Рекомендации при гестационном сахарном диабете
Jo; Jº±7må®#»
ÐrA ízåÚÈÝ_*MîÍk¯¬Óx·v& #%É-¸
°ÊTé9(ó
WZÚõJnãkO%ÌV5*ñDÖ’øcõ×Ê.vÕT]8JÉI>¸àGé”âæ@_A_¥Køð8¼Û
تgÖ-Y¬.zÝ7nÕë×>«ð
x|:A[ ìþèý”4ׯ¶y6«sÄ©#X ¬ÈÄï T8×I@×ÅiÝ:SõøWÄÙ~IhÀºÐ(Ю½i#³ÿàåÄ Ô&´óRSìÃmjѸðjÊîòdô`Áï¯L-(í©Í’À춽m[:¾#¦Ü(ر¼d2
0©¼§h.ü, ñ¼»’ÈÁ$æk!©8XÛWNEÙ»Ú8lAÏ
òâÝ!êåfßä æåñ=ËúüÐ÷%lb3î6.æo³«¨Zj?I j9d,ÜA¾à_
÷q=Û¾í|pXÝì{²Uè!”R=yÍÓÕÁ”6,#ßm&ÖGÛ|(ÏÎgë«]06 ïpDDz`x?!X1ÛáùÈ,&1Êz4¢y>q¬Ç¡`Û
¸Là[A
IpÓ¥=Z3IUEÅ°.`&Àû øH»PâÑbòpúdcó06-º&ø@N|ûykâYÓ¡¨ÙH®Ài!îkÔGbL#aærM2Pë. Qhl?Pßph3 (:)Q,ÙÁE¼zûÑ&µ|÷¹mT Ñ´Óxèôt±&ÿÓ$h9¢,±¼ÔÉ»«iÓ[¿(²¡föëndz!D«Ü9·E=@ýVÁó¢¹RÅOþH¢¾¢SãÃZ>ü áh¡¬I´Û]A¸Õ^Ap¾ûYzîü9=ôµlóúfòà,¢ÜOCM}WCXF
V-Ãóñ¾¥ùqSɱ8~$ÔâmÙÕ¨½©ÓuëU$¶ÚÏ0Ïh°LûòLæoý4i²ü!àéÝM]Ý©”HϯßUw$#äÒJ,1];5¨iÅê+@ øäÖÓ
GË6@rpbÂ~ :1«0fÈEµ ¤$´µTbÍp%f¡ÐG²Ô@øÚlIE;e¦XÚvZLûªòXçÌEú3¿2ïwÕ`ÁÊ3ªà? ½+¢”dÞ«¬ØãÃh§Pc³ÈPF¥xç³$cÏNô SgTBrÒ(ZYÝá×R9u-Q]¿äæóåä9IÑÅô²ÄLêÌÝw)Ó pÆGs¥MÉR»
èõñ #ù/H¸ÝÏYé[×wð-EG8¯©õ-NåwÐùKb98¿Ù¢_çÄ÷äXSÊÆ~SýØÄyMOÈÅY»(D+Ú)x|صáá æFËD{½¨Á°;ÌÙ àÐ>uðK~è§äE¦B)bL©ÛÒ ÓV¦Ãm±ÝXèp÷ mfË»Þ@,7¶êTÅî*%fðäßBr3{òVc¸Çäåä½£5i2¼1iWÚ0©H{ÝD)y«iuóyòV’²5 1;%g¨©B©½ªA:ÖDÀ̺-±a3±þÔpmÙ40Nî=ÈòÈfë,LXÔñJ#°a_WfëqlGÞoÛMaåvÑs°wPõ-U®Ku2uVòa»LÆØá O2Æ}4_¦øËÖ/Ã68³¦Ãi£dyäøö8^þm¡¾¬¬¿uÓ’ØAº¸´ëlU(x¸ÉÔÈãNÒW&ØÒÅc!gh@´VÛã¡.øÖuÐQÍ°¿ðf,¬nÄ
¿Ôyr
æ®~§s«I+ôù^¯Îf!lhLm)
þ¦ÍÓs!ÌrSR^[ø$Ƭ£Ý}N3f6~}t-ZFV[Ó×}¶´µÆÃ>[¨ÄÆpå’F,ÔÓÜ~м°DÑBª/¼Ê6+T°6!VdeAK¤U~o4wÏÑÍàÆÕ¿2ÑÙÊJ¶¯¿_Å=qmcèöõGêèXßÑ4″ªkÔ+`÷¸,ÓDÕÔ#Õ¢Ç7Dp&:) 3dÀï >¸I¢4}ºìþD¯Ú½u¤VôöïetÀ0y5±êïÞ=k¦êh[dnËìºh=mÏ%ææ¼PÅåÊð4ïÕãJèc§ì¥§«
ýJO?w~Ã÷,kYn÷
¯@Uà(~’»·Ò»X ´ääèF%¡Õ´%ÊÃH7Í-6YRcÁ’,úÍaXñ¤6¶ x¼J]ë!ÒÑPOâCÝ£Ôé8v ÉLêIHÇt:p¯ôæ¨E7
(x·
