Проведение инъекций инсулина при диабете
В этой статье вы узнаете:
При таком заболевании, как сахарный диабет, требуется постоянный прием препаратов, иногда единственным правильным лечением являются инъекции инсулина. На сегодняшний день существует очень много видов инсулина и каждому больному диабетом нужно уметь разбираться в этом разнообразии препаратов.
При сахарном диабете снижено количество инсулина (1-й тип), либо чувствительность тканей к инсулину (2-й тип) и чтобы помочь организму нормализовать уровень глюкозы, используется заместительная терапия этим гормоном.
При диабете 1 типа, инсулин – это единственны способ лечения. При диабете 2 типа начинают терапию с других препаратов, но при прогрессировании заболевания также назначаются инъекции гормона.
Классификация инсулина
По происхождению инсулин бывает:
- Свиной. Добывают из поджелудочной железы этих животных, очень схож с человеческим.
- Из крупного рогатого скота. На этот инсулин часто бывают аллергические реакции, так как он имеет значительные отличия от человеческого гормона.
- Человеческий. Синтезируют с помощью бактерий.
- Генноинженерный. Его получают из свиного, используя новые технологии, благодаря этому, инсулин становится идентичным человеческому.
По длительности действия:
- ультракороткого действия (Хумалог, Новорапид и т. д.);
- короткого действия (Актрапид, Хумулин Регуляр, Инсуман Рапид и другие);
- средней продолжительности действия (Протафан, Инсуман Базал и т. д.);
- длительного действия (Лантус, Левемир, Тресиба и другие).
Инсулин человека
Инсулины короткого и ультракороткого действия применяются перед каждым приемом пищи, чтобы избежать скачка глюкозы и нормализовать ее уровень Инсулин среднего и длительного действия используют в качестве так называемой базисной терапии, они назначаются 1–2 раза в сутки и поддерживают сахар в нормальных границах на протяжении длительного времени.
Инсулин ультракороткого и короткого действия
Нужно помнить, что, чем быстрее развивается эффект препарата, тем меньше его длительность действия. Инсулины ультракороткого действия начинают работать через 10 минут приема, поэтому применять их нужно непосредственно перед либо сразу после употребления пищи. Они обладают очень мощным эффектом, почти в 2 раза сильнее препаратов короткого действия. Сахароснижающий эффект сохраняется около 3 часов.
Эти препараты редко применяют в комплексном лечении диабета, так как их действие неконтролируемо и эффект может быть непредсказуемым. Но они незаменимы в том случае если диабетик поел, а инсулин короткого действия ввести забыл. В этой ситуации инъекция препарата ультракороткого действия решит проблему и быстро нормализует уровень сахара в крови.
Инсулин короткого действия начинает работать через 30 минут, вводят его за 15–20 минут до приема пищи. Длительность действия этих средств составляет около 6 часов.
График действия инсулинов
Доза препаратов быстрого действия рассчитывается врачом индивидуально, учит,ывая особенности больного и течение болезни. Также, вводимая доза может регулироваться пациентом в зависимости от употребляемого количества хлебных единиц. На 1 хлебную единицу вводится 1 ЕД инсулина короткого действия. Максимально допустимое количество для единовременного применения составляет 1 ЕД на 1 кг массы тела, при превышении этой дозы возможны тяжелые осложнения.
Препараты короткого и ультракороткого действия вводятся подкожно, то есть в подкожную жировую клетчатку, это способствует медленному и равномерному поступлению препарата в кровь.
Для более точного расчета дозы короткого инсулина диабетикам полезно вести дневник, где указывается прием пищи (завтрак, обед и т. д.), уровень глюкозы после еды, вводимый препарат и его доза, концентрация сахара после инъекции. Это поможет больному выявить закономерность, как влияет препарат на глюкозу конкретно у него.
