Ребенок инвалид сахарный диабет после 18 лет
В нашей стране насчитывается более 42 тысяч детей с сахарным диабетом 1 типа [1]. Еще больше детей, получивших инвалидность по той или иной причине.
Дети с сахарным диабетом и дети инвалиды вообще, а также их родители имеют множество льгот. Однако далеко не все знают об этом, а даже если и знают – не всегда умеют правильно “попросить у системы”.
Сегодня я хочу не только рассказать о таких льготах, но и дать ссылки на соответствующие законы. Порой на поиски нормативных документов, на которые нужно ссылаться при отстаивании своих прав на льготы, может уйти немало времени. Возможно, данный материал поможет вам сэкономить время для других, более важных и приятных дел.
Установление инвалидности
Если ребенку в возрасте до 14 лет ставят диагноз “сахарный диабет 1 типа”, это является безусловным основанием для установления ему инвалидности вне зависимости от тяжести заболевания и полученных в результате него осложнений. Так сделано потому, что ребёнок не в состоянии самостоятельно компенсировать свою болезнь. Маленькие детки даже обслуживать себя, то есть ставить уколы, делать настройку инсулиновой помпы, рассчитывать ХЕ и дозы инсулина не могут…
Основанием для установления инвалидности служит Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 17 декабря 2015 г. N 1024н “О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы” [2].
После присвоении ребенку-диабетику категории “ребенок-инвалид”, повторное переосвидетельствование инвалидности необходимо будет проходить заново по достижению 14-летнего возраста. Возможно, в скором времени Правительством будут внесены поправки в нормативную базу и повторное освидетельствование необходимо будет пройти только в 18 лет [3]. Правда, отметим, что подавляющее число ставших совершеннолетними молодых диабетиков инвалидность потеряют, за исключением случаев, когда получены серьезные осложнения. Ну или случаев, когда родители смогут кому надо удачно позолотить ручку…
Льготы для детей с сахарным диабетом
Все льготы регулируются Федеральным законом “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” от 21.11.2011 N 323-ФЗ [4].
Социальная пенсия
Ежемесячная выплата пенсии, которая регламентируется Федеральным законом «О государственном пенсионном обеспечении в РФ» [5]. C 1 апреля 2019 года примерный размер пенсии на ребенка-инвалида составит 12681,09 рублей.
Субсидия на оплату ЖКХ
Семье, в которой есть ребенок-инвалид, предоставляются субсидии в виде скидки 50% на оплату ЖКХ. Об этом сказано в Федеральный законе от 24.11.1995 N 181-ФЗ “О социальной защите инвалидов в Российской Федерации”, статье 17 “Обеспечение инвалидов жильем” [6].
Бесплатные лекарства
Детям-инвалидам положена бесплатная выдача лекарственных препаратов, которые внесены в списки льготных средств. В 2019 году в этот перечень входят инсулин [7], тест-полоски, инсулиновые иглы, шприц-ручки, инфузионные наборы к инсулиновым помпам [8].
Но будем честны: с получением льготных медикаментов часто бывают сложности. Особенно это актуально для регионов. Если хотите получить все, что полагается по закону, – готовьтесь бороться. Неплохим средством является написание жалоб, как на врачей, которые не выписывают нужные препараты и расходники, так и на аптеки, в которых заявляют, что “нет в наличии”. Неплохо действуют жалобы в Минздрав РФ, Прокуратуру, Администрацию Президента.
Образование
- Дети с сахарным диабетом имеют право на первоочередное зачисление в детские сады, а также внеконкурсное зачисление при поступлении в средние и высшие профессиональные учебные заведения. Этот вопрос регулируется Федеральным законом от 29.12.2012 N 273-ФЗ (ред. от 27.06.2018) “Об образовании в Российской Федерации” [9].
