Профилактика сосудистых нарушений при диабете
29.01.2019| admin|
Профилактика сосудистых осложнений при сахарном диабете
Сахарный диабет коварен своими осложнениями. Большинство из них начинаются исподволь, а через 10-15 лет от начала заболевания справиться с ними бывает очень сложно. Врач-эндокринолог Н.Г. Бузовой рассказывает об основных осложнениях диабета и способах их избежать.
Коварство диабета заключается в том, что его осложнения поначалу никак себя не проявляют, а через 10–15 лет от начала заболевания справиться с ними бывает очень трудно. Поэтому важно постоянно контролировать сахар в крови, добиваясь близких к норме показателей.
Поражение глаз
Прежде всего страдает сетчатка, нарушается кровообращение в мельчайших сосудах глазного дна — развивается диабетическая ретинопатия. Причем на первых этапах человек этого не чувствует — острота зрения не снижается. Поэтому каждый больной сахарным диабетом должен посещать окулиста не реже 1 раза в год.
Вовремя заметив признаки диабетической ретинопатии, можно назначить лечение: прежде всего нормализовать уровень сахара в крови. При необходимости с помощью лазера прижигают измененные участки сетчатки, что позволяет предотвратить прогрессирование процесса.
Поражение почек
При диабете развивается диабетическая нефропатия. Почка — это фильтр, который выводит вредные вещества из организма с мочой, а нужные оставляет. В нормальном состоянии фильтр не пропускает белок, поскольку это нужное вещество. При развитии нефропатии белок появляется в моче. Поэтому каждый больной должен не менее одного раза в год сдавать анализ мочи для определения белка (например, общий анализ). Его делают в любой поликлинике. При дальнейшем развитии диабетической нефропатии может повышаться артериальное давление, что само по себе отрицательно скажется на работе почек.
Поражение сердечно-сосудистой системы
Диабету очень часто сопутствует поражение сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца). Все это — проявление атеросклероза, который на фоне сахарного диабета может развиваться быстрее и приводить к более серьезным последствиям — инфарктам, инсультам. Поэтому диабетикам, особенно пожилого возраста, надо следить за артериальным давлением, ежедневно самостоятельно измерять его. Систолическое (верхнее) давление не должно превышать 130 мм рт. ст., а диастолическое (нижнее) — 85 мм рт. ст. Хороший эффект для нормализации давления может дать снижение избыточного веса, ограничение соли в пище (не более 1 чайн. ложки в сутки). Если таким образом не удается нормализовать давление, врач назначит препараты. Скорее всего, эти таблетки придется принимать пожизненно не только при высоких цифрах артериального давления, чтобы его снизить, но
Поражение сердечно-сосудистой системы
Диабету очень часто сопутствует поражение сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца). Все это — проявление атеросклероза, который на фоне сахарного диабета может развиваться быстрее и приводить к более серьезным последствиям — инфарктам, инсультам. Поэтому диабетикам, особенно пожилого возраста, надо следить за артериальным давлением, ежедневно самостоятельно измерять его. Систолическое (верхнее) давление не должно превышать 130 мм рт. ст., а диастолическое (нижнее) — 85 мм рт. ст. Хороший эффект для нормализации давления может дать снижение избыточного веса, ограничение соли в пище (не более 1 чайн. ложки в сутки). Если таким образом не удается нормализовать давление, врач назначит препараты. Скорее всего, эти таблетки придется принимать пожизненно не только при высоких цифрах артериального давления, чтобы его снизить, но и при нормальных цифрах для того, чтобы оно не повышалось.
Также необходимо регулярно сдавать биохимический анализ крови для определения уровня холестерина и триглицеридов. Уровень общего холестерина должен быть ниже 5,2 ммоль/л и ни в коем случае не превышать 6 ммоль/л. В настоящее время существуют приборы для домашнего самоконтроля, которые позволяют определять и сахар в крови, и уровень холестерина, например «Аккутренд GC». Уровень триглицеридов должен быть ниже 1,7 ммоль/л (не превышать 2,2 ммоль/л). Для снижения уровня этих показателей необходимо прежде всего резко ограничить употребление продуктов, содержащих большое количество животных жиров: сливочное масло, сметана, жирное молоко (более 3%) и творог (более 4%), сыры (более 30% жирности), жирное мясо, субпродукты (печень, почки, мозги), колбасы, икра, торты, пирожные, сдобная выпечка, яичные желтки. Иногда с помощью правильного питания удается снизить показатели жирового обмена до требуемых величин.
