Программа расчета доз инсулина при диабете

Компьютерная программа “Диабет-2018”, Диабет2018

    Предлагаю диабетикам новую компьютерную программу которая называется “Диабет-2018″.  ( По ссылке информация о разработчике программы). Программа предназначена для расчета  и полного анализа диет для диабетиков с  диабетом I и II  типов и для оценки действия доз инсулина для компенсации гликемической нагрузки. Программа Диабет-2018 дает возможность расчета любых диет по всем системам питания ,в том числе по низкокалорийным сбалансированным диетам с  преобладанием белков. 
    Программа ” Диабет-2018 “позволяет подобрать меню дня по неделям,месяцам или сезонам, построить инсулиновые профили от введенных доз различных инсулинов и наложить их на  кривые гликемических  индексов ( скоростью усвоения углеводов )  на временной оси. Также можно контролировать гликемическую нагрузку комплексов блюд (завтрак, обед, ужин, полдник и т.д. ).  Результаты выдаются в доступной для понимания графической форме. 
     Программа ” Диабет-2018 ” предназначена для ведения и использования таблицы соотношений углеводов, жиров и белков в продуктах, блюдах или комплексов блюд, а также для расчета их калорийности, инсулинового индекса, гликемического индекса, индекса нагрузки и доз инсулинов.для компенсации глюкозы в этих блюдах или комплексах и потому весьма эффективна не только при диабете, а при создании любых индивидуальных диет для похудения.
    Программа семейная и может вести архивы по трем людям. Например. Муж диабетик, жена борется с излишним весом, а сын качается и хочет сидеть на диете для  сжигания жира и рельефа мышц.      Но считаю необходимым заявить следующее. Это очень важно для диабетиков со второй формой диабета.Точные дозы инсулина рассчитать нельзя. Дозы рассчитывамые в программе “Диабет-2018” годятся для диабетчиков с I формой диабета без инсулиновой резистентности к инсулину и то только как отправная точка для подбора инсулинов. У меня например эти дозы утром в 1,3 раза больше расчетной , в обед в 1,1 раза , а вечером уже равны единице.
      У меня иногда спрашивают , чем отличается Ваша программа от программы Диабет2000 ? Отвечаю.  Программа Диабет2000 предзначена для расчета доз инсулина, что категорически нельзя делать при II форме диабета. Считать дозу инсулина нельзя, ее можно только подобрать. Методы подбора изложены на разных сайтах специалистами-эндокринологами. Но есть группа людей ,которые при расчете доз инсулина пытаются применять формулы вроде этой. Это математическая статистика  и она тут применяется при моделировании постпрандиального гликемического профиля и постпрандиальной гликемической кривой   
 

    Но я считаю,что каждый организм индивидуален и изучению методами математической статистики не поддаётся. Что я думаю о программе Диабет2000 изложено по этой ссылке.  Но самое главное это то, что программа “Диабет-2018” не конкурент программе “Диабет2000”. У этих программ абсолютно другие функции и они предназначены для разных целей !!! В данной программе идет расчет на то,что  вначале подбирается доза инсулина, а затем под нее подстраивается еда, углеводы в ней, физическая нагрузка и полностью расписывается день по часам. Но программа “Диабет -2018”  может поддерживать и интенсифицированный метод,когда инсулин подстраивается под режим дня и дает свободу построения графика введения инсулина и приема пищи. Для этого  в  данной программе есть небольшое приложение  для расчета, оценки и подбора доз инсулина для диабетиков. Но и там дозы инсулина назначаются врачом или подбираются самостоятельно и лишь потом при помощи программы “Диабет -2018”   корректируются дозы инсулина, время приема пищи и подобираются  комплексы блюд (завтрак,обед,ужин и т.д.). 
   
Программа “Диабет-2018″ написана на подмножестве языка Visual Basic – Visual Basic for Applications ( VBA6-32 битная версия).  Базой данных для этой программы являются таблицы в формате Ексель любой версии выше 2002 ! Т.е. 2003-2016. Программа не коммерческая , полностью бесплатная и потому все коды программы и базы данных открыты и не защищены паролями. Если случайно что-то испортите, всегда можно скачать с этого сайта свежую версию программы , база данных которой постоянно расширяется. Если вы успели создать свою версию базы данных – делайте как можно чаще дубли  книги “Диабет-2018” .
    Перед использованием программы необходимо снизить безопасность макросов Microsoft Excel до среднего или низкого уровня. Для этого прочитайте инструкцию на первом листе програмы “Диабет-2018” .
 