ÄæS°p±Ê”u/XÛBÖü>û¨”+´ØÎö%
úûoÙ $;~µÁVØýÕTþ·#läWÈô9÷»78`µÚ½$1¦ðj
ÂJD
6¾ÇðbLÝ[ëæ4~#î§ÆGDÑtTbí[¸l~dB
C~©*o¬PpÊÇüõ8Kó¢*q4M¿øm¨@YÎ’Î Ö42ÊSø0®9ÅN§ï6äW/ò£ït«LÙÇ[²ÏÆÅQ[gÍ%xÞR!Rq²ÚÐZ¬Uc{#DÍÅ¡Æ4ê#Çi¬ÙWç² èOîÀ÷½OSoä@mºÓDNZ´tXåß Y -vWGi9@ã[úS/Kyá
fø´ëøCçVölEXçÆ âÑgô+
ýköÍS”t ´B]
ͺ|HLÐ/@ ¥¼zc½ØiÁ¨ÊÜνÑýú¨É°Dõ1¢-2ȼ°`5¥éðúfH¥ôÎE 5Ã:Rz®ÂO§.Dà|ú?/
FC
endstream
endobj
5 0 obj
3145
endobj
2 0 obj
>
endobj
6 0 obj
> /Font > >>
endobj
16 0 obj
>
stream
xwTSÙϽ7½Ð” %ôz Ò;HQIP&vDF)VdTÀG”cEb× òPÆÁQDEåÝk ï5óÞýÇYßÙç·×Ùgï}׺ PüÂtX4¡XîëÁËÄ÷XÀáffGøDÔü½=¨HƳöî.d»Û,¿P&sÖÿ”7C$
EÕ6åS³Å2ÿÊô)212¡ ¢¬”ãįlö§æ+»É&ä¡Yμ4»PÞ%ᣡ%àg£|e½TI å÷(ÓÓøL 0_Ìç&¡l2Eîò Ä9¼rù9h x¦gäIb¦×iåèÈfúñ³Sùb1+ÃMáxLÏô´0¯oE%YmhíííYÖæhù¿Ùß~Sý=ÈzûUñ&ìÏAYßlì¬/½ ö$Z³¾U ´m@åá¬Oï ò ´Þól^Äâ’ììlsk.+è7ûoÊ¿9÷ËîûV;¦?#I3eE妧¦KDÌÌÏdý÷ÿãÀ9iÍÉÃ,Àñ
èUQè h»
6’~khu_ }
9P¸IÈo= C#$n?z}ë[1
Ⱦ¼h¯s2zþçúnáLA”Sæödr%¢,£ßlÁt
4.0,`
3pÞ H.Hi@²A>Ø
A1Øvjp ÔzÐN6pWÀ
pG@
ÁK0Þið¢Aª¤BÖZyCAP8ÅC@ùÐ&¨*ª¡CP=ô#tº]ú Ð 4ý}Óa
Ø ¶Ù°;GÂËàDxÀÛáJ¸>·Âáð ,
_Â@ÈÑFXñDBX$!k”¤©E¤¹Hqä¡aÆãYábVaÖbJ0ÕcVLæ6f3ù¥bÕ±¦X’¬?v 6-ÄV``[°±Øaì;ÇÀâp~¸2n5®·×»ëÃ
á&ñx¼*ÞïÁsðb|!¾
ßÆ¿’ Zk! $l$TçýÂ4Q¨Ot”yÄb)±ØA¼I&NI$R$)´TIj”]&=&½!É:dGrY@^O®$ _%?P(&OJEBÙN9J¹@y@yC¥R
¨nÔXªºZO½D}J}/G3óãÉ«kë{%O×w_.’_!Jþ¦ü¸QÁ@ÁS£°V¡Fá´Â=
IE¢bbbbâ5ÅQ%¼·O©@é°Ò%¥!BÓ¥yÒ¸´M´:ÚeÚ0G7¤ûÓéÅôè½ô e%e[å(ååå³ÊRÂ0`ø3R¥»ó4æ¹ÏãÏÛ6¯i^ÿ¼)ù*n*|”fªLUoÕÕªmªOÔ0j&jajÙjûÕ.«Ï§ÏwÏ_4ÿäüê°ºz¸újõÃê=ê¾U4Æ5nÉåç4Ç´hZµZåZçµ^0îÌTf%³9¡®í§-Ñ>¤Ý«=c¨³Xg£N³Î].[7A··SwBOK/X/_¯Qï¡>Q¤¿G¿[ÊÀÐ Ú`AÁ¨¡¡¿aa£ác#ª«Ñ*£Z£;Æ8c¶qñ>ã[&°IIÉMSØÔÞT`ºÏ´Ïkæh&4«5»Ç¢°ÜYY¬FÖ 9Ã=XÝ_,í,S-ë,Y)YXm´ê°úÃÚÄk]c}Çjãc³Î¦Ý浩-ßv¿í};]°Ý»N»Ïöö”û&û1=x½÷Øtv(»}Õëèá¸Îñã'{‘±ÓI§ßYÎ)Î