Поражение ног
При сахарном диабете происходит поражение нервов, которое называется диабетической нейропатией. Это может случиться при любом типе диабета. Случается также поражение крупных сосудов, в основном характерное для пожилых людей, страдающих сахарным диабетом II типа. Появляется поражение нижних конечностей в виде боли различного характера, чувство жжения, «бегания мурашек», покалывания, онемения стоп. Для диабетической нейропатии характерно снижение всех видов чувствительности — болевой, температурной — это очень опасно. Травмы кожи могут возникать при хождении босиком, если в обувь попал камешек или песок, при ношении неправильно подобранной обуви, неправильной обработке ногтей и мозолей.
При сахарном диабете высок риск развития гангрены стопы и, как следствие, ампутации конечности. Каждый больной должен знать, как снизить риск.
Нельзя пользоваться при уходе за ногтями и кожей стоп никакими острыми предметами: ножницами, мозольными ножами, бритвенными лезвиями, щипцами. Это одна из самых частых причин травмы, тем более что снижена болевая чувствительность.
Обрабатывать ногти можно только с помощью пилки. Край ногтя нужно опиливать, создавая полукруглую форму.
Если ноги мерзнут, нельзя согревать их с помощью грелок, электронагревательных приборов или батарей парового отопления. Температурная чувствительность снижена, и человек не почувствует ожога. Уж лучше надеть теплые носки без тугих резинок и следить, чтобы они не сбивались в обуви.
По этой же причине нельзя принимать горячие ножные ванны (температура воды должна быть не выше 40°С).
Не рекомендуется ходить босиком, так как при этом высока опасность травмы и попадания инфекции. На пляже нужно надевать купальные тапочки и всячески оберегать ноги от солнечных ожогов.
Откажитесь от неудобной, давящей, натирающей обуви и не носите туфли на высоком каблуке. Никогда не надевайте обувь на босую ногу. Будьте осторожнее с новой обувью: в первый раз надевайте ее не более чем на 1 час и ни в коем случае не разнашивайте меньшую по размеру. Также не рекомендуется открытая обувь, особенно сандалии или босоножки с ремешком, проходящим между пальцами. Обувь должна быть просторной, с мягкой стелькой. Всегда проверяйте обувь перед тем, как ее надеть: не попали ли туда какие-нибудь посторонние предметы, способные поранить ногу, не завернулась ли стелька, не проступают ли гвоздики.
Если на ногах есть мозоли, не пытайтесь избавиться от них с помощью мозольного пластыря или специальных мазей и жидкостей — эти средства содержат вещества, повреждающие кожу.
Наиболее подходящим средством для удаления мозолей и участков избыточного ороговения кожи является пемза. Пользоваться ею надо во время мытья ног и не пытаться удалить мозоли за один прием. Необходимо ежедневно мыть ноги, после мытья насухо вытирать, не растирая, а промокая кожу, особенно в межпальцевых промежутках. Также ежедневно надо менять носки или чулки.
При обработке травм стопы нельзя применять йод, зеленку, спирт и марганцовку. Они противопоказаны, так как ухудшают заживление ран, к тому же могут вызвать ожог, а также окрашивать рану. Нельзя использовать и обычный лейкопластырь для закрытия повреждений.
Нельзя курить — это ухудшает кровоснабжение ног.
Ежедневно необходимо внимательно осматривать стопы, особенно подошвенную поверхность. Для этого можно использовать зеркало, установленное на полу, или просите родственников. Это позволяет своевременно обнаружить ранки, трещины, потертости.
При сухости кожи ног надо смазывать ее (но не в межпальцевых промежутках) жирным кремом или маслом.
Даже незначительные повреждения — повод показаться врачу, однако первую помощь надо уметь оказать себе самостоятельно. Ранку или трещину, обнаруженную при осмотре стопы, нужно промыть дезинфицирующим раствором: можно использовать раствор диоксидина (есть в любой аптеке), фурацилина или перекись водорода. Промытую ранку надо закрыть стерильной повязкой или на время бактерицидным пластырем.
Source: www.medkrug.ru
Навигация по записям
Source: medicalfirst.ru
Сахарный диабет 2 типа (аббревиатура: СД2Т) – метаболическое заболевание, которое характеризуется хронической гипергликемией вызванной нарушением чувствительности клеток к инсулину или его недостатком. В статье мы разберем сосудистые препараты при сахарном диабете 2 типа.
