Рекомендации врача при сахарном диабете

Сахарный диабет влияет на всю жизнь больного, так как это серьезное и хроническое заболевание, от которого, к сожалению, невозможно полностью избавиться. Ограничения касаются питания, физических нагрузок, режима дня и даже работы.

Инъекционная терапия или прием таблеток заставляют больного планировать свое расписание заранее, что поначалу может показаться довольно сложным. Но придерживаясь врачебных рекомендаций при сахарном диабете, можно жить полноценной жизнью, вкусно питаться и хорошо себя чувствовать.

Общие принципы организация питания

Больным сахарным диабетом лучше всего питаться 5-6 раз в день маленькими порциями. Пища должна иметь невысокую калорийность и низкий или средний гликемический индекс, чтобы человек стремительно не набирал лишний вес и не страдал от резких перепадов уровня сахара в крови. К тому же, чем меньше порция блюда, тем легче его переварить и усвоить, а лишняя нагрузка на органы желудочно-кишечного тракта при диабете ни к чему.

Согласно методическим рекомендациям Американской диабетической ассоциации, при составлении меню больной должен руководствоваться собственными предпочтениями и особенностями обмена веществ. Врачи этой страны предпочитает заменять слово «диета» словосочетанием «план питания», поскольку так пациенту легче принять необходимость корректировки рациона.

При составлении оптимального меню эндокринолог вместе с пациентом должен учитывать особенности его метаболизма, вкусовые предпочтения, вес, возраст и наличие других заболеваний. Некоторым людям хорошо подходит низкоуглеводная диета, другим – пища с пониженным содержанием жиров, третьим – сбалансированное питание с ограниченной калорийностью. Индивидуальный подход и преобладание в рационе полезных натуральных продуктов – это залог успеха лечения и длительного соблюдения диеты без срывов.

Существуют принципы организации питания, которых желательно придерживаться всем, независимо от типа болезни:

• завтрак должен включать блюда с медленными углеводами для насыщения организма энергией на весь день;
• перерывы между едой не должны превышать 3 часа;
• при сильном чувстве голода необходимо измерить сахар в крови и перекусить полезными продуктами (яблоками, орехами), а при гипогликемии – съесть пищу с быстрыми углеводами;
• мясо лучше сочетать не с кашами, а с овощными гарнирами, поскольку так оно лучше усваивается и легче переваривается;
• нельзя ложиться спать с выраженным чувством голода, перед сном можно выпить стакан нежирного кефира или натурального йогурта без добавок.

Наладить пищеварение и повысить перистальтику кишечника помогают сливы, свекла и кисломолочные продукты. С этой же целью можно выпивать стакан воды натощак примерно за 15 минут до завтрака. Это активизирует работу пищеварительной системы и улучшает процесс переваривания пищи.

Диабетикам нужно следить за регулярным очищением организма естественным путем, чтобы в нем не накапливались шлаки и конечные продукты обмена веществ

Диета

Независимо от типа сахарного диабета, больному важно соблюдать диету. Правда, при инсулинозависимом типе болезни она может быть чуть менее строгой, потому что пациент регулярно делает инъекции гормона и может рассчитать необходимую дозу лекарства в зависимости от того, что планирует съесть. Но в любом случае всем диабетикам нужно избегать употребления продуктов с высокой углеводной нагрузкой, так как они вызывают перепады уровня сахара в крови и провоцируют развитие осложнений в будущем.

Основу рациона должны составлять овощи. Они имеют низкий гликемический индекс и высокое содержание клетчатки, которая необходима для регулярного опорожнения кишечника. При сахарном диабете метаболизм замедляется, и больного могут беспокоить запоры, которые чреваты интоксикацией организма. Чтобы этого не случилось, овощи желательно кушать 3–4 раза в день. В них содержатся витамины и минеральные элементы, необходимые для нормальной работы всех органов и систем. Фрукты также полезны диабетикам, но выбирая их, нужно обращать внимание на гликемический индекс – он должен быть низким или средним.

Особенно полезны для диабетиков такие продукты питания:

• томаты;
• цветная капуста;
• тыква;
• яблоко;
• груша;
• цитрусовые;
• гранат;
• баклажан;
• лук;
• чеснок;
• перец.

Среди рыбы и мяса нужно выбирать нежирные виды. Готовить их лучше всего на пару или в духовке без добавления большого количества масла. Мясо должно присутствовать в рационе ежедневно, рыба – примерно 2 раза в неделю. Диабетикам лучше всего употреблять отварное или запеченное филе индейки, запеченную или приготовленную на пару куриную грудку без кожи и мясо кролика. Минтай, хек и тилапия – оптимальный выбор рыбы, так как это нежирные продукты с богатым и полезным химическим составом. Больным нежелательно кушать свинину, жирную говядину, мясо утки, гуся и жирные сорта рыбы, так как эти продукты нагружают поджелудочную железу и повышают уровень холестерина в крови.

Крупы – важный источник медленных углеводов для больных диабетом

Наиболее полезными считаются пшеничная каша, гречка, пшенная и гороховая каши. Их гликемический индекс средний, а в составе содержится много витаминов, железа, кальция и других микроэлементов. При составлении меню диабетикам нужно исключать из него манку и шлифованный рис, так как в них при высокой калорийности нет практически ничего полезного.

Контроль уровня сахара в крови

Регулярный контроль уровня глюкозы – это основа лечения диабета любого типа и профилактики осложнений. Если пациент регулярно пользуется глюкометром, он может вовремя распознать начинающуюся гипогликемию или скачок сахара вверх. Чем раньше будет выявлено нарушение, тем проще оказать помощь и сохранить здоровье пациента. К тому же, благодаря частому контролю уровня гликемии, можно отслеживать реакцию организма на новые продукты питания и понимать, стоит ли их вводить в рацион.

Чтобы глюкометр показывал правильные значения, его необходимо периодически калибровать и проверять с помощью контрольных растворов глюкозы. Тест-полоски нельзя использовать после истечения срока годности, так как результат может быть значительно искажен. Важно вовремя менять батарейку, которая установлена в аппарат, поскольку она тоже влияет на правдивость полученных значений.

Лечение

Для поддержания хорошего самочувствия больным диабетом 1 типа необходимо соблюдать режим инъекционного введения инсулина. При этой разновидности болезни обойтись без уколов нельзя, поскольку организм не может вырабатывать инсулин в нужном количестве. Ни одна диета не позволит долго поддерживать хорошее самочувствие, если больной пренебрегает инъекциями гормона или делает их хаотично. Важно, чтобы человек умел самостоятельно рассчитать необходимую дозировку вводимого лекарства в зависимости от того, что будет кушать, и понимал отличия во времени действия короткого и пролонгированного инсулина.

При сахарном диабете 2 типа часто поджелудочная железа вырабатывает инсулин в достаточном количестве (или ее функция снижена незначительно). В таком случае уколы гормона больному не понадобятся, а для поддержания целевого уровня сахара в крови будет достаточно придерживаться диеты и заниматься физкультурой. Но если инсулинорезистентность тканей очень высока, и эти методы лечения недостаточно эффективны, в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами пациенту могут быть назначены таблетки для снижения сахара. Подбирать их должен только эндокринолог, поскольку попытки самолечения могут закончиться ухудшением общего состояния и прогрессированием недуга.

Иногда при диабете 2 типа больному могут понадобиться инъекции инсулина. Как правило, это временная мера, и если врач рекомендует такой вариант лечения, его нужно начинать как можно скорее

Беременность и диабет

Если беременность возникает на фоне имеющегося сахарного диабета 1 типа, женщине может понадобиться корректировка доз инсулина. В разные триместры потребность в этом гормоне отличается, и вполне возможно, что в некоторые периоды беременности будущая мама даже временно сможет обойтись без инъекций. Заниматься подбором новых доз и видов лекарств должен эндокринолог, который совместно с акушером-гинекологом будет наблюдать пациентку на протяжении вынашивания плода.Таким беременным необходимо также откорректировать рацион, ведь в этот период жизни женщины потребность в питательных веществах и витаминах существенно увеличивается.

Существует разновидность болезни, которая развивается только у женщин во время беременности – это гестационный диабет. В таком случае больной практически никогда не назначают инъекции инсулина, а уровень сахара в крови приводят в норму, благодаря диете. Из рациона исключаются все сладкие продукты и фрукты с высокой углеводной нагрузкой, сахар, хлеб и кондитерские изделия. Углеводы беременная должна получать из круп, макарон из твердых сортов пшеницы, овощей. Диета пациентки с гестационным сахарным диабетом необходима для снижения риска развития отклонений у плода и осложнений родов, также она помогает предотвратить дальнейший переход болезни в «полноценный» диабет. При условии соблюдения рекомендаций лечащего врача, как правило, после рождения ребенка проблемы с углеводным обменом проходят, уровень сахара в крови нормализуется.

Профилактика синдрома диабетической стопы

Синдром диабетической стопы – это тяжелое осложнение сахарного диабета, которое характеризуется патологическими изменениями тканей нижних конечностей. Первыми симптомами могут быть онемение и покалывание кожи, изменение ее цвета и частичная потеря тактильной и болевой чувствительности. В дальнейшем на стопах образуются трофические язвы, вызванные нарушением питания местных тканей, которые плохо и долго заживают. Если к мокнущей ране присоединяется инфекция, возрастает риск развития гангрены, которая может закончиться ампутацией стопы и даже летальным исходом.

Чтобы предотвратить это страшное осложнение болезни, необходимо:

• придерживаться правил личной гигиены и поддерживать чистоту ног;
• регулярно осматривать кожу ног на наличие мелких повреждений, ссадин и трещин;
• ежедневно проводить самомассаж стоп для улучшения кровообращения и иннервации;
• после водных процедур тщательно вытирать кожу натуральным полотенцем;
• выбирать удобную обувь для ежедневной носки без высокого каблука;
• регулярно увлажнять кожу кремом или лосьоном, чтобы она не пересыхала.

Во время плановых консультаций эндокринолога нужно, чтобы врач осматривал ноги больного и при необходимости назначал курсы препаратов для улучшения микроциркуляции крови. При поликлиниках, как правило, функционируют кабинеты диабетической стопы, где больному могут измерить чувствительность кожи ног и оценить их общее состояние.

Для оценки кровообращения и иннервации врач также может порекомендовать сделать УЗИ кровеносных сосудов нижних конечностей с допплерографией

Предотвращение проблем с почками и глазами

Диабетическая нефропатия – еще одно осложнение болезни, которое быстро прогрессирует на фоне высокого сахара в крови. Из-за того, что высокая концентрация глюкозы делает кровь более вязкой, почкам становится труднее ее фильтровать. Если у больного параллельно развивается гипертония, эти проблемы могут привести к почечной недостаточности и необходимости постоянного диализа (использования аппарата «искусственной почки»).

Чтобы сократить риск развития тяжелой нефропатии, необходимо:

• регулярно измерять уровень сахара в крови и поддерживать его на целевом уровне;
• ограничить количество соли в рационе, чтобы не провоцировать отеки и проблемы с давлением;
• при обнаружении белка в моче нужно соблюдать диету с низким содержанием белковой пищи;
• следить за показателями жирового обмена и не допускать сильного повышения уровня холестерина в крови.

Эти правила профилактики помогут уберечься и от проблем с сердцем и сосудами, которые тоже страдают от сахарного диабета. В целях сохранения нормального общего самочувствия больному нужно отказаться от курения и употребления алкоголя. Вредные привычки повышают риск развития инфаркта, инсульта и, к тому же, приводят к развитию тяжелых осложнений болезни.

Еще один важный орган, который страдает от диабета, – глаза. Диабетическая ретинопатия (патологические изменения сетчатки) могут привести к значительному снижению остроты зрения и даже слепоте. В целях профилактики необходимо каждые полгода посещать окулиста и проходить осмотр глазного дна. Регулярный контроль уровня глюкозы в крови – это самый эффективный способ предотвращения выраженных проблем с сетчаткой. Именно из-за высокой концентрации сахара в кровеносном русле патологические изменения в мелких кровеносных сосудах прогрессируют и ухудшают зрение. Ретинопатии, к сожалению, практически невозможно избежать, но можно приостановить и замедлить ее развитие.

Сахарный диабет – это не просто болезнь, при которой уровень сахара в крови повышается выше нормы. Этот недуг накладывает отпечаток на все сферы жизни человека, заставляя его более внимательно относиться к выбору продуктов питания и планированию распорядка дня. Но следуя рекомендациям врачей и прислушиваясь к собственному самочувствию, можно научиться жить с этим заболеванием, не думая о нем постоянно. При хорошо скомпенсированном диабете риск осложнений минимален, а качество жизни пациента довольно высокое.

Еще можете почитать:

Последнее обновление: 18 апреля, 2018