Ребенок с сахарным диабетом не набирает вес
Многие считают, что все диабетики страдают лишним весом, но это далеко не так. Достаточно часто при сладкой болезни люди резко худеют. И это тоже не является хорошим признаком. Причиной резкого снижения веса достаточно часто является нехватка инсулина. В этом случае глюкоза покидает организм, не попав в клетки. Очень важно контролировать показатели сахара в крови диабетика. Многих интересует вопрос: как набрать вес при диабете 1 типа?
Как поправиться диабетикам
Важно, чтобы поступало достаточно калорий. Нельзя пропускать даже один прием пищи. Ведь это приедет к потере около пятисот калорий в сутки. Необходимо не пропускать завтрак, обед, ужин, планировать каждый свой день. Питаться при сахарном диабете важно часто – около шести раз в сутки.
Важны перекусы между завтраком, обедом и ужином. Они помогут дополнительно насытить организм калориями. Перекусов должно быть не меньше трех.
Для тех, кого интересует вопрос: как поправиться при сладкой болезни, отличным выбором станут полиненасыщенные жиры. То же касается мононенасыщенных. В них содержится предостаточно калорий. Во время перекусов они будут просто незаменимы. К таким продуктам относятся:
- грецкие орехи;
- миндаль;
- тыквенные семечки.
Есть полезные жиры в оливковом масле – его следует добавлять в каши или овощное рагу.
При сладкой болезни необходимо сбалансировано питаться. Так будет увеличиваться масса тела. В организме будет в достатке калорий и полезных питательных веществ. В рационе должны быть включены разные группы продуктов. Важно, чтобы в достаточном количестве было белков, жиров и углеводов.
Продукты-заменители инсулина
Козье молоко, соя, льняное масло, зеленые овощи – все эти продукты помогут набрать вес при диабете 2 типа и первого. При составлении меню треть ежедневной пищи должны составлять жиры. Что касается углеводов, то их будет достаточно двадцати процентов. Если питаться дробно и контролировать уровень сахара в крови, то вполне реально быстро набрать желаемый вес.
Причины резкой потери веса при диабете
- Из-за ограничений при сладкой болезни у человека появляется недовольство, вспыльчивость, он становится раздражительным. В результате возможна потеря веса.
- Переставая признавать клетки, которые ответственны за выработку инсулина, в организме происходят изменения. Появляется чувство голода, усталость, сонливость и головные боли. Если у диабетика первый или второй тип сладкой болезни, он худеет из-за того, что поджелудочная не способна к выработке инсулина.
- В результате нехватки инсулина глюкоза больше не используется организмом в качестве источника энергии. Для этого используются мышечные ткани, а также жировые. На фоне активного сжигания жиров наблюдается внушительная потеря веса.
- Нарушение обмена веществ – еще одна причина резкого похудения.
- Неврологические болезни.
- Эмоциональные нагрузки.
- Стресс.
- Повышенная функция щитовидки. Речь идет о гипертиреозе.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Эффективные меры для нормализации веса
Первое, что следует сделать, резко потеряв внушительный вес – обратиться к специалисту, сдать анализы. Врач назначит после должного обследования адекватное лечение. Если человек резко худеет без видимых на то причин, это небезопасно для здоровья.
Для того чтобы не толстеть, но поправиться до прежнего веса, необходимо необходимо перейти на диету с употреблением продуктов высокой калорийности.
Следует в достаточном объеме употреблять продукты, которые помогают более высокой выработке инсулина:
- чеснок и пшеничные проросшие ростки;
- мед;
- молоко козы.
Следует питаться часто, не менее четырех, а то и пяти раз в сутки. Порции должны быть небольшие.
В чем опасность внезапной потери массы тела
Опасность номер один – истощение или кахексия. Наблюдается атрофия жировой ткани – частично либо полностью. Кроме того, атрофируются мышцы ног.