   Основой программы является уже готовая база данных. но программа дает возможность легкого создания версии базы данных для собственных нужд. При помощи программы можно создавать любые диеты , вести архивы и дневники. В этом и состоит уникальность и универсальность программы “Диабет-2018″.
   Программа “Диабет-2018” ведет учет и контроль процесса питания по дням,неделям и месацам   по 1 -3 пользователям. Для ежедневного ввода данных требуется 10 минут. И  главный совет: не бойтесь программы. Она написана для Ексель , которым пользуется сотни миллионов людей во мире и потому дружелюбна к даже к неумелому пользователю. Если боитесь кнопок, то смотреть на готовые таблицы тоже весьма полезно. В программу все время вносятся изменения и потому чаще скачиваете новые версии!  Вот ссылка на скачку программы “Диабет-2018”:Программа “Диабет_2019” ничем не отличается от программы “Диабет-2018”. но код в этом проекте обновлен для использования в 64-битных системах Офиса (Ексель 2010 и выше, VBA7 -64 бита).  В Екселе 2003 этот вариант работать не будет
 

 Программа скачивается и помещается в отдельную папку. Иногда браузер может не спросить куда писать,тогда ищете программу в c:Users….Downloads10_Diabet-2018.xls. Имя папки можете задать любое.В эту папку программа по указанию пользователя будет помещать различные рецепты блюд , комплексов блюд и графиков в виде книг ( файлов ) Ексель генерируемых программой “Диабет-2018”. Блюдо это, например, плов, борщ, жаркое,салат и т.д. Комплекс блюд это , например, завтрак,обед, ужин и т.д. На первом листе книги “Об программе” нужно заполнить имена пользователей и названия приемов пищи. У меня например есть поздний ужин, а у Вас может быть перекус в 12-00.Количество приемов пищи не может быть больше 5. Даже для 5 приемов пищи нужно делать от 5 до 9 уколов инсулина. 
 

После настройки Ексель и ознакомления с теорией нужно открыть книгу (файл ) Ексель “Диабет-2018″  и перейти на лист ”Состав продуктов”. 
 

Лист ”Состав продуктов”.

    В верхнем поле таблицы расположены три кнопки. Программы связанные с ними запускаются одним кликом по мышке. Первая сверху кнопка выбора режима просмотра. После клика по ней на форме появлются еще 4_е кнопки по числу режимов работы . Отличаются они способом подачи материала в разных сортировках. Выбор зависит от цели просмотра.Например для того что-бы выбрать самые вредные продукты по индексу надо нажать на соответствующую кнопку. Для набора рецептов рекомендуется использовать сортировку по разделу и наименованию продукта. Ниже находится кнопка запуска ввода рецептов.Для более быстрого поиска в верхей части части имеется меню! Еще ниже кнопка разделения таблицы для удобства поиска. Если нужно ввести в таблицу новый продукт,то это делается в нужном месте таблицы двойным кликом по крайней левой колонке (A) на на строчке над которой вы хотите вставить строку. Если что то заело.то делайте двойной клик на кнопке “Начало”.  Специально для диабетиков на этом листе есть кнопка “Начать ввод меню дня”. Эту кнопку нужно нажать и после это вводить в лист “Контроль” данные по комплексам блюд для составления меню дня диабетика двойным кликом по нужного названию блюд или комплексов блюд.
 

    Для составления рецептов используется кнопка посередине. “Ввод нового рецепта”.

Кнопка “Ввод нового рецепта”.