- Родители могут получить возврат в 100% размере денежных средств, которые были потрачены на оплату детского сада, согласно Федеральному закону 273-ФЗ “Об образовании в РФ”, статья 65 “Плата, взимаемая с родителей (законных представителей) за присмотр и уход за детьми, осваивающими образовательные программы дошкольного образования в организациях, осуществляющих образовательную деятельность”, ч.3 [10]
- Студентам-инвалидам начисляется повышенная стипендия. Об этом сказано в Федеральном законе от 24.11.1995 N 181-ФЗ “О социальной защите инвалидов в Российской Федерации”, статье 19. Образование инвалидов [11].
- По окончании 9 и 11 класса школьники имеют право на выбор сдачи государственной итоговой аттестации (ГИА) в форме государственного выпускного экзамена (упрощенная форма) или в форме основного государственного экзамена (тестовые задания) [12].
- Предоставление общежития детям-инвалидам в первоочередном порядке (ч.5 ст. 36, ч.2 ст. 39, ч.5 ст. 71 Закона от 29.12.12 №181 ФЗ [13]
В статье 79 «Организация получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья» Федерального закона “Об образовании в РФ” разъясняются права детей с ограниченными возможностями здоровья (ОВЗ) [14].
В статье 44 Федерального закона «Об образовании в РФ» описаны права и обязанности родителей (законных представителей) детей [15].
Санаторно-курортное лечение
Ребенок-инвалид, а также лицо, сопровождающее его, имеет право на получение путевки в санаторно-курортные учреждения на основании Федерального закона “О государственной социальной помощи” от 17.07.1999 N 178-ФЗ
[16]. Проезд до места лечения бесплатный. Также ребенок-инвалид и его сопровождающий освобождаются от курортного сбора .
Льготы для родителей детей-инвалидов
Родителям детей-инвалидов, а также опекунам, полагаются следующие льготы:
- Социальная помощь в виде денежных выплат неработающему родителю, осуществляющему уход за ребенком-инвалидом (Указ Президента РФ N 175 “О ежемесячных выплатах лицам, осуществляющим уход за детьми-инвалидами и инвалидами с детства I группы” [17])
- Досрочный выход на пенсию (ФЗ N 400-ФЗ “О страховых пенсиях”, статья 32. Сохранение права на досрочное назначение страховой пенсии отдельным категориям граждан [18]
- Отпуск в удобное для работника время, а также возможность взять 14 дней дополнительного неоплачиваемого отпуска, который может быть присоединен к основному (ст. 263 ТК РФ)
- 4 оплачиваемых выходных дня в месяц по письменному заявлению работника, которые отец и мать вправе распределить между собой (ст. 262 ТК РФ [19])
- Сотрудник, воспитывающий ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет, не может быть уволен по инициативе работодателя, в частности, по сокращению штата или численности работников (ч. 4 ст. 261 ТК РФ)
- Льготы при оплате имущественного налога [20]
- Скидка на получение путевки или бесплатное получение путевки в санатории при сопровождении ребенка (ФЗ “О государственной социальной помощи” от 17.07.1999 N 178-ФЗ [21])
- Бесплатная парковка. Эта льгота распространяется как на законных представителей, так и на официальных опекунов детей Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ (ред. от 07.03.2018) «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 18.03.2018) [22] и Постановление Правительства РФ от 23.10.1993 № 1090 (ред. от 13.02.2018) «О Правилах дорожного движения» (вместе с «Основными положениями по допуску транспортных средств к эксплуатации и обязанности должностных лиц по обеспечению безопасности дорожного движения») (с изм. и доп., вступ. в силу с 18.03.2018) [23].
- Право на получение налогового вычета за каждый месяц налогового периода (НК РФ Статья 218. Стандартные налоговые вычеты, п. 4 [24])
Резюме
Если ребенку поставлен диагноз сахарный диабет, то родителям не придется доказывать в разных инстанциях необходимость присвоения ему инвалидности. Ее дают сразу, и это значительно облегчает жизнь, экономит время и нервы родителям.
Но наличие инвалидности не гарантирует беспрепятственного получения положенных ребенку и его родителю/опекуну льгот. Очень часто за права приходится бороться. Главное – знать их и не бояться отстаивать. Отправляйте жалобы и обращения в региональный Минздрав, Росздравнадзор, Минздрав РФ, Прокуратуру…
Будьте здоровы и помните: под лежачий камень вода не потечет. Добиться можно многого, главное начать движение в этом направлении!