СД2Т
Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) диабет с нарушениями периферического кровообращения обозначается кодом М10.5.
СД2Т и сосуды
Сердечно-сосудистые заболевания по-прежнему являются наиболее распространенной причиной госпитализации людей с диабетом. Нарушения кровообращения являются результатом сужения или окклюзии сосудов при выраженном сахарном диабете.
В зависимости от того, какой орган поражен, могут возникать очень разные последствия: нарушения кровообращения в головном мозге могут привести к головокружению или даже к инсульту. При ишемии сердца может возникнуть инфаркт или стенокардия. Нарушения кровотока в брюшной аорте или сосудах ног приводят к так называемой «прерывистой хромоте». Поэтому регулярное обследование кровеносных сосудов у диабетиков является важным профилактическим мероприятием.
Сосуды
Наиболее частые заболевания, которые может вызвать диабет:
- Нарушения периферического кровообращения нижних конечностей (НПКНК);
- Артериальная гипертензия;
- Другие осложнения макрососудистой или микрососудистой этиологии.
Диагностика заболевания
НПКНК является распространенным осложнений диабета, но его часто выявляют только на поздней стадии. Это связано с тем, что многие больные ощущают симптомы только при стенозе сосудов на более 90%. Тело обладает способностью образовывать новые сосуды при поврежденных старых. Диагноз рекомендуется поставить на ранней стадии.
Диагностика начинается с физического осмотра и составления анамнеза. Врач обычно прощупывает пуль на ногах. Если присутствует НПКНК, пульс слабый или едва ощутимый. Другая важная часть диагноза – это ходьба. В ходе исследования врач определяет, какое расстояние пациент способен пройти безболезненно.
Национальные и международные руководящие принципы требуют, чтобы все пациенты с диабетом проходили ультразвуковое допплеровское исследование. Результаты не только указывают на риск развития патологии, но и помогают с высокой точностью диагностировать НПКНК.
С помощью допплерографии на экране может отображаться текущая кровь и сужение сосудов. Этот метод особенно подходит для визуализации артерий ног и в области шеи (сонные артерии). Для нижних артерий (например, почечных, коронарных и мозговых) требуется проведение ангиографии с контрастированием. Для получения изображений используются рентгеновские лучи.
Артериальная гипертония не вызывает никаких симптомов. Первые повреждения органов могут появиться только через 5-10 лет. Кратковременное массовое увеличение артериального давления (АД) может вызвать головную боль, нистагм или тошноту.
АД
Для измерения АД помещают манжету на плечо и накачивают воздухом до тех пор, пока поток крови не прервется. Затем воздух медленно выпускается через клапан. Врач с помощью стетоскопа определяет нижнее (диастолическое) и верхнее (систолическое) давление.
Существуют также электронные тонометры, которые могут использоваться на запястье пациента. В некоторых случаях проводят 24-часовое измерение АД; оно помогает выявить внезапные скачки давления в течение суток.
Профилактические меры
Многие спрашивают: как можно сохранить сосуды? Сосудистые заболевания можно предотвратить здоровой диетой и достаточной физической активностью. Пациенту необходимо полностью отказаться от курения сигарет. Кроме того, необходимо регулярно контролировать уровень сахара, липидов и другие показатели крови.
Если у пациента 2 стадия НПКНК, необходимо заниматься спортивной ходьбой, чтобы предотвратить дальнейшие сосудистые осложнения. Существуют также лекарства для сосудов ног при диабете (например, ингибиторы агрегации тромбоцитов – аспирин или клопидогрель), которые «разжижают» кровь. Значение HbA1c должно составлять 7 процентов.
Если сосуд сужается в области бедра или таза более чем на несколько миллиметров, его можно расширить с помощью баллонного катетера (так называемая интервенционная ангиопластика). Эндоваскулярная ангиопластика является методом выбора при артериальных заболеваниях различной степени тяжести.
Если кровообращение не может быть улучшено хирургическим путем, используют сосудорасширяющие препараты. В крайних случаях требуется полная ампутация конечности. Тем не менее, ампутации можно избежать путем последовательного лечения факторов риска (курение, высокий уровень сахара в крови, высокое кровяное давление и повышенный уровень холестерина) и профилактики инфекций стоп.
Ампутация
Препараты для лечения
Эффективная терапия гипертонической болезни может снизить риск сердечного приступа, инсульта и преждевременной смерти до 50%. Даже небольшое снижение повышенного АД может значительно снизить риск повреждения сосудов.