Для того чтобы лечить кахексию, применяют гормонотерапию. Также используют стимуляторы аппетита. Очень важно полноценно питаться для достижения желаемого результата.
Восстанавливающая вес диета
Сбалансированное питание поможет достичь цели. Следует умеренно потреблять углеводы. Предпочтение нужно отдавать продуктам с низким ГИ – чем ниже показатель гликемического индекса, тем меньше сахара отдает продукт в кровь.
Необходимо употреблять следующие продукты:
- бобовые;
- крупы – перловая крупа в первую очередь;
- йогурт – натуральный, нежирный;
- нежирное молоко – максимум 2 процента жирности;
- зеленые бананы и яблоки;
- грецкие орехи;
- курага;
- помидоры и огурцы;
- капуста и спаржа;
- салат, редис;
- красный и зеленый перец.
Важный момент – небольшие порции и питание до пяти, а то и шести раз в день. При инсулиновой сладкой болезни полезен натуральный мед в случае истощения. То же касается козьего молока.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Каждый день рацион должен быть составлен таким образом, чтобы около двадцати пяти процентов в еде приходилось на долю жиров, примерно пятнадцать процентов – для белков, шестьдесят процентов должно приходиться на долю углеводов. Важно, чтобы углеводная нагрузка была равномерна в течение суток.
Что касается калорийности на завтрак, обед и ужин, то она должна составлять от двадцати пяти до тридцати процентов от общего калоража. Есть и вторые завтрак, ужин. Здесь показатели иные – от десяти до пятнадцати процентов.
В результате здорового питания, его разнообразия, в ансамбле с другими назначениями доктора, становится возможным нормализовать показатели глюкозы, остановить резкую потерю веса.
Полезные рекомендации
Необходимо составить правильный режим питания. Каждый день уместно составлять меню с учетом процентного соотношения жиров и белков, углеводов. То же касается калорийности пищи.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Употреблять углеводы следует равномерно, в течение суток. Нельзя употреблять в большом количестве углеводы на завтрак.
Не стоит употреблять напитки перед приемом пищи. Это негативно сказывается на аппетите. Выпив жидкость, появляется ощущение сытости еще до того, как было съедено необходимое количество пищи. Хотя бы за полчаса до еды не нужно пить.
Важно, чтобы индекс массы тела находился в пределах нормы. Это показатель соответствия роста и веса. Чем больше калорий человек потребляет, тем быстрее увеличивается вес. Поэтому для тех, кто хочет набрать килограммы, следует включать в рацион побольше калорийных продуктов.
Следует подсчитать, сколько калорий каждый день потребляется на данный момент. Затем каждый день в течение недели следует добавлять пятьсот калорий в сутки. Контроль веса здесь важен. Если не удалось набрать желаемый вес, следует добавить еще столько же калорий в день – еще одну неделю.
Делать это следует до того момента, пока вес не станет расти. Далее уровень потребления калорий следует поддерживать до достижения необходимой массы тела. Для того чтобы набрать вес, следует употреблять в день примерно три с половиной тысячи калорий.
В этой статье вы узнаете:
Сахарный диабет у детей – это серьёзное заболевание, требующее непрерывного контроля и постоянного наблюдения. Становится понятным, почему многие родители при первых же настораживающих симптомах ищут признаки у своего ребенка. Но зачастую всё не так плохо, как может показаться на первый взгляд.
Давайте разберёмся, что же это такое за заболевание, каковы причины его возникновения, как он проявляется у детей и как его можно распознать самостоятельно.
Сахарный диабет – это хроническое заболевание, при котором имеет место повышенный уровень глюкозы в крови из-за дефицита инсулина. Инсулин – это гормон поджелудочной железы, отвечающий за усвоение глюкозы, основного источника энергии, клетками организма.
Диабет бывает нескольких типов. Основными являются 1 и 2 тип.
При 1 типе диабета поджелудочная железа перестаёт вырабатывать инсулин, и требуется его введение извне. Этим типом страдают как взрослые, так и дети. Подробнее на этом типе остановимся ниже.
