Проявление в полости рта при сахарном диабете

Сахарный диабет – хроническое заболевание, связанное с нарушением углеводного обмена. Развивается постепенно: многие месяцы и годы больные могут ощущать сухость в полости рта, жжение и боль при приеме пищи и разговоре, снижение вкусовой чувствительности, жажду; страдать от обильного и частого мочеиспускания, резкой «беспричинной» потери веса, слабости, снижения работоспособности, высокой восприимчивости к воспалительным процессам.

Классические осложнения сахарного диабета хорошо изучены и ими занимаются специалисты других направлений. Связь между сахарным диабетом и заболеваниями пародонта носит двусторонний характер. У пациентов, страдающих диабетом, развиваются патологические изменения, которые увеличивают риск пародонтита. Это – сосудистые нарушения, дисбаланс жирового и коллагенового обмена, выработка различных факторов роста.

Ранний симптом сахарного диабета – увеличение околоушных желез, что приводит к ксеростомии (сухость в полости рта). Ксеростомия способствует развитию гингивита, кандидоза, кариеса, стоматита. Эндотоксины бактерий, антигены и другие вирулентные факторы «запускают» иммунные и воспалительные реакции в организме хозяина. В результате перечисленных событий формируется локализованный обратимый воспалительный процесс – гингивит. С годами состояние тканей пародонта ухудшается, развиваются с нарастающей прогрессией признаки хронического генерализованного пародонтита средней и тяжелой степени, которые сопровождаются: увеличением глубины пародонтальных карманов, потерей зубодесневого прикрепления, абсцедированием, выраженной подвижностью зубов, деструктивными процессами в костной ткани челюстей.

Сахарный диабет оказывает воздействие на все ткани и органы тела. При недостаточно хорошем контроле диабета возрастает риск развития пародонтита. Пародонтит и пародонтологическое лечение влияют на гликемический контроль. Своевременное лечение пародонтита помогает предотвратить развитие таких осложнений диабета, как нефропатия и сердечно-сосудистая патология, часто становящиеся причиной смерти. Эпидемиологические исследования сахарного диабета говорят об абсолютной необходимости пародонтологического лечения и не рассматривается, как вспомогательное или необязательное. Обследование больных сахарным диабетом позволяет констатировать увеличение частоты

развития кариеса, эрозивных поражений и клиновидных дефектов твердых тканей зуба.

Сахарному диабету сопутствует кандидамикоз слизистой оболочки полости рта: слизистая сухая, истонченная, ярко-красного цвета. Декомпенсированная форма сахарного диабета сопровождается образованием декубитальных язв, которые при наличии хронической механической травмы (зубной камень, острые края зубов, старые ортопедические конструкции) и плохой гигиене полости рта проявляют слабую тенденцию к заживлению.

Хроническая механическая и химическая травмы, курение могут привести к развитию разных форм лейкоплакии, трофических язв. При сочетании в анамнезе сахарный диабет и гипертоническая болезнь – диагностируется красный плоский лишай, характеризующийся тяжелым течением.

Коррекция состояния слизистой оболочки полости рта при сахарном диабете носит симптоматический характер и позволяет улучшить качество жизни пациентов. Профилактика инфекционных заболеваний и травм помогает бороться с язвенными формами лейкоплакии, красного плоского лишая. Тщательно собранный анамнез пациента направлен на предупреждение всех возможных осложнений, которые могут возникать при проведении санации полости рта, как терапевтическими методами, так и путем хирургических вмешательств либо ортопедического лечения. Назначение противогрибковых препаратов уменьшает симптоматику кандидамикозов. Качественная профессиональная гигиена полости рта, обучение индивидуальной гигиене с подбором средств для гигиены полости рта, вызов пациентов на профилактические осмотры позволяет снизить частоту обострений при заболеваниях пародонта. Сотрудничество стоматолог/эндокринолог обеспечивает своевременное назначение комплексного индивидуализированного лечения.