Изменения образа жизни (включая здоровое питание, потерю массы тела, регулярную физическую активность, отказ от курения) помогают существенно снизить АД и улучшить качество жизни пациента.
В медицине используются различные вещества для снижения АД:
- Бета-блокаторы: бета-рецепторы в стенках сосуда регулируют ширину сосуда. Бета-адреноблокаторы приводят к расширению сосудов и тем самым снижают кровяное давление. Препараты также снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний. При приеме бета-адренергических блокаторов физические признаки гипогликемии маскируются, поэтому требуется соблюдать осторожность и регулярно контролировать гликемию;
- Блокаторы АПФ или АТ-рецепторов: ангиотензин увеличивает кровяное давление. Ингибиторы АПФ блокируют образование ангиотензина, а блокаторы АТ – его рецепторы. Оба класса препаратов снижают АД. Вещества обладают дополнительным защитным действием на сердце и почки;
- Антагонисты кальциевых каналов: кальций в клетках необходим для сужения сосудов и, следовательно, повышения АД. Антагонисты кальция снижают внутриклеточный кальций и, следовательно, давление. Блокаторы кальциевых каналов не должны использоваться при сердечной недостаточности;
- Диуретики: препарат увеличивают ежесуточную экскрецию мочи, что приводит к уменьшению объема циркулирующей крови и снижению АД. Во время диуретической терапии рекомендуется регулярно компенсировать потерю электролитов.
Существует несколько других препаратов, которые действуют через рецепторы вегетативной нервной системы или блокируют в почках альдостерон. Однако они относительно редко используются. Лечение сосудов должно осуществляться доктором.
Диуретики
Пациенты с СД2Т могут принимать все перечисленные препараты. При выборе лекарств диабетики должны обращать внимание на побочные реакции. В новых руководящих принципах отсутствуют рекомендации о назначении конкретных препаратов диабетикам. Индивидуальные факторы риска и множественные или последовательные заболевания пациентов определяют выбор препарата. Некоторые болезни сердца или почек требуют индивидуальной терапии. Для большинства пациентов используются комбинации веществ; комбинированный препарат характеризуется меньшим числом побочных действия и лучшей эффективностью.
Целью гипотензивной терапии являются показатели артериального давления ниже 140/90 мм рт.ст. В недавних документах ВОЗ были опубликованы рекомендации, которые советуют снизить давление ниже 130/80 мм рт. ст. Это основано на результатах крупных исследований, которые выявили, что давление выше 135/85 также повышает риск развития различных заболеваний. Однако, согласно эпидемиологическим исследованиям, у многих пациентов с диабетом имеются значения выше 140/90 мм рт.ст.
Совет! Самостоятельно заниматься чисткой артериальных или венозных (вен) сосудов с помощью народных средств в домашних условиях категорически запрещено. Лечить сосудистые патологии как ребенку, так и взрослому пациенту разрешено только врачу. При возникновении любых поражений (печени или сосудов) необходимо обратиться к доктору, который пропишет необходимый список таблеток или капельницу.
Многие препараты (метформин, метопролол) отпускаются строго по рецепту. Поэтому перед приобретением курсовых лекарств необходимо проконсультироваться с доктором. Он подскажет названия и пропишет необходимые разновидности препаратов по доступной цене.
- 30 ноября 2016 17:08:56
- Просмотров: 1475
А.А. Вековцев, И.Л. Каверина, НПО «АРТ ЛАЙФ», г. Томск
В структуре эндокринных заболеваний сахарный диабет (СД) составляет до 70% случаев. Характерным для него являются гипергликемия и нарушение всех видов обмена веществ вследствие абсолютной или относительной недостаточности инсулина.
При сахарном диабете на первом месте по частоте поражения находится сердечнососудистая система. Это происходит так часто, что многие исследователи называют СД обменно-сосудистым заболеванием. При СД риск смерти от инфаркта миокарда или другой сосудистой катастрофы в 4-5 раз выше, чем при отсутствии СД. Частым и тяжелым осложнением СД также являются оклюзионные поражения сосудов конечностей, которые приводят, как правило, к развитию гангрены и ампутации, что в свою очередь служит причиной роста ранней инвалидизации больных и летальных исходов. Статистические исследования показывают, что более 50% всех случаев ампутации нижних конечностей обусловлены СД.
