
• Дозированная физическая нагрузка
• Психологическая помощь при сахарном диабете

Тем не менее, соблюдая принципы лечения сахарного диабета, удается обеспечить удовлетворительное качество жизни пациентов и стабилизировать течение болезни в большинстве случаев. Главное – индивидуальный подбор медикаментов, диеты и комплекса дозированных физических упражнений. Влияние на пациента должно быть максимально многогранным с привлечением всех возможных способов оздоровления.

Базовые принципы лечения сахарного диабета

В зависимости от типа заболевания, терапия в некоторых моментах кардинально отличается.

Основные принципы лечения диабета 1 типа включают следующие шаги:

1. Инсулинотерапия. Введение синтетического аналога биологически активного вещества остается единственным верным решением для пациента. Никакие другие методики не могут пока компенсировать отсутствие гормона, кроме его заместительных инъекций.
2. Индивидуально подобранная диета. В основном больной должен отказаться от легко усваиваемых углеводов и жирной пищи. Стоит отметить тот факт, что рацион человека при 1-ом варианте болезни более гибок, поскольку пациент сам может увеличивать или уменьшать дозу инсулина, в зависимости от того, что он съест.
3. Дозированные физические нагрузки. Регулярные упражнения значительно увеличивают чувствительность организма к воздействию гормона. Это особо важно для больных с 2-ым типом заболевания.
4. Школа самоконтроля. Наиболее важным и трудным шагом для пациентов остается понимание того, что надо менять свой образ жизни. В клиниках существуют специальные занятия, где больным объясняют, как они должны себя вести для предупреждения возникновения осложнений.
5. Психологическая поддержка. Многие тяжело переносят известие о наличии неизлечимого недуга. Поэтому необходимо поддержать таких людей и показать им, что с проблемой можно абсолютно нормально жить и радоваться каждому дню.

Принципы лечения сахарного диабета 2 типа и диспансерного наблюдения не отличаются от аналогичных при 1-ом варианте заболевания, кроме пункта №1. Инсулин можно вводить пациентам, но только на поздних стадиях, когда наблюдается полное истощение поджелудочной железы. Препаратами выбора становятся сахаропонижающие лекарства (Метформин, Глибенкламид и другие).

Инсулинотерапия

Наиболее важный момент при абсолютной недостаточности гормона в организме.

Различают несколько типов синтетического вещества, в зависимости от длительности действия:

• Ультракороткий;
• Короткий;
• Средней продолжительности действия;
• Пролонгированный.

Раньше считалось, что стандартные дозы препарата в определенные часы могут поддерживать адекватный уровень гликемии. Последние несколько лет врачи активно меняют эту концепцию и используют комбинацию инсулина длительного и короткого действия для максимального имитирования работы поджелудочной железы относительно приемов пищи.

Диета при диабете

Соблюдение правил здорового питания особо актуально для больных со стойкой гипергликемией любого типа.

Базовыми принципами для таких пациентов являются:

• Ограничение легких углеводов и жирной пищи;
• Частое, но дробное питание (5-6 раз в сутки);
• Исключение курения и отказ от алкоголя (по возможности);
• Нужно избегать копченостей и жареных продуктов;
• Увеличение в ежедневном меню количества овощей, фруктов и воды (до 2,5 л в день).

В Интернете существуют специальные таблицы для диабетиков с указанием пользы и вреда тех или иных блюд. Любознательные пациенты смогут обнаружить огромное количество вкуснейших диетических рецептов, которые будут полезными для их здоровья.

Дозированная физическая нагрузка

Данный пункт наиболее важен для больных со вторым типом диабета. Регулярные упражнения демонстрируют иногда более сильный гипогликемический эффект, чем прием сахаропонижающих лекарств. Физкультура увеличивает усвоение глюкозы тканями организма и помогает снизить сахар в крови.

На ранних этапах развития 2-ого варианта заболевания таким подходом в комплексе с диетой можно полностью привести углеводный обмен в норму. Главное – умеренность и предварительная консультация с лечащим врачом.

Психологическая помощь при сахарном диабете

Очень важно уметь объяснить пациентам с грозным недугом, как они должны жить дальше. Если инсулиннезависимый диабет развивается в большинстве своем у взрослых людей, то 1-ый тип – у детей.

Иногда крайне трудно научить сразу ребенка правильно питаться и ограничивать себя в любимых лакомствах. Для этого и существуют специальные школы диабетиков. Квалифицированные врачи и педагоги объясняют всем своим подопечным тонкости и нюансы здорового способа жизни.

Работа с психологом нужна определенному числу больных, которым трудно принять свой диагноз. Однако в процессе реабилитации человека главную роль играют его близкие, семья и окружение. Если пациент чувствует себя хорошо, то и терапия протекает намного легче.

Перечисленные принципы лечения сахарного диабета обеспечивают максимальную компенсацию недуга и нормальное качество жизни больного.

Иммунотерапия помогает от диабета 1 типа

Ученые признали, что аутоиммунные нарушения занимают ведущую роль в возникновении сахарного диабета 1 типа. В связи с этим, одной из перспективных направлений в лечении и профилактике болезни выступает иммунотерапия.

Ниже представлены результаты мировых клинических исследований, которые были посвящены антигеннеспецифической иммунотерапии.

Эффективна ли иммунотерапия сахарного диабета?

В конце 2015 года были подведены итоги 1-й фазы испытаний новой иммунотерапии при сахарном диабете 1 типа.

