Противопоказания к занятиям спортом при сахарном диабете

Малоподвижность и чрезмерная физическая активность одинаково вредны для здорового человека. Для людей, страдающих сахарным диабетом актуален вопрос – каким видом спорта можно заниматься, чтобы не допустить прогрессирования болезни? Конечно, без правильных упражнений возрастает риск появления осложнений.

Спорт при диабете улучшает метаболизм, способствует поднятию тонуса и укреплению сердечно-сосудистого аппарата. По мнению специалистов, грамотно подобранный рацион и комплекс физических упражнений оказывают терапевтический эффект, позволяя уменьшить количество принимаемых лекарств.

О пользе и вреде спорта при сахарном диабете

В 80% случаев сахарный диабет развивается на фоне избыточного веса. Спорт и равномерные нагрузки на опорно-двигательную систему – один из наиболее эффективных способов избавиться от ожирения. Соответственно, улучшается обмен веществ, лишние килограммы начинают «таять».

К плюсам спортивных занятий также относят:

• улучшение психологического состояния, что немаловажно при болезни;
• укрепление стенок сосудов;
• насыщение головного мозга кислородом, что способствует улучшению работы всех систем жизнедеятельности;
• высокий показатель «сжигаемой» глюкозы – основного «провокатора» избыточной выработки инсулина.

Вред спорт при диабете наносит в одном случае – тренировки не согласованны с лечащим врачом, а упражнения подобраны неадекватно. В результате перенагрузки человек рискует получить гипогликемию (резкое падение глюкозы в крови).

Каким спортом можно заниматься при диабете

В зависимости от типа болезни развитие патологических процессов происходит по-разному. Для улучшения состояния требуются различные комплексы упражнений. В медицине различают два вида диабета:

• 1-го типа – аутоиммунный (инсулинозависимый);
• 2-го типа – инсулинонезависимый, приобретенный по причине ожирения, нарушения работы пищеварительной или эндокринной систем.

Диабет 1-го типа и спорт

Для инсулинозависимых людей характерны быстрая утомляемость, потеря веса. Уровень сахара в крови может резко подниматься или падать. Тренировки для этой категории рекомендуются не длительные – достаточно занятий по 30-40 минут в день. Желательно чередовать упражнения, развивая различные группы мышц, чтобы улучшить кровоток и нормализовать артериальное давление.

Перед тем, как приступить к физическим нагрузкам рекомендуется поесть, добавив в рацион немного больше продуктов с «медленными» углеводами (например, хлеб). Если заниматься спортом на постоянной основе (а не время от времени выполнять упражнения) стоит проконсультироваться с врачом на тему снижения количества инсулиновых инъекций. Регулярные нагрузки способствуют естественному сжиганию глюкозы, поэтому препарат нужен в меньшей дозе.

При 1-м типе диабета целесообразно заниматься фитнессом, йогой, плаваньем, велоспортом, спортивной ходьбой. Впрочем, катание на лыжах и футбол также не противопоказаны, однако требует дополнительной консультации со специалистом для коррекции диеты.

Занятия спортом при диабете 2-го типа

Приобретенный диабет сопровождается быстрым набором лишнего веса. Возникают трудности с дыханием (отдышка), нарушается обмен веществ и работа желудочно-кишечного тракта. Человек приобретает стойкую, практически наркотическую, зависимость от сахара.
При недостаточном количестве глюкозы падает тонус, появляется быстрая утомляемость, апатия.

Правильная диета и спорт способны не только снять зависимость, но и значительно уменьшить количество принимаемых медикаментов. При разработке комплекса спортивных упражнений обязательно учитывается:

• наличие сопутствующих заболеваний;
• степень ожирения;
• уровень подготовленности пациента к нагрузкам (начинать следует с малого).

Ограничений по времени тренировок для диабетиков этой категории нет. Кратковременные занятия или продолжительные нагрузки – решает человек. Важно соблюдать некоторые предосторожности: регулярно измерять давление, правильно распределять нагрузки, придерживаться прописанной диеты.

Выбор видов спорта практически не ограничен. Исключить рекомендуется только экстремальные нагрузки, которые оказывают влияние на сердечно-сосудистую систему и провоцируют выброс гормонов в кровь.

Для всех диабетиков без исключения полезны кардионагрузки – быстрая ходьба, бег, тренировки на велотренажерах или просто катание на велосипеде. Если по каким-либо причинам бег противопоказан, его можно заменить плаваньем.