Инсулины короткого и ультракороткого действия используют для экстренной помощи при развитии кетоацидоза. В этом случае препарат вводят внутривенно, а действие наступает мгновенно. Быстрый эффект делает эти препараты незаменимым помощником врачей скорой помощи и реанимационных отделений.
| Название препарата | Вид препарата по скорости действия | Вид препарата по происхождению | Скорость наступления эффекта | Длительность действия | Пик активности |
|---|---|---|---|---|---|
| Апидра | Ультракороткий | Генно-инженерный | 0–10 минут | 3 часа | Через час |
| НовоРапид | Ультракороткий | Генно-инженерный | 10–20 минут | 3–5 часов | Через 1–3 часа |
| Хумалог | Ультракороткий | Генно-инженерный | 10–20 минут | 3–4 часа | Через 0,5–1,5 часа |
| Актрапид | Короткий | Генно-инженерный | 30 минут | 7–8 часов | Через 1,5–3,5 часа |
| Гансулин Р | Короткий | Генно-инженерный | 30 минут | 8 часов | Через 1–3 часа |
| Хумулин Регуляр | Короткий | Генно-инженерный | 30 минут | 5–7 часов | Через 1–3 часа |
| Рапид ГТ | Короткий | Генно-инженерный | 30 минут | 7-9 часов | Через 1–4 часа |
Нужно учитывать, что скорость всасывания и начало действия препарата зависит от многих факторов:
- Дозы препарата. Чем больше количество вводимого вещества, тем быстрее развивается эффект.
- Место введения препарата. Быстрее всего действие начинается при инъекции в область живота.
- Толщина подкожного жирового слоя. Чем она толще, тем медленнее всасывание препарата.
Инсулин средней и длительной продолжительности действия
Данные препараты назначаются в качестве базисной терапии сахарного диабета. Они вводятся ежедневно в одно и то же время утром и/или вечером, независимо от приема пищи.
Препараты средней длительности действия назначаются 2 раза в день. Эффект после инъекции наступает в течение 1–1,5 часов, а действие сохраняется до 20 часов.
Инсулин длительного действия, или иначе пролонгированный, может назначаться 1 раз в сутки, есть препараты, которые можно применять даже 1 раз в два дня. Эффект наступает через 1–3 часа после введения и сохраняется не менее 24 часов. Достоинством этих препаратов является то, что они не имеют выраженного пика активности, а создают равномерную постоянную концентрацию в крови.
Если инъекции инсулина назначаются 2 раза в день, то 2/3 препарата вводятся перед завтраком, а 1/3 перед ужином.
| Название препарата | Вид препарата по скорости действия | Скорость наступления эффекта | Длительность действия | Пик активности |
|---|---|---|---|---|
| Хумулин NPH | Средний | 1 час | 18–20 часов | Через 2–8 часов |
| Инсуман Базал | Средний | 1 час | 11–20 часов | Через 3–4 часа |
| Протофан НМ | Средний | 1,5 час | До 24 часов | Через 4–12 часов |
| Лантус | Длительный | 1 час | 24-29 часов | — |
| Левемир | Длительный | 3–4 часа | 24 часа | — |
| Хумулин ультраленте | Длительный | 3–4 часа | 24-30 часов | — |
Выделяют два вида проведения инсулинотерапии.
Традиционная или комбинированная. Характеризуется тем, что назначается только один препарат, который содержит в себе как базисное средство, так и инсулин короткого действия. Плюсом является меньшее количество инъекций, но такая терапия обладает слабой эффективностью при лечении диабета. При ней хуже достигается компенсация, и быстрее наступают осложнения.
Традиционную терапию назначают больным пожилого возраста и лицам, которые не могут в полной мере контролировать лечение и рассчитывать дозу короткого препарата. К ним относятся, например, люди с психическими расстройствами или те, кто не может себя обслуживать.
Базис-болюсная терапия. При таком виде лечения назначаются и базисные препараты, длительного или среднего действия, и препараты короткого действия в разных инъекциях. Базис-болюсная терапия считается лучшим вариантом лечения, она более точно отражает физиологическую секрецию инсулина и по возможности назначается всем пациентам с сахарным диабетом.
Техника инъекций инсулина
Инъекции инсулина проводят при помощи инсулинового шприца или шприц-ручки. Последние более удобны в использовании и точнее дозируют препарат, поэтому им отдается предпочтение. Делать инъекцию при помощи шприц-ручки можно даже не снимая одежду, что удобно, особенно если человек на работе или в учебном учреждении.
Инсулиновая шприц-ручка
Инсулин вводится в подкожную жировую клетчатку разных областей, чаще всего это передняя поверхность бедра, живот и плечо. Препараты длительного действия предпочтительнее колоть в бедро или наружную ягодичную складку, короткого действия в живот или плечо.
Обязательным условием является соблюдение правил асептики, необходимо мыть руки перед уколом и пользоваться только одноразовыми шприцами. Нужно помнить, что спирт разрушает инсулин, поэтому после обработки антисептиком места укола необходимо дождаться полного высыхания, а затем приступать к введению препарата. Также важно отступать от предыдущего места инъекции не менее 2 сантиметров.
Инсулиновые помпы
Относительно новым методом лечения диабета с помощью инсулина является инсулиновая помпа.
Помпа представляет собой устройство (сама помпа, резервуар с инсулином и канюля для введения препарата), с помощью которого инсулин поступает непрерывно. Это хорошая альтернатива множественным ежедневным инъекциям. В мире все больше и больше людей переходят на такой способ введения инсулина.
Так как препарат поступает непрерывно, в помпах используются только инсулины короткого или ультракороткого действия.
Инсулиновая помпа
Некоторые устройства оснащены датчиками уровня глюкозы, они сами считают необходимую дозу инсулина, учитывая остаточный инсулин в крови и съеденную пищу. Препарат дозируется очень точно, в отличие от введения с помощью шприца.
Замечено, что люди, использующие инсулиновую помпу, имеют более стабильное течение диабета, у них реже возникают осложнения и улучшается качество жизни. Помпа наиболее точно отражает физиологическую секрецию инсулина здорового человека.
Но и у этого метода есть свои недостатки. Диабетик становится полностью зависимым от техники, и если по какой-либо причине прибор перестал работать (закончился инсулин, села батарейка), у больного может случиться кетоацидоз.
Также людям, использующим помпу, приходится терпеть некоторые неудобства, связанные с постоянным ношением устройства, особенно это касается людей ведущих активный образ жизни.
Немаловажным фактором является высокая стоимость такого метода введения инсулина.
Медицина не стоит на месте, появляются все новые и новые препараты, облегчая жизнь людям, страдающим сахарным диабетом. Сейчас, например, проходят испытания средства, основанные на ингаляционном введении инсулина. Но нужно помнить, что назначать, менять лекарственное средство, способ или кратность приема может только специалист. Самолечение при сахарном диабете чревато тяжелыми последствиями.
Знания о том, как правильно вводить инсулин, необходимы каждому инсулинозависимому больному сахарным диабетом. При постановке диагноза и назначении препарата, лечащий врач инструктирует пациента об особенностях методики проведения инъекций.
Эффективность инсулинотерапии зависит от постоянного самоконтроля, правильно рассчитанной дозы препарата и соблюдения техники введения.
ul
Техника инъекций инсулина
Возьмите шприц в одной руке. С другой стороны, крепко зажмите иглодержатель между большим и указательным пальцами. Вытяните колпачок прямо, не касаясь иглы.
Обратите внимание, сколько единиц инсулина вы будете вводить. Потяните поршень шприца назад и втяните воздух в шприц на такое же количество единиц. Вставьте иглу в резиновую пробку инсулиновой бутылки и нажмите на поршень, чтобы влить воздух в бутылку. Это помогает вам легче извлечь инсулин, потому что воздух вытесняет объем инсулина и выравнивает давление в бутылке.
Оставьте иглу в бутылке, переверните бутылку вверх дном и убедитесь, что кончик иглы находится ниже поверхности инсулина. Потяните назад на плунжер, чтобы заполнить шприц чуть больше, чем количество необходимых единиц.
Если в шприце есть пузырьки воздуха, аккуратно коснитесь его ногтем, чтобы выбить пузырьки и сделать поплавок сверху. Вставьте пузырьки воздуха обратно в бутылку и снова отступите, чтобы заполнить шприц до необходимого количества инсулина. Выньте иглу из бутылки.
Выберите сайт инъекции. Следуйте диаграмме, предоставленной вам вашим специалистом в области здравоохранения, чтобы повернуть сайт, чтобы вы не всегда использовали одно и то же место. Кожа может стать жесткой и неровной, если вы используете только одну область, поэтому убедитесь, что вы вращаетесь там, где вы вводите инъекцию.
Откройте еще одну спиртовую салфетку или используйте ту, которую вы использовали на бутылке с инсулином, если она еще не высохла. Очистите участок круговым движением. Дайте коже высохнуть, прежде чем продолжить. Это займет всего минуту или две. Попытайтесь расслабить мышцы вокруг области. Инъекция не будет столь же болезненной, если вы расслабитесь.
Теперь, возьмите кожу между указательным пальцем и большим пальцем и аккуратно прижмите. С другой стороны, возьмите шприц и сделайте иглу под углом 90 градусов к месту. (Если вы тонкие или эта инъекция предназначена для ребенка, предпочтительнее 45-градусный угол к участку). Аккуратно вдавите иглу в кожу вплоть до ступицы иглы. Полностью надавите на поршень, чтобы ввести весь инсулин в жировую ткань.
Через несколько секунд выньте иглу. Удостоверьтесь, что вы вытаскиваете его под тем же углом, на который вы положили его, чтобы сайт не травмировался. Если на сайте кровотечение, вы можете надавить на сайт спиртовой салфеткой. Он должен прекратить кровотечение через несколько секунд.
Осторожно положите колпачок обратно на иглу, чтобы не приклеиваться. Утилизируйте шприц в контейнере для острых предметов или используйте пустой флакон для стирального порошка с крышкой с винтовой крышкой. Существует множество точек выпадения сообщества, которые будут использовать ваши правильно используемые шприцы. Обычно аптеки или больницы будут рады избавиться от них для вас.
Положите инсулин обратно в холодильник и поставьте все свои запасы в специально отведенное для вас место в следующий раз. И поздравления с хорошо выполненной работой.
- Некоторые люди повторно используют свои шприцы для сокращения расходов, но производители шприцев не рекомендуют повторно использовать их. Как только вы используете шприц, он больше не стерилен, и вы рискуете заражением кожи от использования зараженной иглы. Также нецелесообразно использовать спирт для очистки использованной иглы, поскольку это удаляет силиконовое покрытие с иглы, что делает его более раздражающим для сайта.
- Никогда не используйте шприцы. Заболевания, такие как СПИД и гепатит, распространяются через кровь к контакту с кровью и распределяют шприцы, где вы рискуете.
- Не забудьте проверить уровень сахара в крови на 1 — 2 часа после инъекции или раньше, если вы почувствуете какие-либо признаки или симптомы гипогликемии.
ul
Основные принципы терапии
Главным правилом для успешного лечения сахарного диабета и улучшения качества жизни с помощью гормона является самодисциплина больного.
Также немаловажным фактором считается психологический настрой.
- Соблюдение специальной /низкоуглеводной/ диеты.
- Ежедневные физические нагрузки.
- Регулярный контроль уровня глюкозы. Рекомендуется вести дневник наблюдения, в котором отражать любые изменения.
- Правильное введение препарата с соблюдением точных дозировок.
- Хранение инструментов для инъекций и инсулина, согласно инструкции.
- Обязательный контроль за сроком годности препарата.
Больным диабетом приходится самостоятельно делать уколы гормона по определенной схеме. Необходимо также консультироваться с лечащим врачом, сообщая о любых изменениях состояния, чтобы при необходимости провести корректировку терапии.
- Вас мучает нарушение обменных процессов и повышенный сахар?
- К тому же, диабет приводит к таким заболеваниям как избыточный вес, ожирение, опухоль поджелудочной железы, поражение сосудов и т.д.. Рекомендованные лекарства не эффективны в Вашем случае и никак не борются с причиной…
Рекомендуем прочитать эксклюзивную статью, о том как навсегда забыть про диабет… Читать далее >>
ul
Подготовка к инъекции
- Перед процедурой обязательно вымыть тщательно руки.
- Необходимо освободить от одежды место, выбранное для укола.
- Участок кожи дезинфицируется медицинской салфеткой или спиртовым раствором.Спирт имеет разрушающее воздействие на гормон. При применении антисептика, дождаться его испарения с кожного покрова и только после этого делать укол.
- Подготовить раствор препарата.
Перед тем, как делать укол, обязательно проверить срок хранения лекарства. Инсулин должен быть комнатной температуры, в холодном виде его действие более слабое. В некоторых видах препарата за счет особенностей состава, при хранении может появиться специфический осадок.
Перед введением нужно слегка встряхнуть флакон или ручку-шприц, чтобы раствор стал мутным равномерно.
Для введения гормона используется специальный инсулиновый шприц, либо более современное приспособление: шприц-ручка. Обязательным условием является одноразовое использование игл, чтобы исключить повреждения кожи, которые могут спровоцировать развитие воспалительного процесса.
ul
Выбор участка для инъекции
Правильное введение инсулина предполагает некоторые особенности: рекомендуется каждый раз выбирать для введения препарата разные точки, чтобы предотвратить появление в месте укола уплотнения; точно соблюдать время инъекций и дозировку; учитывать, что скорость всасывания инсулина в кровь зависит от выбранного участка на теле; уколы делаются подкожно; необходимо избегать вытекания лекарства через прокол.
Для введения каждого вида препарат выбирается определенная зона. Уколы инсулина короткого действия рекомендуется делать в живот, для препарата длительного действия лучше выбрать зоны бедра, предплечья, либо ягодиц.
- оптимальной областью для укола является кожная складка живота, в данном случае отмечается лучшее действие препарата;
- при инъекции в наружную /переднюю/ сторону бедра, либо ягодицу, действие инсулина будет замедленным;
- введение в область плеча специалисты рекомендуют делать, в крайнем случае, так как, отмечается худшее действие инсулина и увеличивается риск попасть в мышечную ткань.
ul
Алгоритм выполнения инъекции шприцем
Несмотря на то, что у больных сахарным диабетом пользуется популярностью новое удобное приспособление для уколов, это ручка-шприц, некоторые предпочитают использовать шприц инсулиновый 100 ед на 1 мл/.
Перед введением гормона длительного действия, рекомендуется прокатить несколько раз флакон с содержимым в ладонях, распределив равномерно образованный при хранении осадок.
Раствор «короткого» инсулина отличается прозрачностью и не нуждается в специальной подготовке.
- Дезинфицировать флакон и крышку с помощью спиртового раствора.
- В шприц набрать воздух, объем которого соответствует необходимому количеству инсулина.
- В крышке сделать прокол иглой и ввести набранный воздух во флакон.
- Перевернуть флакончик так, чтобы игла в нем была полностью покрыт раствором.
- Аккуратно набрать препарат в количестве большем нужного объема на несколько единиц по шкале и извлечь иглу.
- Удалить из шприца скопление воздуха, для этого подняв иголку вверх и аккуратно постучав по корпусу инъектора пальцем. Осторожно надавить на поршень до появления капли препарата на игле.
- Контролируя количество лекарства по шкале, медленно удалить лишнее количество, оставив нужную дозу.
- Обработать область введения, и обязательно дождаться испарения спиртового раствора.
- Двумя пальцами захватить кожу, /не прихватывая при этом мышцу/ и сформировать складку на выбранном для укола месте.
- Игла вводиться в кожную складку под углом 45. При этом она должна полностью войти в кожу.
- Плавно нажимая на поршень, медленно ввести инсулин.
- Осторожно извлечь иглу и выждав несколько секунд /чтобы избежать вытекания препарата/ отпустить кожу.
ul
Техника введения с помощью шприца-ручки
Прибор может быть многоразовым, в котором заменяются картриджи с препаратом, либо одноразовым.
Современный инъектор делает процедуру быстрой и легкой. Одним из преимуществ является компактность приспособления и удобство при транспортировке. Больной имеет возможность сделать укол в любом месте, не испытывая дискомфорта.
Рекомендуется для каждой инъекции использовать новую иглу.
- Прибор извлечь из защитного футляра.
- Присоединить одноразовую иглу.
- Набрать нужный объем инсулина, контролируя точность дозировки с помощью селектора.
- Избавиться от скопления воздуха.
- Протереть раствором спирта выбранную область прокола и дождаться его испарения.
- Собрать пальцами широкую складку из кожи, избегая одновременного захвата мышечных тканей.
- Осуществить подкожную инъекцию медленно и осторожно. Если игла длинная, то угол введения, который рекомендуется выбрать, составляет 45. Укороченная игла вводится перпендикулярно.
- Плавным движением, надавливая на пусковую кнопку, ввести лекарство до появления характерного щелчка.
- Отсчитать 10-15 секунд и после этого извлечь иглу и отпустить кожу.
Использованная игла подлежит утилизации.
ul
Уход за местами инъекций
- непосредственно после окончания проведения процедуры, поверхность кожи на месте прокола нельзя массировать и обрабатывать антисептиками;
- чередовать выбранные для введения зоны;
- выбирая каждый раз новый участок дляинъекции, необходимо отступать от точки предыдущего укола, минимум два сантиметра;
- при обнаружении в месте прокола уплотнения,обязательно сменить область до полного его рассасывания.
Отсоблюдения техники инъекций зависит результат лечения. При неточном введении инсулина меняется скорость воздействия препарата, нарушается точность необходимой дозировки, что в итоге влияет на концентрацию в крови глюкозы. Нарушения методики проведения инсулинотерапии может привести к негативным последствиям, опасным для жизни больного.
ul