    Кликаем по ней. Открывается форма ввода. Пишете в верхнем окне название рецепта блюда. Например борщ. В этом случае нужно обязательно указать вес готового блюда. Потом двойными кликами по нужной строчке с продуктами набираете состав вашего борща , указывая вес каждого продукта. Воду указывать не обязательно для расчета состава рецепта, но желательно для полноты картины! Коэффициент поправки гликемического индекса указывается эмпирически учитывая факторы описанные в постах на данном сайте.
   Повышают гликемический индекс и кулинарные изыски. Усердно трудиться над приготовлением пищи значит увеличивать ее суммарный показатель ГИ. Поэтому, если варить и парить, то недолго, а от жарения лучше отказаться вообще. Если резать, то не очень мелко. Индекс сырой моркови невысок, но если ее отварить и превратить в пюре, то он значительно повысится. Температура блюда также влияет на ГИ. У горячей пищи он выше, чем у охлажденной.
    После варки борща его нужно взвесить.Для этого взвешивается пустая кастрюля и кастрюля с борщем. Разность дает вес борща. Можно указать вес по опыту. После завершения набора нужно обязательно отжать ту же кнопку,что бы отменить выбор мышкой продуктов. 
   Таблица в основном предназначена для оценки комплекса блюд. Например завтрак, обед или ужин.  Пишете название и набираете состав этого комплекса, указывая вес каждого компонента. Вес и индекс считаются автоматически. . Кнопка расположенная сразу после окон ввода формы самая важная. Нажав по ней Вы должны выбрать имя пользователя и дату дня за который Вы вводите рецепт. Название меню дается автоматичеки и состоит из названия дня недели, даты в нужном формате и имени пользователя. На листе “Об программе” есть поля для задания имен пользователей. Число их может быть от одного до трех одновременно.Если поле пустое то это имя не используется. Все поля не могут быть пустыми. После завершения набора и отжатия кнопки , вы окажетесь на листе “Рецепт”. 
  

Лист “Рецепт”.

На этом листе уже расположен готовый рецепт блюда или комплекса блюд. После чего следует или ввести новый рецепт в таблицу кнопками справа или записать рецепт в виде отдельного файла, который будет записан в ту же папку,где находится сама программа . Можно сделать и то и другое ! Рецепт можно записать как на 100 г ,так и на Вашу порцию и также можно сделать и то и другое !Также можно записать меню для по пользователю на лист “Моя диета“ для последующего анализа. С листа “Моя диета“ можно сделать анализ по анализа по дням,неделям и месяцам по заданному пользователю. Результат отображается в листе “Подсчет калорий“ : )))
  

Лист “Пересчет”.

На этот лист заносятся рецепты для корректировки и дополнения блюда или комплекса блюд. Переносится из листа Рецепт или файлов записанных при помощи этой программы простым копированием значений области листа вручную ( только значений!!! ). При желании, если вы знаете Ексель ,рецепт можно дополнить или исправить вручную. После чего следует или ввести новый рецепт в таблицу кнопками справа от таблицы . : )))
  

Лист “Архив”.

На этот лист заносятся рецепты которые юзер хочет сохранить для для корректировки и дополнений. Переносится из листа Рецепт копированием при помощи специальной кнопки. Из архива можно вернуть рецепт на корректировку и просмотр с показателями двойном кликом мышки на любую строчку нужного рецепта ! : )))
 

Лист “Контроль”.

Лист “Контроль”. предназчен для оценки действия доз инсулина для компенсации гликемической нагрузки и позволяет построить инсулиновые профили введенных доз различных инсулинов и наложить их на кривые гликемической нагрузки на временной оси. Также можно визуально контролировать гликемическую нагрузку комплексов блюд (завтрак, обед, ужин, полдник и т.д. ). Результаты выдаются в доступной для понимания графической форме. Для исследования трендов сравнения профилей инсулинов и нагрузок графики вполне достаточно.Вот вид такого графика:

     Инсулиновые профили получены из официальных фармакокинетических описаний разных инсулинов. Гликемические индексы и нагрузку можно считать в этой же программе.  Получать графики сравнения можно хоть каждый день, но это не реально. Лично я действую следущим образом. Считаю типовые завтраки, обеды ,ужины и перекусы раз в сезон (пища в значитеольной мере зависит от сезона ) и проверяю дозы инсулина предназначенные для компенсации гликемической нагрузки от еды на соответствие доз инсулина кривым индексов в динамике. При расхождении инсулиновые профилей и кривых индексов корректирую  гликемическую нагрузку,  дозы инсулинов, время уколов  или время еды.  
    В программу встроена готовая база данных инсулиновых профилей и кривых гликемических индексов по группам: очень низкий, низкий, средний , высокий. Инсулиновые профили снимались из фармакокинетических кривых из описаний инсулинов при помощи программы Graph2Digit. Программа служит для оцифровки графиков с рисунков и фотографий. Пример графика для оцифровки дан ниже.

