Рекомендации по уходу за ребенком с сахарным диабетом
Отправлено 27 дек. 2011 г., 04:34 пользователем Вадим Разумов
[
обновлено 21 авг. 2016 г., 02:44
]
Уход за ребенком, болеющим диабетом первого типа
Диабет первого типа – это пожизненное заболевание для которого на данный момент не существует способа лечения. Ребенку необходимо делать инъекции инсулина. Это может напугать даже ребенка, не говоря уже о детях. Если ребенок очень маленький, то Вы должны будете делать эти инъекции. Когда ребенок повзрослеет, то сможет нести ответственность за инъекции инсулина.
Диета
Ребенок должен строго соблюдать диету. И снова, именно с этим у многих взрослых возникают проблемы, не говоря уже о ребенке. Может помочь, когда в процессе задействована вся семья. Если семья придерживается диеты без содержания жиров, с большим содержанием овощей, то ребенку будет намного легче. И хотя ребенка все еще может соблазнить богатая калориями нездоровая пища, тем не менее Вы предложите ребенку более здоровую пищу, когда он будет находится дома. Прежде всего ребенок должен понимать взаимосвязь между употребляемой пищей и уровнем сахара в крови.
Многие дети «хитрят» во время таких диет и едят что-то еще при этом не говоря своим родителям и другим взрослым. Это может привести к повышению уровня сахара в крови и к госпитализации. Объясните ребенку, что употребление пищи вызывает необходимость в инсулине, поэтому ребенок всегда должен говорить взрослым, если съел что-то, что не входило в сегодняшнее меню.
Очень полезно, чтоб ребенок понял концепцию сбалансированности. Если ребенок хочет съесть что-то, что сегодня не входит в меню, то он должен отрегулировать дозу инсулина в соответствии с этим изменением.
Школа
Школа может представлять определенные трудности для детей с диабетом первого типа, из-за необходимости регулярно делать инъекции инсулина в течении дня, а также из-за необходимости питаться по регулярному расписанию, дети, страдающие диабетом первого типа, отделяются от одногодок. Может быть полезно, если ребенок объяснит своим одногодкам что такое диабет и покажет как работает оборудование. Большинство детей едва ли интересуются такими вопросами и с большой охотой учатся. Также очень важно, чтоб Вы встретились с учителем ребенка, со школьной медсестрой, а также с администрацией школы и обсудили каким образом будет происходить уход за ребенком, страдающим диабетом, в школе. В Америке закон «Об инвалидах» 1990 года включает в себя и детей, болеющих диабетом, поэтому школа должна помогать Вам в лечении ребенка. Убедитесь, что школа обеспечена инсулином для ребенка, обратите внимание на то, чтоб инсулин был от требуемого производителя.
Вы также должны встретиться с учителем физкультуры и обсудить, каким образом физические нагрузки влияют на диабет. Большинство преподавателей физкультуры не знают, каким образом распознать симптомы неожиданного повышения или понижения уровня сахара в крови, поэтому Вы должны объяснить, какие симптомы могут проявиться у Вашего ребенка и как с ними бороться. Поощряйте ребенка заниматься спортом, потому что это позитивно сказывается на лечении диабета. Тем не менее, на планирование физических нагрузок теперь надо потратить больше времени, чем Вы делали до этого. Ваш лечащий врач поможет Вам отрегулировать график физических нагрузок для ребенка в зависимости от типа лечения.
Независимость
По мере того как дети, страдающие от диабета первого типа взрослеют, необходимо поощрять их принимать больше участия в лечении. Как родитель Вы можете хотеть всегда быть рядом с ребенком, когда ему делают инъекцию, но очень важно, чтоб Ваш ребенок развивал независимость. Для детей страдающих диабетом есть много летних лагерей. В таких местах дети могут узнать побольше о своей болезни и о том, как с ней справиться, а также побыть среди других детей, страдающих диабетом первого типа. Если Вы вооружите своего ребенка требуемыми знаниями, то он сможет не только самостоятельно заботиться о себе, но и будет лучше понимать причины возникновения болезни и то, как она лечится.
Поддержка для Вас
Наконец, Вы никогда не должны считать, что Ваша семья в одиночку смотрит за ребенком, страдающим диабетом. Ваш координатор может направить Вас в местную группу поддержки, Вы также можете воспользоваться многочисленными ресурсами в Интернете, а также публикациями различных организаций, например, Американской Ассоциации Диабетологов. Более того, для обеспечения эмоциональной поддержки в таких группах Вас могут снабдить информацией, необходимой для преодоления различных трудностей, которые возникают в
Школа и питание для детей, страдающих диабетом, в возрасте 11 лет и младше Возникают новые трудности, когда ребенок, страдающий диабетом, идет в школу. Если Вы наладите качественную коммуникацию с ключевыми людьми в школе, то значительно облегчите переход ребенка при переходе в школу. Полезно запланировать совещание со школьным персоналом, учителями, тренерами, водителем автобуса, школьной медсестрой, а также с работниками столовой, если у ребенка стоит диагноз диабет. Повторяйте это вначале каждого года. Ребенок должен быть оснащен оборудованием для проведения теста на содержание сахара в крови. При необходимости у школьной медсестры должны быть все медикаменты.
