Противовирусные препараты при сахарном диабете 2 типа список

Лечение гриппа при сахарном диабете

Сахарный диабет представляет собой тяжелое хроническое заболевание эндокринной системы человека, при котором у больного наблюдается нарушение выработки гормона инсулина. Это приводит к сбою в обмене веществ и общему ухудшению состояния пациента.

В том случае, если человек уже болеет сахарным диабетом, то поражение гриппом может сделать его состояние еще более тяжелым. Обосновано это тем, что простуда будет создать дополнительную нагрузку на системы организма, вызывая стресс и как прямое следствие этого – повышение уровня сахара в крови.

Именно это этой причине следует знать, как лечить грипп при диабете и что для этого нужно делать.

ul

Чем опасен грипп при сахарном диабете

Как уже было отмечено выше, грипп при диабете не сулит ничем хорошим, поэтому при первых же признаках данного вирусного заболевания человеку нужно сразу обращаться к своему наблюдающему терапевту.

Заразиться гриппом пациенты с диабетом могут так же, как и люди без подобного хронического заболевания (при общении с больным человеком, при употреблении пищи с болезнетворными бактериями, подхватить болезнь через немытые руки и т.п.).

Следует отметить, что особенностью гриппа при диабете является то, что люди с таким диагнозом будут более подвержены осложнениям от данного заболевания, ведь их организм уже страдает от тяжелой патологии, а значит – не может оказывать нормальное сопротивление новым респираторным болезням.

Более того, сам диабет во время поражения ОРВИ может ухудшить свое протекание и обостриться в виде резкого повышения уровня сахара в крови человека. Это в свою очередь, может привести к плачевным последствиям (если вовремя не оказать больному медикаментозную помощь). Особенно это относиться к гриппу при диабете 2 типа.

В том случае, если человек страдает от диабета 1 типа, грипп может вызвать у него состояние под названием кетоацидоз. При этом, у больного начнет скапливаться очень большое количество кислоты в крови, что может поставить жизнь человека под угрозу.

Именно поэтому затягивать с началом лечения гриппа при любой форме диабета нельзя.

ul

Нужно ли измерять уровень сахара при гриппе

Лечение гриппа при диабете предусматривает обязательное и регулярное измерение крови на уровень сахара. Вообще, врачи советуют делать это каждые четыре часа, даже в ночное время, ведь данный показатель способен очень быстро меняться и приводить человека в критическое состояние.

Советуем также:   Лечение гриппа при язве желудка

При этом, больному нужно записывать последние показатели и при их увеличении срочно сообщать об этому врачу.

Более того, пациентам в период обострения диабета проводить лечение рекомендуется в условиях стационара, где за его состоянием будет следить лечащий врач.

ul

Лечебная тактика гриппа при сахарном диабете

То, чем лечить грипп при сахарном диабете, должен решать лечащий врач, в зависимости от тяжести состояния больного и наблюдающейся у него симптоматики.

Вместе с тем, разрешено использовать такие лекарства от гриппа при сахарном диабете:

1. Препараты от кашля (Синупрет, Бронхипрет).
2. Препараты для улучшения носового дыхания.
3. Противовирусные лекарственные средства.
4. Лекарства для полоскания горла и антисептические растворы для промывания носа.

Помимо этого, во время лечения данного заболевания следует помнить о таком:

1. Грипп – это вирусное заболевание, поэтому оно не лечиться антибиотиками. Назначать данные лекарственные средства лечащий врач может только тогда, когда болезнь перешла в тяжелую форму и начала вызывать опасные бактериальные осложнения в виде гнойной мокроты и т.п.
2. От головных болей, которые часто возникают приданном заболевании, запрещено использовать Аспирин. Особенно вреден он для детей.
3. Для снижения температуры разрешается применять Парацетамол. Вместе с тем, не хуже с этим справиться малиновая теплая настойка.
4. У пожилых пациентов с сахарным диабетом очень высокий риск развития пневмонии. Именно поэтому их лечение должно проходить в госпитале.
5. При выборе препаратов человек должен обращать внимание на то, содержит ли такое средство сахар. Лекарства с большим содержанием сахара противопоказаны людям с диабетом. Особенно часто сахар добавляют в сиропы от кашля, поэтому с ними нужно быть осторожнее.
6. Каждые три часа нужно проверять кровь на уровень кетонов, ведь при его повышении у человека может наступить кома.
7. Насколько бы тяжелым не было состояние пациента, он не должен прекращать принимать инсулин и препараты для снижения уровня сахара.
8. Грипп у пациентов с диабетом снижает аппетит, однако это вовсе не означает, что больному нужно отказаться от еды.

ul

Как предотвратить обезвоживание при гриппе

Многие пациенты не знают, что делать, если грипп не проходит. В том случае, если у больного в течение двух дней и более стойко держится высокая температура, чувствуется едкий запах ацетона изо рта, наблюдается сильная боль в груди, кашель и одышка, ему нужно срочно обращаться к врачу.