Диспансерное наблюдение, регулярные посещения врача-стоматолога должны стать главными и основополагающими в жизни пациентов, страдающих сахарным диабетом. Организм человека представляет собой единое целое, а болезнь разрушает это единство. Поэтому здоровье полости рта так важно для здоровья организма в целом.

Все права на материалы и новости, опубликованные на сайте Управления здравоохранения Тамбовской области, охраняются в соответствии с законодательством РФ. Допускается цитирование с обязательной прямой ссылкой на Управление здравоохранения Тамбовской области.

Источник

Дата публикации: 11.02.2014

сахарный диабет

Эндокринная система – это система желез внутренней секреции, являющаяся одной из основных систем регуляции организма. Наиболее распространенные эндокринные расстройства – это патология щитовидной железы и сахарный диабет, которые тесно взаимосвязаны с заболеваниями полости рта. Ранняя диагностика этих заболеваний позволит комплексно планировать профилактику и лечение развивающихся патологий в полости рта.

Эндокринные заболевания и состояние полости рта

токсический зоб занимает одно из первых мест среди заболеваний щитовидной железы. Он характеризуется резким увеличением железы в размерах. Обнаружить его несложно – на шее в области яремной впадины образуется опухоль. Данное заболевание отражается на состоянии всего организма, применительно к стоматологии, у больных наблюдаются различные изменения в твердых тканях зубов, а именно ярко выраженная кариозность, преимущественно в области зубов нижней челюсти,
гипотиреоз – это снижение функции щитовидной железы. При данном заболевании лицо пациента имеет странный вид: отекшие верхние веки, губы и нос утолщены, отмечается увеличение языка, отпечатки зубов по краям из-за их слишком плотного прилегания к опухшему языку, множественный кариес, также преимущественно в области зубного ряда нижней челюсти,
сахарный диабет: во многом благодаря состоянию зубов в полости рта можно обнаружить данное неприятное заболевание на ранней стадии.

Сахарный диабет и состояние полости рта

У больных сахарным диабетом воспалительные процессы в полости рта напрямую зависят от длительности заболевания, осложнений и возраста. При этом сахарный диабет может быть как причиной развития проблем полости рта, так и наоборот – заболевания зубов и десен могут стать ярким симптомом развития серьезного эндокринного заболевания. На практике отмечались случаи, когда впервые диагноз сахарного диабета устанавливал стоматолог при осмотре.

Как проявляется сахарный диабет на состоянии полости рта:

сухость во рту – один из ранних симптомов заболевания,
у больных сахарным диабетом язык часто покрыт белым налетом, может отмечаться его красно-фиолетовая окраска, возможно наличие зудящих высыпаний оранжево-желтого цвета,
вследствие повышенного содержания глюкозы, органы и ткани полости рта непрерывно находятся под углеводной нагрузкой, поэтому велик риск разрушения зубной эмали, активное распространение бактерий и развитие кариеса,
для сахарного диабета характерно развитие пародонтита (воспаления десен и тканей, окружающих зуб в лунке) с большой подвижностью зубов.

Такого рода стоматологическим проявлениям придают важное диагностическое значение, т.к. они часто опережают появление общих клинических симптомов заболевания. Именно благодаря состоянию зубов и слизистых полости рта можно на начальной стадии определить наличие сахарного диабета.

Мнение специалиста

Эмир Романович Омерэлли

Челюстно-лицевой хирург, имплантолог

Стаж: более 13 лет

Применение базальной имплантации стало прорывом для пациентов с сахарным диабетом в анамнезе. Этот метод снял ограничение на имплантацию для тех, у кого повышенный сахар в крови, так как является максимально щадящим и не травматичным. Вместо разрезов и сшивания тканей, имплантация по данному протоколу проходит через мини-проколы, диаметров порядка 2 мм. Если у вас декомпенсированный диабет, и вы хотите восстановить зубной ряд имплантами, проконсультируйтесь с врачом по поводу базального метода.