Вопросы питания
Перекус, школьные обеды и еда на вечеринках – обо всем этом надо поговорить, перед тем, как ребенок пойдет в школу. Если ребенок принимает инсулин, то его учитель должен понимать всю важность питания. Объясните Объясните, каким образом перекусы предотвращают понижение уровня сахара в крови. Учителя должны понимать, что время приема пищи нельзя переносить. Предоставьте информацию о том, когда ребенку надо кушать, например, в течение дня, а также до, во время или же после упражнений. У ребенка в школе могут быть обеды. Если ребенку необходимо делать выбор между несколькими блюдами, то ребенок должен хорошо понимать план питания, чтоб делать правильный выбор. Спрашивайте ребенка, чтоб заранее знать, будет ли отложен обед из-за специальных мероприятий в школе, например, вечеринки или походы, таким образом, Вы сможете откорректировать рацион ребенка и дозы инсулина, чтоб предотвратить понижение уровня сахара в крови.
План лечения
План лечения должен включать:
Время, когда необходимо проверять уровень сахара в крови и время, когда необходимо вводить инсулин.
Время приема пищи и время перекусов.
Список предпочитаемых перекусов и еды на вечеринках.
Симптомы, проявляющиеся у ребенка, при понижении или повышении уровня сахара в крови (гипогликемия и гипергликемия).
Предпочитаемое лечение при гипогликемии и при гипергликемии, а также, когда необходимо предупреждать родителей.
Телефоны скорой помощи, включая номера телефонов родителей и лечащего врача.
В плане должно быть перечислено, как необходимо ухаживать за ребенком, и какой работник школы отвечает за соблюдение плана лечения. Ребенку может понадобится экстренное введение глюкагона, если у него понизилось содержание сахара в крови. Ребенку может быть предоставлена срочная помощь.
Лечащий врач поможет Вам составить план лечения для Вашего ребенка.
Предотвращение гипогликемии
Для детей принимающих инсулин, понижение сахара в крови может наступить из-за дополнительных упражнений или из-за недостаточного потребления пищи, а также из-за низкой дозы инсулина. Ребенок должен носить с собой быстрый источник углеводов, например, таблетки глюкозы, сок или маленький тюбик с сахарной глазурью – их необходимо использовать в случае понижения уровня сахара в крови.
Убедитесь, что ребенок может выявлять симптомы и справиться с низким содержанием уровня сахара в крови или же попросить учителя о помощи. Ребенок также должен носить с собой легкую закуску, например, сдобный крендель, крекер или сендвич, чтоб съесть в случае незапланированных упражнений, или в случае пропуска приема пищи. Хорошо, чтоб у учителя ребенка тоже были с собой легкие закуски, которые бы хранились в ящике стола.
Источник
У детей чаще всего диагностируется сахарный диабет 1 типа. Этот тип диабета еще называют инсулинозависимым или ювенальным. Он возникает, когда поджелудочная железа (орган, расположенный недалеко от вашего желудка) вырабатывает мало инсулина или не производит его вообще. Инсулин является важнейшим гормоном, поскольку он позволяет глюкозе из крови проникать в клетки организма.
Основным топливом для организма является форма сахара, называемая глюкозой, которая поступает с пищей. Глюкоза поступает в кровь и используется клетками для получения энергии. Сахарный диабет развивается, когда ваш организм не может выработать достаточное количество инсулина, либо когда он не может правильно использовать имеющийся инсулин.
Когда это происходит, глюкоза, получаемая во время переваривания пищи, не может попасть в клетки для доставки энергии и остается в крови. Клетки тела буквально голодают из-за отсутствия доступа глюкозы.
Признаки и симптомы сахарного диабета у детей
Признаки и симптомы сахарного диабета обусловлены высоким уровнем глюкозы в крови, и, частично, попытками организма самостоятельно снизить ее уровень.
У детей, впервые заболевших сахарным диабетом 1 типа, могут наблюдаться следующие признаки и симптомы:
Сильная жажда – один из основных симптомов сахарного диабета у детей
- затуманенное зрение;
- сильная жажда и голод;
- чувство усталости (утомление);
- частая потребность мочиться;
- частые инфекции кожи и инфекции мочевыводящих путей;
- потеря веса, несмотря на повышенный аппетит.