Занятия спортом у детей при сахарном диабете

Особая категория пациентов – дети, страдающие сахарным диабетом. Родители, желающие сделать «как лучше» обеспечивают ребенку покой и правильное питание, упуская из вида такой важный фактор, как физические нагрузки. Медиками доказано, что при врожденном диабете правильные занятия физкультурой намного улучшают состояние юного организма.

При занятиях спортом:

• нормализуются показатели глюкозы;
• укрепляется иммунитет и повышается сопротивляемость болезням;
• улучшается психоэмоциональное состояние;
• снижается риск перехода диабета во 2-й тип;
• увеличивается чувствительность организма к инсулину.

Малоподвижность для детей – это риск, что инъекции гормона понадобятся чаще. Спортивные нагрузки, наоборот, необходимость в инсулине минимизируют. С каждой тренировкой доза гормона, требующегося для нормального самочувствия, падает.

Естественно, комплекс упражнений для детей подбирается не так, как для взрослых. Отличается продолжительность тренировки – достаточно 25-30 минут стандартной или 10-15 минут повышенной нагрузки. Ответственность за состояние ребенка во время занятий спортом лежит на родителях. Чтобы физкультура не привела к гипогликемии необходимо проследить, чтобы юный спортсмен поел за 2 часа до тренировки, обязательно имел при себе запас сладкого на случай резкого падения глюкозы в крови.

Начинать заниматься спортом можно в раннем возрасте. Для дошкольников с сахарным диабетом рекомендована лечебная физкультура, дети постарше могут выбирать спорт по душе из большого списка:

• бег;
• волейбол;
• футбол;
• баскетбол;
• велоспорт;
• конный спорт;
• аэробика;
• теннис;
• гимнастика;
• бадминтон;
• танцы.

Экстремальные виды спорта для детей под запретом, поэтому если ребенок мечтает о сноубординге или горных лыжах, придется подыскать ему более безопасный для здоровья аналог физических нагрузок. Также под вопросом плаванье. У детей с сахарным диабетом высок риск «скачков» глюкозы, а занятия в бассейне при склонности к гипогликемии опасны.

Лечебная физкультура при сахарном диабете

Физкультура для больных сахарным диабетом рекомендуется в обязательном порядке. Комплекс ЛФК разрабатывается в соответствии с типом болезни и самочувствием пациента. Продолжительность и варианты занятий рассчитываются специалистом.

Назначая себе ЛФК самостоятельно по принципу «мне так нравится», человек рискует своим здоровьем. Недостаточная нагрузка не приведет к положительному эффекту, избыточная – способствует понижению сахара в крови.

В зависимости от формы сахарного диабета: легкой, средней или тяжелой, опытный врач назначит правильный комплекс лечебной физкультуры. Если пациент находится в стационаре, ЛФК проводит специалист по «классической» схеме с постепенным увеличением нагрузки. Упражнения следует выполнять в дальнейшем после выписки из больницы.

Для проведения лечебно-физкультурных занятий при сахарном диабете есть ряд противопоказаний:

• наличие декомпенсированного диабета в тяжелой форме;
• наблюдается плохое самочувствие (низкий уровень работоспособности) больного;
• есть риск неожиданных скачков глюкозы во время занятий;
• в анамнезе гипертония, ишемические заболевания, патологии внутренних органов.

Существует несколько общих рекомендаций по комплексу ЛФК. Показаны занятия спортом с равномерной нагрузкой на все системы жизнедеятельности: ходьба, бег трусцой, наклоны, сгибание/разгибание ног. Медленные и активные упражнения чередуются, а завершать занятие рекомендуется прогулкой небыстрым шагом на свежем воздухе.

Силовые тренировки при диабете

Желание иметь рельефную мускулатуру и подтянутую фигуру естественно для человека. Диабетики – не исключение, особенно если до развития заболевания пациент посещал тренажерный зал и занимался иловыми видами спорта. Многие бодибилдеры идут на осознанный риск и продолжают «качаться» несмотря на опасность прогрессирования сахарного диабета.

Избежать рисков осложнений можно, причем любимые тренировки не придется бросать, достаточно подкорректировать их продолжительность и придерживаться правильной диеты. Медики не запрещают силовые виды спорта при сахарном диабете, при условии что комплекс подобран в соответствии с типом и формой сложности болезни.

Исследования американской диабетической ассоциации доказали, что интенсивные интервальные тренировки приводят к:

• повышению чувствительности клеток к инсулину;
• ускорению метаболизма;
• быстрой потере лишнего веса;
• обогащению костной массы минералами.