Ставьте “лайк” и сохраняйте в социальных сетях, чтобы не потерять информацию!
Детям с диагнозом «инсулинозависимый сахарный диабет» определяют инвалидность (до 18 лет) – постановление Правительства РФ от 27 июня 2019 г. № 823 «О внесении изменений в Правила признания лица инвалидом».
Инвалидность присваивается после проведения медико-социальной экспертизы (МСЭ). Направление на МСЭ оформляется в районной поликлинике. При отсутствии врача, занимающегося оформлением документов на МСЭ, в поликлинике должен быть его заменяющий врач.
Сахарный диабет 1-го типа (инсулинозависимый диабет) возникает вследствие прямого разрушения клеток поджелудочной железы, производящих гормон инсулин. Такой тип проявляется обычно в детском или подростковом возрасте
Категория «ребёнок-инвалид» устанавливаетсяпо результатам прохождения медико-социальной экспертизы (МСЭ) – пункт 24.1 постановления Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом».
Зачастую болезнь может быть и не замечена родителями. Признаки, на которые следует обратить внимание:
- сухость во рту и жажда;
- частое мочеиспускание;
- беспричинное изменение веса;
- постоянное чувство голода либо отказ от еды;
- снижение активности, вялость.
Если родители отмечают у ребёнка такое поведение, стоит обратиться к врачу, чтобы взяли кровь на сахар.
С заявлением о прохождении медико-социальной экспертизы родители (законные представители) ребёнка могут обратиться и самостоятельно.
При наличии претензий к действиям лечащего врача, в том числе на отказ в направлении на МСЭ, c письменной жалобой обращайтесь:
- к главному врачу медицинской организации;
- в территориальный орган Росздравнадзора.
Если у родителей (законных представителей) в МСЭ отказываются принять заявление, направляйте его по почте ценным письмом с описью вложения. Ответ должны дать в 30-дневный срок с момента получения заявления.
«Ребёнку-инвалиду» государством гарантируются меры социальной и материальной защиты
Семьи, воспитывающие ребёнка с диабетом, имеют целый ряд льгот (по федеральному законодательству, региональными властями могут устанавливаться дополнительные):
- социальная пенсия – ежемесячная выплата;
- льготы на лекарственное обеспечение;
- бесплатное санаторно-курортное лечение с оплатой проезда и обратно (на ребёнка и сопровождающего его лицо) – Федеральный закон «О государственной социальной помощи»;
- скидки 50% на оплату ЖКХ (статья 17 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации);
- освобождение от оплаты за присмотр и уход в детском саду (часть 3 статьи 65 Федерального закона «Об образовании в Российской Федерации»);
- приоритетное право на поступление на бюджетное место на обучение по программам балакавриат и специалитет, и предоставление общежития (статьи 34 и 71 Федерального закона «Об образовании в Российской Федерации»);
- студентам выплачивается повышенная стипендия (часть 5 статьи 36 Федерального закона «Об образовании в Российской Федерации»);
- право на сдачу ОГЭ и ЕГЭ по упрощённой форме;
- по трудовому законодательству – льготы родителям;
- досрочный выход родителей на пенсию (статья 32 Федерального закона «О страховых пенсиях»);
- имущество, собственником которого является ребёнок-инвалид, освобождаются от уплаты налога (статья 19 Налогового кодекса РФ);
- налоговый вычет
Рекомендуем также к прочтению статью Могут ли отказать в оказании медицинской помощи?
ЕСЛИ НАШ МАТЕРИАЛ БЫЛ ВАМ ИНТЕРЕСЕН, ОЦЕНИТЕ ЕГО, НАЖАВ ПАЛЕЦ ВВЕРХ!!!
ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ НА НАШ КАНАЛ, ЧТОБЫ НЕ ПРОПУСТИТЬ САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ!