Если уровень глюкозы в крови очень высок, могут наблюдаться следующие симптомы:
- путанное сознание;
- учащенное дыхание;
- фруктовый запах изо рта (признак диабетического кетоацидоза);
- потеря координации;
- боль в животе;
- тошнота, рвота;
- невнятная речь;
- потеря сознания.
При наблюдении любого из вышеперечисленных симптомов у ребенка, необходимо немедленно обратитесь к врачу. Убедитесь, чтобы вашему ребенку в больнице сразу же начали оказывать помощь, т.к. промедление чрезвычайно опасно.
Лечение сахарного диабета у детей
Сахарный диабет 1 типа у детей лечится путем введения извне инсулина, который необходим, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови на необходимом уровне. Если высокий уровень сахара в крови не лечить, то повышается риск получения серьезных осложнений. Исследования показали, что чем лучше осуществляется контроль за уровнем глюкозы в крови, тем больше шансов на хорошее здоровье в долгосрочной перспективе.
Ребенок, заболевший сахарным диабетом, должен научиться самостоятельно ставить себе инсулин
Так как сахарный диабет у детей на сегодняшний день не излечим и является хроническим заболеванием, вам и вашему ребенку необходимо научиться управлять этим заболеванием, что является важнейшей задачей лечения. Физическая активность, здоровое питание, измерение уровня сахара в крови и постоянные, правильно подобранные инъекции инсулина – краеугольные камни в лечении ювенального сахарного диабета.
Члены семьи ребенка, больного сахарным диабетом, должны научиться делать уколы инсулина. Когда дети становятся старше, они должны научиться ставить себе инъекции инсулина самостоятельно и контролировать свой уровни глюкозы в крови. Инъекции инсулина могут показаться крайне неприятными сначала, но со временем эта процедура станет менее обременительной и более привычной.
В связи с увеличением случаев детского ожирения, у некоторых детей бывает диагностируется сахарный диабет 2 типа, так называемый «диабет пожилых людей». Они, как правило, не нуждаются в постоянных инъекциях инсулина, а лечение заключается в соблюдении диеты, в увеличении физической активности и потере веса. Некоторым из этих детей впоследствии может быть необходимо лечение инсулином, если их уровень сахара в крови продолжает оставаться высоким.
Сахарный диабет у детей – Школа доктора Комаровского:
Уход за ребенком с сахарным диабетом
Каждый родитель хочет видеть, что его ребенок правильно питается, сохраняет ежедневную активность и получает достаточно сна, но эти вещи особенно важны, если ваш ребенок страдает от диабета.
Рождение ребенка с сахарным диабетом может быть очень напряженным для родителей. Они должны постоянно следить за тем, что он ест, вводить ему инсулин и проверить его кровь на сахар. Это постоянное наблюдение и уговоры необходимы для снижения риска возникновения проблем с сахаром в крови, который может стать слишком низким (гипогликемия) или слишком высоким (гипергликемия и кетоацидоз).
Но родители не всегда могут быть со своим ребенком, и многие из них бывают очень обеспокоены тем, что не в состоянии контролировать еду, инсулин или сахара в крови своего ребенка, пока он находится в школе или в детском саду.
Хорошей новостью является то, что при правильном планировании и обучении ребенка пониманию своего заболевания, он сам способен хорошо позаботиться о себе, если вас нет рядом.
Научите своего ребенка контролировать свой диабет
Очень важно, чтобы в школе или в детском саду знали, что ваш ребенок болеет сахарным диабетом.
Вот краткий перечень основных моментов, на которые нужно обратить внимание, выбирая школу или детский садик для ребенка-диабетика:
- Спросите об их опыте работы с детьми, больными сахарным диабетом. Есть ли у них знания и инструменты, чтобы помочь вашему ребенку позаботиться о своем диабете?
- Предложите им пройти школу диабета и заполнить пробелы в знаниях. Многие люди с удовольствием узнают больше о сахарном диабете, и эти знания могут сыграть решающую роль в отдельных ситуациях.
- Изучите наличие удобств для вашего ребенка. У вашего ребенка есть инсулиновая помпа? Сможет ли ребенок найти отдельное помещение для проверки уровня сахара в крови или для инъекций инсулина? Есть ли кто-нибудь в школе, кто сможет помочь вашему ребенку в случае возникновения экстренной ситуации (например, при гипогликемии?). Отвечая на эти вопросы, можно сделать правильный вывод о выборе учреждения.
