Пролежни при сахарном диабете лечение в домашних условиях
На конечностях располагаются диабетические раны. Сахарный диабет – хроническое заболевание, вызывающее множество осложнений в организме, в том числе кожных.
Кожа становится шершавой, шелушится, на ней появляются болезненные трещинки. Малейшая царапина может долго не заживать и доставлять пациенту дискомфорт.
Почему при диабете плохо заживают ранки
Нормой заживления ран при сахарном диабете считается период 1-2 недели. У больных сахарным диабетом этот срок увеличивается до 1-2 месяцев. У пациента снижается способность к регенерации, увеличивается разрушение нервных окончаний и кожа становится чрезмерно восприимчивой. Незаживающие раны на ногах известны как синдром диабетической стопы. Раны диабета могут плохо зажить по следующим причинам:
- плохое снабжение клеток питательными веществами и кислородом из-за густой крови в результате высокого уровня сахара в крови;
- снижение иммунитета;
- диабетическая невропатия (снижение чувствительности кожи);
- хрупкие кровеносные сосуды;
- лазерная, магнитотерапия;
- УФ-излучение.
Несвоевременное ранение может вызвать образование язвы и последующее развитие гангрены.
Незаживающие раны на ногах и руках типичны для диабета, но могут возникать и в других местах.
Лечение раны при сахарном диабете
Обнаружив на теле рану или травму, первым делом обработайте ее любым мягким антисептиком, например, перекисью, раствором хлоргексидина или фурацилином, а затем наложите стерильную повязку.Своевременное лечение не приведет к ожидаемому результату. Если лечение сахарного диабета долго не приходит, а даже ухудшается, следует немедленно обратиться к врачу.
Раны при сахарном диабете лечат следующими мероприятиями и методами лечения:
- антибактериальная терапия;
- витаминный комплекс;
- диета с преобладанием белков;
- физиотерапия;
- укрепление иммунитета;
- Хирургическое вмешательство.
Рекомендуемое лечение зависит от стадии заболевания, характера поражений и возраста пациента.
Для диабета характерны незаживающие раны на ногах.
Диабетическая нейропатия
При невропатии на ногах появляются язвы, требующие серьезного лечения. Потеря чувствительности приводит к тому, что пациент не замечает ссадин, которые быстро переходят в гнойные раны. Для лечения диабетической невропатии используются следующие методы:
- нормализация уровня сахара в крови;
- нормализация артериального давления;
- прием препаратов, восстанавливающих чувствительность, и обезболивающих;
- избавление от вредных привычек.
Хорошим подспорьем являются средства народной медицины. Камфорное масло прикладывают к больному месту и укладывают повязкой. Повязки меняют каждые 2-3 часа.
Гнойные диабетические раны смазывают огуречным соком и делают компрессы. После очистки раны выполните меры, предписанные врачом.
Диабетическая стопа, раны на ногах при диабете
Диабетическая стопа – это некротическое поражение стопы, возникшее в результате невылеченных язв. Раны стопы часто бывают очень глубокими и требуют клинического вмешательства. Чтобы быть эффективным, необходимо выполнить следующие шаги:
- снизить нагрузку на стопу;
- Носите удобную обувь;
- принимать спазмолитики и обезболивающие;
- уравновешивает уровень сахара в крови;
- уменьшить потребление углеводов.
Лечение проводится во время и под чутким контролем специалиста.
Мази для лечения раны при сахарном диабете
Хороших результатов можно добиться, используя специальные мази для заживления ран при диабете. Терапия не сопровождается болезненными и неприятными ощущениями.
Препараты для наружного применения назначают в зависимости от характера поражения. Если у пациента наблюдается повышение температуры тела, болезненность раненого участка, отек и гнойное воспаление, назначают мази с антибиотиками, например «Левосин».
По этиологии раны делятся на трофические, открытые и гнойные.
Мази для трофических поражений:
- «Делаксин»- в состав входит синтетический танин, который способствует сушке, регенерации клеток, снимает воспаление и зуд;
- «Альгофин» – относится к антибактериальным средствам;
- «Солкосерил» – ускоряет обменные процессы, в результате чего раны быстрее заживают;
- «Фузикутан» – антибиотик, произведенный на основе фузидиевой кислоты.