ΣðÔ-rÑqá¸r.d._xp¡ÔUÛãZëúÌM×çvÄmÄÝØ=Ùý¸û+KGǧçÏ^¯WW¯·÷bïjï§>:>>>¾v¾«}/øaýývúÝó×ðçú×ûO8¬ è
¤FV>2 uÃÁÁ»/Ò_$ÔBüCv
]ús.,4¬&ìy¸Ux~xw-bEDCÄ»HÈÒÈGKwFÉGÅEÕGME{EEKX,Y³äFZ ¦={$vr©÷ÒÝKãìâ
ãî.3³ìÚrµå©ËÏ®_ÁYq*ßÿ©åL®ô_¹wå×»ûçÆ+çñ]øeü²ÑDÄ]cI®IIãOAµàu²_òä©£)3©Ñ©Íi´ø´ÓB%a°+]3=’½/Ã4£0CºÊiÕîU¢@ÑL(sYf»þLõH$%Y³j²ÞgGeÊQÌæôäänËÉóÉû~5f5wug¾vþüÁ5îk
Ö®Û¹Nw]Áºáõ¾ëm mHÙðËFËeßnÞÔQ Q°¾`h³ïæÆB¹BQá½-Î[lÅllíÝf³jÛ”^ÑõbËââO%ÜëßY}WùÝÌöí½¥ö¥ûwàvwÜÝéºóXbY^ÙЮà]åÌò¢ò·»Wì¾Va[q`id´2¨²½J¯jGÕ§ê¤êæ½ê{·íÚÇÛ׿ßmÓÅ>¼È÷PkAmÅaÜá¬ÃÏë¢êº¿g_DíHñÏG
G¥ÇÂuÕ;Ô×7¨76ÂƱãqÇoýàõC{«éP3£¹ø8!9ñâÇøïÎ-?ÿ|ôö³ÊgKÏÎ9w~òBÆ
ñ:Wt>º´äÒ®°®Þ˯^ñ¹r©Û½ûüU«g®9];}}½íýÖ»_ì~iéµïm½ép³ýã¾}çú]û/Þöº}åÿúî.¾{ÿ^Ü=é}ÞýÑ©^?Ìz8ýhýcì㢒
O*ª?ýÕø×f©½ôì ×`ϳg¸C/ÿù¯OÃÏ©Ï+F´FêGGÏùÝz±ôÅðËÓã
¿)þ¶÷Ñ«~wû½gbÉÄðkÑë?JÞ¨¾9úÖömçdèäÓwi獵ޫ¾?öý¡ûcôÇéìOøO?w| üòx&mfæß÷óû
endstream
endobj
17 0 obj
2612
endobj
7 0 obj
[ /ICCBased 16 0 R ]
endobj
19 0 obj
>
stream
x½][ìÄ~÷¯0s8d0Ûcí @pȤò’
В ожидании ребёнка женщина регулярно приходит в клинику и сдаёт анализы: в организме будущей мамы происходят перемены, которые врачам следует держать под контролем. Иногда в крови беременной обнаруживают повышенное содержание сахара. Сама пациентка не замечает резкого ухудшения самочувствия, поэтому удивляется, когда доктор после дополнительного обследования ставит диагноз — гестационный сахарный диабет. «Наверное, ошибка» — приходит на ум будущей маме, которая прежде ни с каким диабетом не сталкивалась. Но как правило, диагноз верный, и женщине должны объяснить: действовать нужно немедленно, иначе пострадает малыш. Заболевание опасно в первую очередь для плода.