ПОДЕЛИТЕСЬ ЭТОЙ ИНФОРМАЦИЕЙ С ДРУЗЬЯМИ В СОЦСЕТЯХ!
Инвалидность детям с сахарным диабетом I типа (инсулинозависимым диабетом) теперь будет устанавливаться сразу до 18 лет.
Раньше при первичном освидетельствовании категория “ребенок-инвалид” устанавливалась до 14 лет. Вице-премьер Татьяна Голикова отметила, что это решение улучшит возможности лечения детей и качество жизни их семей. И сообщила, что с нынешнего года расширен перечень расходных материалов, предоставляемых таким детям с инсулиновыми помпами. Они довольно дороги, и решение не только увеличит доступность качественной и безболезненной терапии, но и улучшит материальное положение их семей.
Лечение ребенка, больного диабетом, обходится семье примерно в 20 – 30 тысяч рублей в месяц
Детей с таким диагнозом в нашей стране более 42 тысяч. “Мало кто знает, что это тяжелое и неизлечимое заболевание, что жизнь такого ребенка подчинена строгому распорядку: пять инъекций инсулина в день, до 10 и больше замеров уровня сахара в крови – днем и ночью, тщательный подсчет хлебных единиц, – поясняет член Совета при правительстве по вопросам попечительства в соцсфере Петр Родионов. – Но если болезнь под контролем, дети могут заниматься спортом, отдыхать в лагерях, посещать детские сады. Необходимо лишь создать необходимые условия”.
“Ранее считалось, что в 14 лет ребенок может сам контролировать уровень сахара в крови, справляться с введением инсулина”, – рассказал эксперт ОНФ по вопросам соцполитики и делам инвалидов, глава Национального центра проблем инвалидности Александр Лысенко.
Однако в ОНФ продолжали писать родители. Они доказывали, что и в подростковом возрасте детям нужна помощь. К тому же снятие инвалидности приводит к резкому снижению уровня жизни – ведь до 14 лет ребенок получал бесплатно лекарства, медицинскую и социальную реабилитацию, а потом все это терял.
“Мы провели опрос родителей. Число детей, получивших отказ в продлении инвалидности после 14 лет, достигает 30-40 процентов, – отметил Родионов. – По данным Минтруда, в прошлом году в инвалидности отказали почти каждому пятому ребенку в возрасте 15-17 лет. Для многих семей это катастрофа”. Лечение диабета обходится семье в 20-30 тысяч рублей в месяц. Дети должны лечиться бесплатно, но, судя по опросу родителей, тест-полосок обычно не хватает, да и лекарства иногда приходится докупать.
После 18 лет вопрос об инвалидности решается индивидуально. В любом случае, диабетик продолжает получать инсулин бесплатно. А усиление поддержки в детском и юношеском возрасте помогает получить образование, и в дальнейшем, если они правильно лечатся, соблюдают диету, это дает им возможность жить долгой и полноценной жизнью, получить профессию, устроиться на работу. Но продление срока инвалидности не решает всех проблем. Примерно 40 процентам детей правильный диагноз ставят очень поздно. И одна из ближайших задач – усилить подготовку педиатров, поскольку детских эндокринологов не хватает. И информировать родителей о симптомах диабета, чтобы они вовремя обращались за помощью.
Справка “РГ”
Диабет I типа – тяжелое заболевание эндокринной системы, при котором в организме не хватает инсулина, и необходимо ежедневное введение этого гормона извне. Заболевание часто сопровождается осложнениями в виде поражения сетчатки глаза, почек, развития синдрома диабетической стопы, что также требует дополнительного лечения.
*Это расширенная версия текста, опубликованного в номере “РГ”
Сахарный диабет относится у медиков к достаточно серьёзным патологиям организма, опасным своими последствиями. На фоне резкого снижения общего качества жизни больного возникают осложнения заболевания, влекущие за собой сложные комплексные сбои жизненно важных функций организма. Именно осложнения и приводят к тому, что больному дается инвалидность при сахарном диабете.