При СД наблюдается два вида поражения сосудов: крупных – макроангиопатии и мелких – микроангиопатии. Изменения мелких сосудов при СД строго специфичны и характеризуются утолщением и расщеплением базальной мембраны капилляров, венул, артерий, отложением в ней гиалиноподобных веществ, жиров, белков, увеличением проницаемости сосудистой стенки. Перечисленные изменения объясняются нарушением в обмене белков, жиров и углеводов, обусловленным дефицитом инсулина, и нарушением его обмена в тканях. Наиболее тяжелые клинические проявления СД развиваются при наличии микроангиопатии в сетчатке глаза и почках. Диабетическая ретинопатия в 2% случаев приводит больных к полной слепоте. Поражение сосудов почек приводит в свою очередь к развитию нефропатий и последующей почечной недостаточности. Макроангиопатии в основном характеризуются атеросклерозом, обусловленным нарушением жирового обмена.
Течение сахарного диабета хроническое и склонно к прогрессированию, но известно, что при хорошей компенсации диабета при легких его формах можно добиться длительной ремиссии, и при этом формы средней тяжести могут переходить в легкую, а тяжелые формы – в среднетяжелую. При отсутствии компенсации течение заболевания, как правило, ухудшается.
С учетом вышесказанного, несомненен тот факт, что для предотвращения развития тяжелых осложнений СД и стабилизации течения заболевания больные должны получать адекватную систематическую терапию, нацеленную на улучшение микроциркуляции в тканях и стабилизацию обменных процессов в них. При этом очень важно поддержание на нормальном уровне показателей активности свертывающей системы крови.
Лечебные мероприятия при СД в достаточной степени разработаны и обязательно включают диету, гипогликемизирующие препараты (оральные или в виде инъекций), средства симптоматической терапии. Наряду с лекарственными препаратами, фитотерапевтические средства, обладающие мягким и разносторонним действием, могут успешно применяться совместно с диетой как базовая терапия при лечении больных с латентной или легкой формой СД. Для лечения больных СД средней и тяжелой степени тяжести заболевания лекарственные растения могут использоваться как вспомогательные средства с расчетом на возможное снижение дозировок медикаментов, обеспечение более длительных ремиссий, предупреждение развития осложнений.
В лечебных учреждениях гг. Томска и Воронежа изучалась возможность применения биологически активной добавки к пище (БАД) МЕМОРИ РАЙС (производство компании АРТ ЛАЙФ) для профилактики и лечения диабетических ангиопатий, в том числе синдрома диабетической стопы. Количество наблюдений составило 23 пациента разного возраста и пола с разными формами и степенью тяжести СД.
МЕМОРИ РАЙС представляет собой комплексный продукт в удобной для применения таблетированной форме, созданный на основе натурального сырья. Продукт выбран для проведения апробации у больных сахарным диабетом благодаря возможности его положительного воздействия на различные виды обмена веществ организма и улучшения трофики тканей. Так, набор фосфатидов, входящих в состав комплекса (фосфатидилхолин, фосфатидилсерин, лецитин) и карнитин благоприятно влияют на липидный обмен. Важнейшие аминокислоты (метионин, тирозин, фенилаланин, глутаминовая кислота), ферменты ДНКза/РНКза, диметиламинэстераза, минералы (кальций и магний), комплекс витаминов группы В (B1, В3, В5, В6, B12), фолиевая кислота – активные участники белкового, водносолевого, липидного и основного обменов. Экстракт гинкго билоба и другие растительные составляющие, согласно литературным источникам (Michel P. F. Le doyen des ardes: Ie gingo biloba. Presse Med., 1986 и др.), благоприятно влияют на состояние сосудистой стенки, реологические свойства крови. Проведенные многочисленные исследования указывают на разнообразные лечебные свойства стандартного 24%-го экстракта гинкго билоба, а именно: повышение содержания макроэргов в различных тканях (клетки головного мозга, мышечная ткань, клетки паренхиматозных органов и др.), стабилизация ионных потенциалов клеточных мембран, снижение активности ФСК (фактор свертывания крови) на срок до двух часов, улучшение биосинтеза простагландинов, выраженные «антирадикальные» свойства. Клинические исследования отмечают, что после приема препаратов, содержащих стандартизированный экстракт гинкго билоба, увеличивается синтез дофамина, биологически активные вещества экстракта способствуют высвобождению катехоламинов (эпинефрина и норэпинефрина), что оказывает положительное влияние на функцию катехоламинергических систем организма (эндокринной, сердечно-сосудистой, нервной).