Сахарным диабетом 2 типа страдают, как правило, люди, имеющие лишний вес. Инсулин поджелудочная железа вырабатывает в достаточном количестве, даже с избытком, однако из-за большого количества жировой ткани он не может правильно «работать», из-за чего глюкоза не усваивается клетками, и растёт её уровень в крови.
Традиционно диабет 2 типа считался болезнью взрослых. Однако с распространением ожирения взгляды поменялись. Сейчас на учёте у эндокринологов стоят и подростки, имеющий лишний вес, и, как следствие, диабет 2 типа.
И это очень печально, поскольку у таких детей развивается ранний атеросклероз, страдают сосуды сердца, головного мозга, глаз, ног, что в дальнейшем приводит к плохим последствиям.
Наиболее распространенным типом диабета для детей является 1 тип. Он развивается вследствие повреждения поджелудочной железы клетками собственной иммунной системы ребёнка, имеет генетическую предрасположенность и лечится только введением инсулина.
Пики заболеваемости сахарным диабетом 1 типа – 5–7 и 10–12 лет.
Причины возникновения
У детей, имеющих генетическую предрасположенность, под воздействием повреждающих факторов, запускается процесс поломки в иммунной системе. Такими повреждающими факторами чаще всего являются:
- Инфекции. Некоторые вирусы специфически повреждают клетки поджелудочной железы. К таким относятся вирусы ветряной оспы, краснухи, свинки, цитомегаловируса, Коксаки, ретровирусы.
- Сильные стрессы.
- Токсические вещества – тяжёлые металлы, нитраты, красители, некоторые лекарственные препараты.
- Неправильное питание – избыток еды, углеводов в пище, употребление коровьего молока в первые месяцы жизни.
Под воздействием повреждающих факторов иммунная система начинает вырабатывать антитела – клетки, воспринимающие поджелудочную железу как нечто чужеродное и разрушающие её. Со временем количество работающих клеток поджелудочной железы уменьшается, выработка инсулина снижается, уровень глюкозы в крови повышается.
Из-за нарушения поступления глюкозы в клетки организма, они начинают испытывать энергетический и кислородный голод. Это активирует выработку глюкозы из запасных источников, в первую очередь из жиров и белков. Однако, энергия всё также не поступает к клеткам, уровень глюкозы повышается значительно, что приводит к появлению симптомов сахарного диабета.
Замечено, что чаще диабет обнаруживается в холодное время года, это связано с повышением заболеваемости вирусными инфекциями. Также чаще заболевание начинается в периоды активного роста ребёнка, особенно в переходном возрасте.
Симптомы
То, как будет проявляться диабет 1 типа у детей, частично зависит от возраста. Признаки сахарного диабета у детей до 2–3 лет несколько отличаются от таковых у детей 5–12 лет. Маленькие дети часто не могут объяснить, что конкретно их беспокоит, в то время как подростки очень быстро замечают изменения в себе.
Первые и основные признаки заболевания, на которые следует обратить внимание родителям – это жажда, учащённое мочеиспускание и снижение веса.
- Жажда. Ребёнок может выпивать до 10 литров воды в день. Совсем маленькие дети могут плакать, просить грудь или жадно пить смесь. Однако несмотря на обильное питьё, оно не приносит облегчения.
- Учащённое мочеиспускание. Ребёнок часто мочится, моча становится прозрачной, как вода. Маленькие дети, которые сами научились ходить на горшок, внезапно перестают контролировать этот процесс, несколько раз мочатся ночью. У грудных детей подгузники приходится менять значительно чаще, чем обычно, они полностью заполнены и протекают.
- Снижение веса связано с расходом жировой ткани на образование глюкозы и обезвоживанием.
- Кожа ребенка становится сухой, с шелушением, вялой. У младенцев появляются опрелости, не поддающиеся лечению. Западает большой родничок. Появляется диабетический румянец на скулах, щёках, подбородке.
