Стандарт первичной медико санитарной помощи при сахарном диабете 2 типа

Стандарт первичной медико санитарной помощи при сахарном диабете 2 типа thumbnail

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 1 октября 2020 года N 1054н

Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 2 типа

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2018, N 53, ст.8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст.3526),

стандарт медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 2 типа согласно приложению N 1;

стандарт специализированной медицинской помощи взрослым при тяжелой гипогликемии при сахарном диабете 2 типа согласно приложению N 2;

стандарт медицинской помощи взрослым при диабетической нейропатии, диабетической остеоартропатии при сахарном диабете 2 типа согласно приложению N 3;

стандарт медицинской помощи взрослым при диабетической нефропатии при сахарном диабете 2 типа согласно приложению N 4;

стандарт медицинской помощи взрослым при нарушениях периферического кровоснабжения без критической ишемии конечности при сахарном диабете 2 типа согласно приложению N 5.

2. Признать утратившими силу:

Министр

М.А.Мурашко

Зарегистрировано

в Министерстве юстиции

Российской Федерации

8 февраля 2021 года,

регистрационный N 62427

Приложение N 1

к приказу

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 1 октября 2020 года N 1054н

Стандарт медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 2 типа

Возрастная категория пациента: взрослые

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая, неотложная

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X):

________________

E11.2

Инсулиннезависимый сахарный диабет с поражениями почек

E11.3

Инсулиннезависимый сахарный диабет с поражениями глаз

E11.4

Инсулиннезависимый сахарный диабет с неврологическими осложнениями

E11.5

Инсулиннезависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения

E11.6

Инсулиннезависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями

E11.7

Инсулиннезависимый сахарный диабет с множественными осложнениями

E11.8

Инсулиннезависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениями

E11.9

Инсулиннезависимый сахарный диабет без осложнений

________________

В части диагностики и лечения сахарного диабета 2 типа без учета диагностики и лечения осложнений и сопутствующих заболеваний.

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный

показатель частоты

предоставле-

ния

Усредненный

показатель

кратности

применения

________________

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

B01.015.001

Прием (осмотр, консультация)

врача-кардиолога первичный

0,6

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,6

1

B01.025.001

Прием (осмотр, консультация)

врача-нефролога первичный

0,12

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация)

врача-офтальмолога первичный

1

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

1

1

B01.057.001

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный

0,02

1

B01.058.001

Прием (осмотр, консультация)

врача-эндокринолога первичный

1

1

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный

показатель частоты

предоставления

Усредненный

показатель

кратности

применения

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

0,17

1

A09.05.078

Исследование уровня общего тестостерона в крови

0,02

1

A09.05.083

Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови

1

1

A09.05.102

Исследование уровня фруктозамина в крови

0,01

1

A09.05.205

Исследование уровня С-пептида в крови

0,0012

1

A09.28.003.001

Определение альбумина в моче

1

1

A09.28.006

Исследование уровня креатинина в моче

0,7

1

A09.28.015

Обнаружение кетоновых тел в моче

0,11

1

A12.06.020

Определение содержания антител к антигенам островков клеток поджелудочной железы в крови

0,00083

1

A12.22.005

Проведение глюкозотолерантного теста

0,0072

1

A12.28.002

Исследование функции нефронов по клиренсу креатинина (проба Реберга)

0,16

1

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Общий (клинический) анализ мочи

1

1

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.025.002

Прием (осмотр, консультация)

врача-нефролога повторный

0,0021

1

B01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

1

9

B01.047.009

Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,055

12

B01.058.002

Прием (осмотр, консультация)

врача-эндокринолога повторный

1

9

B01.058.006

Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,099

10

Источник

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 28 декабря 2012 года N 1581н

Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете

____________________________________________________________________

Утратил силу с 19 февраля 2021 года на основании

приказа Минздрава России от 1 октября 2020 года N 1054н

____________________________________________________________________

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете согласно приложению.

Министр

В.И.Скворцова

Зарегистрировано

в Министерстве юстиции

Российской Федерации

15 марта 2013 года,

регистрационный N 27719

Приложение

к приказу

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 28 декабря 2012 года N 1581н