Мазь Солкосерил, ускоряющая обменные процессы
При открытых язвах прописывают:
- «Банеоцин» – в его состав входят бацитрацин и неомицин, сильнейший антибиотик;
- Цинковая мазь подсушивает рану;
- «Левомеколь» – регенерирует ткани, дезинфицирует и снимает воспаление.
«Банеоцин» назначают при открытых язвах.
На гнойные раны наносят:
- Мазь ихтиоловая – выводит гной, обезболивает и дезинфицирует;
- Мазь Вишневского – борется с затвердеванием, применяется в виде примочек;
- Мазь «Синтомицин» – антибиотик разностороннего действия, способствует более быстрому заживлению ран при диабете.
Обязательной процедурой перед применением препарата является очистка раны от гноя, мусора и омертвевших фрагментов кожи.
Травы, способствующие заживлению раны при сахарном диабете
Помимо медикаментозной терапии раны можно обрабатывать различными травами. Используйте их для приготовления компрессов, примочек, ванн … Также рецепты с травами не должны исключать лечения традиционными методами.
- Листья чистотела. Его можно есть свежим или сушеным. Заваренные ранее листья кладут на больное место, перевязывают и выдерживают некоторое время.
- Корень лопуха и сельдерей. Равномерно измельченные корни разбавить 100 мл подсолнечного масла (можно использовать оливковое масло), переложить в кастрюлю или другую подходящую емкость и варить 10-15 минут. Процедить раневой состав 3 раза в день в течение 2-3 недель.
- Ванны с использованием настоя трав. Он состоит из 2 частей листьев эвкалипта, 3 частей листьев малины и побегов мяты перечной. Залить 3 л кипятка и настоять 2 часа. Развести в ванне и принять 15 минут.
- Календула. Две столовые ложки цветов залить кипятком и дать настояться 2 часа. Этот настой используют для примочек.
Использование народной медицины имеет определенные ограничения, поэтому использовать их без консультации врача недопустимо.
Профилактика
Каждый пациент должен заботиться о гигиене и своем питании. Определенные продукты, такие как овощи, фрукты, яйца, овсянка и печень, содержат много витаминов и микроэлементов. Их употребление способствует быстрому заживлению ран при диабете и предотвращает образование новых очагов поражения.
Для того, чтобы снизить риск травм и пролежней, предотвратить осложнения, принимайте меры профилактики и соблюдайте определенные правила:
- контролировать уровень сахара в крови;
- Ежедневно проверяйте наличие ран или синяков;
- остерегайтесь острых предметов и нагревательных приборов;
- Носите удобную нескользящую обувь;
- отдавайте предпочтение одежде, а особенно носкам и нижнему белью из натуральных тканей.
Помните, что диабет – это не приговор, а соблюдение простейших правил безопасности убережет вас от травм и осложнений.
К категории риска образования пролежней относятся люди, которые прикованы к кровати или инвалидной коляске. Происходит это из-за постоянного давления на отдельные участки тела, в них перестает поступать кровь, что и является главной причиной начала разрушения мягких тканей.
Места образования пролежней
В положении лежа на спине: |  |
| |
В положении лежа на боку |  |
| |
В положении сидя |  |
|
Появились пролежни: что делать?
Проведите оценку рисков и стадию образования пролежней, а также общее состояние больного. Для этого скачайте шкалу Ватерлоу.
Если участок тела, на который оказывается постоянное давление, красного цвета, он зудит и болит, появился неприятный запах – обратитесь к врачу. Это могут быть признаки инфекции. Также врача следует вызвать, если пролежень кровоточит или из нее просачивается жидкость. Только квалифицированный специалист, при личном осмотре, сможет сказать, как и чем лечить пролежни.
Нет возможности вызвать доктора, тогда следуйте следующим правилам ухода:
- Переложите лежачего больного на противопролежневый матрас; Инвалидам-колясочникам следует пользоваться противопролежневыми подушками;
- Меняйте положение тела каждые 2 часа лежачим больным и 1 час, если пациент передвигается в коляске. Так вы сократите время постоянного давления на уязвимые участки тела;
- Делайте с больным ежедневную зарядку. Это улучшит кровоток в организме;
- Раз в 2-3 дня меняйте постельное белье;
- Если пациент пользуется подгузниками – меняйте их, как только они загрязняться. Не экономьте на одноразовом белье!