В основе терапии было заложено перепрограммирование части Т-клеток поджелудочной железы. Эти клетки вводятся в организм пациента и останавливают атаки других клеток на эту железу. Инсулин производится поджелудочной в полном объем, и болезнь прекращает своё развитие.

По этой задумке, иммунная система больного сама начинает бороться с диабетом, и ему больше не приходится вводить инсулин каждый день и боятся появления диабетических осложнений.

Эту схему иммунотерапии создал Джефри Блустоун 6 лет назад. Он считает, что первая часть исследования завершилась успешно и в ближайшем времени испытания перейдут во вторую фазу.

Результаты исследований

В первом американском исследовании приняло участие 14 диабетиков 18-43 лет, у которых выявили диабет 1 типа недавно.

Больных поделили на 4 группы, в которых они получали разные дозы Т-клеток:

• 1 группе вводили 5 млн. клеток,
• в 4-ой – 2,6 млрд. клеток.

Мэри Руни, 39-летняя участница эксперимента, живет с диагнозом СД 1 типа 4 года. Она рассказала, что после лечения диабета регуляторными Т-клетками, она не заметила никаких проблем и надеется, что доктор Блустоун преуспеет в разработке иммунотерапии.

«Инъекции Т-клеток помогает предупредить развитие диабета 1 типа, позволяя нам, диабетикам, освободиться от ужасной необходимости ежедневно вкалывать себе инсулин, и защищает от развития тяжелых последствий в будущем. Это по-настоящему революционное исследование с высоким потенциалом».

Американские ученые из университета в Сан-Франциско, под наблюдением которых проводилось исследование, предполагают, что в будущем с помощью этой методики можно будет лечить не только СД, но и рак и ВИЧ.

Что дальше?

Работа над разработкой лечения диабета иммунотерапией значительно ускорилась благодаря финансовому спонсированию в размере 10 млн. долларов от Фонда Паркера.

Шон Паркер – 35-летний филантроп из Силиконовой долины, со-основатель компаний Facebook и Napster. Он на собственные вложения открыл исследовательскую лабораторию по изучению аутоиммунных болезней, а её первым директором был назначен сам доктор Блустоун.

Скоро начнется 2-я фаза испытаний, при которой будет проверена эффективность иммунотерапии в лечении диабета и других серьезных заболеваний.

Сахарный диабет (СД) относится к широко распространенным, т.е. эпидемиологическим заболеваниям. СД может поразить человека любого возраста, в любой точке мира, независимо от цвета кожи, социального статуса. Среди заболеваний эндокринной системы по частоте встречаемости СД занимает первое место. Распространенность СД в разных странах составляет от 4 до 7%. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 2014г. СД страдали примерно 371 миллион человек во всем мире. По прогнозам, это число к 2030г. возрастет до 552 миллионов. В настоящее время проблема СД становится особенно актуальной для России. По данным Государственного регистра больных сахарным диабетом в Российской Федерации на 2014г было зарегистрировано более 3,7 млн. пациентов.

Осложнения СД приводят к ранней инвалидизации и потере трудоспособности больных. Так, при СД инфаркт миокарда встречается в 4-5 раз чаще, чем у лиц без диабета, инсульт — в 4 раза чаще. Кроме того, 15% всех слепых на Землеэто больные СД. А 50% нетравматической ампутации ног производится у больных с СД, в результате развития синдрома диабетической стопы. Более того, 30% нуждающихся в гемодиализе, вследствие развившейся хронической почечной недостаточности — больные СД.

Также последствия СД являются причиной высокой смертности больных и серьезно угрожают жизни пациента. Одной из наиболее частых причин, приводящих к летальному исходу является развитие острых осложнений. Например, смертность при кетоацидотической коме составляет 5-15%. Летальность при развитии гиперосмолярной комы составляет около 30%, а при запоздалой диагностике и/или наличии тяжелой сопутствующей патологии погибает 60-70% пациентов. А при развитии гипогликемической комы погибает 3-4% больных СД.

Актуальность темы заключается в том, что острые паталогические состояния требуют неотложной терапии на как можно более ранних этапах, к тому же развиваются хронические осложнения, что не менее важно учитывать. Здесь, я считаю, и формируется главная проблема. Люди, больные СД не начинают своевременную профилактику возможных осложнений этого заболевания, и это приводит к необратимым последствиям.

Объект исследования — роль фельдшера при сахарном диабете.

Предмет изучения — роль фельдшера в профилактике осложнений сахарного диабета.

Цель исследования — изучить особенности клинического течения осложнений СД, алгоритмы скорой и неотложной помощи при СД. Показать, что прогноз состояний при СД зависит от максимально ранней диагностики данных состояний, качественной профилактики, объема и своевременного оказания скорой медицинской помощи при неотложных состояниях.

• 1. подбор и изучение научной учебной литературы, нормативно-правовых, информационных и методических материалов по теме;
• 2. обработка собранной информации;
• 3. уточнение основных понятий исследования;
• 4. анализ практического опыта по изученной теме;
• 5. обобщение и формирование выводов.

• * изучение литературных источников;
• * анализ литературных источников;
• * сравнительный метод;
• * метод наблюдения;
• * метод обобщения.

Практическое значение курсовой работы:

Изучение этиологии и патогенеза неотложных состояний при СД позволит своевременно диагностировать развитие острых осложнений и незамедлительно оказать необходимый объем медицинской помощи на ДГЭ. Правильный уход за ногами, постоянный контроль сахара в крови продлит больным жизнь и облегчит её.