Советуем также:   Лечение ОРВИ при рассеянном склерозе

Скорее всего, грипп привел к осложнениям, поэтому состояние плацента ухудшилось. Также важным поводом к срочному обращению к доктору или вызову скорой помощи является резкое повышение сахара в крови (более 12,9 ммоль/л).

Важно знать, что некоторые пациенты с диабетом при гриппе могут страдать от частой рвоты и диареи. При этом, их организм будет стремительно лишаться жидкости и ослабевать.

Чтобы не допустить обезвоживания, больным нужно выпивать 200 мл любой жидкости каждый час. При этом, сама жидкость должна быть без сахара.

Это может быть обычная вода, отвар из сухофруктов, настойка имбиря или ромашки. Также разрешается употребление несладкого фруктового компота.

В том случае, если грипп способствует снижению уровня сахара в крови, больному разрешено употребить четверть стакана виноградного сока или один стакан яблочного сока. Они содержат легко усваиваемый сахар, который очень быстро поднимает нужный показатель в норму.

ul

Профилактика гриппа при сахарном диабете

Как спасти от вируса гриппа тех людей, которые страдают от сахарного диабета? Для этого им следует придерживаться следующих рекомендаций врача:

1. Обогатить свой рацион овощами, фруктами и кисломолочными продуктами, которые благоприятно сказываются на иммунитете. Особенно полезно кушать киви (кладезь витамина С), зелень и черную смородину. Также очень полезно пить отвары из данной ягоды.
2. Больше гулять на свежем воздухе, но в периоды вспышек гриппа, на улице стоит носить защитную маску.
3. Заниматься спортом, ведь активные физические нагрузки способствуют укреплению иммунитета. Для этого подойдет бег, фитнес, йога и другие виды спорта.
4. Мыть руки с мылом и антисептиком после каждого посещения улицы.
5. Полностью ограничить внешний контакт с людьми, которые болеют гриппом и прочими простудными заболеваниями.
6. Делать регулярное проветривание в жилом помещении и также частые влажные уборки.
7. Не прикасаться немытыми руками к носу и губам, так как таким образом можно легко заразиться вирусом гриппа.

Помимо этого, врачи часто настаивают на том, чтобы пациенты с диабетом каждый год делали вакцинирование против вируса гриппа. Только так они смогут в разы снизить вероятность заражения и возможных последствий от такой болезни.

ul

Подготовка к обследованию ФГДС

С собой нужно взять:

• тапочки или бахилы;
• полотенце;
• салфетку.

Одежду лучше выбрать не маркую и не новую или взять с собой запасную, так как во время процедуры она может испачкаться. Перед проведением ФГДС необходимо предупредить доктора об имеющихся у пациента хронических заболеваниях и аллергии на лекарства, если таковая имеется. Съемные зубные протезы, при наличии, нужно снять на время процедуры.Чтобы правильно подготовиться к ФГДС, следует придерживаться следующих правил:

• Диета. Чтобы обеспечить чистый просвет исследуемых органов, перед гастроскопией не следует употреблять пищу в течение 10 – 12 часов. Последний прием пищи должен включать только легкую и питательную еду. От тяжелой, сладкой, острой пищи и алкоголя лучше отказаться за 1 – 2 суток до процедуры.
• Можно ли пить перед гастроскопией? При необходимости допустимо употребить совсем немного воды без газа не позже чем за два часа до манипуляции. А лучше отказаться от приема жидкости еще раньше.
• За несколько дней до обследования следует отказаться от приема медикаментов, за исключением тех, что могут быть назначены для самой процедуры. Например, для удаления газов из пищеварительного тракта может быть назначен «Эспумизан» или его аналоги.
• Перед обследованием нельзя чистить зубы специальными средствами и пользоваться жевательной резинкой.
• Курить перед ФГДС также нельзя. Курение способствует повышенной секреции желудочного сока, что может сделать процедуру более неприятной и долгой, а также привести к некорректным результатам.