Пациентам рекомендуется обращать внимание на любые отклонения от нормы в тканях полости рта – сухость, жжение, обильный и быстро развивающийся кариес, покраснение и воспаление десен. Все эти признаки помогут исключить или определить заболевания организма на начальной стадии и моментально приступить к процессу лечения.

Следует помнить, что сахарный диабет является одним из основных противопоказаний для имплантации зубов и многих других хирургических операций. А если учесть, что заболевание часто вызывает развитие пародонтита, риск потери зубов очень и очень велик.

Источник

Значение ухода за полостью рта при диабете

Сахарный диабет – это заболевание, негативно влияющее на состояние практически всего организма, в том числе и полости рта. Правильный уход за полостью рта при диабете приобретает особую важность, так как при плохом контроле над уровнем сахара в крови риск развития заболеваний полости рта у диабетика повышен. Чем хуже контролируется диабет, тем выше вероятность этих проблем. Это связано с тем, что плохо контролируемый диабет негативно влияет на функцию лейкоцитов, выполняющих роль главного защитного барьера организма против бактериальных инфекций, развивающихся в полости рта.

К каким стоматологическим заболеваниям предрасположены больные сахарным диабетом?

Люди с диабетом имеют повышенный риск следующих нарушений:

Сухость во рту. При неконтролируемом диабете выработка слюны может быть снижена. В результате возникает сухость во рту, которая в свою очередь может становиться причиной болезненности, развития язв, инфекций и кариеса.
Воспаление десен (гингивит и периодонтит). Помимо нарушения функции лейкоцитов диабет приводит к утолщению стенок сосудов, в результате чего замедляется приток питательных веществ к тканям (в том числе и к тканям ротовой полости) и отток продуктов метаболизма из них. При сочетании этих факторов способность организма противостоять инфекциям снижается. Поскольку периодонтит является бактериальной инфекцией, при неконтролируемом диабете он может возникать чаще и протекать тяжелее.
Плохая заживляемость тканей в полости рта. У людей с неконтролируемым диабетом заживление после хирургических операций или других стоматологических процедур может протекать медленнее из-за сниженного кровоснабжения оперированных участков.
Кандидоз полости рта (молочница). Больные диабетом, часто принимающие антибиотики для лечения различных инфекций, имеют повышенный риск грибковой инфекции ротовой полости и языка. Развитию грибковой инфекции способствует и повышенный уровень глюкозы в слюне при неконтролируемом диабете.
Ощущение жжения во рту и/или языке связано с наличием грибковой инфекции.

Если больной диабетом курит, то риск возникновения кандидоза и периодонтита возрастает (примерно в 20 раз в сравнении с некурящими). Курение в свою очередь ухудшает кровоснабжение десен, что отрицательно сказывается на заживляемости тканей.

Уход за полостью рта при диабете

Поскольку диабет создает предпосылки к ухудшению состояния ротовой полости, очень важно соблюдать правила ухода за полостью рта, обращая внимание на любые неблагоприятные изменения, а при их появлении – своевременно обращаясь за стоматологической консультацией. Подумайте о следующем:

Поддерживайте уровень сахара в крови как можно ближе к норме.
При посещении стоматолога информируйте его о характере течения диабета. Например, стоматолог может спросить, какой у вас уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1C) – этот показатель позволяет определить, насколько хорошо вы контролируете свой диабет (показателем хорошего контроля считается уровень гликозилированного гемоглобина до 7%). Если у вас ранее имели место гипогликемии (состояние, называемое также инсулиновой реакцией и связанное с пониженным уровнем сахара в крови), вероятность повторной гипогликемии у вас может быть повышена. Сообщите стоматологу, когда у вас был последний подобный приступ, как часто у вас бывают гипогликемии, а также время последнего укола инсулина (если вы получаете инсулин).
Перед началом лечения по поводу периодонтита обратитесь к наблюдающему вас эндокринологу. Попросите его обсудить со стоматологом или пародонтологом вопросы общего состояния вашего здоровья до начала стоматологического лечения. Если вам предстоит стоматологическая операция, лечащий врач или стоматолог могут порекомендовать предоперационный прием антибиотика либо изменение плана питания и/или времени введения и доз инсулина (если вы получаете инсулин).
Обязательно сообщите стоматологу контактные данные своего лечащего эндокринолога. Эта информация должна быть занесена в карточку и легко доступна стоматологу в случае появления каких-либо вопросов или сложностей, связанных с диабетом.
Сообщите стоматологу наименования и дозировки всех принимаемых вами лекарств. Эта информация позволит исключить лекарственную несовместимость между назначаемыми им препаратами и уже принимаемыми медикаментами. При лечении тяжелых инфекций может потребоваться корректировка доз инсулина. Обсудите этот вопрос с лечащим эндокринологом.
При декомпенсации диабета плановое стоматологическое лечение лучше отложить. Однако острые инфекции (например, абсцесс) следует лечить незамедлительно.
Помните о том, что процесс заживления у больных диабетом может быть более длительным. Строго соблюдайте рекомендации стоматолога, направленные на заживление тканей после стоматологического лечения.
Если вы носите ортодонтический аппарат (например, брекет-систему), незамедлительно сообщайте стоматологу о случаях травмирования языка или других тканей ротовой полости дугой или брекетом.

Ежедневный уход за зубами и полостью рта: полезные советы

Два раза в год проходите осмотр и профессиональную чистку зубов и десен у стоматолога (ваш врач может рекомендовать более частое проведение этих процедур в зависимости от состояния ваших зубов).
Для предотвращения скопления зубного налета пользуйтесь флоссом не реже одного раза в день.
Чистите зубы после каждого приема пищи. Пользуйтесь зубной щеткой с мягкой щетиной.
Если вы носите съемные зубные протезы, снимайте и чистите их ежедневно.

Источник

В организме все взаимосвязано. И многие болезни характеризуются рядом симптомов, которые проявляются по всему организму – полость рта не исключение. Диабет – хроническое заболевание, характеризующееся повышенным уровнем сахара в крови. На приеме стоматолог может заметить ряд характерных симптомов, указывающих на патологию. Как показывает статистика, именно стоматолог может стать первым врачом, который обратит внимание пациентов на имеющиеся проблемы и даст соответствующие советы.

О проявлениях диабета в полости рта и характерных симптомах расскажет MedMe.

Исследования стоматологов

Ученые из нескольких университетов США пришли к мнению, что стоматолог может быть врачом, диагностирующим диабет на ранних стадиях. Все исследования проходили в разное время, в них участвовали разные пациенты, но выводы оказались одинаковыми.

Для пациентов с диабетом характерен целый комплекс специфических симптомов, заболеваний, по которым врачи могут заподозрить развитие патологии. Американские ученые отметили, что стоматолога пациенты посещают гораздо чаще, чем эндокринолога или чем проверяют уровень сахара в крови. Поэтому именно на плечи стоматолога возложили такую важную диагностическую функцию.

Также ученые отметили, что стоматологический осмотр и специальность можно считать диагностической процедурой, ведь в полости рта могут проявляться различные патологии внутренних органов, нарушения обменных процессов, что позволяет их своевременно диагностировать и начать лечение.

Читайте также: Ураза для диабета 2 типа

Характерные симптомы при диабете

Осмотр в кресле стоматолога проходит по стандартному алгоритму, причем врачи его проводят независимо от того, видят ли они пациента впервые или же это повторный прием.

Во время беседы стоматолог оценивает симметричность лица, состояние кожных покровов, губ, тип дыхания и лимфатические узлы. После оценивает состояние полости рта, а именно слизистой: ее цвет, увлажнение, имеются ли патологические изменения, симптомы заболеваний. После переходит к осмотру каждого зуба: визуально и инструментально.

Для пациентов с диабетом характерна бледная, отечная слизистая оболочка. На внутренней поверхности щек нередко можно заметить отпечатки зубов, мелкие травмы, которые формируются из-за прикусывания слизистой. Такие травмы иногда осложняются присоединением вторичной инфекции.