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете

Категория возрастная: взрослые

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 365

Код по МКБ X*

_______________

* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

Е11.9

Инсулиннезависимый сахарный диабет без осложнений

Е13.9

Другие уточненные формы сахарного диабета без осложнений

Е14.9

Сахарный диабет неуточненный без осложнений

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

_______________

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

В01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

0,05

1

В01.004.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

0,05

1

В01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,5

1

В01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

0,05

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный

0,2

1

В01.025.001

Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный

0,05

1

В01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

В01.047.005

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового первичный

0,1

1

В01.053.001

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

0,05

1

В01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

1

1

Лабораторные методы исследования

Код

медицинской

услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.018

Исследование уровня мочевой кислоты в крови

0,5

1

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

0,5

2

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

0,5

1

А09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

0,25

1

А09.05.083

Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови

1

1

А09.05.205

Исследование уровня С-пептида в крови

0,05

1

А09.05.206

Исследование уровня ионизированного кальция в крови

0,25

1

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

1

А09.28.003.001

Исследование на микроальбуминурию

1

1

А09.28.015.001

Обнаружение кетоновых тел в моче с помощью тест-полоски

0,1

2

А12.06.020

Исследование антител к антигенам островков клеток поджелудочной железы в крови

0,02

1

А12.22.005

Проведение глюкозотолерантного теста

0,1

1

А12.28.002

Исследование функции нефронов (клиренс)

1

1

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,5

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код

медицинской

услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А02.03.005

Измерение роста

1

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А06.09.007

Рентгенография легких

1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код

медицинской

услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.015.002

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный

0,2

1

В01.020.005

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный

0,05

1

В01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача- невролога повторный

0,1

1

В01.029.002

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

0,3

1

В01.047.006

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового повторный

0,1

1

В01.058.002

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный

0,99

11

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код

медицинской

услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А02.01.001

Измерение массы тела

1

11

А02.03.007.004

Определение окружности талии

1

4

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

14

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

2

Источник

2

:

1 2020 N 1054

2

:

:

: , –

: , ,

: ,

():

() ():

:

( ): 365

( X):

E11.2

E11.3

E11.4

E11.5

E11.6

E11.7

E11.8

E11.9

1. ,

1.1. (, ) –

________________

( ), , 0 1, 1 , 100% , , 1 – , .

B01.015.001

(, )

0,6

1

B01.023.001

(, ) –

0,6

1

B01.025.001

(, )

0,12

1

B01.029.001

(, )

1

1

B01.047.001

(, ) –

1

1

B01.057.001

(, ) –

0,02

1

B01.058.001

(, )

1

1

1.2.

A09.05.023

0,17

1

A09.05.078

0,02

1

A09.05.083

1

1

A09.05.102

0,01

1

A09.05.205

0,0012

1

A09.28.003.001

1

1

A09.28.006

0,7

1

A09.28.015

0,11

1

A12.06.020

0,00083

1

A12.22.005

0,0072

1

A12.28.002

( )

0,16

1

B03.016.002

()

1

1

B03.016.004

1

1

B03.016.006

()

1

1

2. ,

2.1. (, ) –

B01.025.002

(, )

0,0021

1

B01.047.002

(, ) –

1

9

B01.047.009

0,055

12

B01.058.002

(, )

1

9

B01.058.006

0,099

10

2.2.

A09.05.023

0,017

1460

A09.05.023

0,02

52

A09.05.023

0,96

1095

A09.05.023.001

0,017

365

A09.05.083

1

3

A09.28.003.001

1

1

A09.28.006

0,7

1

A09.28.015

0,07

6

________________

, – / / .

, – / / .

, – / / .

2.3. , , , /

A11.05.005

0,00003

1

A11.05.006

0,000034

1

2.4. ,

B04.012.001

0,32

5

3. , ,

________________

, , , – .

.

.

A10AB

0,041

60

21900

0,041

60

21900

0,041

ME

60

21900

[ –

]

0,014

ME

60

21900

A10AC

[ –

]

0,022

ME

30

10950

A10AD

0,0087

70

25550

+

0,0087

70

25550

[ –

]