- Изменяется аппетит. В начале болезни он значительно повышается, затем снижается и исчезает совсем. Ребёнок истощён.
- Появляются боли в животе, тошнота, рвота, у старших детей – запоры, у младших – поносы. Часто таких детей привозят в больницу на скорой помощи с подозрением на аппендицит, и только выполненный анализ крови на глюкозу всё ставит на свои места.
- Запах ацетона изо рта связан с распадом жиров и появляется при декомпенсации сахарного диабета.
- Если родители вовремя не замечают развитие болезни, страдает нервная система ребёнка. Он становится вялым, сонливым, заторможенным, жалуется на ухудшение зрения. В тяжёлых случаях теряет сознание и впадает в кому, тяжело дыша.
Зачастую сахарный диабет 1 типа, как диагноз, обнаруживается у ребёнка, уже находящегося в состоянии декомпенсации. Родители ищут причину плохого самочувствия, но про диабет не думают. И только когда ребёнок находится в тяжёлом состоянии, вызывают скорую помощь. Нужно быть особенно внимательным к детям, недавно переболевшим ветрянкой, краснухой или свинкой, особенно при появлении у них вскоре после болезни вышеописанных симптомов.
Диагностика
Как же определить наличие заболевания у ребёнка?
Как правило, диагноз сахарного диабета 1 типа не вызывает сомнений. Чаще ребёнок поступает в стационар в состоянии средней тяжести с запахом ацетона изо рта и истощенный. Выявляется значительное повышение уровня глюкозы в крови, и в срочном порядке начинается лечение.
Существуют основные и дополнительные критерии диагностики заболевания.
Основные критерии диагностики сахарного диабета:
- Глюкоза в крови натощак более 6,1 ммоль/л (кровь из пальца) или более 7 ммоль/л (венозная кровь).
- Глюкоза в крови через 2 часа после проведения глюкозотолерантного теста – более 11,1 ммоль/л.
- Глюкоза в крови при случайном определении и наличии симптомов сахарного диабета – более 11,1 ммоль/л.
- Уровень гликированного гемоглобина ≥ 6,5%.
Уровень глюкозы в крови натощак определяется после 8–14 часов голодания. В норме он составляет не более 5,5 ммоль/л в крови из пальца и не более 6,1 ммоль/л в венозной крови.
Если уровень глюкозы пограничный (5,6–6,1 ммоль/л для крови из пальца), выполняется глюкозотолерантный тест. После сдачи анализа крови на глюкозу натощак, ребёнку предлагается выпить раствор, содержащий глюкозу (1,75 г на 1 кг веса, но не более 75 г). Через 2 часа анализ повторяется. В норме после глюкозотолерантного теста уровень глюкозы составляет не более 7,8 ммоль/л, при показателе более 11,1 ммоль/л говорят о сахарном диабете.
Гликированный гемоглобин – это показатель, отражающий среднесуточный уровень глюкозы в крови ребёнка в течение последних 90–120 дней. В норме он не превышает 5,5%, при диабете он составляет 6,5% и выше.
В некоторых случаях для того, чтобы определить, с каким же типом диабета мы имеем дело, используются дополнительные методы диагностики:
- Определяется уровень инсулина в крови: при сахарном диабете 1 типа он снижен, 2 типа – в норме или повышен.
- Определяются антитела к клеткам поджелудочной железы, инсулину и ферментам, помогающим усваиваться глюкозе: ICA, IAA, GADA, IA2A.
- В редких случаях необходима генетическая диагностика.
Лечение
Лечение у детей начинается с обучения маленьких пациентов и их родителей в школе больного сахарным диабетом. Ребенка и родителей обучают основам питания при диабете, правилам и способам введения инсулина, расчёту необходимой дозы. Объясняют, почему необходим самоконтроль и что делать в непредвиденных ситуациях.