- Следите за питанием. Оно должно быть сбалансированное и обогащено витаминами. Если в организме больного не хватает железа, цинка, витамина А и С, тогда риск образования пролежней резко возрастает. Для сбалансированного питания добавьте в рацион больного жидкие смеси Нутрикомп
- Соблюдайте водный баланс организма. Женщинам необходимо выпивать в течение дня около 9 чашек жидкости по 250 мл, а мужчинам около 13 чашек того же объема.
- Чтобы помыть пациента, используйте очищающие средства ухода, которые сохраняют нормальный pH-кожи. После моющих процедур, аккуратно просушите тело полотенцем. Не трите кожу!
- Потеющие или подверженные загрязнению участки тела обрабатывайте увлажняющим лосьоном для предотвращения сухости кожи.
Пролежни на ягодицах и около паха закрывайте защитными и водонепроницаемыми повязками, чтобы избежать попадания на них кала или мочи.
- Для ускорения заживления раны, во время перевязки, делайте 10-15 минутные примочки стерильным раствором для ран Пронтосан.
Не используйте йод или зеленку, т.к. их применение только усугубит состояние раны.
- Лечение следует проводить стерильными атравматическими повязками, которые создают оптимальную влажную среду в ране. Что способствует скорейшему заживлению пролежня.
Средства лечения пролежней разделяются на 2 категории:
- Лекарства – антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, анаболики, жаропонижающие, иммуностимулирующие препараты, комплексы витаминов, а также метаболические и укоряющие заживление лекарства. Они необходимы для борьбы с инфекцией и бактериями, болью, для улучшения иммунитета, а на финальной стадии лечения – для ускорения грануляции и эпителизации раны;
- Повязки – защищают рану от внешних микроорганизмов, очищают ее от омертвевших тканей и фибрина, поглощают экссудат, создают оптимальную среду для скорейшего заживления.
В зависимости от стадии и степени экссудации повязки для лечения пролежней делятся на:
- Мазевые повязки – применяются на пролежнях 1 стадии или на завершающем этапе лечения, когда рана уже не выделяет экссудат или его количество незначительно. Такой тип повязок имеет сетчатую структуру, которая пропитана активным лекарственным препаратом. Они не прилипают к ране и способствуют грануляции и эпителизации тканей. Например, Бранолинд Н, Гразолинд нейтраль или Гидротюль.
- Специальные повязки – создают и поддерживают оптимальную среду в ране. Очищают ее от некроза. Ускоряют регенерацию клеток. Защищают от инфицирования. Используются такие повязки на всех стадиях образования пролежней. Их выбор зависит от степени раневого экссудата и места локализации раны. Например, Гидроклин плюс подойдут на стадии воспаления и грануляции, а Гидротак на завершающей стадии грануляции и эпителизации.
- Если рана активно экссудирует, тогда следует пользоваться губчатыми повязками, например, Биатен, Аскина Трансорбент, Аскина Фоам, ПемаФом.
- Для глубоких пролежней подойдут гели Пурилон, Гидросорб или альгинатные повязки, которые при взаимодействии с раневой жидкостью образуют гель, равномерно заполняющий всю полость раны, например, Сорбалгон, Биатен Альгинат или Аскина сорб.
- Если есть риск инфицирования или пролежень уже заражена, используйте серебросодержащие повязки, например Аскина Калгитроль АГ, Биатен АГ, Атрауман АГ или Физиотюль АГ.
Также все повязки делятся на самоклеящиеся и те, которые необходимо дополнительно фиксировать бинтом или медицинским пластырем.
Для пациентов с сахарным диабетом можно использовать только неадгезивные повязки!