Некоторые примеры клинических наблюдений
Больной М., 49 лет. Диагноз: СД первого типа, средней тяжести, дисциркуляторная и дисметаболическая энцефалопатия. Диабетическая полинейропатия и ангиопатия нижних конечностей. Страдает СД в течение 10 лет. При поступлении жалобы на боли в икроножных мышцах, перемежающая хромота через 100-200 метров, судороги в икроножных мышцах (особенно по ночам), парестезии, онемение, боли, повышенная зябкость в стопах, шум в голове, головная боль, головокружение с нарушением координации движений. При осмотре стопы бледные, холодные на ощупь, волосяной покров отсутствует, пульсация сосудов стоп резко ослаблена. Протромбиновый индекс (ПТИ) – 105%. Получал МЕМОРИ РАЙС в течение месяца по возрастающей схеме, начиная с 1/2 до 2 таблеток в сутки. При повторном осмотре отчетливая положительная динамика. Перемежающая хромота через 300-500 метров, отмечается значительное уменьшение болевого синдрома при ходьбе, исчезновение чувства ползания мурашек и зябкости стоп, головные боли и шум в ней не беспокоят, улучшилось зрение. Со слов пациента, такого положительного эффекта он не получал ни от одного препарата. Объективный статус: стопы на ощупь теплые, кожные покровы стоп обычной окраски, пульсация на артериях удовлетворительная с обеих сторон, ПТИ – 85%.
Больная С., 57 лет. Диагноз: СД первого типа, тяжелая форма, диабетическая ангиопатия нижних конечностей. Диабетическая стопа, нейропатическая форма. Больна в течение 27 лет, инвалид второй группы. Жалобы на онемение пальцев ног, повышенную зябкость стоп, боли в икроножных мышцах, перемежающую хромоту через 50-100 метров. Объективный статус: правая стопа и 1/3 голени гиперпигментированы, отечны, цианотичны. На тыльной поверхности правой стопы язвенно-некротический дефект до 2 см, края язвенного дефекта отечны, скудное сукровичное отделяемое из раны. ПТИ – 103%. Получала МЕМОРИ РАЙС по 1 таблетке 2 раза в день, перевязки. Осмотр через месяц: боли, онемение пальцев ног не беспокоят, может пройти без отдыха до 300-350 метров, язвенный дефект уменьшился до 0,2 см, хорошая краевая эпителизация, отделяемого нет, грануляции в ране яркие, сочные, ПТИ – 79%.
Больная К., 69 лет. Диагноз: СД второго типа, инсулинопотребный, тяжелая форма. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей. Диабетическая стопа, нейропатическая форма, гангрена первого пальца левой стопы. Больна СД в течение 16 лет, инвалид второй группы. В анамнезе: 9.10.98 – экзартикуляция первого пальца левой стопы, 3.11.98 – резекция первой плюсневой кости без заживления операционной раны. Жалобы на боли в стопах, боли усиливаются при движении, фантомные боли. Объективный статус: обе голени отечны, гиперпигментированы, отек левой голени и стопы, гнойная рана культи первой плюсневой кости, гнилостный запах из раны. Пульсация на артериях стоп не определяется, гиперкератоз пальцев стоп, ПТИ – 99%. Назначен МЕМОРИ РАЙС до 2 таблеток в день, одновременно антибактериальная терапия, перевязки амбулаторно через 1-2 дня. Контрольный осмотр через пять недель: ПТИ – 80%, ходит самостоятельно, боли в нижних конечностях в последнее время практически не беспокоят, видимых отеков на нижних конечностях нет, кожа нормальной окраски, пигментации нет, рана зажила вторичным натяжением, стопы на ощупь еще холодные, но пульсация на артериях стоп определяется, хотя и ослаблена.
Таким образом, можно сделать следующие выводы:
- Прием биологически активной добавки к пище МЕМОРИ РАЙС способствует:
- нормализации показателей свертывающей системы крови;
- уменьшению отечного и болевого синдрома;
- улучшению регенерации тканей;
- улучшению кровотока в сосудах нижних конечностей.
- Эффективная доза приема БАД составляет до 2 таблеток в сутки.
- МЕМОРИ РАЙС хорошо переносится пациентами.
- МЕМОРИ РАЙС можно достаточно эффективно использовать в комплексной терапии сахарного диабета в качестве вспомогательного средства, а также средства для профилактики развития сосудистых осложнений.