Психологическая подготовка

Важным фактором эффективной гастроскопии является психологический настрой пациента. Чем более расслаблен и спокоен человек, тем более успешно, быстро и безболезненно проходит процедура. Большинству людей нелегко расслабиться во время ФГДС, обычно пациенты очень переживают, испытывают беспокойство или даже боятся этого неприятного обследования.

Чтобы правильно настроиться, следует знать, что гастроскопия – очень неприятная, но безопасная и безболезненная процедура. При проведении ФГДС пациент не испытывает боли, но при введении эндоскопа и нагнетании воздуха могут возникать неприятные ощущения.

ul

Подготовка к проведению исследования МРТ органов малого таза у мужчин:

• Иметь с собой всю необходимую медицинскую документацию: результаты анализов ПСА, послеоперационные выписки (обязательно);

данные гистологического исследования (если таковые имеются); данные предыдущего исследования: МРТ- снимки и заключения (если таковые имеются), УЗИ, СКТ; направление уролога (желательно).

• Спрашивать про биопсию (можно проводить исследование только через 2 месяца).
• За сутки перед исследованием исключить из рациона грубую клетчатку (капуста и т.д., фрукты), газированные напитки, черный хлеб, кисломолочные продукты, вызывающие газообразование.

• Прием активированного угля в расчете 1 таблетка на 10 кг. массы тела, после последнего приема пищи — для устранения повышенного газообразования.
• Подготовка кишечника: вечером накануне исследования очистительная клизма, слабительный чай при запорах.
• Исследование проводится натощак (последний прием пищи не позже, чем за б часов до начала исследования).
• Не мочится за 1 час до начала исследования (дополнительный прием жидкости не нужен), мочевой пузырь должен быть умеренного наполнения.
• За 30-40 минут до начала исследования прием 2-3 таб. «Но-шпа».

ul

Подготовка к проведению исследования МРТ органов малого таза у женщин:

• Иметь с собой всю необходимую медицинскую документацию: результаты анализов ПСА, послеоперационные выписки (обязательно);

данные гистологического исследования (если таковые имеются); данные предыдущего исследования: МРТ-снимки и заключения (если таковые имеются), УЗИ, СКТ; направление уролога (желательно).

• Спрашивать про биопсию (можно проводить исследование только через 2 месяца).
• За сутки перед исследованием исключить из рациона грубую клетчатку

(капуста и т.д., фрукты), газированные напитки, черный хлеб, кисломолочные продукты, вызывающие газообразование.

• Прием активированного угля в расчете 1 таблетка на 10 кг. массы тела, после последнего приема пищи — для устранения повышенного газообразования.
• Подготовка кишечника: вечером накануне исследования очистительная клизма, слабительный чай при запорах.
• Исследование проводится натощак (последний прием пищи не позже, чем за 6 часов до начала исследования).
• Не мочится за 1 час до начала исследования (дополнительный прием жидкости не нужен), мочевой пузырь должен быть умеренного наполнения.
• За 30-40 минут до начала исследования прием 2-3 таб. «Но-шпа».

ul

Подготовка к проведению исследования МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства:

• Иметь с собой всю необходимую медицинскую документацию:

послеоперационные выписки (обязательно); данные предыдущего исследования: МРТ — снимки и заключения (если таковые имеются), УЗИ; СКТ «направление врача (желательно).

• 3а сутки перед исследованием исключить из рациона грубую клетчатку (капуста и т.д., фрукты), газированные напитки, черный хлеб, кисломолочные продукты, вызывающие газообразование.
• Прием активированного угля в расчете 1 таблетка на 10 кг. массы тела, осле последнего приема пищи — для устранения повышенного газообразования.
• Исследование проводится натощак (последний прием пищи не позже, чем за 6- 8 часов до начала исследования и за час воды не пить).
• За 30-40 минут до начала исследования прием 2-3 таб. «Но-шпа».
• Подготовка кишечника: вечером накануне исследования очистительная клизма слабительный чай при запорах.

Памятка застрахованного

ul

Препаратов для снижения уровня сахара в крови очень много, от дешевых таблеток до современных инсулинов в специальных устройствах. Иногда хочется разобраться в назначениях врача. Вдруг есть препарат лучше?

Сахарный диабет

Сахароснижающие препараты никто не принимает просто так. Это важнейший пункт в лечении сахарного диабета, заболевания, которое связано с гипергликемией. У здорового человека уровень сахара в крови достаточно постоянен и не должен выходить за определенные границы независимо от периодов приема пищи или голода. Считается что он может колебаться от 2,5 ммоль/л до 8 ммоль/л.

Раньше, когда лечения сахарного диабета не было, через несколько лет болезни могла развиться кетоацидотическая кома и человек умирал. Сегодня таких случаев все меньше, препараты помогают не повышаться уровню сахара до критических для жизни значений. Перед врачами и пациентами стоит новая задача – отсрочить развитие осложнений и максимально продлить жизнь.

Гипергликемия приводит к развитию атеросклероза, поражению сосудов и нервов, ишемической болезни сердца, нарушению чувствительности конечностей. Может развиться слепота, гангрена, хроническая почечная недостаточность, инфаркт, инсульт. Все эти изменения копятся изо дня в день по причине высокого уровня сахара в крови.

При сахарном диабете 1 типа постепенно гибнут клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, поэтому лечение одно – регулярное введение инсулина.

При сахарном диабете 2 типа могут использоваться как препараты, так и различные формы инсулина. Обычно введение инсулина на постоянной основе происходит, когда использованы все возможности комбинаций препаратов, а эффекта нет. Именно на постоянной основе, потому что инсулин может вводиться временно для снятия токсического эффекта от гипергликемии.

Только при сахарном диабете 2 типа могут использоваться лекарственные препараты, а не инсулин.

Теперь подробнее о препаратах, кроме инсулина.

Препараты

Цель приема препаратов — удержание уровня глюкозы в определенном коридоре значений. При этом слишком низкий сахар может быть также «вредным», как и высокий. Порог цифровых значений определяет эндокринолог. После начала лечения может быть долгий путь подбора оптимальной терапии, так как результаты оцениваются не на следующий день по показаниям глюкометра, а только через 3 месяца по анализу на гликированный гемоглобин.

Средства, влияющие на инсулинорезистентность

Эта группа увеличивает чувствительность клеток организма к инсулину, клетки организма (мышечные, жировые и др.) начинают активнее захватывать глюкозу из крови.

Бигуаниды. Самым известным препаратом является Метформин (Глюкофаж) и его форма пролонгированного действия (Глюкофаж Лонг). Метформин остается препаратом выбора, несмотря на то, что история его применения насчитывает более 60 лет. Обычно его назначают первым, если нет противопоказаний.

Недостатки:

• длительный прием метформина, может привести к В12-дефицитной анемии, поэтому нужен периодический контроль В12 в крови;
• возможен дискомфорт в желудочно-кишечном тракте.

К преимуществам можно отнести:

• малый риск гипогликемии;
• отсутствие влияния на вес;
• положительный эффект на липидный профиль;
• доступная цена;
• снижение риска диабета при низкой толерантности к глюкозе.

Глитазоны (Тиазолидиндионы). Используются с 1996 года. Пиоглитазон наиболее широко применяющееся действующее вещество из этой группы.

Недостатки:

• отеки конечностей;
• прибавка массы тела;
• снижают минеральную плотность костей и увеличивают риск переломов, больше у женщин;
• медленное начало действия;
• большая стоимость.

Преимущества:

• снижение риска проблем с крупными сосудами;
• низкий риск критического падения уровня сахара;
• нормализация биохимических показателей крови по жирам;
• потенциальный защитный эффект к клеткам поджелудочной железы;
• снижение риска перехода низкой толерантности к глюкозе в сахарный диабет.

Среди недостатков глитазонов имеется прибавка массы тела.

Средства, усиливающие выделение инсулина

Производные сульфонилмочевины (ПСМ):

• Хлорпропамид, Толбутамид («старые» препараты, практически не используются);
• Глибенкламид, Диабетон MB, Амарил (более современные).

Эта группа стимулирует выход инсулина из поджелудочной железы. С одной стороны происходит быстрое снижение уровня глюкозы в крови, с другой — есть риск развития гипогликемии. Доступная цена, возможное положительное влияние на мелкие сосуды делают препарат часто назначаемым, но из отрицательных эффектов можно отметить быстрое привыкание, что может свести на нет эффект от его приема, а также возможное увеличение массы тела.