Обязательное условие для бодибилдеров-диабетиков чередование интенсивных силовых нагрузок и отдыха. Например – 5-6 подходов на одно упражнение и перерыв на 4-5 минут. Общее время тренировки зависит от физиологических показателей. В среднем занятие может длиться до 40 минут, однако при склонности к гипогликемии стоит уменьшить продолжительность силового спорта.

Также немаловажно соблюдать правильную диету, не забывать о приеме пищи за 1-2 часа до посещения зала. Регулярное общение с лечащим специалистом при постоянных силовых нагрузках обязательно. При занятиях бодибилдингом необходима постоянная корректировка дозировки инсулина, чтобы не допустить ухудшения состояния по причине избытка или недостаточности гормона в организме.

Занятия спортом полезны даже для здоровых людей, поскольку они помогают чувствовать себя в тонусе и поддерживают выносливость организма на высоком уровне. Но важно понимать, что речь идет не о профессиональных спортсменах, а о людях, ведущих здоровый образ жизни и занимающихся легкими видами физических нагрузок.

Умеренная физкультура не нагружает сердечно-сосудистую систему слишком сильно, она лишь улучшает ее работу. Сахарный диабет и спорт в большинстве случаев вполне совместимы, но чтобы не навредить своему организму, перед началом любых тренировок нужно проконсультироваться с врачом и сдать все необходимые анализы.

Польза для организма

Умеренные физические упражнения благотворно влияют на организм больного человека: они улучшают обмен веществ и помогают поддерживать сахар в крови на нормальном уровне. Кроме того, легкие виды спорта позволяют улучшить состояние мышц и позвоночника, избавиться от боли в спине и немного замедлить процессы старения. Независимо от типа диабета, при правильном подходе умеренные физические нагрузки положительно влияют на организм человека.

Вот лишь некоторые позитивные эффекты, которые отмечаются при регулярных занятиях спортом:

• снижение веса;
• укрепление сердечно-сосудистой системы;
• интенсификация жирового обмена в организме, что приводит к снижению уровня вредного холестерина;
• нормализация уровня сахара в крови;
• улучшение сна;
• защита от стресса и психоэмоционального напряжения;
• повышение чувствительности тканей к инсулину.

Общие рекомендации

При занятиях любым видом спорта диабетику важно не забывать о том, что цель занятий – не установить какой-то рекорд, а укрепить свое здоровье. Поэтому не стоит тренироваться на износ, доводя сердцебиение до бешеного ритма. Чтобы спорт приносил пользу, нужно придерживаться определенных правил:

• перед началом занятий новым видом спорта или при увеличении нагрузок важно всегда консультироваться с врачом;
• рацион должен быть скорректирован, в зависимости от частоты и интенсивности занятий;
• нельзя пропускать приемы пищи (также как и переедать) в те дни, когда диабетик занимается физкультурой;
• нужно следить за собственными ощущениями и при необходимости снижать уровень нагрузки;
• физические упражнения необходимо выполнить регулярно.

Даже если пациент занимается спортом в домашних условиях, ему необходимо подобрать удобную обувь. Заниматься босиком недопустимо, потому что во время физкультуры на стопы приходится значительная нагрузка, а при сахарном диабете кожа ног и так обладает повышенной сухостью, а также склонностью к образованию трещин и трофических язв. Если диабетик часто будет заниматься спортом босиком (даже на мягком коврике), это может закончиться развитием синдрома диабетической стопы. Его проявлениями являются нарушение тактильной чувствительности ног, долго незаживающие раны и язвы, а в запущенных случаях – даже гангрена, поэтому лучше заранее избегать травм и повышенного давления на область нижних конечностей.

Кроме того, при занятиях босиком увеличивается нагрузка на коленный сустав, и вскоре даже после легких упражнений человека может начать беспокоить простреливающая боль в коленях при ходьбе и движениях. Чтобы физкультура не стала причиной ухудшения самочувствия, важно подобрать удобные кроссовки, которые хорошо фиксируют ногу. Необходимо также позаботиться о спортивной одежде – она должна быть выполнена из натуральных материалов, чтобы кожа могла дышать, и теплообмен проходил максимально эффективно.

Инсулинорезистентность зависит от соотношения мышечной массы и жировой ткани. Чем больше жира вокруг тканей, тем хуже их чувствительность к инсулину, поэтому занятия спортом помогают нормализовать этот показатель

Снижение веса

Во время спорта ткани организма получают гораздо больше кислорода, чем в спокойном состоянии. После тренировки у человека ускоряется обмен веществ и выделяются эндорфины – так называемые «гормоны радости» (хотя по своей биохимической природе они не являются гормональными веществами). За счет этого тяга к сладкой пище существенно снижается, человек начинает употреблять больше белков и меньше углеводов.