- Знают ли они о признаках и симптомах гипогликемии и как оказать первую помощь при ней? Симптомы низкого сахара в крови выражаются в дрожи, потливости, ребенок становится бледным, возникает спутанность сознания, слабость и неспособность сконцентрироваться. Воспитатель или учитель при такой ситуации должен срочно обеспечить принятие ребенком таблеток глюкозы и сладкой еды, либо уметь ввести инъекцию глюкагона при сильной гипогликемии. Если у сотрудников детского учреждения отсутствуют такие знания, вы должны изыскать возможность подробно проинструктировать их об этом.
Источник
Принципы ведения детей с сахарном диабетом в школе. РекомендацииРодителями, диабетической командой и школьным персоналом должен быть разработан индивидуальный план лечения в соответствии с особыми потребностями ребёнка. Он включает диетические потребности ребёнка, требования для организации лёгкой закуски в специальные промежутки времени и алгоритм — что делать, если наступает гипогликемия или потеря сознания. Внезапный быстрый рост в раннем пубертате управляется комплексом гормональных взаимодействий и изменений, некоторые из которых включают инсулин и ИФР. ГР, эстроген и тестостерон — антагонисты действия инсулина, вследствие чего происходит увеличение потребности от обычного 0,5-1,0 ЕД/кг в день в раннем детстве вплоть до 2 ЕД/кг в день или более. Физиологические изменения, сопровождающие половое созревание, могут превратить это время в период противодействия, когда приверженность инсулиновой терапии и режимам питания минимальны. Подростки, страдающие диабетом, знают, что их состояние не ухудшится внезапно, если они не будут строго придерживаться диеты или пропустят инъекцию. Некоторые неизбежно будут тестировать тот уровень, на котором правила можно нарушать, пренебрегая неприятными последствиями диабета, при условии, что они себя чувствуют хорошо. Это обычно приводит к игнорированию анализов крови и склонности к формированию ложного представления о том, что хорошее самочувствие означает хороший контроль. Многие девочки подросткового возраста иногда экспериментируют с жёсткими диетами, которые, естественно, вызывают большие проблемы в контроле над диабетом. Они также знают, что глюкозурию можно использовать как «средство» для снижения веса. Ссоры с родителями могут концентрироваться на курировании диабета вместо более обычных подростковых проблем. Конфликт может также разрастаться до вовлечения специалистов из диабетической команды, потому что возникает сильное неприятие заболевания, которое выделяет больных подростков среди других ровесников. Многие родители проявляют выраженную заботу в этот период, в то время как дети должны мотивироваться на то, чтобы взять ответственность над своим заболеванием на себя. Контакт с психологом или детским психиатром может быть полезен. Специалисты из диабетической команды должны стимулировать ребёнка, страдающего диабетом, более тщательно заботиться о себе. Лекции о долгосрочном риске для здоровья обычно не имеют эффективности, поскольку они, вероятно, не подходят для подростков. Однако они могут оказывать пользу. • Имеется объединённый командный подход с согласованностью между профессионалами о необходимых деталях, которые они считают нужным донести и разъяснить, недвусмысленные рекомендации по ведению здорового образа жизни и контролю над диабетом. Успешный долгосрочный контроль над диабетом зависит от степени образования, уверенности в себе и чувства ответственности.
Предотвращение отсроченных осложнений сахарного диабетаБыло показано, что контроль над сахарным диабетом откладывает или предотвращает развитие диабетической ретинопатии и нефропатии и, если ретинопатия всё же развивается, он может замедлить её прогрессирование (Американское исследование диабетического контроля и осложнений — DCCT). Уровни НbА1С выше 7,5% связаны с риском поздних осложнений практически в экспоненциальной манере, и поэтому в идеале необходимо поддерживать этот уровень как можно ближе к нормальному, насколько это возможно (7% или менее). В реальности это достигается лишь интенсивным лечением тремя или четырьмя инъекциями инсулина в день, четырьмя или более тестами глюкозы ежедневно и частыми обследованиями в клинике. Однако интенсивная терапия приводит к увеличению риска тяжёлой гипогликемии и увеличению веса. Интенсивный режим, вероятно, не подходит для очень маленьких детей в связи с увеличенным риском гипогликемии и её губительным воздействием на развивающийся мозг, низкой популярностью множественных инъекций (в том числе инъекция во время второго завтрака в школе) и частых анализов крови. Хотя отсроченные проблемы со здоровьем нетипичны в детском возрасте, требуется регулярный осмотр на наличие поздних осложнений и сопутствующих заболеваний. • Глаза. Ретинопатия или катаракта, требующие лечения, у детей встречаются редко, однако должны контролироваться ежегодно после 5 лет диабета или с начала периода пубертата. – Также рекомендуем “Гипогликемия у детей: причины, диагностика, лечение” Оглавление темы “Эндокринные болезни детей”:
|
Источник