Средства с инкретиновой активностью

Эти вещества помогают восстановить достаточный синтез инсулина поджелудочной железой в ответ на прием пищи.

Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4):

• Янувия;
• Галвус;
• Онглиза;
• Тражента.

У этих лекарств достаточно высокая цена, а также предполагается влияние на развитие панкреатита, но эти данные еще не подтверждены. Из положительных действий:

• не влияют на вес;
• имеют низкий риск гипогликемии;
• обладают потенциальным защитным эффектом на В-клетки поджелудочной железы.

Удобны готовые комбинированные препараты с метформином:

• Янумет;
• Галвус Мет;
• Комбоглиз Пролонг;
• Випдомет.

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (арГПП-1):

• Баета, Баета Лонг;
• Виктоза, Саксенда;
• Ликсумия;
• Трулисити.

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 вводятся в подкожно-жировую клетчатку на животе, бедре или плече один раз в день.

Данные препараты имеют инъекционную форму введения и выпускаются в форме шприц-ручек, но это не инсулин. Лекарство вводится в подкожно-жировую клетчатку на животе, бедре или плече один раз в день, желательно в одно и то же время. Лечение требует определенных навыков использования, условий; нужны расходные материалы (иглы). После использования шприц-ручки иглы нужно снимать и выбрасывать, не все соблюдают эти правила, что может приводить к инфицированию в местах введения, поломке устройства. Еще одна из возможных неприятностей — это падение шприц-ручки и ее выход из строя. По сравнению с таблетированными формами эти препараты имеют внушительный список положительных действий:

• низкий риск избыточного падения уровня глюкозы;
• снижают вес, артериальное давление;
• зафиксировано снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний;
• возможный защитный эффект в отношении клеток поджелудочной железы.

К недостаткам можно отнести:

• дискомфорт в пищеварительном тракте;
• возможное формирование антител;
• не доказанный риск панкреатита;
• высокая цена.

Средства, блокирующие всасывание глюкозы в кишечнике

Ингибиторы альфа-глюкозидазы. Препарат, представленный на рынке, — Акарбоза. Она блокирует всасывание углеводов из пищеварительного тракта. Несмотря на плюсы в виде:

• низкой вероятности гипогликемии;
• уменьшения риска перехода низкой толерантности к глюкозе в сахарный диабет;
• отсутствия набора веса от препарата.

Его эффективность достаточно низкая, режим приема неудобный – 3 раза в сутки.

Средства, ингибирующие реабсорбцию глюкозы в почках

Глифлозины (Ингибиторы НГЛТ-2):

• Форсига;
• Джардинс;
• Канаглифлозин.

Прием этих препаратов вызывает глюкозурию, то есть выведение глюкозы с мочой, что помогает снизить гипергликемию при сахарном диабете. Кроме этого, теряя с мочой глюкозу, происходит и потеря калорий, так препараты помогают снизить вес. Также их прием имеет низкий риск развития гипогликемии, снижает смертность, уменьшает частоту госпитализаций при хронической сердечной недостаточности. Действие препаратов не зависит от наличия инсулина в крови.

Глифлозины уменьшают частоту госпитализаций при хронической сердечной недостаточности.

Но есть и риски развития:

• инфекции мочеполовых путей;
• недостатка объема циркулирующей крови;
• кетоацидоза.

Цена также достаточно высокая.

Сложный выбор

Определить самый лучший препарат невозможно, все они лишь кирпичики в комплексном подходе. Успех в лечении сахарного диабета во многом зависит от пациента. Для того чтобы получить эффект от приема препаратов не только врач должен подобрать правильную схему и комбинировать препараты, учесть риски со стороны почек, сердца, сопутствующие заболевания. От человека требуется изменить образ жизни, привычки питания, заняться физкультурой, проводить ежедневно мониторинг уровня глюкозы, вести дневник, соблюдать диету. Только вместе можно добиться стабильных цифр глюкозы в крови.

Литература:

1. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ «АЛГОРИТМЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ» Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова, 8-й выпуск
2. М.В. Шестакова, О.Ю. Сухарева Глифлозины: особенности сахароснижающего действия и негликемические эффекты нового класса препаратов//Клиническая фармакология и терапия 2016 №2