Спорт положительно сказывается на динамике веса, и похудение происходит быстрее. Во время занятий физкультурой расходуется определенное количество калорий, хотя основная заслуга упражнений для похудения все-таки не в этом. Умеренные нагрузки ускоряют обмен веществ, что позволяет эффективнее сжигать лишний жир даже в спокойном состоянии и во время сна.

Метаболические процессы у тех диабетиков, которые часто занимаются спортом, протекают гораздо быстрее, к тому же такие люди выглядят моложе за счет подтянутого тела и упругой кожи.

Оптимальные виды спорта

Большинство больных волнует вопрос, можно ли заниматься спортом при сахарном диабете? Если у человека нет выраженных и тяжелых осложнений или сопутствующих болезней, умеренные физические упражнения пойдут ему только на пользу. Диабетикам лучше отдавать предпочтение таким видам нагрузок:

• спокойный бег;
• плавание;
• езда на велосипеде;
• фитнес;
• зумба (разновидность фитнес-танцев).

Если больной ранее никогда не занимался спортом, желательно начать с простой ходьбы. Прогулки на свежем воздухе укрепят не только мышцы, но и сердечно-сосудистую систему и смогут подготовить организм к более интенсивным нагрузкам.

Диабетикам нежелательно заниматься видами спорта, которые предполагают длительную задержку дыхания на вдохе и резкие повороты головы. Это может отрицательно сказаться на состоянии головного мозга и сетчатки глаз, которые итак страдают от эндокринных нарушений. Самый простой способ определения интенсивности нагрузки – это субъективная оценка потливости и дыхания. При правильно подобранной тренировке больной должен периодически ощущать легкое выделение пота, но при этом его дыхание должно позволять свободно разговаривать.

Коррекция доз инсулина при занятиях спортом

Как правило, физические упражнения снижают уровень сахара в крови, но при некоторых условиях они также могут его повышать. Это нужно обязательно учитывать при составлении плана тренировок, чтобы не навредить здоровью и не ухудшить течение диабета.

Регулярные занятия легкими видами спорта повышают чувствительность тканей к инсулину, за счет чего больной со временем может обходиться меньшими дозировками гормона для лечения

При составлении ежедневного рациона и графика инъекций необходимо брать во внимание продолжительность и интенсивность занятий спортом. Интересно, что такая же чувствительность тканей к инсулину сохраняется даже в течение 14 дней после окончания тренировок. Поэтому если больной знает о том, что ему предстоит небольшой перерыв в занятиях (например, в отпуске или деловой поездке), то, скорее всего, коррекция инсулина на этот период ему не понадобится. Но в любом случае нельзя забывать о постоянном измерении уровня сахара в крови, так как организм каждого человека обладает индивидуальными особенностями.

Критерии безопасности и эффективности тренировок

Правильно подобранная программа занятий помогает больному сократить риск осложнений болезни и надолго сохранить хорошее самочувствие. Тренировка должна соответствовать таким критериям:

• занятия должны проходить по 30-60 минут в день 5-7 раз в неделю;
• во время занятий пациент набирает мышечную массу и теряет лишние жировые отложения;
• вид спорта оптимально подходит больному с учетом уже имеющихся осложнений диабета и сопутствующих хронических заболеваний;
• тренировка начинается с разминки, а нагрузка во время нее увеличивается постепенно;
• силовые упражнения на конкретные мышцы не повторяются чаще, чем 1 раз в 2 дня (они должны меняться для равномерного распределения нагрузки);
• тренировка приносит удовольствие.

Сначала больному сахарным диабетом может быть сложно заставить себя заниматься физкультурой. Особенно это касается людей с заболеванием 2 типа, поскольку в среднем и пожилом возрасте спорт дается гораздо сложнее. Но важно выбрать упражнения по душе и попробовать выполнять их каждый день, постепенно увеличивая время и интенсивность тренировки. Видя первые положительные результаты, многие диабетики начинают, действительно, хотеть заниматься. Отсутствие одышки, улучшение сна и настроения, а также снижение лишнего веса мотивируют больных не забрасывать занятия. К тому же спорт снижает развитие и прогрессирование таких заболеваний, как гипертония и атеросклероз.

Повышение уровня глюкозы при занятиях спортом

Во время занятий физкультурой уровень сахара в крови может не только снижаться, но и повышаться. Если человек изнурительно тренируется или занимается, например, тяжелой атлетикой, это всегда является стрессом для организма. В ответ на это в организме выделяются такие гормоны, как кортизол, адреналин и др., активируют превращение в печени гликогена в глюкозу. У здоровых людей при этом поджелудочная железа образует необходимое количество инсулина, поэтому уровень сахара в крови не поднимается выше нормы. Но у диабетиков все происходит по-другому из-за нарушений обмена веществ.

При инсулинозависимом сахарном диабете возможно как повышение, так и резкое снижение сахара. Все зависит от дозы введенного инсулина продленного действия, которая была введена человека утром в день чрезмерно интенсивной тренировки. Если гормона в крови окажется слишком мало, может развиться гипергликемия, которая провоцирует ухудшение самочувствие и развитие осложнений болезни. При достаточной концентрации инсулина он будет оказывать усиленное действие (из-за спорта), что приведет к гипогликемии. И первое, и второе состояния вредны для организма больного, они могут привести даже к госпитализации в стационар, поэтому диабетикам категорически запрещено заниматься тяжелыми видами спорта.

При диабете 2 типа сахар может резко повыситься, но со временем нормализоваться, все зависит от того, насколько нарушена функция поджелудочной железы. Но дело в том, что даже кратковременные скачки концентрации глюкозы в крови отрицательно сказываются на состоянии кровеносных сосудов, сетчатки и нервных окончаний.

Больным инсулиннезависимым диабетом также лучше отдавать предпочтение легкой физкультуре и ориентироваться на свое самочувствие

Как избежать гипогликемии?

Чтобы обезопасить организм от резкого падения уровня сахара в крови при физических занятиях, нужно:

• проводить измерения глюкозы до начала и во время тренировки, а также в том случае, если человек внезапно чувствует резкий голод, головокружение, жажду и слабость;
• в дни занятий нужно уменьшать дозу пролонгированного инсулина (обычно достаточно снизить ее на 20-50%, но более точно это может подсказать только лечащий врач);
• всегда иметь при себе пищу с простыми углеводами в составе для поднятия уровня гликемии (сладкий батончик, белый хлеб, фруктовый сок).

Во время занятия нужно пить воду и следить за пульсом, а также общим самочувствием. Человек должен чувствовать нагрузку, но при этом важно, чтобы тренировка проводилась не из последних сил. Если с утра больной обнаруживает пониженный уровень сахара в крови, в этот день ему лучше отказаться от занятий спортом. Вреда от тренировки в этом случае может быть гораздо больше, чем пользы.

Ограничения и противопоказания

Перед тем как приступать к тренировкам, диабетику необходимо проконсультироваться с врачом. Спорт приносит пользу только в том случае, если подходить к нему осознанно и взвешенно. При выборе вида занятий и режима тренировок врач должен учитывать возраст больного, его комплекцию, наличие осложнений диабета и состояние сердечно-сосудистой системы. Например, если у человека повышен риск инфаркта, многие нагрузки ему могут быть категорически запрещены.

Пациентам старше 40 лет врач может порекомендовать тщательно следить за пульсом во время занятий и не допускать его значительного повышения (более, чем на 60% от граничного максимума). Допустимый максимум рассчитывается индивидуально для каждого больного, и желательно, чтобы это сделал квалифицированный кардиолог. Перед началом занятий спортом диабетику обязательно нужно пройти ЭКГ, а при наличии показаний – также УЗИ сердца.

Не менее важно учитывать возможные ограничения со стороны глаз, поскольку прогрессирующая диабетическая ретинопатия может привести к полной слепоте. При плохом состоянии сетчатки пациенту противопоказаны упражнения на проработку пресса, приседания, быстрый бег, прыжки и многие активные виды спорта. Эти же ограничения касаются гипертоников, которые часто страдают от повышенного артериального давления.

Противопоказаниями к занятию любым видом спорта являются тяжелые осложнения сахарного диабета, требующие лечения в стационаре. После нормализации состояния для хотя бы относительной компенсации болезни врач может разрешить пациенту заниматься ЛФК, но самостоятельно принимать решение о начале занятий нельзя. Как правило, всем больным специалисты рекомендуют много ходить пешком и заниматься плаванием (без ныряния), так как при таких нагрузках исключается перенапряжение сердца, сосудов и нервной системы.

Сахарный диабет можно эффективно держать под контролем, благодаря диете, лекарствам и спорту. Нагрузки позволяют снижать дозу инсулина, а при неосложненном течении диабета 2 типа с их помощью иногда удается полностью исключить таблетки для снижения сахара. Но важно понимать, что уровень физической активности должен быть умеренным. Нужно регулярно заниматься любимым видом физкультуры в свое удовольствие, и в таком случае она принесет лишь пользу.

Еще можете почитать:

Последнее обновление: 21 сентября, 2019