Одним из классических симптомов диабета будет ксеростомия – сухость полости рта, даже на фоне повышенной жажды. Именно в отсутствии достаточного количества слюны, а также в изменении работы внутренних органов стоматологи видят причины основных симптомов болезней полости рта и особенности их течения.

Течение стоматитов при диабете

Пациенты с диабетом часто страдают от постоянных стоматитов, которые плохо реагируют на лечение и возникают снова и снова. Чаще всего стоматологи диагностируют кандидоз полости рта и герпетический вид стоматита. Обе этих патологии имеют упорное течение, часто осложняются и плохо реагируют на лечение.

Симптомы кандидоза полости рта или молочницы известны всем: формирование плотного белого налета на языке и слизистой оболочке. По утрам налет может скапливаться по линии смыкания губ, а также в уголках рта – такое состояние называется ангулярный стоматит (хейлит).

У пациентов с сахарным диабетом кандидоз полости рта чаще протекает в среднетяжелой и тяжелой форме. Могут присоединяться и общие симптомы: ухудшение общего самочувствия и прочее.

Лечение может назначать только стоматолог. Нередко лечение проходит с участием многих специалистов: терапевта, эндокринолога, гастроэнтеролога, иммунолога. Ведь главная задача – не только купировать воспаление и активность грибков, но и повысить сопротивляемость организма.

Еще более сложно протекает герпетический стоматит. Для пациентов с диабетом характерно несколько обострений в год. Этот вид стоматита также чаще протекает в среднетяжелой и тяжелой форме. Напомним, что тяжелые формы герпетического стоматита лечатся в стенах стационара. У пациентов формируются тяжелые симптомы, которые не оставляют шанса на возможность нормального питания, а состояние является тяжелым.

У пациентов с диабетом может активироваться вирус герпеса zoster – возбудитель ветрянки. Повторно активируясь, вирус становится причиной крайне болезненного состояния – опоясывающего лишая.

Болезни десен

Для пациентов с диабетом характерны хронические формы воспаления десен: гингивиты, быстро переходящие в осложнения и превращающиеся в пародонтит.

Пародонтит – воспаление десен с затрагиванием костной ткани, которая подвергается деструктивным процессам. Характерными симптомами пародонтита будет оголение шеек зубов, опущение десны, формирование патологических десневых карманов, которые нередко заполнены бактериальным налетом и дополнительно воспаляются.

Это общие симптомы пародонтита, но могут быть и дополнительные, в зависимости от формы и степени тяжести течения патологии. Опасность такого вида воспаления заключается в длительном отсутствии симптомов или их появлении уже на поздних стадиях развития патологии.

Стоматологи говорят о том, что отсутствие своевременного лечения можно рассматривать как мощный предрасполагающий фактор для потери зубов и осложнений со стороны внутренних органов. Ведь воспаление десен – источник инфекции для всего организма, а в условиях сниженной работы иммунной защиты риски распространения инфекции значительно повышаются.

Американские стоматологи рассматривают пародонтит как классический симптом диабета, и всем пациентам с данной патологией назначаются соответствующие обследования.

Кариес и его осложнения

Для пациентов с диабетом характерны не только болезни мягких тканей, но и зубов. Отмечается множественная форма кариеса, отличающаяся молниеносным течением, то есть кариес быстро переходит в осложнения.

За счет последовательных изменений в организме при диабете и снижения чувствительности, острые формы осложнений кариеса часто остаются своевременно недиагностированными, что обеспечивает их быстрый переход в хронические формы и другие осложнения.

Если рассматривать группу пациентов с хроническим пульпитом, периодонтитом, то среди них около 38-46% пациентов с диабетом. Способствовать снижению чувствительности и переходу острого воспаления в хроническое могут и другие болезни внутренних органов.

Пройдите тестРиск пародонтита Тест, разработанный Американской академией периодонтологии поможет вам выяснить, насколько у Вас велик риск возникновения пародонтита.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник