Разговор с врачом о диабете

Врачи-эндокринологи отвечают на вопросы о сахарном диабете

Врачи-эндокринологи отвечают на вопросы жителей города и области о сахарном диабете, дают рекомендации по профилактике и борьбе с этим недугом.

– Есть ли какие-то признаки, симптомы, говорящие о диабете? Например, в последнее время я стала есть больше сладкого.

Отвечает главный внештатный консультант по вопросам диабетологии департамента здравоохранения Кировской области Галина Викторовна Жуковец: Употребление сладкого не является признаком сахарного диабета. Основные клинические проявления – это сухость во рту, жажда, частое мочеиспускание, снижение массы тела, слабость, утомляемость. Могут быть кожные проявления, например, гнойничковые заболевания. Если у вас есть такие симптомы, Вы можете пройти профилактическое обследование – сделать анализ крови на сахар. Нормальный уровень сахара – не выше 5,5 ммоль/л.

– Почему по диабету 2 типа не дают группу инвалидности, а только ставят на учет? Ведь в этом случае не всегда дают лекарства, какие положено, а по группе дают.

Отвечает главный внештатный консультант по вопросам диабетологии департамента здравоохранения Кировской области Галина Викторовна Жуковец: Инвалидность устанавливается только при наличии осложнений сахарного диабета. Чтобы узнать, есть ли у вас осложнения, Вы должны пройти обследование, на которое Вас направит лечащий врач. После этого Вы сможете подать документы в медико-экспертную комиссию, которая решит, установить Вам группу инвалидности или нет. Что касается обеспечения лекарственными препаратами инвалидов и региональных льготников, сейчас по ДЛО (дополнительному лекарственному обеспечению) все инвалиды обеспечиваются инсулином и таблетированными препаратами. А региональные льготники обеспечиваются из средств областного бюджета. Всеми базовыми жизненно необходимыми препаратами они обеспечены.

– Как заподозрить у ребенка сахарный диабет? Ведь заболевание очень грозное, а ребенок не всегда может сказать свои жалобы.

Отвечает главный детский эндокринолог г.Кирова Людмила Алексеевна Изместьева: Первым, наиболее характерным признаком сахарного диабета является усиление жажды: ребенок начинает больше пить, даже встает пить ночью. Второй часто встречающийся признак – частое мочеиспускание: ребенок начинает вставать в туалет ночью, иногда появляется энурез (ребенок мочится в постель). На горшке или на полу около унитаза остаются липкие пятна от мочи, у грудных детей подгузники могут прилипать к коже. Следующим признаком является снижение веса: ребенок худеет даже при хорошем аппетите. Если заболевание прогрессирует, то появляются такие симптомы, как слабость, утомляемость. Ребенок хуже справляется с прежними нагрузками. При наличии этих признаков нужно срочно идти к врачу для исследования сахара крови. Это очень быстрый и простой анализ, который позволит вовремя диагностировать заболевание.

– Существует сахарный диабет 1-го и 2-го типа. Чем же они отличаются?

Отвечает врач-диабетолог Кировской городской больницы №8 Ольга Владимировна Буркова: Это разные заболевания. Диабет 1-го типа иначе называют инсулинозависимый сахарный диабет, сахарный диабет 2-го типа – инсулинонезависимый сахарный диабет. Они имеют разные механизмы развития. Основной признак у них общий: хроническое повышение сахара в крови. Сахарный диабет 1-го типа менее распространен (около 5-7% от общего количества больных диабетом). Он развивается вследствие абсолютной нехватки инсулина. Происходят изменения в поджелудочной железе, которые приводят к умиранию ее клеток, отвечающих за выработку инсулина. Инсулин – это гормон, который отвечает за перенос сахара из крови в клетки. При его нехватке сахар в клетки проникать не может, его количество повышается в крови и развивается сахарный диабет. Сахарный диабет 1-го типа – это участь молодых, он определяется уже на первых неделях жизни. Сахарный диабет 2-го типа занимает основное место в структуре больных диабетом (90-95%). У него два механизма развития: отчасти – нарушение работы поджелудочной железы (нарушение секреции инсулина), и второе – наличие инсулинорезистентности (клетки организма теряют чувствительность к инсулину). Более чем в 70% случаев сахарный диабет 2-го типа начинается бессимптомно, поэтому часто диагностируется поздно, когда уже формируются осложнения, например, слепота, атеросклероз сосудов нижних конечностей.

– Может ли мама, больная диабетом, родить здорового ребенка?

Отвечает главный врач Кировского областного эндокринологического диспансера Людмила Ивановна Гунбина: Любая женщина имеет право на рождение малыша. Родит ли она здорового ребенка, зависит от того, каков стаж заболевания и как оно протекает, есть ли осложнения. Естественно, беременность должна быть плановой. В течение всей беременности женщина должна наблюдаться у эндокринолога и гинеколога.

– Может ли диабет перейти по наследству? У моего отца диабет. Заболею ли я?

Отвечает врач-диабетолог Кировской городской больницы №8 Ольга Владимировна Буркова: Существует наследственная предрасположенность к этому заболеванию. Если Ваш отец заболел диабетом, то Вы тоже можете заболеть, ведь часть его генов у вас есть. Однако наследственная предрасположенность не дает 100%-ю гарантию, что вы заболеете. Влияют еще внешние факторы, образ жизни. Симптомы диабета 2-го типа – нарастание веса, увеличенный аппетит, постоянная утомляемость, периодическая сухость во рту, особенно после обильных приемов пищи. Может появляться зуд кожных покровов. Симптомы достаточно неспецифичны, поэтому, если у Вас есть опасения, советую Вам сдать анализ крови на сахар, а также приобрести глюкометр.

– Если оба родителя страдают диабетом, можно ли им иметь детей?

Отвечает главный врач Кировского областного эндокринологического диспансера Людмила Ивановна Гунбина: Конечно, риск повышен, но 100%-ной вероятности, что ребенок будет болен, нет. Современными исследованиями доказано, что родители, больные диабетом, могут родить абсолютно здорового ребенка.

– Как сахарный диабет влияет на мужское здоровье?

Отвечает врач-диабетолог Кировской городской больницы №8 Ольга Владимировна Буркова: Отрицательно. Одним из наиболее ранних симптомов сахарного диабета является эректильная дисфункция. Ведь в основе сахарного диабета нарушение кровоснабжения, в том числе и мужских половых органов. Это очень актуальная проблема.

– Что такое инсулиновая помпа?

Отвечает главный детский эндокринолог г.Кирова Людмила Алексеевна Изместьева: Инсулиновая помпа – это устройство для введения инсулина. Представляет собой коробочку размером с пейджер, от которой идет катетер. В коробочку вводится флакон с инсулином. Иголочка на конце катетера вводится в живот. И человек носит прибор в кармане. Инсулин постоянно поступает в кровь с определенной скоростью, которую рассчитывает врач.

– Как прогрессирует диабет? Как быстро больные переходят от таблеток к инсулину?

Отвечает главный детский эндокринолог г.Кирова Людмила Алексеевна Изместьева: Как быстро будет прогрессировать заболевание, зависит от самого пациента, от того, насколько четко он будет соблюдать рекомендации врача. От больных диабетом требуется высокая дисциплина, соблюдение режима дня, режима питания, физическая нагрузка. Если пациент прикладывает эти усилия, то его заболевание будет прогрессировать очень медленно, ему не потребуется колоть инсулин десятилетиями. Но, конечно, в дальнейшем происходит истощение резервов бета-клеток и пациент становится инсулинопотребным.

– Что надо есть, какие продуты питания включить в рацион, чтобы не спровоцировать диабет?

Отвечает главный внештатный консультант по вопросам диабетологии департамента здравоохранения Кировской области Галина Викторовна Жуковец: Питание должно быть здоровым: дробным, сбалансированным, 5-6 раз в день небольшими порциями в одно и то же время. Это способствует поддержке веса в пределах нормы и предотвращает перепады уровня сахара в крови. Нужно увеличить потребление продуктов, которые содержат клетчатку: фруктов, овощей, круп, макаронов, хлеба из муки грубого помола. При отсутствии противопоказаний мы рекомендуем употреблять 25-30 грамм отрубей в сутки. При избыточной массе тела нужно ограничить употребление жиров. Алкоголь употреблять не более 30 грамм в сутки, а при высоких сахарах исключить вообще.

Сахарный диабет бывает двух типов. Первый, диабет молодых людей, зачастую начинается в детстве. В этом случае иммунная система ошибочно идентифицирует и впоследствии нападает на клетки поджелудочной железы, которые производят инсулин, что приводит к уменьшению или полному прекращению его производства. Второй тип – инсулиннезависимый или взрослый диабет. Чаще всего он возникает в зрелом возрасте, хотя встречается и у детей. При втором типе диабета организм продолжает частично производить инсулин, но его не хватает.

Кому грозит диабет?

Екатерина Гаврилова, «АиФ-Юг»: Инна Степановна, правда ли, что человек может долго болеть диабетом, но не знать об этом?

Инна Кудлай: Да, часто диабет выявляется на фоне других острых заболеваний, когда пациент вынужден обратиться к врачу. Потому обследоваться на уровень глюкозы в крови здоровому человеку нужно раз в год обязательно.

– А как еще можно распознать болезнь? Есть ли внешние признаки?

– Из-за диабета происходит быстрое снижение или прибавление в весе. Симптомы: чувство жажды, особенно ночью, частое мочеиспускание, гнойничковые поражения кожи, зуд, воспалительные заболевания женской и мужской половых сфер.

– Кто попадает в группу риска?

– Люди с гипертонической болезнью, перенесшие инфаркт, инсульт, имеющие атеросклеротическое поражение сосудов нижних конечностей или сосудистые заболевания. Беременные женщины, люди с избыточным весом, ожирением, особенно в возрасте старше 45 лет. Люди с малоподвижным образом жизни.

– Но диабет и по наследству легко заполучить?

– Наличие родственников с СД – как раз основной фактор. Предрасположенность передается на генном уровне. Вероятность передачи по наследству велика: диабет 1 типа – от 10 до 40%, а 2 типа – 80-90%.

Придется менять образ жизни?

– Можно ли вообще сахарный диабет вылечить?

– Сегодня мы, врачи, говорим – да, это возможно. Но только если обратиться и лечиться вовремя, особенно первые 1,5 года с момента постановки диагноза. Если изменить образ жизни: характер питания и его калорийность, снизить вес, много двигаться – не меньше 1 часа в день. И если это не инсулинотерапия.

– Некоторые отказываются от инсулинотерапии, боятся зависимости от инъекций…

– Иногда врачи назначают инсулин коротким курсом, а потом переводят пациента на таблеттированные формы препаратов. Инсулинотерапия – заместительная, ее назначают, когда нет альтернативных способов. А сам инсулин – необходимый для жизни гормон, отсутствие его заменить ничем нельзя.

– Помогает ли хирургия в лечении сахарного диабета?

– Людям с ожирением 2-3 степени и сахарным диабетом при отсутствии противопоказаний показано проведение хирургических вмешательств. Они действительно приводят к нормализации углеводного обмена.

– Уместны ли народные средства?

– Альтернативные методы лечения могут помочь. Народные средства типа трав по механизму действия идентичны таблетированным лекарствам. Они также стимулируют синтез инсулина.

Сахар – зло, а сахарозаменители?

– Сколько сахара можно съедать в день, чтобы не бояться заболеть?

– Желательно употреблять медленные углеводы. Есть можно овощи, фрукты, гречу, пшено, перловку. Ограничить себя нужно в пирожных, сахаре, газированных напитках, рисе, манной крупе. Конфеты – только как десерт после приема пищи или на фоне физнагрузки.

– Правда, что все сахорозаменители вредны?

– Повседневный прием сахарозаменителей не рекомендую. Почти все они имеют побочные эффекты.

– Говорят, сахар вызывает зависимость почище кокаина с морфием. Может, не есть его вовсе?

– Да, глюкоза способствует выработке серотонина – гормона удовольствия. Мозг потребляет около 50% вводимой в организм глюкозы. И он не может накапливать глюкозу, как делают это другие органы. Поэтому со временем формируется потребность. Но полностью исключать глюкозу не стоит.

Смотрите также:

• Следите за давлением. Врач о факторах, провоцирующих инфаркт и инсульт →
• «Проблема началась в 90-е». Почему все больше детей страдает ожирением →
• Можно ли вылечиться от гипертонии… (Избежать недуга можно) →