Выбор профилей из базы данных осуществляется путем задания кодов инсулинов в верхней строке управляющей таблицы. Вот она на фото.

   Коды можно выбрать из списков в ячейке Ексель или задать вручную , выбирая нужные коды из базы данных. В той же таблице задаются время приема пищи, дозы и время уколов инсулина, гликемические индексы и индексы нагрузки на комплексы блюд, коэффициенты  Расчет производится одной кнопкой. В результате выводится график соответствия инсулиновых профилей и гликемических нагрузок. Можно выводить график без расчета еще одной кнопкой. Меня иногда спрашивают, о том почему пики  гликемических нагрузок превышают пики инсулина. Отвечаю. Важна не высота пиков, а площади под кривыми.  Площади  после маштабирования приблизительно одинаковы, но кривые гликемических нагрузок обычно больше по оси Y, чем по оси Х. Дело в том ,что углеводы усваиваются за время,которое меньше время действия инсулина. Только ультракороткий инсулин дает похожие результаты.  Программа приводит значения гликемических нагрузок к масштабу инсулиновых единиц. Сумма единиц инсулинов, скорректированная на коэффиент усвоения инсулина делится сумму индексов нагрузки и таким образом получается – % маштабирования индекса нагрузки . При желании можно этот % привести ползунком в верхней части листа привести к более читабельному виду.

В базе данных программы имеется четыре раздела профилей по два инсулина в каждом:

1. Инсулины ультракороткого действия (гипогликемический эффект развивается через 10–20 мин после п/к введения, пик действия достигается в среднем через 1–3 ч, длительность действия составляет 3–5 ч): инсулин НовоРапид ; инсулин Хумалог.

2. Инсулины короткого действия (начало действия обычно через 30–60 мин; максимум действия через 2–4 ч; продолжительность действия до 6–8 ч):  инсулин Актрапид;  инсулин Хумулин P .

3. Инсулины средней длительности действия (начало через 1,5–2 ч; пик спустя 3–12 ч; продолжительность 8–12 ч):  инсулин Протофан; инсулин Хумулин Н.

4. Препараты инсулина длительного действия ( начало через 3 – 4 час после его введения, а пик действия (его максимальный эффект) наступает через 8-10 часов. Общая продолжительность действия при небольших дозах [8-10 Ед] составляет 14-16 часов, а при дозах более 20 Ед – до 24 часов ):  инсулин Лантус; – инсулин Левемир/

    При желании пользователя данные базы можно изменить в части видов инсулинов и численных параметров, но размеры менять нельзя. Это приведет к ошибкам. Сумма чисел в шаблонах кривых разных инсулинов должна быть всегда равна единице. На этот лист заносятся параметры нужные для контроля соответствия доз инсулина времени и содержанию пищи диабетика. Затем можно делать нужные расчеты и выдавать нужные графики для просмотра,записи в файл или для выдачи на печать. На лист “База” можно ввести свои инсулины и их профили . Для этого можно перейти из листа “Контроль” кнопкой “База”.

   Так как расход калорий происходит и ночью когда мы спим , ведь мы дышим, работает сердце и все органы, на эти процессы организму требуется энергия. Чтобы рассчитать суточную потребность калорий вашего организма вы можете воспользоваться таблицей размещенной на первом листе книги ексель с данной программой. Следует также проверить степень вашего ожирения через расчет специального индекса. Если Ваш индекс чем 35 кг,то это сигнал к тому что бы принимать срочные меры плоть до операции.Таблица для этого расчета приведена на первом листе программы!. Там же находится таблица расчета оптимальной скорости похудения.

Еще ниже на листе для удобства измерений показаны меры веса в ложках и стаканах!

   P.S. У программы есть ряд умений и свойств не описанных в этой инструкции. Они Вам будут открываться сами собой, по мере освоения программы ! Например применение кнопки поиск или клик по форме ввода количества грамм по продукту изменяет 1 г на 100. На листе “Архив”  имеется своя система ведения и работы с архивами.  На листе “Подсчет калорий”  также имеется своя система ведения и работы с формой отчета. Там можно в любой момент сформировать таблицу на очередной год.  После окончания года данную таблицу нужно запомнить и начать новый год. Пробуйте работать и учитесь. Это легко и ничего оспортить нельзя. В начале учебы делай дубли и пробуйте все кнопки. Дерзайте и будет Вам счастье!