Когда возникает гестационный сахарный диабет
Аутоиммунное заболевание, при котором нарушается обмен веществ, прекращают правильно усваиваться и расщепляться углеводы, называют сахарным диабетом. Встречается диабет двух типов, однако иногда список дополняют ещё двумя. В итоге получается:
- Диабет 1-го типа. В поджелудочной железе по каким-то причинам погибают эндокринные клетки, производящие инсулин. Без гормона, который отвечает за усвоение глюкозы, этот простой сахар беспрепятственно накапливается в крови. Поражает главным образом тех, кому нет 30. У заболевания хронический характер.
- Диабет 2-го типа. Инсулина хватает, но клетки организма теряют к нему чувствительность, поэтому гормон утрачивает роль «регулятора» глюкозы в крови. Чаще встречается у тех, кому за 50. Хроническая патология.
- Вторичный сахарный диабет. Возникает на фоне других болезней — инфекций, нарушений в работе органов и систем. Сбой в углеводном обмене проявляется как симптом, а потом развивается в самостоятельное заболевание.
- Гестационный сахарный диабет. Рост в крови концентрации глюкозы, который характерен исключительно для беременности, признан разновидностью диабета и назван гестационным.
Гестация — это другое название беременности, от латинского gestare — «носить в себе». В отличие от прочих видов диабета тот, что возникает при вынашивании плода, проходит самостоятельно. После родов, как правило, симптомы исчезают, однако если болезнь запустить, она успеет:
- нанести непоправимый вред ребёнку;
- спровоцировать в дальнейшем у матери развитие диабета 2-го типа.
Когда первые анализы крови или мочи беременной покажут повышенное содержание сахара, впадать в панику рано: для будущих мам такие результаты считаются нормой. Если уровень глюкозы высок и при повторных анализах, появляется причина для беспокойства. Когда следующие тесты не выявляют снижения сахара в крови, скорее всего, врач диагностирует гестационный сахарный диабет — ГСД.
Причины заболевания
Механизм возникновения ГСД связан с новой ролью женских гормонов. Эстроген, лактоген и кортизол встают на защиту плода в плаценте. Однако эти гормоны — антагонисты инсулина; стимулируют выход в кровь глюкозы. Если раньше инсулин, который вырабатывает поджелудочная железа, регулировал поступление глюкозы, то теперь процесс не поддаётся контролю: гормоны упрямо «выталкивают» моносахарид в кровь. Поджелудочная работает изо всех сил, производя в 3 раза больше инсулина, чем до беременности, но его всё равно не хватает, чтобы «связать» лишний сахар.
Медицинская статистика утверждает: гестационный сахарный диабет настигает четырёх беременных женщин из ста (по некоторым данным — десятерых из ста). В группе риска — будущие мамы, рожающие после 30 лет и имеющие диабетиков среди близких родственников.
Гормональная перестройка происходит в организме каждой ожидающей ребёнка женщины, однако, к счастью, ГСД диагностируют у единиц. В норме поджелудочная железа беременной всё-таки способна поставить нужное количество инсулина, который не позволит глюкозе «разгуляться». Подтолкнуть рост уровня сахара в крови и, следовательно, развитие гестационного диабета, способны такие факторы:
Существует мнение о том, что в некоторых этносах ГСД возникает чаще, чем в других. Группу риска составляют коренные жительницы Азии, Африки, Латинской Америки.
Угрозы матери и будущему ребёнку
«ГСД не вечен, после родов исчезнет» — так успокаивают себя многие будущие мамы и не торопятся приступать к лечению. Большая ошибка.
Последствия для беременной
В 10–15% случаев после рождения ребёнка у мамы, пережившей гестационный сахарный диабет, болезнь переходит в хроническую стадию — диабет 2-го типа. Как правило, это «болезнь пожилых»; тем более неприятно получить её молодой женщине. Отдалённые последствия для здоровья удручают. Среди них:
- Проблемы с сердцем: гипертония, ишемическая болезнь, рост рисков инфарктов, инсультов.