Статьи по теме:
Предложения по теме
Нутрикомп Диабет ликвид (1 кКал/мл)
B.Braun
от 558 за штуку
Нутрикомп Дринк Диабет (1 кКал/мл)
B.Braun
290 за штуку
Протеокс-Т – салфетка с трипсином, 10х10 см
НТЦРИА Полиферм
155 за штуку
Гидрогелевая повязка Гелиос, 10х10 см
НТЦРИА Полиферм
220 за штуку
Салфетка с трипсином ПАМ-Т, 10х10 см
НТЦРИА Полиферм
170 за штуку
Пронтосан – стерильный раствор для промывания ран, 40 мл
B.Braun
108 за штуку
Прозрачная повязка Б.Браун Аскина Дерм
B.Braun
от 63 за штуку
Пластырь – Омнисилк
Paul Hartmann
от 98 за штуку
предзаказ
Пластырь – Омнифилм
Paul Hartmann
от 91 за штуку
предзаказ
Пластырь – Омнипласт
Paul Hartmann
от 97 за штуку
Пластырь – Омнипор
Paul Hartmann
от 73 за штуку
Гипоаллергенный фиксирующий пластырь – Омнификс эластик
Paul Hartmann
от 151 за штуку
Подгузники для взрослых МолиКеа экстра Премиум (Medium)
Paul Hartmann
1800 за упаковку
Самоклеящаяся повязка Гидрофилм
Paul Hartmann
от 43 за штуку
предзаказ
Мазевая повязка Гидротюль
Paul Hartmann
от 68 за штуку
предзаказ
(ENG) Cамофиксирующийся бинт – Пеха-Хафт (Белый)
Paul Hartmann
от 138 за упаковку
предзаказ
Протеокс-ТМ – салфетка с трипсином и мексидолом
НТЦРИА Полиферм
от 160 за штуку
предзаказ
Содержание статьи:
- Когда есть риск появления пролежней?
- Степени развития пролежней
- Первая стадия
- Вторая стадия
- Третья стадия
- Четвертая стадия
- Профилактика и лечение пролежней
- Алгоритм действий для профилактики образования пролежней
- Чем лечить пролежни у лежачих больных на ранних стадиях?
- Лечение пролежней на первой стадии
- Лечение пролежней на второй стадии
- Как лечить глубокие пролежни
Пролежни – довольно частая проблема для людей, находящихся длительное время в обездвиженном состоянии в лежачем или сидячем положении. И их появление сказывается не только на физическом, но и на эмоциональном состоянии подопечного, а также осложняет ежедневную гигиену для ухаживающего. Поэтому так важно проводить упреждающие процедуры, чтобы обезопасить лежачего пациента от подобной проблемы.
Когда есть риск появления пролежней?
Пролежни обычно появляются по причине нарушения кровообращения, особенно часто в тех областях, в которых костные выступы соприкасаются с тканями поверхностей постельного белья. Зачастую к образованию таких локальных повреждений мягкой ткани приводят и другие факторы, например, трение или повышенная влажность в проблемных областях, особенно при недержании.
В таких местах без должного ухода и профилактических мер и появляются пролежни, или некроз кожи. Чаще они возникают у людей, прикованных к постели или у людей с сахарным диабетом, с большим весом, а также пациентов с ушибом спинного мозга, повреждениями нервных стволов, с травмами при неправильно наложенном гипсе.
Наиболее уязвимыми к появлению пролежней являются области крестца, больших вертелов, также они могут появляться в области коленей, края таза или локтей при положении тела на боку.
Степени развития пролежней
Лечение пролежней определяется по стадиям развития некроза кожи и здесь выделяют несколько стадий.
Первая стадия
На первой стадии можно заметить, что кожа в уязвимом месте становится сначала бледной, затем краснеет. Происходит гиперемия кожи, которая может исчезнуть при смене положения тела.
Основные признаки:
- покраснение кожного покрова без его повреждения;
- отек и огрубение кожного покрова.
Вторая стадия
На второй стадии возникает частичное повреждение кожи. Этот этап характеризуется видимым истончением кожи и появлением пузыря.
Основные признаки:
- небольшой пролежень без повреждений кожного покрова;
- возможно набухание кожи в месте образования пролежня.
Третья стадия
На этой стадии происходит повреждение кожи. В ране можно увидеть подкожную жировую клетчатку, но более глубоких поражений мышечной ткани нет.
Основные признаки:
- повреждение слоев кожи;
- мышцы и кости не повреждены;
- частичное покрытие краев раны струпом.
Четвертая стадия
На самой тяжелой стадии может происходить повреждение сухожилий и даже костной ткани. На этой стадии повреждаются глубокие ткани, сухожилия, мышцы, кости. Рана покрывается отмершими тканями. В зависимости от степени осложнений (инфицирована или нет рана) подбирается соответствующий курс лечения.
Основные признаки:
- пролежень имеет вид воронки;
- рана частично или полностью покрывается корочкой, отмершими тканями;
- при инфицировании ткани меняется цвет раны, появляется неприятный запах и опухоль.
Профилактика и лечение пролежней у лежачих больных и пожилых людей
В целом, комплекс лечебных процедур разрабатывается в зависимости от стадии развития пролежней и его можно разделить на три блока: профилактика пролежней, лечение и уход. Конечно, гораздо проще выполнять профилактические процедуры, чтобы не доводить до осложнений. Ниже мы опишем базовые профилактические процедуры и виды лечения пролежней.