Первая группа при заболевании
Эндокринное нарушение бывает разных типов, но группа по потере нетрудоспособности больному устанавливается вне зависимости от того, какой тип патологии у него диагностирован. Зависимость группы напрямую связана с процессом нарушения трудоспособности, вызванным патологическими осложнениями заболевания.
Первую группу инвалидности и сопутствующие ей льготы дают диабетикам, у которых на фоне патологии возникли сопутствующие расстройства здоровья, связанные с осложненным патологическим протеканием заболевания, такие как:
- Потеря зрения обоих глаз, так называемая «диабетическая слепота».
- Парализация конечностей у больных на фоне диабетического поражения опорно-двигательного аппарата.
- Тяжелая сердечная недостаточность.
- Сложные расстройства психики, прогрессирующее слабоумие.
- Частые повторяющиеся комы, нестабильное состояние.
- Терминальное поражение почек, сопровождающееся острой недостаточностью.
Как правило, такие пациенты нуждаются в постоянном уходе, присмотре и помощи близких людей. Неважно, сколько такому пациенту лет: если они ограничены в самостоятельном передвижении, не могут сами себя обслуживать, плохо ориентируются в пространстве, им дают первую группу инвалидности.
Вторая степень нетрудоспособности
Тяжела форма сахарной болезни, приводящая к патологическим процессам и нарушениям работы отдельных органов, также является показанием для назначения второй группы и возможности получить полагающиеся таким больным льготы. Инвалидность при сахарном диабете дают после диагностирования у больных следующих патологий:
- Резкое и прогрессирующее нарушение остроты и возможностей функций зрительного аппарата, приближение к порогу потери зрения.
- Хроническая почечная недостаточность, которую можно компенсировать диализом.
- Неврологические нарушения, приводящие к прогрессированию парезов.
- Воспаление мозговых оболочек, вызванных инсулинозависимой формой диабета.
Такие больные, как правило, также нуждаются в посторонней помощи, но не требуют регулярного присмотра. Их можно оставлять на некоторый период, так как полной потери возможностей к самостоятельной пространственной ориентации, потери навыков самостоятельного обслуживания у них не диагностируют, поэтому эти больные могут получить вторую степень ограничения трудоспособности.
Ограничения трудоспособности
Инвалидность при диабете не предусматривает в обязательном порядке категорическое лишение человека трудоспособности. В том случае, если его состояние своевременно компенсируется, но при этом возникли сложные расстройства здоровья, больному дается третья группа инвалидности.
- Диабетические поражения организма и дисфункции отдельных систем, не отличающиеся тяжелым протеканием.
- Лабильное физическое состояние заболевшего человека.
Эти пациенты не ощущают резкого снижения качества жизни, кроме серьёзных ограничений в питании и отдельных аспектах жизнедеятельности. Льготы, предусмотренные пациентам этой группы минимальные, так как они, как правило, способны к самостоятельной пространственной ориентации, самостоятельному обслуживанию, частично трудоспособны.
Детская группа при сахарной болезни
Детям до 18 лет, заболевшим этим непростым эндокринным нарушением в инсулинозависимой форме инвалидность назначают независимо от имеющихся осложнений течения заболевания. Такие маленькие пациенты являются инвалидами с детства.
Сложность патологии у детей заключается в том, что корректируется состояние больного ребёнка только с помощью инсулина. Патологические процессы, вызываемые инсулинозависимой формой диабета у детей, значительно выражены и провоцируют возможность получить ряд хронических патологий.
- Сенсомоторная нейропатия.
- Печеночные патологии на фоне воздействия инсулином.
- Сердечнососудистые патологии.
- Расстройства зрительных функций.
Кроме этого, у детей могут возникать патологии опорно-двигательного аппарата различной степени тяжести. Детям после постановки диагноза группа инвалидности присваивается сразу, как и все льготы, которые положены при этом заболевании.
Показания к лишению пациента группы
Учитывая тот аспект, что инвалидность при диабете можно назначать пациентам, имеющим серьёзные осложненные патологии здоровья, многие больные диабетом сталкиваются с тем, что по достижении им возраста 18 лет их инвалидности лишают.