- Нарушения в половой сфере: отсутствие либидо.
- Поражения кожи, нервов и сосудов стоп; так называемая диабетическая стопа. При запущенном состоянии в тканях образуются язвы, в некоторых случаях наступает гангрена.
Диабетическая стопа — своего рода «паспорт» заболевания: диагноз при таком симптоме очевиден - Катаракта — помутнение глазного хрусталика.
- Нефропатия — нарушение работы почек. При диабетической нефропатии происходит склероз почечных сосудов, в результате почки не в состоянии выводить инсулин.
Иногда нефропатия поражает женщину уже во время беременности: изменения в составе крови (постоянно высокий уровень глюкозы) пагубно действуют на ткань почек. Главная опасность в том, что патология поначалу развивается без симптомов. И только потом женщина замечает, что у неё:
- отекают конечности, под глазами образуются мешки;
- одышка;
- общая слабость;
- тошнота, рвота.
На ранних стадиях нефропатию возможно вылечить. Но из-за того, что распознать болезнь сложно, терапия часто запаздывает. Итог печальный: нефропатия в поздней стадии вынуждает прерывать беременность. Слишком многое при вынашивании плода зависит от почек, которые уже не в состоянии справляться со своими задачами.
Риски для малыша
Гестационный диабет у мамы редко появляется в 1 триместре беременности. Тем не менее, если всё-таки возникает на ранних сроках, в числе последствий могут быть:
- угроза выкидыша;
- врождённые пороки у будущего ребёнка: страдают, как правило, мозг и сердечно-сосудистая система.
На 28–36 неделе вынашивания плода противостояние между женскими гормонами и инсулином достигает максимума. ГСД, как правило, подступает к будущей маме именно в это время, под влиянием сбоя углеводного обмена. Вместе с диабетом возрастает угроза диабетической фетопатии, иначе говоря, эффекта «раскармливания» плода. Глюкоза в избытке доставляется из крови матери, и поджелудочная железа ребёнка, едва сформировавшись, уже работает в усиленном режиме, превращая излишки сахара в жир. В итоге:
- Плод значительно увеличивается в размерах — при родах вес больше 4,5 кг.
- Диспропорционально развивается тело: голова и конечности у ребёнка нормальные, а живот велик, плечи широки.
- Увеличены в размерах сердце, печень и почки. Повышается опасность возникновения желтухи.
- После рождения у малыша нарушается дыхание; в отдельных случаях новорождённого приходится подключать к аппарату искусственной вентиляции лёгких.
При диабетической фетопатии младенцу трудно дышать самостоятельно, его помещают в кувез и налаживают искусственное дыхание - Кровь становится слишком вязкой, как следствие — риск возникновения тромбов.
- В крови новорождённого наблюдается низкое содержание магния и кальция.
- Возрастает опасность преждевременных родов, которые могут закончиться смертью ребёнка.
Диабетическая фетопатия редко проходит бесследно: даже при успешном родоразрешении у малыша появляются неврологические расстройства, ребёнок отстаёт в физическом развитии.
Как распознать гестационный диабет
Заболевание не отличается яркой симптоматикой. Случается, клиническая картина смазана настолько, что будущая мама чувствует себя как прежде и не подозревает о диабете. Если же появляются слабые негативные ощущения, списывает на беременность. И правда, можно ошибиться: ГСД будто «маскируется» под «интересное положение». Вот признаки заболевания:
- постоянная жажда, при утолении которой как следствие — частые позывы к мочеиспусканию;
- тошнота, рвота;
- повышение артериального давления;
- медленно зарастающие ранки;
- воспаления в мочеполовой системе (кандидоз и другие);
- снижение веса на фоне роста аппетита;
- иногда аппетит вдруг пропадает;
- чувство онемения или покалывания в конечностях;
- постоянная усталость;
- снижение остроты зрения.
В самом деле — то ли диабет, то ли беременность с нормальным уровнем сахара. Когда появляются сразу несколько симптомов, это уже повод навестить гинеколога. Только тщательное обследование женщины выявит болезнь со стопроцентной точностью.
Диагностика
Если подозреваете у себя наследственный диабет или страдали ГСД прежде, обязательно расскажите врачу. Скорее всего, придётся пойти к эндокринологу и внепланово сдать тест на ГСД. А обследование по плану будущим мамам проводят на 24–28 неделе. Задача теста — выяснить, как организм беременной справляется с усвоением глюкозы.