0,0029

ME

70

25550

0,0087

ME

70

25550

A10AE

0,067

35

12775

+

0,0069

+

40+13,2

14600+4818

+

0,016

+

30+15

10950+5475

0,067

35

12775

+

0,023

+

35+1,26

12775+459,8

0,067

35

12775

A10BA

0,25

1750

638750

0,38

1900

693500

A10BB

0,037

12

4380

0,012

120

43800

0,099

90

32850

0,012

200

73000

0,087

4

1460

A10BD

+

0,011

25+2000

9125+730000

+

0,0016

25+1000

9125+365000

+

0,0032

25+1700

9125+620500

+

0,0016

100+1000

36500+365000

+

0,0032

100+1700

36500+620500

+

0,011

100+2000

36500+730000

+

0,0022

10+1600

3650+584000

+

0,0028

10+2000

3650+730000

+

0,0013

15+1500

5475+547500

+

0,0073

160+2000

58400+730000

+

0,0031

6+1500

2190+547500

+

0,00015

4+1000

1460+365000

+

0,0041

4+2000

1460+730000

+

0,013

10+2000

3650+730000

+

0,0093

10+1000

3650+365000

+

0,0059

10+5

3650+1825

+

0,0035

5+25

1825+9125

+

0,0024

5+10

1825+3650

+

0,0035

2000+5

730000+1825

+

0,0016

1000+5

365000+1825

+

0,00027

500+5

182500+1825

+

0,003

1000+100

365000+36500

+

0,0012

1700+100

620500+36500

+

0,012

2000+100

730000+36500

+

0,0062

2000+10

730000+3650

+

0,00022

1000+25

365000+9125

+

0,015

2000+25

730000+9125

+

0,00022

2000+20

730000+7300

+

0,00022

1700+25

620500+9125

+

0,00022

1700+10

620500+3650

A10BF

0,000039

270

98550

A10BG

0,00018

30

10950

0,00018

4

1460

A10BH

-4

(-4)

0,038

20

7300

0,038

90

32850

0,0045

50

18250

0,025

25

9125

0,038

5

1825

0,025

4500

1642500

0,038

90

32850

0,018

5

1825

A10BJ

-1

0,039

1350

70200

0,0059

17

6205

0,039

1600

584000

0,039

850

44200

0,0013

2

104

0,0059

17

6205

A10BK

2

0,15

9500

3467500

0,021

85

31025

0,067

220

80300

0,15

20

7300

0,021

12500

4562500

A10BX

,

0,0041

9

3285

H04AA

,

0,00027

1

1

4. ,

207640

0,000032

1

207650

0,000032

1

5. ,

0,06

10

( )

0,0048

10

( )

0,06

10

PDF 2

Источник

Стандарты предназначены для медорганизаций, которые оказывают помощь взрослым с сахарным диабетом 2 типа и сопутствующими осложнениями. Документы надо применять с 19 февраля. С этой даты прежние стандарты утратят силу.

Минздрав утвердил:

стандарт медпомощи взрослым при сахарном диабете 2 типа (приложение 1);

стандарт специализированной медпомощи взрослым при тяжелой гипогликемии при сахарном диабете 2 типа (приложение 2);

стандарт медпомощи взрослым при диабетической нейропатии, диабетической остеоартропатии при сахарном диабете 2 типа (приложение 3);

стандарт медпомощи взрослым при диабетической нефропатии при сахарном диабете 2 типа (приложение 4);

стандарт медпомощи взрослым при нарушениях периферического кровоснабжения без критической ишемии конечности при сахарном диабете 2 типа (приложение 5).

При диабете 2 типа предоставляют специализированную либо первичную медико-санитарную помощь. Ее окажут в плановой, неотложной или экстренной форме амбулаторно или в стационаре (в т. ч. дневном).

Средний срок лечения тяжелой гипогликемии 3 дня, диабета и других осложнений – 365 дней.

Врачи-специалисты (например, эндокринолог, нефролог) проводят диагностику и лечение заболеваний. Для лечения используют:

лабораторные и инструментальные методы исследования;

препараты из утвержденных списков (инсулин аспарт, инсулин лизпро двухфазный, инсулин детемир и др.);

медизделия, имплантируемые в организм человека (помпа инфузионная инсулиновая амбулаторная со встроенным глюкометром или без него);

немедикаментозные методы профилактики, лечения и медреабилитации: школа для пациентов с сахарным диабетом;

лечебное питание (к примеру, низкокалорийную или низкобелковую диету).

Документ:

Приказ Минздрава России от 01.10.2020 N 1054 н

Подробнее >>>

Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 2 типа

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:

Утвердить:

стандарт медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 2 типа согласно приложению № 1;

стандарт специализированной медицинской помощи взрослым при тяжелой гипогликемии при сахарном диабете 2 типа согласно приложению № 2;

стандарт медицинской помощи взрослым при диабетической нейропатии, диабетической остеоартропатии при сахарном диабете 2 типа согласно приложению № 3;

стандарт медицинской помощи взрослым при диабетической нефропатии при сахарном диабете 2 типа согласно приложению № 4;

стандарт медицинской помощи взрослым при нарушениях периферического кровоснабжения без критической ишемии конечности при сахарном диабете 2 типа согласно приложению № 5.

Признать утратившими силу:

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1581 н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 марта 2013 г., регистрационный № 27719);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 858 н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 февраля 2013 г., регистрационный № 27296);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 751 н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при сахарном диабете с синдромом диабетической стопы» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 марта 2013 г., регистрационный № 27548).

Министр

М.А. Мурашко

Ваши проблемы наша работа! Правовой анализ ваших проблем – бесплатно! Скорый правовой совет пиши zacuju@mail.ru

Источник

Читайте также:  Крупы при диабете второго типа