Группу снимают у детей по достижении 18 лет в следующих случаях:
- если в процессе прогрессирования заболевания диабетом ребенок не приобрел дополнительных сопутствующих тяжелых расстройств здоровья;
- если качество жизни не снижается: ребенок способен к самостоятельному самообслуживанию, выполнению определенных трудовых действий.
Лишение инвалидности пациента в возрасте 18 лет приводит к тому, что человек теряет существующие для такой категории пациентов льготы. Маленькие дети, к тому же страдающие такой непростой патологией, не могут самостоятельно поддерживать качество жизни, но взрослеющие дети учатся самостоятельно решать свои проблемы. Однако, тот факт, что ребенок к периоду взросления научился самостоятельно справляться с жизнеугрожающими ситуациями и не нуждается в постоянном уходе, является решающим в этом спорном вопросе: почему инвалидность снимают.
Показания для продления группы
Инвалидность при сахарном диабете не всегда снимается по достижении пациента возраста 18 лет. Некоторые патологические состояния, вызванные диабетическими процессами, дают возможность продлить инвалидность у детей и после 18 лет.
- Быстропрогрессирующие выраженные осложнения со стороны опорно-двигательного аппарата. Начинаются эти нарушения у детей, больных диабетом, стремительно прогрессируют и после их можно диагностировать у юношей и девушек в виде плосковальгусной установки стопы.
- Гипокликемические приступы, сопровождающиеся нарушением психических функций. Такие патологи можно наблюдать у больных инсулинозависимых детей, но в возрастной категории после 16 лет, они, как правило, проходят. В противном случае, именно они становятся причиной, по которой продевается инвалидность.
- Прогрессирование хронических микрососудистых осложнений, которыми нередко страдают больные дети. Вызваны такие патологические состояния, как правило, сложным протеканием сахарного диабета, в результате чего после 14 лет и происходят патологические сосудистые изменения.
На вопрос, почему иногда заболевание, начавшееся у детей, стремительно прогрессирует и приводит к грозным, иногда терминальным осложнениям, специалисты-медики однозначно ответить не могут. К счастью, в большинстве случаев, среди детей, больных сахарным диабетом, наблюдается компенсирование состояния здоровья по достижению 18 лет.
Льготы «сахарных» больных
Осложнения непростой хронической патологии по-разному проявляются у пациентов и указывают на наличие комплексных патологий, возникших уже на фоне сахарного диабета. Специалисты-медики учитывают этот аспект, и по совокупности имеющихся сбоев в функционировании систем и органов, больному устанавливается первая, вторая или третья группы инвалидности.
«Сахарное» заболевание у детей является неоспоримым показанием к установлению инвалидности и льготы, сопутствующей инвалидности детства.
У взрослых пациентов при тяжелых поражениях организма инвалидность может быть установлена для лиц, страдающих диабетом как инсулинозависимого, так и инсулиннезависимого типа. Наличие или отсутствие инвалидности непосредственно влияет на объем льготы при выплатах и получении лекарств. Льготы на оплату жилищно-коммунальных услуг также предусмотрены действующим законодательством при наличии соответствующей группы, указывающей на степень нетрудоспособности.
Льготы для больных, страдающих «сахарной» болезнью и имеющих установленную группу нетрудоспособности, предусматривают:
- реабилитационные услуги для больных, которым необходимо получить комплекс восстановительных процедур;
- своевременную медицинскую помощь. При этом можно говорить о полном комплексе медицинских услуг для всех категорий больных;
- своевременное информационное сопровождение пациентов;
- обеспечение мер социальной поддержки больных, в том числе решение вопроса о трудоустройстве людей, не утративших трудоспособность.
Для пациентов с инсулинозависимой формой диабета разработан и применяется специальный стандарт оказания медицинской помощи, включающий список обязательных диагностических и лечебных мероприятий, перечень лекарственных препаратов для терапии диабета и сопутствующих заболеваний.