Питание при сахарном диабете 1 типа должно быть сбалансированным. Оно не должно сильно отличаться от питания у здорового человека, однако все-таки необходимо ограничить простые углеводы (сахар, хлебобулочные изделия, мёд и др.). В школе расскажут, что такое хлебные единицы, как их рассчитать и какое количество инсулина необходимо на этот показатель уколоть.
Основные правила питания при сахарном диабете 1 типа у детей:
-
Ограничить легкоусвояемые углеводы и увеличить употребление сложных (клетчатки, содержащейся в овощах, муке грубого помола, бобовых). - Употреблять достаточное количество белка.
- Ограничить употребление животных жиров и увеличить – растительных, а также рыбы. В них содержатся незаменимые омега-полиненасыщенные жирные кислоты, улучшающие состояние сосудов.
- При необходимости возможно использование сахарозаменителей, но в небольших количествах и только у детей старше 5 лет.
Детям, болеющим сахарным диабетом 2 типа, кроме вышенаписанного, рекомендуется уменьшить энергетическую ценность рациона. Это способствует снижению веса и само по себе является лечебным мероприятием.
Второй важный момент в лечении – адекватные физические нагрузки. Они помогают усваиваться глюкозе клетками мышц, повышают их тонус, препятствуют набору веса. Нагрузки должны быть аэробными, 2–3 раза в неделю.
И всё-таки основа лечения диабета 1 типа – это инсулинотерапия.
Только введение инсулина поможет стабилизировать состояние и спасти жизнь ребёнку.
Инсулинотерапия начинается сразу же, как только диагноз сахарного диабета становится ясным. Если ребёнок находится в тяжёлом состоянии, инсулин сначала вводят в вену, если ребёнок стабилен, то подколки назначаются под кожу.
Инсулиновая помпа
Инсулин бывает нескольких видов. Инсулин длительного действия вводится 1–2 раза в день. Он имитирует работу здоровой поджелудочной железы вне приёмов пищи. Инсулин короткого действия вводится непосредственно перед приёмом пищи, его доза рассчитывается в зависимости от объёма порции и содержания углеводов в ней.
Инсулин длительного действия вводится подкожно в места, из которых он будет всасываться медленно и равномерно – переднюю поверхность бедра и ягодицы. Для быстрого всасывания инсулин короткого действия вводится под кожу живота или плеча. Места введения инсулина должны чередоваться для предотвращения образования «шишек», либо наоборот, истончения подкожного жирового слоя.
Современные тенденции в инсулинотерапии
- Использование специальных систем, шприц-ручек, для введения инсулина. Ими удобно дозировать инсулин, иглы у шприц-ручек подбираются по размерам в соответствии с конституцией человека.
- Использование аналогов инсулина, которые несколько отличаются по своей структуре от обычного инсулина, в связи с чем гораздо медленнее или быстрее всасываются, их можно использовать 1 раз в день (аналоги длительного действия) или непосредственно перед едой (аналоги ультракороткого действия). Это помогает избавиться от пиков действия, характерных для генноинженерных инсулинов, а, следовательно, и от скачков уровня глюкозы в крови.
- Использование инсулиновых помп, которые представляют собой миниатюрное устройство, вводящее инсулин в заданном режиме. Ребенок постоянно подключен к системе подачи инсулина, и при необходимости может менять количество поступаемого инсулина перед едой и в других ситуациях.
Самые современные помпы могут одновременно оснащаться устройством, контролирующим уровень глюкозы в крови и меняющим количество подаваемого инсулина в зависимости от этого. Такие помпы также помогают значительно улучшить контроль за сахарным диабетом и избежать раннего развития его осложнений.
При сахарном диабете 2 типа возможно назначение таблетированных сахароснижающих препаратов. Однако основу лечения таких детей составляет диета и снижение веса. Эти мероприятия у некоторых маленьких пациентов позволяют достигнуть снижения уровня глюкозы в крови до нормы.