Алгоритм действий для профилактики образования пролежней
- Во-первых, нужно стараться снижать постоянное давление на мышечную ткань, переворачивая и меняя положение тела. Это критически важно, особенно, на ранних стадиях появления гиперемии кожи. Для профилактических целей достаточно переворачивать лежачего 1 раз в 2-3 часа.
- Во-вторых, нужно сбалансировать питание. Для выработки защитного коллагена и ускорения процессов заживления и восстановления кожи потребуется белковая пища (не менее 20% от общего объема пищи, ~ 120 гр.). В рационе обязательно должны присутствовать фрукты и овощи. Также рекомендуется употреблять большое количество воды (при отсутствии противопоказаний) не менее 1,5 л., а вот от употребления сахара и сахаросодержащих продуктов лучше отказаться.
- Большое значение имеет выбор матраса и аккуратно заправленное постельное белье. Правильно выбирать специальные противопролежневые или очень мягкие матрасы с учетом веса тела человека. На матрас лучше застилать натяжные простыни, важно избежать складок постельного белья.
- Для гигиенических процедур появилось множество специальной косметики, которая облегчает уход за чувствительной кожей лежачего. Большинство средств содержит цинк, подсушивающий раны. Кожу обрабатывают нежно, без растираний поврежденных участков. Внимательно нужно проводить гигиену после каждого опорожнения кишечника, удаляя загрязнения. Существуют разнообразные пенки и гели, которые значительно упрощают этот процесс и ухаживают за чувствительной кожей, помогают в лечении пролежней у лежачих больных.
Чем лечить пролежни у лежачих больных на ранних стадиях?
Само лечение должно соответствовать стадии заболевания. На начальных стадиях пролежней, даже когда есть открытые раны, возможно лечение и обработка раны в домашних условиях. Далее мы подробнее расскажем о том, как лечить пролежни в домашних условиях.
Лечение пролежней на первой стадии
На первой стадии лечебные мероприятия должны быть направлены на восстановление целостности кожного покрова, предотвращение повреждений и набухания кожи. Уход за кожей на этом этапе проводится с применением косметических средств питания кожного покрова.
Лечить начинающийся пролежень, когда кожа краснеет, можно с использованием защитного крема с цинком с цинком и повязки с нанесением ранозаживляющего крема. Лечебные повязки активно влияют на рану (очищают от гноя и некроза, стимулируют регенерацию тканей) и одновременно поддерживают оптимальные условия для влажного заживления. При этом из лечения исключаются: марганцовка, йод, зелёнка и перекись водорода. Эти средства вызывают ожог тканей и плохо помогают заживлению. К лечению приступают только, предварительно очистив пролежень от некротических тканей и гноя при помощи специальных средств.
Под повязками понимают не только привычный текстиль (марля, сетка, нетканое полотно), но и плёнки, губки, гидроколлоиды, гели и их комбинации. Такие повязки дренируют поверхность и поддерживают оптимальный микроклимат.
Лечение пролежней на второй стадии
На второй стадии важно следить за чистотой раны, поэтому появляется необходимость в перевязках. Уход за кожей более комплексный и предусматривает удаление отслоенного эпидермиса (поверхностный слой кожи), обработку раны антисептиками, ее промывание, и наложение повязки.
Как лечить глубокие пролежни
Если недостаточно профилактических мероприятий и некроз кожи достиг предельного уровня и появился гной, назначают антибиотики. При необходимости проводят оперативное лечение – иссечение омертвевших тканей. Такое лечение направлено на то, чтобы не допустить переход сухого некроза во влажный. Это ускоряет процесс очищения и заживления раны. Однако, хирургическое вмешательство допустимо не во всех случаях и здесь важно руководствоваться рекомендациями доктора.
Уход за кожным покровом на данных этапах развития пролежней предполагает процедуры по обработке раны и нанесению специальных абсорбирующих и антисептических повязок. Глубокие пролежни 4-й степени (на копчике, ягодицах, пятках и др.), когда рана покрыта коркой, нужно лечить с применением салфеток со специальным раствором. Они помогают сначала перевести некроз во влажное состояние. А далее приступают к лечению.
Малышева Татьяна
Фельдшер высшей категории