Сдавать анализы придётся натощак. Порядок действий медиков:
- У пациентки берут кровь из вены. Полученные данные становятся исходными.
- Дают женщине выпить жидкость, в которой растворили 50 граммов сахара.
- Через 1 час снова берут кровь.
- Через 2 часа — заключительный забор крови.
Казалось бы — к чему такие сложности, а для пациентки вдобавок неприятные ощущения? Разберём на примере полученных результатов. Если нет ГСД, анализ крови покажет:
- Начальный забор крови — количество сахара 5,49 ммоль/л (миллимоль на литр).
- Забор крови после приёма сладкой жидкости — 11,49 ммоль/л.
- Последний забор — 7,79 ммоль/л.
То есть организм, получив сладкое, сначала выплеснул глюкозу в кровь, а после произошло закономерное снижение. Значит, инсулин своё дело знает. Когда гормон поджелудочной железы с задачей не справляется и у пациентки развивается ГСД, анализ покажет:
- Начальный забор крови — 5,49–6,69 ммоль/л.
- Следующий, после приёма сиропа — меньше 11,09 ммоль/л.
- Третий забор — больше 11,09 ммоль/л.
Видно, что сироп спровоцировал стабильный рост сахара в крови; с течением времени показатель всё дальше уходит от нормы — значит, глюкоза усваивается плохо.
Тест, который определяет толерантность к глюкозе, позволяет точно диагностировать ГСД
Не исключены ошибки: женщина пришла на анализы, слегка перекусив или сильно переволновавшись — чего не бывает. Для подтверждения диагноза эндокринолог назначит повторную процедуру — через 10–12 суток.
Обычный анализ крови на сахар также сдают натощак. Уровень глюкозы выше 7,1 ммоль/л даёт повод заподозрить ГСД.
Если во время беременности сахар обнаруживается в моче, сомнений практически не остаётся: у женщины гестационный диабет. Причём запущенный, поскольку почки уже не справляются со своими задачами.
Как лечить ГСД
Жёсткий контроль за уровнем сахара, устранение причин для его роста — вот принципы терапии при гестационном диабете. Будущим мамам рекомендуется купить глюкометр и пользоваться прибором 4–6 раз в день:
- Натощак.
- Спустя час после еды.
Глюкометр — необходимый прибор для беременной женщины, когда появились симптомы ГСД
Визиты в поликлинику для сдачи анализов — также обязательная мера. Что касается лекарств, при беременности разрешён исключительно приём инсулина, к тому же только если прочие методы борьбы с диабетом оказались бесполезными. Инсулинотерапия — целиком в ведении лечащего врача: назначает дозировку и определяет длительность курса. Препарат вводят с помощью инъекций, используют одноразовые шприцы.
Переходим на правильное питание
Первое место в лечении ГСД занимает диета. Женщине важно помнить: ограничения в пище нужны не для того, чтобы сбросить лишний вес, а для восстановления нормального уровня глюкозы в организме. Следует выбирать низкокалорийные, но питательные продукты; тогда плод не будет страдать от нехватки полезных веществ.
Решительно исключить из меню:
- кондитерские изделия, выпечку — из-за обилия легкоусвояемых углеводов;
- отдельные фрукты — бананы, черешню, виноград, хурму — так как содержат «лёгкие» углеводы;
- сливочное масло;
- жирные соусы;
- копчёности;
- сосиски, сардельки;
- свинину;
- майонез;
- полуфабрикаты;
- еду быстрого приготовления — супы, каши, лапшу.
Активно включать в рацион:
- продукты с большим содержанием клетчатки — каши, рис, цельнозерновой хлеб, бобовые;
- постное мясо — куриное, кроличье, также нежирную говядину;
- рыбу;
- овощи с «правильными» углеводами — морковь, брокколи, тыкву;
- огурцы, помидоры;
- капусту;
- кабачки;
- болгарский перец (понемногу, потому что сладкий);
- цитрусовые (если нет аллергии).
Фотогалерея: продукты для женщин с ГСД
Выбрать продукты — ещё полдела. Для снижения уровня глюкозы в крови придётся питаться, соблюдая такие нормы:
- избегать жареных блюд, предпочесть варёную, тушёную, запечённую пищу;
- за стол садиться 3 раза в день, в одно и то же время, между основными приёмами пищи можно дважды перекусить;
- порция на тарелке не должна превышать 200–250 граммов;
- если по утрам тошнит, можно съесть несколько крекеров.
Не брезгуйте арифметикой: терпеливо подсчитайте количество калорий в дневном рационе, выясните соотношение питательных веществ. Вот норма:
- белки — 20–25%;
- жиры — 35–40%;
- углеводы — 35%.
Вспоминаем про физкультуру
Лежать в кровати и страдать — верный способ усугубить своё состояние и вдобавок набрать ещё больше килограммов. Разумные физические нагрузки, напротив, облегчат симптомы ГСД, потому что:
- отдельные мышцы, которые не зависят от инсулина, при разминке потребляют глюкозу, тем самым помогая снизить её уровень;
- улучшается обмен веществ;
- повышается общий тонус организма, поднимается настроение.
Разумеется, упражнения для пресса придётся исключить, поскольку нагрузки на живот при беременности недопустимы. Избегайте также резких движений. Для будущих мам подойдут:
- лёгкая гимнастика;
- ходьба;
- плавание, упражнения в воде.
Плавные, размеренные движения — зарядка отрегулирует обмен веществ и даже снизит уровень сахара в крови
Комплекс упражнений для беременных подскажет специалист по лечебной физкультуре в поликлинике или на курсах для беременных.
Занимайтесь 3 раза в неделю, по 20 минут — этого достаточно. Гулять на свежем воздухе, в стороне от проезжей части, можете без ограничений.
Как рожать при гестационном сахарном диабете
Если состояние будущей мамы тяжёлое или заметны осложнения у плода, прибегают к досрочным родам — как правило, на 37-й неделе беременности. В остальных случаях лучшее время для родоразрешения — 38-я неделя: лёгкие у ребёнка уже сформированы, а риски нарушений дыхания пока отсутствуют.
Во время родов уровень сахара у женщины проверяют каждые 2–3 часа. Поскольку этот уровень скачет, нужны оперативные меры, поэтому при повышении вводят инсулин, при снижении — глюкозу. Под пристальным контролем — дыхание и сердцебиение у ребёнка. В экстренных ситуациях делают кесарево сечение.
Крупный малыш, с большими плечами и животом, при прохождении через родовые пути может травмировать маму, да и сам получит вывихи. В таких случаях также не исключено кесарево.
Если у мамы ГСД, новорождённый появляется на свет с пониженным уровнем глюкозы, однако при кормлении грудным молоком или смесями сахар приходит в норму.
После выхода из организма плаценты, которая вырабатывала «враждебные» инсулину гормоны, количество сахара нормализуется и у мамы. Это можно было назвать счастливым финалом, если бы не возможные осложнения у тех, чей диабет оказался запущенным.
Видео: врач о диагностике и лечении ГСД
Снижаем риски появления ГСД
Заболевание не признаёт логики и часто появляется у здоровых женщин, обходя стороной тех, кто входит в группу риска. Поэтому меры предосторожности нужны каждой будущей маме. Вот некоторые:
- Контролируйте уровень глюкозы, регулярно сдавайте анализы.
- Не допускайте избыточного повышения веса.
- Питайтесь правильно.
- Оставайтесь физически активными.
Если женщина уже имела дело с ГСД во время прошлой беременности, нужен ещё более жёсткий контроль за сахаром в крови. А после родов, помня о возможности появления диабета 2-го типа, следует избегать лекарств, которые вызывают невосприимчивость к инсулину, например:
Отзывы
Гестационный сахарный диабет, не являясь хроническим заболеванием, как правило, исчезает после родов без следа. Однако если игнорировать патологию, она притащит за собой шлейф осложнений, угрожающих здоровью мамы и малыша. Главная опасность — нарушения в развитии будущего ребёнка, невольной виновницей которых стала мама. Возможно, ГСД исчезнет сам собой ещё во время беременности, но лучше не надеяться на авось, а принять меры, чтобы не допустить развития заболевания. Предстоит соблюдать диету — по правде говоря, не слишком жёсткую — больше двигаться и регулярно сдавать анализы. Получается, нужно просто вести здоровый образ жизни, и в таком случае диабет уйдёт от вас с миром, избавив от неприятных последствий.
Профессиональный тележурналист, много лет работала спецкором и комментатором на федеральных телеканалах (ВГТРК, ТВЦ). Автор документальных фильмов. Имею награды, в том числе государственные. В последние годы – главный редактор частной телекомпании ПУЛ.